第一課時(shí)肺部解剖及肺循環(huán)相關(guān)病變第1頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月一、肺的形態(tài)及分葉肺的位置和形態(tài)肺裂及肺的分葉肺裂的體表投影斜裂(第3、4胸椎棘突外測2.5cm稍下方至鎖骨中線和第6肋相交點(diǎn)的連線)水平裂(右肺前緣與第四肋軟骨交界處的水平線至腋中線,相當(dāng)于與第四肋前半走向一致)第2頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月第3頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月肺門肺根構(gòu)成排列毗鄰肺韌帶前后上下左右第6頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月肺內(nèi)管道及肺段支氣管肺動(dòng)脈肺靜脈第7頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月主支氣管及其分支肺葉支氣管肺段支氣管其它分支第8頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月左肺上葉

第9頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月左肺下葉第10頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月右肺上葉S1：尖段S2：后段

S3：前段

中葉

S4：外段

S5：內(nèi)段下葉S6：背段S7：內(nèi)基底段

S8：前基底段

S9：外基底段

S10：后基底段第11頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月右上葉第12頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月右肺中葉第13頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月右下葉第14頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月正常血液的流動(dòng)方向體靜脈-->上/下腔靜脈-->右心-->肺動(dòng)脈-->肺-->肺靜脈-->左心-->主動(dòng)脈第15頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月

縱隔縱隔的概念縱隔的分區(qū)四分法三分法九分法第16頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月四分法：縱隔上縱隔下縱隔前縱隔中縱隔后縱隔第17頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月上縱隔內(nèi)容：由前向后分為靜脈、胸腺層動(dòng)脈、神經(jīng)層內(nèi)臟層第18頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月后縱隔是三分法中的后縱隔或四分法中的上縱隔后部和后縱隔的內(nèi)容主要包括：食管氣管及其分支胸導(dǎo)管奇靜脈、胸主動(dòng)脈第19頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月三、胸骨角的標(biāo)志性意義平對第二肋軟骨第四胸椎下緣上、下縱隔的分界標(biāo)志主動(dòng)弓的起、止標(biāo)志氣管杈平面奇靜脈弓跨右肺根、注入上腔靜脈肺動(dòng)脈分叉處胸導(dǎo)管在脊柱前方由右轉(zhuǎn)向左的部位心包上界（漿膜心包返折的部位）第20頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月肺淤血的X線表現(xiàn)肺紋理增多、增粗（靜脈擴(kuò)張）（模糊、網(wǎng)狀、中下野著）肺血再分布（鹿角征）肺動(dòng)脈高壓時(shí)：肺門影增大、邊緣模糊肺野透明度降低第21頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月肺瘀血二尖瓣狹窄22歲，男第22頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月間質(zhì)性肺水腫的X線表現(xiàn)常常是慢性、是肺瘀血的進(jìn)一步發(fā)展肺門模糊、增大肺紋理模糊，中下野呈網(wǎng)狀肺透過度減低第23頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月間質(zhì)性肺水腫（KerleyA線、B線、C線）第24頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月肺泡性肺水腫的X線表現(xiàn)滲出液主要儲集于肺泡內(nèi)兩肺野內(nèi)廣泛分布片狀模糊影典型表現(xiàn)為：蝶翼狀兩肺門為中心的大片狀陰影短期內(nèi)變化較大是肺泡性肺水腫的重要特征第25頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月肺泡性肺水腫第26頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月肺水腫（蝶翼征）第27頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月肺泡性肺水腫第28頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月肺循環(huán)的改變

肺栓塞及肺梗死周圍靜脈或右心附壁血栓脫落進(jìn)入肺動(dòng)脈呼吸困難、心動(dòng)過速、胸痛、咯血、發(fā)熱

肺野外圍出現(xiàn)均勻增高的楔形影（底向外）多不典型：團(tuán)塊、條、片狀影肺野透過度增高、肺紋理稀少膈肌運(yùn)動(dòng)受限、胸水第29頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月肺梗塞演變過程第30頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月肺栓塞第31頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月肺循環(huán)的改變6、肺循環(huán)高壓肺循環(huán)血量增加：高流量性肺動(dòng)脈高壓肺循環(huán)阻力增高：阻塞性肺動(dòng)脈高壓肺動(dòng)脈主干收縮壓4kPa，平均壓2.7kPa

肺動(dòng)脈段突出、肺門血管擴(kuò)張，搏動(dòng)強(qiáng)肺野血管？（肺門截?cái)啵沂掖蠓戊o脈高壓：1.3kPa，當(dāng)超過3.3kPa引起肺水腫第32頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月高流量肺動(dòng)脈高壓第33頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月阻塞性肺動(dòng)脈高壓第34頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月肺心病：右心增大，肺動(dòng)脈高壓第35頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月左心增大第36頁，課件共40頁，創(chuàng)作于2023年2月