護(hù)士長的執(zhí)行力

與團(tuán)隊建設(shè)護(hù)士長的執(zhí)行力

與團(tuán)隊建設(shè)1內(nèi)容

護(hù)士長執(zhí)行力護(hù)士長團(tuán)隊建設(shè)內(nèi)容護(hù)士長2醫(yī)院的“強大”醫(yī)院的“大”源于戰(zhàn)略醫(yī)院的“強”源于執(zhí)行醫(yī)院的“強大”醫(yī)院的“大”源于戰(zhàn)略醫(yī)院的“強”源于執(zhí)行3院長：醫(yī)院的“頭”科主任:科室的“頭”護(hù)理部：護(hù)士的“頭”頭隨身轉(zhuǎn)平衡四肢誰是提升執(zhí)行的“頭”院長：醫(yī)院的“頭”科主任:科室的“頭”護(hù)理部：護(hù)士的“頭”頭4護(hù)士長執(zhí)行力什么是護(hù)士長執(zhí)行力護(hù)士長執(zhí)行力什么是護(hù)士長執(zhí)行力5

護(hù)士長執(zhí)行力管人的方法護(hù)士長執(zhí)行力管人的方法6護(hù)士長執(zhí)行力

什麼叫不簡單把簡單的事每天都做好就不簡單這就叫執(zhí)行力。----張瑞敏海爾集團(tuán)總裁

保質(zhì)保量按時完成自己的工作任務(wù)。--于世雄美國富頓集團(tuán)總經(jīng)理

護(hù)士長執(zhí)行力什麼叫不簡單把簡單的事每天都做好就不簡單這就叫7

提升執(zhí)行力的五個關(guān)鍵詞提升執(zhí)行力的五個關(guān)鍵詞8護(hù)士長執(zhí)行力

有執(zhí)行型的領(lǐng)導(dǎo)，下面才會有執(zhí)行型的員工

護(hù)士長執(zhí)行力

有執(zhí)行型的領(lǐng)導(dǎo)，下面才會有執(zhí)行型的員工9

管事的方法（5W3H）

如何提升執(zhí)行力工作任務(wù)（what）：工作內(nèi)容與工作量及工作要求與目標(biāo)做事的目的（why）：這件事情是否有必要（我親自）去做，或做這件事情的目的意圖是什么管事的方法（5W3H）

如何提升執(zhí)行力工作任10

管事的方法（5W3H）

如何提升執(zhí)行力組織分工（who）：這件事由誰或哪些人去做，他們分別承擔(dān)什么工作任務(wù)工作切入點（where）：從哪里開始入手，按什么路徑（程序步驟）開展下去，到哪里終止管事的方法（5W3H）組織分工（who）：這11

管事的方法（5W3H）如何提升執(zhí)行力方法工具（how）：完成工作所需用到的工具及關(guān)鍵環(huán)節(jié)策劃布置（工作方案的核心）工作進(jìn)程（when）：工作程序步驟對應(yīng)的工作日程與安排（包括所用時間預(yù)算）管事的方法（5W3H）如何提升執(zhí)行力方法工具（h12如何提升執(zhí)行力

管事的方法（5W3H）工作結(jié)果（howdoyoufeel）：工作結(jié)果預(yù)測及對別人的影響與別人的評價或感受工作資源（howmuch）：完成工作需哪些資源與條件，分別需要多少。如：人、財、物、時間、信息、技術(shù)等資源，及權(quán)力、政策、機制等條件的配合如何提升執(zhí)行力管事的方法（5W3H）工作結(jié)果（h13如何提升執(zhí)行力

強化三種意識：計劃意識，即執(zhí)行計劃進(jìn)度意識（效率意識、進(jìn)度控制與補救措施）

結(jié)果意識（效果達(dá)成意識）如何提升執(zhí)行力強化三種意識：14如何提升執(zhí)行力

修煉十項能力如何提升執(zhí)行力修煉十項能力15什么是團(tuán)隊執(zhí)行力把戰(zhàn)略決策轉(zhuǎn)化成結(jié)果的滿意度、精確度、以及速度，是一項系統(tǒng)工程，是管理的不斷優(yōu)化、文化的建設(shè)與演進(jìn)如何提高護(hù)理團(tuán)隊的執(zhí)行力什么是團(tuán)隊執(zhí)行力把戰(zhàn)略決策轉(zhuǎn)化成結(jié)果的滿意度、精確度、以及速16潛意識的沖突面對自己面對團(tuán)隊都認(rèn)為是人才，或懷才不遇都感到缺少人才，優(yōu)秀的部下太少潛意識的沖突面對自己面對團(tuán)隊都認(rèn)為是人才，或懷才不遇都感到17不僅要學(xué)會如何盡全力開拓事業(yè)，而且還必須在所有崗位上，找到或培養(yǎng)出能100%成功執(zhí)行任務(wù)的人今天領(lǐng)導(dǎo)者的任務(wù)戰(zhàn)略沒有錯時，但員工的執(zhí)行力跟不上，盡管院領(lǐng)導(dǎo)不是全部責(zé)任，但仍應(yīng)負(fù)重要責(zé)任（提升團(tuán)隊執(zhí)行力）不僅要學(xué)會如何盡全力開拓事業(yè)，而且還必須在所有崗位上，18優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)不僅能思考，而且自己具有強大的執(zhí)行力，同時能訓(xùn)練出一批一流的執(zhí)行人才人才訓(xùn)練—管理者的義務(wù)優(yōu)秀的領(lǐng)導(dǎo)不僅能思考，而且自己具有強大的執(zhí)行力，同時能訓(xùn)練出19發(fā)號施令和循循善誘之間的區(qū)別培訓(xùn)、提升部下，是主管提高自身能力非常重要的部分訓(xùn)練≠指揮他人做事人才訓(xùn)練—有別于“指揮”發(fā)號施令和循循善誘之間的區(qū)別人才訓(xùn)練—有別于“指揮”20

價值觀和能力是兩個必須的標(biāo)準(zhǔn)誰是最合適的人認(rèn)同醫(yī)院的價值觀、承擔(dān)責(zé)任、有努力做事的意愿、并有團(tuán)隊精神富有才干、善于學(xué)習(xí)、懂得執(zhí)行的重要富有才干、善于學(xué)習(xí)、懂得執(zhí)行的重要價值觀和能力是兩個必須的標(biāo)準(zhǔn)誰是最合適的人認(rèn)同醫(yī)院的21每個人能夠?qū)W會如何使用技術(shù)，但很難在價值觀不認(rèn)同時，保持身心愉快地去工作誰是最合適的人每個人能夠?qū)W會如何使用技術(shù)，誰是最合適的人22培養(yǎng)團(tuán)隊的四種精神培養(yǎng)團(tuán)隊的四種精神23參與參與，并不是事必躬親，而是親臨現(xiàn)場

參與參與，并不是事必躬親，而是親臨現(xiàn)場24多問詢，少指揮多問詢，少指揮25不同階段的“問”不同階段的“問”26執(zhí)行的方針與原則執(zhí)行的8字方針：

執(zhí)行的方針與原則執(zhí)行的8字方針：27執(zhí)行的方針與原則執(zhí)行的16字原則：執(zhí)行的方針與原則執(zhí)行的16字原則：28執(zhí)行的24字戰(zhàn)略執(zhí)行的24字戰(zhàn)略29護(hù)士長團(tuán)隊建設(shè)什么是團(tuán)對！護(hù)士長團(tuán)隊建設(shè)什么是團(tuán)對！30你認(rèn)為唐僧和眾徒弟是不是團(tuán)隊？護(hù)士長團(tuán)隊建設(shè)你認(rèn)為唐僧和眾徒弟是不是團(tuán)隊？護(hù)士長團(tuán)隊建設(shè)31（一）什么是團(tuán)隊？管理界的定義：他們是這樣的一群人：有一個共同的目標(biāo)，其成員行為之間相互依存相互影響，并且能很好地合作，以追求集體的成功。護(hù)士長團(tuán)隊建設(shè)（一）什么是團(tuán)隊？護(hù)士長團(tuán)隊建設(shè)32護(hù)士長團(tuán)隊建設(shè)護(hù)理是團(tuán)隊嗎？護(hù)士長團(tuán)隊建設(shè)護(hù)理是團(tuán)隊嗎？33護(hù)士長團(tuán)隊建設(shè)護(hù)理需要怎樣的團(tuán)隊？護(hù)士長團(tuán)隊建設(shè)護(hù)理需要怎樣的團(tuán)隊？34護(hù)士長團(tuán)隊建設(shè)團(tuán)隊的八個角色實干家監(jiān)督者完美主義者凝聚者智多星外交家推進(jìn)者協(xié)調(diào)員護(hù)士長團(tuán)隊建設(shè)團(tuán)隊的八個角色實干家監(jiān)督者完美主義者凝聚者智多35中國古代最成功的團(tuán)隊-唐僧團(tuán)隊唐僧是團(tuán)隊主管—護(hù)士長孫悟空是團(tuán)隊技術(shù)骨干—護(hù)理骨干豬八戒和沙和尚是普通成員—普通護(hù)士這個團(tuán)隊的高層領(lǐng)導(dǎo)是觀音—護(hù)理部

護(hù)士長團(tuán)隊建設(shè)中國古代最成功的團(tuán)隊-唐僧團(tuán)隊護(hù)士長團(tuán)隊建設(shè)36加強科室的團(tuán)隊建設(shè)主動負(fù)責(zé)忠誠能干樂觀積極追求卓越以身作則和睦相處訓(xùn)練團(tuán)隊積極的態(tài)度加強科室的團(tuán)隊建設(shè)主動負(fù)責(zé)忠誠能干樂觀積極追求卓越以身作則和37加強科室的團(tuán)隊建設(shè)如何帶好你的團(tuán)隊政府官員：是憑權(quán)威發(fā)號施令。護(hù)士長：是引導(dǎo)別人把事情做好加強科室的團(tuán)隊建設(shè)如何帶好你的團(tuán)隊38正確管理和領(lǐng)導(dǎo)你的團(tuán)隊管理與領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)＝帶領(lǐng)+指導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)＝創(chuàng)新，管理＝規(guī)范化。領(lǐng)導(dǎo)基于價值觀，管理基于事實。領(lǐng)導(dǎo)是做決策，監(jiān)督執(zhí)行；管理是提供方案，執(zhí)行決策。領(lǐng)導(dǎo)是拉力，管理是推力和支持力。組織管理領(lǐng)導(dǎo)正確管理和領(lǐng)導(dǎo)你的團(tuán)隊管理與領(lǐng)導(dǎo)領(lǐng)導(dǎo)＝帶領(lǐng)+指導(dǎo)組織管理領(lǐng)導(dǎo)39如何帶好你的團(tuán)隊

護(hù)士長要“學(xué)會領(lǐng)導(dǎo)人而不是限制人”，要“使命為中心，以價值觀為基礎(chǔ)，以人為本”。加強科室的團(tuán)隊建設(shè)如何帶好你的團(tuán)隊加強科室的團(tuán)隊建設(shè)40如何帶好你的團(tuán)隊領(lǐng)導(dǎo)就是服務(wù)，護(hù)長要樹立“領(lǐng)導(dǎo)就是服務(wù)”的觀點，服務(wù)于科室，服務(wù)于護(hù)士。關(guān)鍵時刻拉人一把，（將使下屬永遠(yuǎn)記住你的恩惠，更加努力工作）。正確引導(dǎo)護(hù)士的感恩思想，（轉(zhuǎn)化為對工作的高度熱情）加強科室的團(tuán)隊建設(shè)如何帶好你的團(tuán)隊加強科室的團(tuán)隊建設(shè)41培訓(xùn)團(tuán)隊的行為優(yōu)秀企業(yè)會通過持續(xù)的努力建立符合企業(yè)核心價值觀的企業(yè)文化，同時以培訓(xùn)、組織內(nèi)部學(xué)習(xí)、經(jīng)驗分享、領(lǐng)導(dǎo)者言傳身教的方式，推動團(tuán)隊的執(zhí)行力。加強科室的團(tuán)隊建設(shè)培訓(xùn)團(tuán)隊的行為加強科室的團(tuán)隊建設(shè)42

奧格爾維定律：善用比我們自己更優(yōu)秀的人

奧格爾維定律：善用比我們自己更優(yōu)秀的人43

---黑格爾“世界上沒有完全相同的兩片葉子”

“世界上沒有完全相同的兩片葉子”44關(guān)于表率的小故事

春秋晉國有一名叫李離的獄官，他在審理一件案子時，由于聽從了下屬的一面之辭，致使一個人冤死。真相大白后，李離準(zhǔn)備以死贖罪，晉文公說：官有貴賤，罰有輕重，況且這件案子主要錯在下面的辦事人員，又不是你的罪過。李離說：“我平常沒有跟下面的人說我們一起來當(dāng)這個官，拿的俸祿也沒有與下面的人一起分享。現(xiàn)在犯了錯誤，如果將責(zé)任推到下面的辦事人員身上，我又怎么做得出來”。他拒絕聽從晉文公的勸說，伏劍而死。

啟示：榜樣的力量是無窮的！

關(guān)于表率的小故事春秋晉國有一名叫李離的45哲理小故事

李老先生對我講，一次他去商店，走在前面的年輕女士推開沉重的大門，一直等到他進(jìn)去后才松手。李先生向她道謝，女士說：“我爸爸和您的年紀(jì)差不多，我只是希望他這種時候，也有人為他開門！”聽了這話，我心里熱熱的，聯(lián)想很多。

我不信冥冥中的上帝，但我堅信自然中的法則。“換位思考”就是人類社會得以存在和發(fā)展的重要法則

哲理小故事李老先生對我講，一次他去商店，走在前面46哲理小故事

A對B說：“我要離開這個公司。我恨這個公司！”

B建議道：“我舉雙手贊成你報復(fù)！！破公司一定要給它點顏色看看。不過你現(xiàn)在離開，還不是最好的時機。”

A問：為什么？

B說：“如果你現(xiàn)在走，公司的損失并不大。你應(yīng)該趁著在公司的機會，拼命去為自己拉一些客戶，成為公司獨擋一面的人物，然后帶著這些客戶突然離開公司，公司才會受到重大損失，非常被動。”

A覺得B說的非常在理。于是努力工作，事遂所愿，半年多的努力工作后，他有了許多的忠實客戶。再見面時B問A：現(xiàn)在是時機了，要跳趕快行動哦！

A淡然笑道：老總跟我長談過，準(zhǔn)備升我做總經(jīng)理助理，我暫時沒有離開的打算了。

啟示：其實這也正是B的初衷。一個人的工作，永遠(yuǎn)只是為自己的簡歷。只有付出大于得到，讓老板真正看到你的能力大于位置，才會給你更多的機會替他創(chuàng)造更多利潤。哲理小故事A對B說：“我要離開47哲理小故事

一只鴿子老是不斷地搬家。

它覺得，每次新窩住了沒多久，就有一種濃烈的怪味，讓它喘不上氣來，不得已只好一直搬家。

它覺得很困擾，就把煩惱跟一只經(jīng)驗豐富的老鴿子訴苦。

老鴿子說：“你搬了這么多次家根本沒有用啊，因為那種讓你困擾的怪味并不是從窩里面發(fā)出來的，而是你自己身上的味道啊。”

寓言啟示錄：與團(tuán)隊格格不入，問題來自于自己！

哲理小故事一只鴿子老是不斷地搬家。

48小結(jié)總而言之，護(hù)士長在群體人際關(guān)系的建立與協(xié)調(diào)中占主導(dǎo)地位，應(yīng)經(jīng)常不斷吸取教訓(xùn)，總結(jié)經(jīng)驗，善于溝通，協(xié)調(diào)好各方面的人際關(guān)系，建立良好的醫(yī)護(hù)、護(hù)患關(guān)系及兄弟科室、輔助科室、后勤、器械維修等系統(tǒng)的關(guān)系，使各方面均處于良好運轉(zhuǎn)狀態(tài)，這樣才能提高效率，取得事半功倍的效果。小結(jié)總而言之，護(hù)士長在群49

Thankyou!

Thankyou!50一、護(hù)理查房（一）定義（二）分類（三）目的及意義（四）內(nèi)容及要求（五）護(hù)理查房的準(zhǔn)備（六）護(hù)理教學(xué)查房程序一、護(hù)理查房（一）定義51（一）定義

護(hù)理查房是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬Ч私庾o(hù)士工作性質(zhì)一種最基本、最常用、最主要的方法；其本身就是護(hù)理管理系統(tǒng)中的子系統(tǒng)，與護(hù)理程序的系統(tǒng)相一致。以護(hù)理程序為框架的護(hù)理查房適用于各種類型的護(hù)理查房，目前這種查房方式在國內(nèi)被普遍使用。（一）定義護(hù)理查房是護(hù)理管理中評價護(hù)理程序?qū)嵤┬?2（二）分類1、按查房性質(zhì)分為：業(yè)務(wù)查房教學(xué)查房行政查房2、按護(hù)理能力分為護(hù)理組長查房護(hù)士長查房護(hù)理部查房（二）分類1、按查房性質(zhì)分為：53（三）目的及意義業(yè)務(wù)查房：指的是對護(hù)理業(yè)務(wù)的質(zhì)量管理和指導(dǎo)，一般指的是疾病查房，也就是個案查房。目的是檢查和指導(dǎo)具體病歷的護(hù)理、解決現(xiàn)存的護(hù)理問題。教學(xué)查房：形式和疾病查房差不多，目的是鞏固、學(xué)習(xí)書本上的知識，促進(jìn)低年資護(hù)士、護(hù)士理論聯(lián)系實際，提高實際工作能力。行政查房：是護(hù)理管理最基本、最重要的活動之一。具體有病室管理、基礎(chǔ)護(hù)理、專科護(hù)理、藥品管理、差錯事故防范、護(hù)理書寫等。目的是提高護(hù)理質(zhì)量和管理水平、提高護(hù)士的整體素質(zhì)。（三）目的及意義業(yè)務(wù)查房：指的是對護(hù)理業(yè)務(wù)的質(zhì)量管理和指導(dǎo)，54（三）查房的目的和意義規(guī)范了護(hù)理教學(xué)查房的形式，促進(jìn)了科室之間的交流，達(dá)到了資源共享和教學(xué)相長的目的，增進(jìn)了科室內(nèi)部的團(tuán)結(jié)協(xié)作。（三）查房的目的和意義規(guī)范了護(hù)理教學(xué)查房的形式，促進(jìn)了科室之55（四）內(nèi)容與要求護(hù)理查房要有計劃、有組織、有重點、有專業(yè)性。護(hù)理查房要圍繞新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的開展，注重經(jīng)驗教訓(xùn)的總結(jié)，突出與護(hù)理密切相關(guān)的問題；通過護(hù)理查房能促進(jìn)臨床護(hù)理技能及護(hù)理理論水平的提高，同時能夠解決臨床實際的護(hù)理問題。（四）內(nèi)容與要求護(hù)理查房要有計劃、有組織、有重點、有專業(yè)性。56（五）護(hù)理查房的準(zhǔn)備1、用物準(zhǔn)備：根據(jù)病情攜帶必要的查房用品，以保證查房順利進(jìn)行。基本用物：查房車、血壓計、體溫計、壓舌板、手消液、聽診器。專科用物：皮尺、打診錘用品等。病人資料準(zhǔn)備：醫(yī)療病歷、護(hù)理病歷、影像資料等。2、入室、出室順序：入室順序：責(zé)任護(hù)士、查房者、其他護(hù)士按職稱由高到低排序、實習(xí)生。出室順序：查房者、責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)士按職稱由高到低排序、實習(xí)生。（五）護(hù)理查房的準(zhǔn)備1、用物準(zhǔn)備：根據(jù)病情攜帶必要的查房用品57（五）護(hù)理查房的準(zhǔn)備3、站位：患者右側(cè)：查房者病人左側(cè)：依次為責(zé)任護(hù)士、其他護(hù)士、護(hù)生。（五）護(hù)理查房的準(zhǔn)備3、站位：58（六）護(hù)理教學(xué)查房程序二、護(hù)理查體（一）定義（二）護(hù)理查體的原則（三）護(hù)理查體的準(zhǔn)備（四）護(hù)理查體的方法（五）護(hù)理查體的內(nèi)容（六）護(hù)理教學(xué)查房程序二、護(hù)理查體（一）定義59（一）定義全身體格檢查是要求護(hù)士必備的臨床技能，護(hù)士運用自己的感官、專業(yè)知識并借助一些輔助工具，了解患者的身體狀況，發(fā)現(xiàn)其陽性體征最基本的檢查方法。檢查過程規(guī)范有序，盡量減少受檢者的體位變動，并注重受檢者的隱私。（二）護(hù)理查體的原則是指護(hù)士應(yīng)用視、觸、叩、聽、嗅等體格檢查技術(shù)對病人生命體征及各個系統(tǒng)進(jìn)行檢查。順序：上→下、左→右，前→后。原則：全面完整、手法正確、有愛傷觀念、注意手衛(wèi)生。（一）定義全身體格檢查是要求護(hù)士必備的臨床技能，護(hù)士運用自己60（三）護(hù)理查體的準(zhǔn)備1、物品準(zhǔn)備：體溫計、血壓計、手電筒、壓舌板、聽診器以及記錄用的紙、筆等。2、環(huán)境準(zhǔn)備：3、病人準(zhǔn)備：4、護(hù)士操作前準(zhǔn)備：（三）護(hù)理查體的準(zhǔn)備1、物品準(zhǔn)備：體溫計、血壓計、手電筒、壓61（四）護(hù)理查體的方法1、視診：最基本的檢查方法之一，即用視覺來觀察患者全身和局部狀態(tài)的檢查。內(nèi)容：患者的全身的狀態(tài)，如年齡、性別、營養(yǎng)狀況、意識狀態(tài)、面部表情、姿勢體位、肢體活動情況、皮膚、呼吸、循環(huán)狀況、分泌物及排泄物的觀察，還有與疾病相關(guān)的癥狀、體征等一系列情況。（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：通過手的感覺來感知患者身體某部位有無異常的檢查方法。①.淺部觸診法：滑行觸診，用于體表病變、關(guān)節(jié)、軟組織、前部血管、神經(jīng)觸診。（四）護(hù)理查體的方法1、視診：（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：62（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：②.深部觸診：深部滑行觸診：放松腹肌，護(hù)士并攏2、3、4指逐漸觸向腹腔臟器或包塊，并在其上做上下左右滑動觸摸，常用于腹腔深處包塊和胃腸病變的檢查。雙手觸診：將左手置于被檢查臟器或包塊后部，并將其推向右手方向，既可固定又利于接近體表。多用于肝脾腎及腹部腫物的觸診。（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：63（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：③.深壓觸診：以右手并攏的2-3個手指逐漸深壓腹壁，用于探測腹腔深在病變的部位或確定腹腔壓痛點。如闌尾壓痛點、膽囊壓痛點。④.反跳痛：手指深壓的基礎(chǔ)上迅速將手抬起，同時詢問患者主訴及觀察有無疼痛表情，引出反跳痛則提示腹壁有激惹。（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：64（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：⑤.沖擊觸診法：四指并攏取70-90°角置于腹壁相應(yīng)部位上，作數(shù)次急速而有力沖擊動作，觀察腹腔臟器在指端浮沉感。用于大量腹水，肝脾觸及困難時。（四）護(hù)理查體的方法2、觸診：65（四）護(hù)理查體的方法3、叩診：用于胸腹部檢查，觀察肝脾肺、心邊界大小，腹水情況，子宮、膀胱有無脹大等情況。①.間接叩診法：以左手中指第二指節(jié)緊貼于叩診部位，其余手指稍微抬起，勿于體表接觸，右手自然彎曲，以中指指端垂直叩擊，2-3次/秒，叩后右手立即抬起，力量均勻適中。（四）護(hù)理查體的方法3、叩診：用于胸腹部檢查，觀察肝脾肺、心66（四）護(hù)理查體的方法3、叩診②.直接叩診法：用右手指掌側(cè)面直接拍擊被檢查部位，適用于胸腹部面積廣泛的病變，如大量胸腹水、氣胸等。清音：音調(diào)較低、音響較強、震動時間較長的一種叩診音，是正常肺部的叩診音。濁音：音調(diào)較高、強度較弱、震動持續(xù)時間短的一種叩診音，產(chǎn)生于叩擊被少量含氣組織覆蓋的實質(zhì)臟器，如心臟和肝臟的相對濁音區(qū)。實音：音調(diào)較濁音更高、強度更弱、震動持續(xù)時間更短的叩診音，正常情況見于未覆蓋肺組織的心臟和肝臟。病理情況見于肺實變和大量胸水。鼓音：音響較清音更強、持續(xù)時間更長的音響，見于叩擊空腔臟器。正常情況見于胃泡區(qū)和腹部，病理情況見于肺內(nèi)空洞、氣胸和氣腹。過清音：見于鼓音和清音之間的病態(tài)叩診音，音調(diào)較清音低、音響較清音強。臨床多見于肺氣腫。（四）護(hù)理查體的方法3、叩診67（四）護(hù)理查體的方法4、聽診：用聽覺聽取患者身體各個部位發(fā)出的聲音，分析判斷不同的聲音所代表的不同含義。①.直接聽診法；②.間接聽診法（四）護(hù)理查體的方法4、聽診：用聽覺聽取患者身體各個部位發(fā)出68（四）護(hù)理查體的方法4、聽診：肺部啰音：干啰音：由于氣流通過狹窄或部分阻塞的氣道發(fā)生湍流產(chǎn)生的聲音，呼氣時最明顯，高調(diào)干啰音即哮鳴音，低調(diào)干啰音即鼾聲。局限分布見于支氣管內(nèi)膜結(jié)核、支氣管異物或肺癌；廣泛分布見于慢性踹息型支氣管炎、支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫等。濕羅音：由于吸氣時氣流通過氣道內(nèi)稀薄的分泌物，使形成的水泡破裂產(chǎn)生的聲音，如開水煮沸時。以吸氣末最明顯。局限分布見于支擴(kuò)、肺結(jié)核或肺炎；兩肺底，見于左心功能不全所致肺淤血、支氣管肺炎；兩肺滿布見于急性肺水腫、嚴(yán)重支氣管炎。胸膜摩擦音：正常胸膜表面光滑，腔內(nèi)少量液體起到潤滑作用，呼吸時無聲響。當(dāng)胸膜炎癥時，纖維素滲出，胸膜表面粗，出現(xiàn)摩擦音，隨呼吸出現(xiàn)。見于纖維素性胸膜炎、肺梗死、胸膜腫瘤等。（四）護(hù)理查體的方法4、聽診：69（四）護(hù)理查體的方法4、聽診：心臟聽診：舒張期奔馬律：心尖部最明顯，見于心衰、急性心肌