PAGE2-檔案編號項目序號甘肅省職工技術(shù)創(chuàng)新補助資金項目申請書（2021年度）項目名稱________________________________項目負責(zé)人________________________________所在單位________________________________所在創(chuàng)新工作室________________________________（所在創(chuàng)新工作室應(yīng)寫明是何年何單位授予何種創(chuàng)新工作室稱號）申報日期________________________________甘肅省總工會印制申請者的承諾：我承諾對本人填寫的各項內(nèi)容的真實性負責(zé)，保證沒有知識產(chǎn)權(quán)爭議。如獲準(zhǔn)立項，我承諾以本表為有約束力的協(xié)議，遵守《甘肅省職工技術(shù)創(chuàng)新項目補助資金管理辦法（試行）》的相關(guān)規(guī)定，按計劃認真開展研究工作，取得預(yù)期研究成果。甘肅省總工會有權(quán)使用本表所有數(shù)據(jù)和資料。申請人（項目負責(zé)人簽字）:年月日填表說明：1．本表從網(wǎng)上下載后,要求一律用計算機填寫，A4紙雙面打印和復(fù)印。2．封面上的欄目的填寫應(yīng)與數(shù)據(jù)表選擇的內(nèi)容一致。3．所在創(chuàng)新工作室應(yīng)寫明是何年何單位授予何種創(chuàng)新工作室稱號。一、項目基本情況性別民族身份證號項目名稱所屬行業(yè)技術(shù)職稱或工人技術(shù)等級獲得時間年月所在單位聯(lián)系電話通訊地址郵政編碼項目其他主要參加人員姓名工作單位及職務(wù)技術(shù)職稱本人簽字專家推薦姓名工作單位技術(shù)職稱申請補助資金（萬元）計劃完成時間年月二、項目設(shè)計論證1.選題：本項目選題背景和意義。2.內(nèi)容：本項目研究的主要內(nèi)容、研究思路和方法，主要觀點。3.預(yù)期價值：本項目研究的理論價值和社會價值。三、完成項目的條件和保障1．項目負責(zé)人的相關(guān)研究簡歷；2.為本課題研究已做的前期準(zhǔn)備工作（已收集的相關(guān)數(shù)據(jù)和成果，進行的調(diào)查研究等）；3.完成本項目研究的時間保證、資料設(shè)備等軟硬件條件；4、項目已經(jīng)獲得支持的資金來源和金額。

四、補助資金預(yù)算序號經(jīng)費開支科目金額（元）序號經(jīng)費開支科目金額（元）1資料費6專家咨詢費2數(shù)據(jù)采集費7購買服務(wù)費3器材費8租賃費4原輔材料費9管理費5設(shè)備費010其他預(yù)算合計萬元說明預(yù)算所選的科目均分別填寫預(yù)算明細表。執(zhí)行預(yù)算時，按照國家和省財政要求提供相關(guān)協(xié)議或合同等，以及報銷應(yīng)附的文件、憑證單據(jù)、手續(xù)等。五、專家推薦意見凡申請者須由兩名具有副高級專業(yè)技術(shù)職務(wù)以上的同行專家推薦。推薦人須認真負責(zé)地介紹項目負責(zé)人和參加者的專業(yè)水平、科研能力、科研態(tài)度和科研條件，并說明該項目取得預(yù)期成果的可能性。第一推薦人（本人）簽字：第二推薦人（本人）簽字：

六、項目負責(zé)人所在單位審核意見申請書所填寫的內(nèi)容是否屬實；該項目負責(zé)人的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)是否適合承擔(dān)本項目的研究工作；本單位能否提供完成本項目所需的時間和條件；本單位是否同意承擔(dān)本項目的管理任務(wù)和信譽保證。單位蓋章：年月日七、推薦單位意見推薦單位蓋章：年月日八、專家組評審意見專家組人數(shù)表決結(jié)果主審專家意見萬元萬元主審專家立項建議和意見主審專家簽字：專家組組長簽字：年月日年