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文檔簡介

常見肺炎一覽表病名及好發人群病因、機制主要臨床表現實驗及其他檢查主要治療肺炎球菌性肺炎好發于健康人群肺炎球菌機制：機體抵抗力下降癥狀：高熱寒戰、咳嗽鐵銹色痰，胸痛，呼吸困難體征：急性病容，肺實變體征感染性休克并發癥：胸膜炎、膿胸、心包炎、腦膜炎實驗室檢查：WBC↑N↑核左移；痰中可見致病菌X-線：呈肺葉或肺段分布，界限清楚的密度均勻增高的陰影。首選青霉素葡萄球菌性肺炎好發患病人群感染途徑：繼發和血源性致病性葡萄球菌-金葡菌毒素及酶→化膿性炎癥→單個或多個肺膿常繼發于某些疾病：糖尿病、血液病、艾滋病、肝病、COPD癥狀：高熱寒戰、咳嗽膿血痰，胸痛，全身肌肉酸痛體征：晚期雙肺散在濕羅音實驗室檢查：WBC↑N↑核左移；痰中可見致病菌X-線：1迅速多變，2肺實變可形成空洞，3呈小葉狀浸潤有單個或多個液氣囊腔半合成青霉素（苯唑西林）腫→局限肺實變頭孢菌素(頭孢呋辛鈉)肺炎支原體肺炎好發于兒童，青年人肺炎支原體1直接損傷2過敏潛伏期：2-3個月癥狀：乏力，咽、頭痛，中低熱持續2-3周，咳嗽、咳少量粘痰，體征：咽充血,頸部淋巴結腫大,肺部體征不明顯實驗室檢查：WBC↑或正常，N↑;免疫學檢查1.冷凝集試驗大與1：32;肺炎支原體抗體IgM陽性X-線：多種形態的浸潤陰影，病變以下肺葉多見，3-4周恢復。大環內脂類如紅霉素病毒性肺炎好發人群有心肺疾病,老年人呼吸道病毒抵抗力下降表現較輕癥狀：鼻塞、咽痛，發熱.頭及全身疼痛,乏力,咳嗽可少量白色粘痰老年人可出現呼吸困難,休克,呼吸衰竭等體征：呼吸淺,肺部干濕性羅音實驗室檢查：WBC↑或正常，N↓L↑X-線：1.肺紋理增多2.小片或廣泛浸潤陰影。3.嚴重時雙肺呈彌漫性結節浸潤病灶抗病毒如利巴韋林,阿惜絡韋中藥真菌性肺炎好發于1.應用廣譜抗菌素后2.免疫功能降低真菌（念珠菌,放線菌）癥狀：持續發熱,咳嗽咳痰(黏液、乳白色、棕黃色或血性)胸痛、乏力、消瘦等體征：肺部濕羅音實驗室檢查：痰真菌培養X-線：無典型改變1.支氣管肺炎2.大葉性肺炎3.彌漫性小結節浸潤病灶抗霉菌1、二性霉素B2、氟胞嘧啶3、制霉菌素革蘭氏陰性桿菌性肺炎肺炎桿菌性肺炎呼吸道的正常菌群起病急，高熱、咳嗽痰為粘稠血性、膿性、膠凍樣，胸痛、呼吸困難、有時咯血X-線：典型表現右上葉實變，伴膿腫形成頭孢菌素加氨基糖苷類好發40歲以上男性，長期酗酒，久病機體抵抗力降低由呼吸道感染肺病名及好發人群病因及機制主要表現主要治療銅綠假單胞菌性肺炎易感人群：老年人、有嚴重基礎疾病、營養不良、使用免疫抑制劑1條件致病菌，正常分布在皮膚如腋下、會陰、耳道內。2機制；自身感染；外源經手、飛沫、或污染的器械中度發熱，咳嗽、咳吐大量膿性或翠綠色膿性痰。1β-內酰胺類2氨基糖苷類3喹諾酮類流感嗜血桿菌性肺炎易感人群：6個月-5歲嬰幼兒；有基礎疾病的成人在慢性肺部疾病的基礎上繼

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