#(1)原發性包括I型、II型、II型、W型和V型(2)繼發性(3)由其他類型原發性腎小球腎炎轉化而來3．病理(1)肉眼：腎臟體積增大(2)光鏡：大量(>50%)的大(>腎小囊50%)新月體形成；細胞新月體、細胞纖維性新月體、纖維新月體。(3)免疫病理學檢查I型(抗腎小球基底膜抗體型)：抗腎小球基底膜抗體陽性。II型(免疫復合物型)：血免疫復合物陽性，常伴腎小球內皮細胞和系膜細胞增生。III型(非免疫復合物型)：抗GBM抗體和循環免疫復合物均(一)，多數ANCA(+)。“型：抗GBM抗體和ANCA均為陽性。V型：抗GBM抗體和ANCA均為陰性。4．臨床表現和實驗室檢查C3C3等。急性腎炎綜合征(血尿、蛋白尿、水腫、高血壓)早期出現進行性少尿、無尿和腎功能惡化、貧血雙腎增大免疫學異常：抗GBM抗體、ANCA、循環免疫復合物、冷球蛋白、血清補體操5．診斷和鑒別診斷(1)急性腎炎綜合征，腎功能急驟惡化，少尿性ARF疑診(2)及時行腎活檢明確病理診斷 確診(3)除外繼發性者鑒別診斷(1)引起少尿性急性腎衰竭的非腎小球疾病急性腎小管壞死急性過敏性間質性腎炎梗阻性腎病(2)引起急性腎炎綜合征的其他腎小球疾病繼發性急進性腎炎原發性腎小球疾病：如重癥毛細血管增生性腎小球腎炎或重癥系膜毛細血管性腎小球腎炎。6．治療要求強化血漿置換對I型最好。血漿置換+強的松+環磷酰胺甲基潑尼松龍伴環磷酰胺沖擊一適用于II、III型要求替代治療透析(血液透析、腹膜透析)和移植1．掌握急進性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療原則。2．熟悉急性腎小球腎炎的臨床表現、診斷標準及治療原則。第三節：慢性腎小球腎炎教學內容(1)概念：慢性腎炎綜合征、病程遷延，緩慢進展(1)病因和發病機制起始因素：免疫介導的炎癥慢性化因素：非免疫非炎癥3．病理（1）肉眼：晚期腎皮質變薄，雙腎對稱性縮小（2）光鏡：系膜增殖性腎炎膜性腎炎硬化性腎小球腎炎系膜毛細血管性腎炎局灶節段硬化性腎炎4．臨床表現和實驗室檢查（1）好發于青、中年男性，起病隱匿，進展緩慢（2）腎炎綜合征表現（蛋白尿、血尿、管型尿、高血壓、水腫），可伴或不伴腎功損害（3）晚期雙腎對稱性縮小5．診斷與鑒別診斷尿檢異常（蛋白尿、血尿、管型尿）伴水腫、高血壓；有或沒有腎功能損害，除外繼發性、遺傳性腎小球疾病；必要時可行腎活檢幫助診斷鑒別診斷：（1）隱匿性腎小球腎炎：尿檢異常，無其他癥狀（2）急性腎小球腎炎：前驅期；補體特異性變化；預后；腎活檢可鑒別。（3）原發性高血壓（4）繼發性腎小球疾病（如狼瘡性腎炎；糖尿病腎損害；乙肝相關性腎炎等）（5）遺傳性腎炎（如Alport綜合征）：陽性家族史；伴眼（球形或圓錐形晶體）、耳（神經性耳聾）損害。（6）慢性腎盂腎炎6．治療原則：防止或延緩腎功能進行性惡化，改善和緩解臨床癥狀及防治并發癥為主要目的，而不以消除輕微蛋白尿或紅細胞尿為目標。一般采用下面綜合措施：（1）積極控制高血壓（2）限制食物中蛋白質和磷的攝入（3）避免損害腎功能的因素：勞累、感染、妊娠、腎毒性藥物、造影劑、脫水及尿路梗阻等。7．預后最終尿毒癥發展速度病理類型/治療、保養/損害因素要求慢性腎小球腎炎的臨床表現診斷、鑒別診斷和治療原則。第三十三章尿路感染教學內容1．定義：病原體侵入泌尿系統引發的感染性炎癥。2．病因：細菌最常見，特別時大腸桿菌多見。3．發病機制（1）感染途徑：上行感染最普遍。（2）機體抗病能力減低是基礎（3）易感因素：尿流不暢、尿路畸形和結構異常、尿路器械的使用、尿道內或尿道口周圍存在炎癥病灶及細菌的致病能力。4．流行病學：女多于男5．臨床表現（1）急性膀胱炎：女性多見；起病急，排尿時尿道口燒灼感，尿頻、尿急、尿痛、血尿、膿尿，有時伴急性尿失禁或膀胱區壓痛。（2）急性腎盂腎炎：急性起病，可有或無尿頻、尿急、尿痛，常有腰痛、肋脊角壓痛或（和）叩痛及全身感染癥狀如寒戰、發熱、頭痛、惡心、嘔吐。（3）無癥狀菌尿臨床表現：尿細菌培養陽性，但無尿路刺激征。6．實驗室和其他檢查：尿白細胞和細菌學檢查陽性，血中白細胞變化；影像學檢查。7．診斷：（1）診斷依據：白細胞尿、菌尿（2）尿感的定位診斷：腰痛及全身癥狀、尿白細胞管型或抗體包裹細菌陽性支持上尿路感染；必要時作膀胱沖洗滅菌法尿培養，如滅菌前后菌落數相似提示上尿路感染，滅菌后尿菌減少，則支持下尿路感染；3天短程抗菌治療有效者提示下尿路感染，如復發則多為腎盂腎炎。8．鑒別診斷（1）慢性腎盂腎炎（2）腎結核（3）尿道綜合征9．治療：抗菌治療最重要，同時應多飲水以增加尿量，促進細菌和炎性分泌物排出。給予高維生素、高熱量、易消化飲食，癥狀明顯時應臥床休息，靜脈補液。（1）急性膀胱炎多飲水，必要時堿化尿液緩解膀胱痙攣。初診用藥：3日療法，適于非復雜性膀胱炎。應在療程結束1周后復查尿細菌定量培養。復診時處理：抗菌藥物治療結束1周后無尿路刺激癥狀者，尿細菌定量培養若為若為陽性，且是同一種致病菌，則為尿感復發或可能是腎盂腎炎，應根據藥物敏感試驗給予14天抗菌療程；若尿細菌定量培養是陰性，應在4周后再次做尿細菌定量培養。抗菌藥物治療結束1周后有尿路刺激癥狀者，若仍有細菌尿及白細胞尿，則為癥狀性腎盂腎炎，在給14天抗菌療程結束后，仍未能使細菌陰轉者，必需按藥敏選用強有力的抗菌素，并使用允許范圍內的最大劑量，口服治療6周，同時行靜脈腎盂造影。（2）急性腎盂腎炎輕型：宜口服抗菌藥物。較嚴重者（常伴發熱、肋脊角痛、血白細胞升高等）：應肌肉或靜脈注射抗菌素。重癥（全身癥狀明顯，用上述藥物治療3-4天，尿菌仍不能陰轉且癥狀加重）：應聯合使用，可根據具體情況，選用2—3種抗菌素，合理搭配使用。若經上述抗菌處理，72小時仍無效或加重者應換藥或聯合用藥，同時參考藥敏試驗，結合臨床調整。抗菌素療程通常為10-14天。停藥后1周和1個月再復查尿常規和尿菌一次，兩項檢查均為陰性者，方可認為臨床治愈。（3）再發性尿路感染的處理（4）妊娠期尿路感染的處理（5）男性尿路感染的處理（6）留置導尿管尿路感染的處理（7）無癥狀細菌尿的處理：婦女及老年人的無癥狀菌尿可不予抗菌素治療；但對孕婦、學齡前兒童、有尿路畸形、腎移植后或糖尿病患者應給予抗菌素口服7天。若治療失敗，則停止治療，繼續檢測，必要時可連續抗菌素治療4周。10．尿路感染的并發癥（1）腎乳頭壞死（2）腎周圍膿腫要求1．掌握尿路感染的基本概念和病因、發病機制。2．掌握急性膀胱炎、急性腎盂腎炎和無癥狀菌尿的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療方法。3．了解尿路感染的流行病學和實驗室檢查方法。第三十四章慢性腎衰竭教學內容1.慢性腎衰竭的定義和K—DOQI對CKD的分期慢性腎功能衰竭（CRF）是多種腎臟疾病導致的，腎小球濾過率不可逆轉的逐漸下降的功能診斷，臨床上主要表現為水、電解質、酸堿平衡紊亂和代謝產物潴留引起的一系列癥狀。2．慢性腎衰竭的病因（1）病因：任何累及并破壞腎臟的疾病，最終均可導致慢性腎功能衰竭。在我國引起慢性腎功能衰竭的主要疾病是慢性腎炎。而在歐美國家，則以高血壓腎小動脈腎硬化和糖尿病腎病引起的慢性腎功能衰竭為主。3．發病機制（1）慢性腎功能不全進行性惡化的發病機制“三高”RAAS的作用其他：健存腎單位學說、矯枉失衡學說、腎小球高壓和代償性肥大學說、腎小管高代謝學說。慢性腎衰的發展與脂代謝紊亂及多種多肽因子、細胞因子的作用密切相關，腎內的凝血異常也可能是促使殘余腎單位進行性惡化的原因。（2）產生慢性腎衰癥狀的機制：水、電解質及酸堿平衡紊亂；代謝產物潴留、尿毒癥的毒素及腎臟內分泌紊亂。4．尿毒癥的臨床表現：慢性腎功能衰竭的臨床表現頗為復雜，可累及人體的各個臟器、系統和代謝。（1）胃腸道表現（2）血液系統表現貧血白細胞系統的變化淋巴細胞和免疫功能的變化血小板和凝血機制的異常（3）心血管系統表現高血壓心功能不全心包炎心肌病高脂血癥（4）神經系統及運動系統的表現（5）呼吸系統表現氣促、甚至發生Kussmaul呼吸；尿毒癥性肺水腫；尿毒癥性肺炎、纖維素性胸膜炎及胸腔積液。（6）皮膚癥狀色素沉著、搔癢、尿素霜形成。（7）腎性骨營養不良癥由于活性維生素D缺乏，嚴重影響機體的鈣、磷代謝，從而引起腎性骨病。包括：骨質疏松、骨軟化、纖維性骨炎、骨硬化（8）水、電解質和酸堿平衡失調包括代謝性酸中毒、鈉過高或過低、鉀過高或過低、水潴留或脫水、鎂代謝異常、低鈣和高磷血癥。（9）內分泌和代謝失調（10）易于并發感染5．診斷和鑒別診斷基礎疾病的診斷尋找促使腎功能惡化的因素如感染、尿路梗阻和水、電解質、酸堿平衡紊亂、血容量不足、慢性心力衰竭和嚴重的心律失常、腎毒性藥物的使用、急性應激狀態、高鈣血癥、高磷血癥或轉移性鈣化、妊娠等。6．慢性腎衰竭的治療（1）基礎疾病的治療和防止腎功能惡化（2）飲食療法低蛋白、低磷、低鹽飲食（3）必須氨基酸的應用（4）腸道清除療法（5）并發癥的處理高血壓、高鉀血癥、急性左心功能衰竭、貧血、腎性骨病（6）腎替代治療腹膜透析（PD）血液透析（HD）腎移植要求1．掌握慢性腎衰竭常見病因和誘發因素。2．了解慢性腎衰竭的發病機制3．掌握慢性腎衰竭的臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療方法。4．熟悉尿毒癥各種癥狀發生的機理和慢性腎臟疾病的分期。5．了解各種腎臟替代治療方法的原理。血液系統疾病第三十五章總論教學內容1.血液系統疾病的范疇、分類和特點。2．血液系統的組成（液、骨髓、肝脾、淋巴結）和血細胞生成、發育過程。3．造血干、祖細胞的特點及造血調控。淋巴系統和單核-巨噬系統的功能。血液系統疾病的診斷與治療。血液病學的研究進展和臨床。要求.熟悉血液及造血系統的組成，生理功能，骨髓的結構，造血干細胞的特點和血細胞的生成。2．熟悉血液病的分類、診斷及治療方法。3．了解淋巴和單核巨噬細胞系統及血液學的發展概況。第三十六章貧血概述教學內容1.貧血的定義、分類和分度。應注意生理及病理因素對其影響。明確貧血是由各種不同原因或疾病引起的一種常見癥狀，而不是一種疾病的名稱。2．病因和發病機制：紅細胞分化增殖過程受各種有害物質對造血干細胞影響；造血物質缺乏或利用障礙；骨髓造血面積減少以及紅細胞由于先天或外在因素壽命縮短造成紅細胞減少，以及各種病因致急性和慢性失血。3．分類：病因、發病機制和形態學分類。兩種分類法的優缺點和對臨床工作的意義。.臨床表現：影響貧血癥狀的5種因素。結合病理生理講述各系統的癥狀與體征。.診斷：強調貧血診斷過程中病史、癥狀和體征、及實驗室檢查的重要性。特別強調對貧血發病機制檢查的重要性。（1）診斷步驟了解貧血的程度和類型。查明貧血的原因或原發病。（2）診斷方法病史：全面深入了解與貧血有關因素（包括出血、營養、生育、服藥、職業、家裝史、服藥史、家族史、原發病等），強調病史對明確病因的重要意義。體檢：全面系統的體格檢查。強調肝、脾、淋巴結檢查的重要性，強調肛門檢查及婦科檢查的重要性。血液檢查：血紅蛋白，血細胞計數，紅細胞壓積，網織紅細胞計數，以及MCV、MCH、MCHC、血片檢查。強調血片檢查的重要性。骨髓檢查和骨髓活檢。特殊的血液學檢查，以明確貧血性質。其他檢查：尿、糞、血液生化、放射學及內窺鏡檢查等。6．治療原則（1）對因治療：針對病因，治療引起貧血的原發疾病，強調其重要性。（2）對癥治療：糾正貧血、改善缺氧、保護重要臟器功能、止血治療。明確各種治療措施的適應證、效果及優缺點；輸血支持；造血因子；切脾；免疫抑制劑；造血干細胞移植。要求1．掌握貧血的基本概念、病因和發病機制、分類、診斷步驟，掌握病因診斷重要意義。2．掌握貧血的臨床表現、診斷、鑒別診斷、治療原則與治療方法。第三十七章缺鐵性貧血（IDA）教學內容.概述：缺鐵性貧血的定義。指出貯存鐵耗盡意義和紅細胞形態改變特點。介紹IDA的流行病學特點，強調兒童、育齡婦女為易患人群。.鐵的代謝途徑：簡要介紹人體內鐵的來源、吸收、轉運、分布和貯存、排泄及體內循環。.病因和發病機制：著重介紹與討論（1）攝入不足、需要增加；（2）吸收障礙；（3）丟失過多。.臨床表現缺鐵原發病表現；（2）貧血癥狀；（3）組織缺鐵的特殊表現胚葉組織營養缺乏表現（皮膚、毛發、指甲、舌、食道癥狀即Plummer-Vinson綜合征的變化）；含鐵酶缺乏癥狀；異食癖。5.實驗室檢查血常規檢查；骨髓檢查；（3）鐵代謝：血清鐵、總鐵結合力、轉鐵蛋白飽和度、血漿轉鐵蛋白及受體。骨髓細胞外鐵和細胞內鐵（鐵粒幼細胞）情況。（4）缺鐵性紅細胞生成檢查：紅細胞原葉啉（FEP）、FEP/Hb比值。重點講述各項檢查特異性及實用價值。6．診斷和鑒別診斷：重點介紹與討論要求：確定缺鐵性貧貧并找出缺鐵的原因（更重要）。診斷依據病史；紅細胞形態特點；骨髓檢查及鐵染色；血清鐵蛋白；血清鐵；紅細胞原卟啉；鐵劑治療有效。詳細介紹各種檢查的敏感性、特異性及實用價值。（3）鑒別診斷：與以小細胞性貧血為特征的疾病鑒別：鐵粒幼細胞性貧血、海洋性貧血、慢性病性貧血等。7．治療：根除病因，補足儲鐵。（1）病因治療：強調其重要性并舉例說明補鐵治療重點介紹口服鐵劑：常用制劑、劑量、用法、毒性反應、療效、療程、影響鐵劑療效因素。強調足夠療程，不宜過早停藥。扼要介紹注射鐵劑：適應癥、制劑、劑量、計算法、用法、療效及毒性反應。強調嚴格掌握適應癥。（8）預防：一般講解，衛生宣教，加強婦幼保健和積極防治原發病。要求1．掌握缺鐵性貧血的病因、發病機制，臨床表現，實驗室檢查，診斷和治療方法。2．了解鐵的代謝環節。3．了解缺鐵性貧血的發病情況和預防措施。第三十八章再生障礙性貧血教學內容1．概述：再生障礙性貧血的概念、臨床特點、發病情況及分型。2．病因：病毒感染；藥物及化學物質；物理因素；其他。3．發病機制：扼要介紹造血干、祖細胞缺陷，造血微環境異常及免疫異常。4．臨床表現：講解本病的臨床特點。重點介紹急性型與慢性型的區別（起病、病程、主要癥狀特點等）。5．實驗室檢查：血象、骨髓象（急性型與慢性型的比較），骨髓活檢在再障診斷中的價值。6．診斷標準全血細胞減少、網織紅細胞絕對值減少；無脾腫大；骨髓至少一個部位增生減低或重度減低（如增生活躍，需有巨核細胞減少）；能除外引起全血細胞減少疾病；一般抗貧血治療無效。鑒別診斷：與下列全血細胞減少癥鑒別（1）陣發性睡眠性血紅蛋白尿；（2）骨髓增生異常綜合征（MDS）；（3）低增生性白血病；（4）惡性組織細胞病；（5）急性造血功能停滯。8．治療支持、對癥治療：除去病因，停止與有害物質接觸。防治感染及出血、輸血、止血。針對發病機制的治療免疫抑制治療：免疫抑制劑（ATG、ALG、CYA或加糖皮質激素）。促進造血治療：雄激素（丙酸睪丸酮，達那唑），造血因子、造血干細胞移植。9．預防：謹慎用藥、勞動保護、盡量減少接觸有損造血的物質。要求1．掌握再障病因、臨床表現及分型，實驗室檢查、診斷標準及鑒別診斷和治療。2．了解再障的發病情況、有關發病機理學說及預后。第三十九章溶血性貧血教學內容1．概述：定義。2．臨床分類：按發病機制分類。3．發病機制和病理生理：簡述紅細胞的衰老和清除、紅細胞的破壞場所，紅細胞破壞機制。扼要介紹紅細胞在破壞后的變化；紅細胞異常反應及代償性增生。4．臨床表現：重點介紹急性溶血與慢性溶血的特點及并發癥。5．實驗室檢查：有關血管內和血管外溶血的檢查，有關骨髓代償增生的檢查，有關紅細胞有缺陷、壽命縮短的檢查。6．診斷和鑒別診斷（1）診斷：是否溶血性貧血并確定溶血性貧血的性質和原因。（2）鑒別診斷有貧血及網織紅細胞增多者；非溶血性黃疸；骨髓轉移瘤。7．治療強調去除病因是最合理的治療；針對發病機制的治療：介紹糖皮質激素、脾切除、免疫抑制劑及輸血注意事項。要求1．掌握溶血性貧血的概念、發病機制、臨床分類、臨床表現、實驗室檢查、診斷及鑒別診斷。2．熟悉溶血性貧血的病理生理及防治。第四十章白細胞減少和粒細胞缺乏癥教學內容1．概念。2．病因和發病機制：介紹粒細胞生成減少和成熟障礙，粒細胞破壞及消耗增多、分布異常。3．臨床表現：重點介紹不同程度的粒細胞減少的臨床表現。4．實驗室檢查：扼要介紹外周血象和骨髓象的特點。5．診斷與鑒別診斷：講述病史、體征、血象和骨髓象檢查的診斷價值。6．治療：病因治療，控制感染、升粒細胞藥物、免疫抑制劑。要求1．掌握本病的定義、臨床表現、診斷及防治。2．熟悉本病的病因、實驗室檢查。3．了解本病的發病機理。第四十一章白血病教學內容第一節概述1．白血病定義和特點。按白血病細胞的成熟程度和自然病程分類和按主要受累細胞系列分類。2．發病情況：國內外發病率和常見類型的發病特點。3．病因和發病機制：主要介紹環境因素(電離輻射、放射、化學因素、病毒)、遺傳因素及其他血液病與白血病的關系。第二節急性白血病.分類：主要介紹FAB分型。2．臨床表現：重點介紹起病情況和臨床癥狀。貧血、發熱、出血及組織浸潤的各種表現特點及機制。3．實驗室檢查：血象、骨髓象的特點、扼要介紹細胞化學、免疫學檢查及染色體和基因檢查。4．診斷：依據臨床表現、血象和骨髓象特點作出診斷。急淋、急粒、急單的鑒別：細胞化學染色和免疫學檢查。5鑒別診斷：MDS,類白血病反應、再生障礙性貧血、ITP、急性粒缺恢復期。6．治療(1)化學治療：治療原則。急淋與急非淋誘導緩解和維持鞏固強化治療藥物和方案，療程及藥物毒性反應。注意特殊類型白血病的治療。(2)支持治療：防治感染、護理、糾正貧血、控制出血及尿酸性腎病防治。(3)中樞神經系統白血病的防治。(4)造血干細胞移植。(5)特殊類型的治療方案。7．預后：自然病程，生存期，影響預后因素。第三節慢性粒細胞白血病1．臨床表現：常見、少見及偶見癥狀，突出體征。2．實驗室檢查(1)血象：白細胞計數與分類計數特點及其它。(2)髓象：增生程度、粒紅比值、分類計數特點。(3)中性粒細胞堿性磷酸酶(NAP)活性。(4)PH染色體及分子生物學改變。(5)尿酸及乳酸脫氫酶測定。3.診斷：依據臨床表現、脾大、血液學改變及Ph染色、NAP活性以及/或BCR-ABL檢測。4．鑒別診斷：與脾腫大疾病、類白血病反應及骨髓纖維化鑒別。5．病程演變：分為慢性期、加速期、急變期三期，各期特點。6．治療化療：重點介紹羥基脲用法及療效。簡單介紹馬利蘭、靛玉紅、氮芥類藥物；a干擾素：降低Ph染色體陽性細胞；伊馬替尼；異基因造血干細胞移植；其他：白細胞分離術，別嘌呤醇、脾放射和慢粒急變治療。7．預后：自然病程及生存期，與預后有關因素。第四十二章淋巴瘤教學內容1．概述。2．病因：病毒、免疫缺陷與發病的關系。.病理和分類：介紹HD與NHL的近代分類和各類的主要病理變化。.臨床表現：早期癥狀、淋巴結的特點、結外侵犯的臨床表現、全身癥狀。HD與NHL癥狀的不同點，并發癥。.實驗室檢查：血液、骨髓象、淋巴結檢查（病理學檢查）：對腫大淋巴結進行淋巴結穿刺物涂片、切片、印片檢查；影象學檢查：下肢淋巴管造影、B超、CT及MRI,必要時剖腹探查。.診斷和鑒別診斷（1）應與結核性或非特異性淋巴結炎、轉移癌引起淋巴結腫大疾病鑒別。.臨床分期：AnnArbor分期。.治療：治療原則放射治療：適應癥及方法；化學治療：適應癥及常用化療方案；造血干細胞移植：適應癥及療效；手術治療。后：臨床不同期與生存期的關系。要求.掌握淋巴瘤的分類、臨床特征、診斷與鑒別診斷、治療原則。.熟悉各項檢查、臨床分期。.了解病理、病因和發病機制。第四十三章出血性疾病教學內容.出血性疾病的定義。.正常止血和凝血機制，扼要講解止血機制的三個要素：血管因素、血小板因素、凝血因素。強調凝血三個階段和凝血因子，內外源性凝血過程與纖溶過程的動態平衡。.抗凝與纖維蛋白溶解機制。.出血性疾病分類1）血管壁功能異常；2）血小板異常；3）凝血異常。.診斷1）病史：出血史、家族史；）體格檢查；）實驗室檢查篩選試驗：BT,CRT,PC,CT,KPTT,PT,TT的臨床意義；確診試驗；特殊試驗。治療原則（1）清除病因、預防出血。（2）止血措施補充凝血因子或血小板；止血藥物；糖皮質激素、Vitc、Vitk等；局部處理。要求1．掌握正常止血、凝血機制以及抗凝與纖溶機制，參與三個凝血階段的因子與常用實驗關系。2．掌握止血與凝血疾病的臨床鑒別，篩選試驗意義。3．熟悉出血性疾病分類、診斷步驟及預防。第四十四章特發性血小板減小性紫癜教學內容1．概述：特發性血小板減小性紫癜的定義，血小板計數與出血的關系。病因和發病機制：感染，免疫因素，自身抗體、肝和脾的作用、雌激素及毛細血管損傷。臨床表現：起病、出血特點、貧血及脾大。急性型與慢性型區別。4．實驗室檢查：血象、血小板數及功能檢查、出血時間、血塊退縮試驗、束臂試驗、骨髓象，抗血小板抗體。5．診斷診斷要點。6.鑒別診斷：系統性紅斑狼瘡、再障，急性白血病、脾亢，MDS,Evans綜合征，急性型與慢性型的鑒別。7．防治(1)腎上腺皮質激素；一般治療及預防；(2)脾切除；(3)免疫抑制劑；(4)達那唑、靜注丙球、血漿置換；(5)輸血及血小板懸液；(6)其他。要求1．掌握特發性血小板減少性紫癜的概念,病因,發病機制,臨床表現,分型,診斷,鑒別診斷及治療原則。第四十五章彌漫性血管內凝血教學內容1．概述。2．病因和發病機制：介紹常見致病因素及疾病,發展過程、分期。3.臨床表現：臨床分型，DIC的四大臨床特征，各型的特點。4．實驗室檢查(1)消耗低凝血期：血小板減少，PT延長，纖維蛋白原含量逐漸減低。(2)纖溶亢進期：TT延長、FDP、3P試驗陽性。3.外周血紅細胞形態：盔形、多角形、三角形和碎片等。5．診斷：重點介紹診斷標準。6．治療(1)消除誘因,治療原發病。(2)肝素：適應證、用法、劑量、療程。(3)補充凝血因子及血小板。(4)抗纖溶治療。要求.掌握DIC的病因和發病機制，病理及病理生理。2掌握 的臨床表現、實驗室檢查、診斷依據及治療方法。內分泌系統疾病第四十六章總論教學內容1．內分泌學概念：概述內分泌學的涵義及范圍。2．簡述激素的作用機制：介紹膜受體和核受體的作用方式。3．概述內分泌系統功能調節：著重講述內分泌系統的反饋調節。4．簡述內分泌病的分類：舉例說明原發性和繼發性內分泌病的分類方法,重點闡明下丘腦病、垂體病、甲狀腺病、腎上腺病、糖尿病是內分泌代謝病中常見病。5．內分泌病的診斷原則：功能診斷、定位診斷、病因診斷。6．內分泌病的防治原則：功能亢進者采用藥物，手術或放射治療，功能低下者用激素替代治療。要求1．了解內分泌學的概念、范圍及發展過程。2．熟悉內分泌系統生理及功能調節。3．掌握內分泌疾病的診斷原則和防治方法。第四十七章甲狀腺炎第一節慢性淋巴細胞性甲狀腺炎教學內容1．病因和發病機理：強調為自身免疫性疾病。2．病理：重點講述甲狀腺特征性病理改變。3．臨床表現：（1）甲狀腺特征（2）甲狀腺功能狀態（3）臨床過程4.實驗室檢查：主要講述自身抗體（TGA,MCA）、T3、T4和TSH變化及過氯酸鹽釋放試驗等。5．診斷與鑒別診斷：與甲狀腺癌、亞急性甲狀腺炎的鑒別6．治療。要求1．了解病因、發病機理。2．掌握臨床表現、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷。3．掌握治療原則。第二節亞急性甲狀腺炎教學內容1．病因：與病毒感染的關系。2．病理：重點講述甲狀腺特征性病理改變。3．臨床表現：（1）臨床過程。（2）甲狀腺特征。（3）甲狀腺功能狀態。4.實驗室檢查：主要講述T3、T4和TSH變化及甲狀腺131I吸收率試驗等。5．診斷與鑒別診斷：與甲狀腺出血、急性化膿性甲狀腺炎和慢性淋巴細胞性甲狀腺炎的鑒別。6．治療：腎上腺糖皮質激素的使用方法。要求1．了解病因、發病機理。2．掌握臨床表現、實驗室檢查、診斷與鑒別診斷。3．掌握甲狀腺炎的治療原則。第四十八章甲狀腺功能亢進癥教學內容1．概述甲亢的定義與分類。2．病因與發病機理：重點講述自身免疫在本病發病機理中的作用。3．病理：簡述甲狀腺的病理改變和浸潤性突眼的病理基礎。4．臨床表現：結合甲狀腺素的生理作用，闡明甲狀腺激素分泌過多對全身各系統的廣泛影響。5．特殊臨床表現：講授甲亢性心臟病，局限性粘液性水腫、甲亢危象的臨床表現。6．實驗室檢查：重點講授臨床常用甲功檢查方法的原理、影響因素及注意事項。7．診斷與鑒別診斷：臨床表現及實驗檢查；鑒別診斷：與單純性甲狀腺腫，神經官能癥及肺結核、眶內腫瘤等鑒別。8．治療（1）一般治療：休息、營養等。（2）硫脲類和咪唑類藥物的作用機理、適應癥，劑量與療程及副作用等。（3）放射性碘治療的適應癥、禁忌癥和并發癥。（4）簡述手術治療的適應癥、禁忌癥和并發癥。（5）各種對癥及輔助支持治療，如鎮靜劑、P受體阻滯劑等。（6）甲亢危象的防治要求.了解甲亢的病因分類，掌握Graves’甲亢的病因和發病機理。.掌握Graves’甲亢的臨床表現（包括特殊臨床表現），診斷與鑒別診斷。3．熟悉甲狀腺功能常用實驗檢查的意義及影響因素。4．掌握甲亢藥物治療的原則和方法，甲亢危象的處理原則，熟悉同位素治療的適應癥和禁忌癥，了解手術治療的適應癥、禁忌癥。第四十九章Cushing綜合征教學內容1.概述：簡述本病的概念，闡明Cushing綜合征和Cushing病的不同點。2.病因病理：簡述垂體分泌ACTH過多及腎上腺腫瘤等的不同病理變化及特征。3．臨床表現：詳細講述由于皮質醇過多所引起的各種代謝障礙及對全身各系統的影響。4．實驗室檢查：重點講解主要實驗室檢查的方法和意義。5．診斷和鑒別診斷：講授內容包括診斷依據、功能診斷、病因和定位診斷及與單純性肥胖、2型糖尿病、多囊卵巢綜合征等的鑒別診斷。6．治療：根據不同病因選擇不同的治療方法。要求1．了解本病基本概念，掌握病因和發病機理。2.熟悉Cushing綜合征的病理生理變化及所致臨床表現。3．掌握本病的診斷步驟和鑒別診斷。4.掌握本病的治療原則。第五十章糖尿病教學內容1.概述：簡述本病的基本概念，介紹當前對糖尿病的分類意見。2．病因和發病機理：分別介紹與1型和2型糖尿病發病有關的病因特點。3．簡述1型和2型糖尿病胰島細胞病理形態特點。4．病理生理：復習在胰島素分泌不足或活性降低的情況下所引起的糖、脂肪、蛋白質和水鹽代謝紊亂，以及酮癥發生的原因。5．臨床表現：（1）代謝紊亂綜合征：多尿、多飲、多食及體重減輕。簡述1型、2型糖尿病的特點。（2）慢性并發癥：大血管病變、腎臟病變、眼部病變、神經病變、感染等均需分別講述。6.實驗室檢查：簡介尿糖、血糖測定、口服葡萄糖耐量試驗、胰島素和C肽及糖化血紅蛋白等測定的正常標準、影響因素和臨床意義。7．診斷和鑒別診斷：以葡萄糖代謝紊亂作為診斷依據。著重介紹糖尿病診斷標準、應與繼發性糖尿病、腎性糖尿、餐后糖尿、應激性糖尿等相鑒別。8．治療（1）一般治療：強調向病人進行糖尿病教育的重要性。讓病人了解糖尿病的基礎知識和治療控制要求，學會測定尿糖、血糖及胰島素注射技術。（2）飲食治療：介紹飲食治療的基本原則和實施方法。（3）口服降糖藥：介紹口服降糖藥