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文檔簡介

壓瘡、跌倒風險評估

俞銀華Page

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Braden壓瘡風險評估Braden量表是由美國的Braden博士于1987年制訂，由美國健康保健政策機構（AHCPR）推薦使用的一種預測壓瘡（PU）危險的工具，已被譯成日語、漢語、荷蘭語、法語、德語等多種語言，廣泛應用于世界各個國家醫療機構。是被認為較理想的壓瘡危險因素評估表（PURAS）。Page

3Braden壓瘡風險評估國內蔣琪霞等應用Braden量表評分進行臨床護理研究，也證實了其使用價值。此評分法是目前世界上最廣泛用于預測壓瘡發生的一種方法，其信度和效度比較高。它從六個方面進行評估，均被認為是壓瘡發生的最主要的危險因素。Page

4Braden壓瘡風險評估量表

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5Braden壓瘡風險評估量Bradenscale:15～18分低危；13～14分中危；10～12分高危；≤9分極高危時需上報。Braden量表分值越低，說明病情越重，發生壓瘡的危險因素越高。Page

6Braden壓瘡風險評估量表使用指南感覺知覺程度能有意義地反映出于壓力相關的不適。1分：完全限制。對疼痛刺激沒有反應（沒有呻吟、退縮或緊握）或者絕大部分機體對疼痛的感覺受限。2分：大部分受限制。只對疼痛刺激有反應，能通過呻吟和煩躁的方式表達機體不適。或者機體一半以上的部位對疼痛或不適感覺障礙。3分：輕度受限。對其講話有反應，但不是所有時間都能用語言表達不適感，或者機體的一到兩個肢體對疼痛或不適感感覺障礙。4分：沒有改變。對其講話有反應。機體沒有對疼痛或不適的感覺缺失。Page

7Braden壓瘡風險評估量表使用指南潮濕皮膚處于潮濕狀態的程度。1分：持久潮濕。由于出汗，小便等原因使皮膚一直處于潮濕狀態，每當移動病人或給病人翻身時就可發現病人的皮膚是濕的。2分：非常潮濕。皮膚經常但不是總處于潮濕狀態，中單每班至少換一次

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