問題(wèntí)1.流行病是傳染病么？2.傳染病是流行病么？3.流行病與臨床醫學用途的區別？4.是否必須明白疾病的病因才能控制傳染??？5.我們在沒有時疫的時候有沒有用到流病？6.疑似傳染病，首先要做的是什么？7.疾病繁殖的速度取決(qǔjué)與哪些因素？8.在解決疾病的時候運用到了哪些學科？第二頁，共四十二頁。緒論Introduction第一章第三頁，共四十二頁。第四頁，共四十二頁。課程內容安排(ānpái)總共72學時每周兩次課，一次4學時考試(kǎoshì)比例：作業30%，考勤10%，考試(kǎoshì)60%第五頁，共四十二頁。流行病學的定義流行病學的歷史(lìshǐ)流行病學的原理和應用流行病學的研究方法流行病學的重要觀點流行病學(liúxínɡbìnɡxué)緒論第六頁，共四十二頁?，F代(xiàndài)醫學組成基礎醫學(jīchǔyīxué)臨床醫學(línchuánɡyīxué)預防醫學第七頁，共四十二頁。流行病學Epidemiologyepi:在什么(shénme)之中，在什么(shénme)之上demos:人群logos:研究直譯：研究人群中發生的事情的學問流行病學(liúxínɡbìnɡxué)的概念第八頁，共四十二頁。Stallybrass(1931)

流行病學是關于傳染病的科學--它們的主要原因、傳播蔓延以及預防的學科前蘇聯《流行病學總論教程》(1936)流行病學是關于流行的科學，它研究流行發生的原因、規律及撲滅的條件，并研究與流行作斗爭(dòuzhēng)的措施20世紀(shìjì)上半葉第一節流行病學(liúxínɡbìnɡxué)的定義一、流行病學定義的演變第九頁，共四十二頁。MacMahon(1970)流行病學是研究人類疾病的分布及決定疾病頻率的決定因子的科學Lilienfeld(1980)流行病學是研究人群群體中疾病之表現形式（表型）及影響這些表型的因素(yīnsù)蘇德隆(1964)流行病學是醫學中的一門學科，它研究疾病的分布、生態學及防治對策20世紀(shìjì)中后葉第一節流行病學(liúxínɡbìnɡxué)的定義第十頁，共四十二頁。Last(1983)流行病學研究在人群中與健康有關狀態和事件的分布及決定(juédìng)因素，以及應用這些研究以維持和促進健康的問題20世紀(shìjì)80年代第一節流行病學(liúxínɡbìnɡxué)的定義第十一頁，共四十二頁。

流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略(cèlüè)和措施的科學Epidemiology第一節流行病學(liúxínɡbìnɡxué)的定義第十二頁，共四十二頁。

流行病學是研究人群中疾病(jíbìng)與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病(jíbìng)及促進健康的策略和措施的科學。研究對象二、流行病學(liúxínɡbìnɡxué)定義的詮釋第一節流行病學(liúxínɡbìnɡxué)的定義第十三頁，共四十二頁。

流行病學是研究人群中疾病(jíbìng)與健康狀況的分布及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。研究內容第一節流行病學(liúxínɡbìnɡxué)的定義第十四頁，共四十二頁。疾病傳染病、寄生蟲病、地方病、非傳染性疾病等傷害意外、殘疾、智障、身心損害等健康(jiànkāng)狀態生理生化機能狀態、疾病前狀態、長壽等第一節流行病學(liúxínɡbìnɡxué)的定義第十五頁，共四十二頁。

流行病學是研究人群中疾病與健康狀況的分布(fēnbù)及其影響因素，并研究防制疾病及促進健康的策略和措施的科學。研究任務第一節流行病學(liúxínɡbìnɡxué)的定義第十六頁，共四十二頁。找出原因提供措施揭示現象流行分布原因影響因素策略措施描述性流行病學(liúxínɡbìnɡxué)方法分析(fēnxī)性流行病學方法實驗性流行病學(liúxínɡbìnɡxué)方法流行病學工作的三個階段第十七頁，共四十二頁。三、現代定義(dìngyì)及其認識三個層次：疾病、傷殘(shānɡcán)、健康三個階段：揭示現象、找出原因、提供措施三個范疇：描述、分析、實驗三種方法：觀察法、實驗法、數理法三大要素：原理、方法、應用第一節流行病學(liúxínɡbìnɡxué)的定義第十八頁，共四十二頁。第二節流行病學(liúxínɡbìnɡxué)發展史學科形成前期(qiánqī)

-18世紀學科形成期

18世紀末-20世紀初學科發展期（現代流行病學時期）

20世紀40、50年代-第十九頁，共四十二頁。Hippocrates(460-377BC)第一個流行病學(liúxínɡbìnɡxué)家主要(zhǔyào)的流行病學著作：《EpidemicⅠ》《EpidemicⅢ》《OnAirs,WatersandPlaces》中國：“疫”“時疫(shíyì)”“疫癘”主要貢獻：流行病學觀察環境在疾病發生中起著很重要的作用一、學科形成前期第二節流行病學發展史第二十頁，共四十二頁。意大利威尼斯－最早的檢疫(jiǎnyì)14世紀外來船只必須(bìxū)在港外停留檢疫40天quadraginta(拉丁語，意思為40)→

quarantine1423年成立了首家傳染病隔離醫院中國：隋朝開設(kāishè)“癘人坊”以隔離麻風病人第二節流行病學發展史第二十一頁，共四十二頁。詹姆斯·林德(1716-1794)VitC缺乏–壞血病(1747)

開創了流行病學(liúxínɡbìnɡxué)臨床試驗的先河二、學科(xuékē)形成期第二節流行病學(liúxínɡbìnɡxué)發展史第二十二頁，共四十二頁。愛德華詹納(1749-1823)(1796)接種牛痘預防(yùfáng)天花開創(kāichuàng)了主動免疫的先河第二節流行病學(liúxínɡbìnɡxué)發展史第二十三頁，共四十二頁。JohnSnow(1813-1858)倫敦寬街－霍亂爆發標點地圖法霍亂是介水傳播流行病學現場(xiànchǎng)調查、分析與控制的經典實例第二節流行病學(liúxínɡbìnɡxué)發展史第二十四頁，共四十二頁。第二十五頁，共四十二頁。特點傳染病→所有疾病、健康問題傳統的調查分析→定量+定性、宏觀+微觀“流行”→“分布”、“動態”+“靜態”三環節兩因素(yīnsù)→社會行為因素分支學科↑、應用范圍↑三、學科(xuékē)發展期第二(dìèr)節流行病學發展史第二十六頁，共四十二頁。21世紀(shìjì)的流行病學Epidemiologyisthescienceandmethodologyofmedicalresearchthatusehumansasbasicstudyunit.IntheeraofEBM,itwillstandasagiantinmedicalresearchinparalleltobasiclaboratoryscience.

流行病學是一門(yīmén)以人群為基本研究單位的、關于健康或疾病的科學研究方法。在循證醫學時代，它將與醫學基礎研究分庭抗禮，成為醫學研究的脊梁第二十七頁，共四十二頁。第三節流行病學的研究(yánjiū)方法第二十八頁，共四十二頁。第三節流行病學(liúxínɡbìnɡxué)的研究方法第二十九頁，共四十二頁。第三節流行病學的研究(yánjiū)方法第三十頁，共四十二頁。研究人群健康，疾病消長，以及疾病特征變化的規律疾病相關監測對社區和人群的健康做出診斷用于衛生決策和評價(píngjià)揭示疾病完整的自然史利用流病方法探討原因不明疾病的病因疾病預防疾病診斷、治療與預防方法措施的效果評價第四節流行病學的實際(shíjì)應用第三十一頁，共四十二頁。圖1-1

中國(zhōnɡɡuó)1954-1998年死亡率變化趨勢OthersInjuries&poisoningNon-communicablediseasesCommunicable,maternalandchilddiseases第三十二頁，共四十二頁。第三節流行病學(liúxínɡbìnɡxué)的實際應用第三十三頁，共四十二頁。第一期1.2—2.28第二期3.8—4.23第三期4.24—5.31第四期6.1—6.24圖1-2SARS病例發病(fābìng)時間分布情況第三十四頁，共四十二頁。圖1-4第三十五頁，共四十二頁。

不同接觸方式不同時期(shíqī)接觸SARS病人的發病情況

接觸方式癥狀期接觸（N=383）潛伏期接觸(N=167)接觸人數發病人數罹患率(%)接觸人數發病人數罹患率(%)照顧護理611931.1400看望或探視4548.9700一起就餐12275.72900同住一個房間9055.62600同住一套房子10144.02200同住一樓門或樓道85001800同住一座樓1800500共用電梯7500100同一教室上課900900在一起坐過汽車1000400同一工作場所7006500第三十六頁，共四十二頁。疾病監測（發病、死亡）生物學監測（全血、血漿、血清、唾液及液……）行為監測（吸煙、飲酒(yǐnjiǔ)、鍛煉、性行為、毒……）環境監測（自然環境、社會環境）蟲媒監測（鼠、蚊……）監測(jiāncè)類型第三十七頁，共四十二頁。我國的監測系統第一階段（20世紀50年代－）全國法定傳染病疫情報告系統(1950年)第二階段（20世紀70年代后期(hòuqī)－）傳染病監測（單病監測系統）出生、死亡監測綜合疾病監測系統（1980年）第三十八頁，共四十二頁。第三階段（20世紀80年代后期－）傳染病監測出生、死亡(sǐwáng)監測慢性非傳染性疾病監測行為監測第四階段（21世紀初－）整合：國家公共衛生監測體系第三十九頁，共四十二頁。吸煙(xīyān)－肺癌圖6－1圖6－2圖6－3圖6－4第四十頁，共四十二頁。群體(qúntǐ)的觀點比較的觀點概率論的觀點第五節流