大家好大家好1呼倫貝爾市旅游局呼倫貝爾市紅十字會應(yīng)急救護知識培訓(xùn)呼倫貝爾市旅游局呼倫貝爾市紅十字會3心肺復(fù)蘇呼倫貝爾市紅十字會楊海波3心肺復(fù)蘇呼倫貝爾市紅十字會楊海波你是否知道？

心搏驟停87.8%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)務(wù)人員參加搶救35-40%心搏驟停的人經(jīng)現(xiàn)場及時心肺復(fù)蘇可以挽救生命4你是否知道？心搏驟停87.8%發(fā)生在醫(yī)院以外，沒有醫(yī)務(wù)人員45心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥——

呼吸、心跳驟停危重急癥急性冠脈綜合癥等意外傷害溺水、觸電、急性中毒、窒息、嚴(yán)重創(chuàng)傷災(zāi)害事故火災(zāi)、地震、爆炸

5心肺復(fù)蘇的適應(yīng)癥——呼吸、心跳驟停假死狀態(tài)不挽救心肺復(fù)蘇不及時假不挽救心肺復(fù)蘇不及時6718秒后腦缺氧30秒后昏迷4-6分鐘后腦細(xì)胞開始死亡10分鐘后發(fā)生不可逆的損害一旦呼吸心跳停止

時間就是生命718秒后腦缺氧一旦呼吸心跳停止時間就是生命7超過10分鐘發(fā)生不可恢復(fù)的損害缺氧4-6分鐘腦組織損傷超過10分鐘發(fā)生不可恢復(fù)的損害缺氧4-6分鐘8搶救呼吸心跳驟停傷病員的時間搶救創(chuàng)傷重癥患者的時間

白金10分鐘9黃金4分鐘

搶救呼吸心跳驟停傷病員的時間9黃金4分鐘9心肺復(fù)蘇因此，把握住挽救生命最重要的黃金4分鐘，立即進行心肺復(fù)蘇！心肺復(fù)蘇因此，把握住挽救生命最重要的黃金4分鐘，立即進行心肺10心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇(CPR)“救命技術(shù)”

最重要、最基本的急救措施全球最為推崇、普及最為廣泛的急救技術(shù)心肺復(fù)蘇心肺復(fù)蘇(CPR)11

12

1314急救生存鏈第一環(huán)立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)第二環(huán)盡早進行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓第三環(huán)快速除顫

第四環(huán)有效的高級生命支持

第五環(huán)綜合的心臟驟停后治療14急救生存鏈第一環(huán)立即識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng)15心臟停止跳動時的一種狀態(tài)；心肌快速、無規(guī)律地每分鐘數(shù)百次蠕動；不能形成有效血液循環(huán)；心臟經(jīng)過數(shù)秒至數(shù)分鐘的室顫后完全靜止。什么是室顫15心臟停止跳動時的一種狀態(tài)；什么是室顫16除顫的原理

瞬間強大電流通過心臟，終止室顫，竇房結(jié)重新發(fā)出沖動，心臟恢復(fù)跳動16除顫的原理瞬間強大電流通過心臟，終止17AED操作程序

第一步接通電源第二步安放電極第三步分析心律（自動）第四步電擊除顫完成電擊后繼續(xù)CPR，2分鐘后，AED自動重新開始心律分析，若心律仍為室顫，AED儀會發(fā)出提示，進行第二次除顫17AED操作程序第一步接通電源

救護程序

觀察環(huán)境

判斷意識迅速呼救心肺復(fù)蘇救護程序觀察環(huán)境1819一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地…觀察環(huán)境——環(huán)境安全/轉(zhuǎn)移安全地帶判斷意識——

輕拍重喚，確定有無呼吸19一旦發(fā)現(xiàn)有人倒地…觀察環(huán)境——環(huán)境安全/轉(zhuǎn)移安全地帶20表明身份指定專人撥打急救電話尋求他人幫忙取AED迅速呼救20表明身份迅速呼救120電話需告之……120救護中心嗎？請馬上到…….培訓(xùn)為急救、急救為人道意外發(fā)生地點現(xiàn)場聯(lián)絡(luò)電話報案人的姓名發(fā)生意外原因傷員目前情況

不要先放話筒

120電話需告之……120救護中心嗎？培訓(xùn)為急救、急救為人道21救護員體位：

兩腿自然分開與肩同寬跪貼于（或立于）傷病員的肩、胸部。體位救護員體位：體位2223復(fù)蘇體位（仰臥位）

將病人仰臥在堅硬的平面上23復(fù)蘇體位（仰臥位）將病人仰臥在堅硬的平面上人心肺復(fù)蘇的具體步驟——成人CPRC（Circulation）胸外心臟按壓（Airway）打開氣道A（Breathing）人工呼吸B人心肺復(fù)蘇的具體步驟C（Circulation）胸外心臟按壓2425按壓定位：胸部正中乳頭連線水平（胸骨下1／2處）胸外心臟按壓（C）25按壓定位：胸外心臟按壓（C）26

腕、肘、肩關(guān)節(jié)垂直髖關(guān)節(jié)為支點按壓深度至少5厘米按壓頻率100-120次/分按壓與放松時間相等按壓快速、有力、勻速胸壁充分彈性復(fù)位按壓30次吹氣2次胸外心臟按壓要點26腕、肘、肩關(guān)節(jié)垂直胸外心臟按壓要點27開放氣道（A）27開放氣道（A）28

為什么開放氣道

傷病人無意識時肌張力下降或消失，導(dǎo)致舌根后墜，阻塞氣道28為什么開放氣道傷病人無意識時肌張力下降或消失清除口腔異物——雙手手掌貼服傷病員面頰，雙手拇指按住傷病員下巴向下用力，如口腔中含有異物，則將傷病員的頭部向救護員的一側(cè)傾斜45°角，然后，右手握拳，拇指按住傷病員的牙齒向前提拉，左手食指成C狀將口腔異物清除。最后，將傷病員的頭部回復(fù)原位。清除口腔異物仰頭舉頦法（頸椎受傷除外）1.救護人員用一手的小魚際（手掌外側(cè)緣）部位置于傷病員的前額，另一手食指、中指置于下頦將下頜骨下壓、上提，使下頜角與耳垂的連線和地面垂直。

2.救護人員手指不要壓頦下軟組織，以免阻塞氣道。仰頭舉頦法（頸椎受傷除外）31頭部后仰的角度31頭部后仰的角度32

人工呼吸（B）32人工呼吸（B）33

口對口人工呼吸口對口鼻人工呼吸口對呼吸面罩人工呼吸33口對口人工呼吸口對口鼻人工呼吸口對34人工呼吸的要點*仰頭舉頦法打開氣道*放在前額的手捏住傷員鼻翼，以防氣體從鼻孔溢出*用雙唇包嚴(yán)傷病員口唇四周，吹氣持續(xù)1秒鐘，觀察胸部隆起*吹氣完畢，松開捏鼻翼的手。吹氣兩次34人工呼吸的要點*仰頭舉頦法打開氣道35兒童心肺復(fù)蘇—胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中乳頭連線水平 按壓方法：單手或雙手掌根按壓深度：約胸廓前后徑至少1/3按壓頻率：100-120次/分鐘按壓與吹氣之比：30：2

氣道打開60度頻率12-20次/分鐘（約3-5秒吹氣一次）胸廓隆起即可

35兒童心肺復(fù)蘇—胸外心臟按壓按壓部位：胸部正中乳頭連線水平36兒童心肺復(fù)蘇—人工呼吸氣道打開60度頻率12-20次/分鐘（約3-5秒吹氣一次）胸廓隆起即可36兒童心肺復(fù)蘇—人工呼吸氣道打開60度37判斷意識拍打嬰兒足底觀察有無反應(yīng)

嬰兒心肺復(fù)蘇37判斷意識嬰兒心肺復(fù)蘇38按壓部位：胸部正中乳頭連線下方按壓方法:用中、無名指按壓按壓深度:約胸廓前后徑至少1/3按壓頻率:100-120次/分鐘按壓與吹氣之比30:2

胸外心臟按壓38胸外心臟按壓39人工呼吸

氣道:打開30度方法：口對口鼻頻率：10-20次/分鐘吹氣量：胸廓隆起即可39人工呼吸氣道:打開30度40適用于有呼吸心跳，但處于昏迷的傷病人呼吸心跳恢復(fù)，仍昏迷的傷病人以防止嘔吐物堵塞呼吸道

復(fù)原體位（側(cè)臥位）40適用于有呼吸心跳，但處于昏迷的傷病人復(fù)原體位（側(cè)臥位）復(fù)原體位(Restoyetooyiginalthebody)

手臂上舉

手臂彎曲置于胸前

翻轉(zhuǎn)病人

手臂于面頰下面

復(fù)原體位

復(fù)原體位(Restoyetooyiginaltheb42心肺復(fù)蘇有效指征

面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅脈搏、呼吸恢復(fù)瞳孔由大變小眼球活動，手腳抽搐開始呻吟等

42心肺復(fù)蘇有效指征面色由蒼白或青紫轉(zhuǎn)紅43終止心肺復(fù)蘇的條件傷病人恢復(fù)自主呼吸和心跳專業(yè)醫(yī)務(wù)人員接替搶救醫(yī)務(wù)人員確定被救者死亡救護人精疲力盡不能繼續(xù)進行心肺復(fù)蘇43終止心肺復(fù)蘇的條件傷病人恢復(fù)自主呼吸和心跳44注意事項

胸外心臟按壓操作不標(biāo)準(zhǔn)常會導(dǎo)致肋骨骨折、氣胸、血氣胸、肺挫傷、肝脾破裂傷等44注意事項胸外心臟按壓操作不標(biāo)準(zhǔn)常會導(dǎo)致肋骨骨折、氣胸

心肺復(fù)蘇注意事項

☆千萬不能等專業(yè)人員到現(xiàn)場急救。☆不要消耗時間反復(fù)檢查病人心跳、呼吸。☆不要隨意搬動病人，保護脊柱。☆禁止在正常人身上練習(xí)心肺復(fù)蘇

心肺復(fù)蘇注意事項創(chuàng)傷救護呼倫貝爾市紅十字會楊海波創(chuàng)傷救護呼倫貝爾市紅十字會楊海波46

概述

創(chuàng)傷是各種致傷因素造成的人體組織損傷和功能障礙。輕者造成體表損傷，引起疼痛或出血；重者導(dǎo)致功能障礙、殘疾，甚至死亡。

WHO認(rèn)為44歲以下人群的第一死亡原因是創(chuàng)傷。

應(yīng)急救護知識課件47

創(chuàng)傷是我國城市居民第四位死亡原因，是農(nóng)村人口第五位死亡原因。當(dāng)發(fā)生嚴(yán)重創(chuàng)傷時即刻死亡的約占50%（數(shù)秒—數(shù)分鐘之內(nèi)）；早期死亡約占30%（2—3小時之內(nèi)）后期死亡約占20％（傷后數(shù)周之內(nèi)）。由此可見創(chuàng)傷的現(xiàn)場救護是非常重要的，即可減少致殘率，又可減少死亡率。

創(chuàng)傷是我國城市居民第四位死亡原因，是農(nóng)村人口48基本知識基本知識49顱骨上肢骨下肢骨人體骨骼由：顱骨、脊柱、骨盆和四肢骨構(gòu)成。功能：人體的支架、保護內(nèi)臟、支持和運動的功能顱骨上肢骨下肢骨人體骨骼由：顱骨、脊柱、骨盆和四肢骨構(gòu)成。50

脊柱創(chuàng)傷骨折后結(jié)果頸椎7塊

胸椎12塊腰椎5塊

骶骨及尾骨各一塊

脊柱創(chuàng)傷骨折后結(jié)果頸椎7塊胸椎12塊腰椎5塊骶骨51全身血量占體重的8%（血細(xì)胞占45%；血漿占55%）即：4800ml/60kg全身血量52

動脈出血：鮮紅噴射狀靜脈出血：暗紅涌出毛細(xì)血管出血：鮮紅滲出出血特點出血特點53出血量判斷及危險性出血量<5%（200-400ml）

人體調(diào)節(jié)出血量>20%（800-1000ml）面色蒼白肢涼出血量>40%（2000ml以上）心慌呼吸快脈搏血壓測不到可導(dǎo)致死亡出血量判斷及危險性出血量<5%（200-400ml54現(xiàn)場救護的基本任務(wù)檢傷分類，分出輕重緩急，對傷病員進行分級處理。救命為主，保持氣道通暢，氧的供應(yīng)和保證循環(huán)。迅速安全轉(zhuǎn)運傷病員。現(xiàn)場救護的基本任務(wù)檢傷分類，分出輕重緩急，對傷病員進行分級處55

四大技術(shù)

止血、包扎、固定、搬運

四大技術(shù)56止血止血57止血方法1）指壓止血2）加壓包扎止血3）填塞止血4）加墊屈肢止血5）止血帶止血止血方法1）指壓止血58指壓止血指壓止血59加壓包扎止血加壓包扎止血60填塞止血救護員只能填塞肢體填塞止血救護員只能填塞肢體61加墊屈肢止血

適用于外傷出血量較大，肢體無骨折者加墊屈肢止血

適用于外傷出血量較大，肢體無骨折者62止血帶止血表帶式止血帶止血止血帶止血表帶式止血帶止血63布料絞緊止血法布料絞緊止血法64止血帶止血注意事項上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大腿中上部3.松緊適度4.做好明顯標(biāo)記5.每隔40-50分鐘放松一次，每次放松2-3分鐘。放松時，應(yīng)采取指壓止血止血帶不能直接纏在皮膚上不能用鐵絲、電線、繩索等代替止血帶此種止血方法是最后的選擇，能用其它方法止血，絕不使用止血帶，因使用不當(dāng)可造成肢體缺血、壞死。

止血帶止血注意事項上肢出血扎在上臂上1/3處、下肢出血扎在大65包扎包扎66目的：止血、保護傷口、防止感染、固定夾板和敷料要求：輕、快、準(zhǔn)、牢；先蓋材料：繃帶三角巾就地取材應(yīng)急救護知識課件67繃帶包扎方法

1）環(huán)形包扎2）螺旋包扎3）螺旋反折包扎4）“8”字包扎5）回返包扎繃帶包扎方法1）環(huán)形包扎68環(huán)形包扎環(huán)形包扎69螺旋包扎螺旋包扎70螺旋反折包扎螺旋反折包扎71“8”字包扎“8”字包扎72回返包扎回返包扎73

三角巾頂角底角底邊底角三角巾74

頭面部包扎法頭頂帽式

雙眼頭面部包扎法頭頂帽式75頭頂帽式頭頂帽式頭頂帽式頭頂帽式76雙眼雙眼771）肩部（單肩、雙肩）2）胸部（單胸、雙胸、）3）腹部、臀部上肢、肘、手小腿、膝、足

4）肢體1）肩部（單肩、雙肩）2）胸部（單胸、雙胸、）3）腹部、臀部78肩部（單肩、雙肩）肩部（單肩、雙肩）79胸部（單胸、雙胸、）胸部（單胸、雙胸、）80腹部、臀部腹部、臀部81肢體肢體82固定固定83原因:暴力(直接.間接.肌肉拉力)

判定:腫脹、疼痛、畸形、骨擦音、功能障礙目的:制動.避免再次損傷.利于搬運材料:夾板.充氣夾板.固定架.健側(cè)肢體.就地取材原因:暴力(直接.間接.肌肉拉力)判定:腫脹、疼痛84先救命后治傷現(xiàn)場不復(fù)位、不沖洗、不亂涂藥夾板超上下關(guān)節(jié)固定，并加襯墊先固定骨折近心端，再固定骨折遠心端。上肢屈、下肢伸直5.暴露肢體末端，觀察血液循環(huán)情況注意事項。注意事項。85固定方法

夾板——上臂（肱骨）、前臂（尺橈）、大腿（股骨）、小腿（脛腓）等骨折健肢——大腿、肱骨髁上等骨折固定方法夾板——上臂（肱骨）、前臂（尺橈）、大腿（股86前臂骨折固定1前臂骨折固定187使用夾板或用三角巾固定后用小懸臂帶固定上臂骨折固定使用夾板或用三角巾固定后用小懸臂帶固定上臂骨折固定88大腿骨折固定大腿骨折固定89小腿骨折健肢固定2小腿骨折健肢固定1小腿骨折小腿骨折90特殊傷特殊傷91頸椎骨折固定頸托用衣物毛巾、皮帶做成臨時固定的頸托。將病人固定在脊柱板上頸椎骨折固定頸托將病人固定在脊柱板上92眼球脫出現(xiàn)場處理不還納保鮮膜敷蓋，蓋敷料，扣小酒杯后雙眼包扎眼球脫出現(xiàn)場處理不還納保鮮膜敷蓋，蓋敷料，扣小酒杯后雙眼包扎93立即用大量流動清水由中央向周圍徹底沖洗眼球化學(xué)燒傷現(xiàn)場處理立即用大量流動清水由中央向周圍徹底沖洗眼球化學(xué)燒傷現(xiàn)場處理94現(xiàn)場不堵塞高空墜落現(xiàn)場處理高空墜落易引起顱底骨折，造成腦脊液外漏（耳鼻漏）。現(xiàn)場不堵塞高空墜落現(xiàn)場處理高空墜落易引起顱底骨折，造成腦脊液95異物插入現(xiàn)場處理現(xiàn)場不拔除固定異物迅速撥打急救電話異物插入現(xiàn)場處理現(xiàn)場不拔除96應(yīng)保持2-3度的環(huán)境下，隨傷病人一起送至救護車上，禁止將斷肢直接浸在水中、冰中、酒精中。斷肢處理應(yīng)保持2-3度的環(huán)境下，隨傷病人一起送至救護車上，禁止將斷肢97搬運搬運98搬運原則止血、包扎、固定后再進行搬運.根據(jù)傷情選擇適當(dāng)?shù)陌徇\方法.搬運時動作要輕巧、迅速,盡量減少一切不必要的損傷.搬運時隨時觀察傷病人情況,如有傷病情加重應(yīng)停止搬運,就地?fù)尵?搬運原則99一般搬運方法適用于傷勢較輕的傷病人

拖行法搬運

爬行法搬運

手抱法搬運

單人搬運法一般搬運方法單人搬運法100拖行法搬運拖行法搬運101雙人搬運法杠轎式

前后扶持式雙人搬運法杠轎式

前后扶持式102特殊搬運方法適用于頸、胸、腰椎骨折的傷病人應(yīng)采取“圓木原則”--使脊柱保持