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演講人鎖骨下靜脈穿刺術與護理01.鎖骨下靜脈穿刺術02.03.目錄鎖骨下靜脈穿刺術護理鎖骨下靜脈穿刺術并發癥及處理1鎖骨下靜脈穿刺術操作步驟準備物品:穿刺針、注射器、消毒棉球、膠帶等患者體位:平臥位,頭偏向一側穿刺點定位:鎖骨下靜脈與胸鎖乳突肌內側緣的交點處消毒皮膚:用碘伏消毒穿刺點及其周圍皮膚穿刺:左手固定穿刺點皮膚,右手持穿刺針,垂直刺入皮膚,見回血后,繼續進針,直至靜脈腔固定:用膠帶固定穿刺針,連接注射器進行輸液拔針:輸液結束后,用棉球按壓穿刺點,拔出穿刺針,再次消毒皮膚觀察:觀察穿刺點有無出血、紅腫等異常情況,如有異常,及時處理適應癥與禁忌癥01適應癥:需要長期輸液、輸血或監測中心靜脈壓的患者02禁忌癥:局部皮膚感染、靜脈曲張、凝血功能障礙、嚴重心肺功能不全03操作要點:嚴格無菌操作,選擇合適的穿刺點,避免損傷神經和血管04并發癥:氣胸、血腫、靜脈炎、導管堵塞、感染等術后注意事項保持穿刺部位清潔,避免感染觀察穿刺部位有無出血、紅腫、疼痛等異常情況避免劇烈運動,防止穿刺部位再次出血穿刺部位如有不適,及時就醫術后24小時內避免洗澡,防止感染2鎖骨下靜脈穿刺術護理術前準備評估患者病情,了解患者過敏史、凝血功能、血管條件等準備手術器械,包括穿刺針、導絲、擴張器、導管等準備手術環境,包括手術臺、手術燈、無菌操作臺等準備患者體位,包括平臥位、頭低腳高位等準備患者皮膚,包括消毒、鋪巾等準備患者心理,包括解釋手術過程、安撫患者情緒等術中配合BDACE協助醫生進行穿刺操作協助醫生固定穿刺針,防止移位術后觀察患者情況,及時報告異常情況觀察患者反應,及時報告異常情況協助醫生進行穿刺后處理,如止血、包扎等術后觀察與護理觀察穿刺點有無出血、紅腫、疼痛等異常情況觀察患者生命體征,如心率、血壓等觀察患者有無胸悶、呼吸困難等不適癥狀指導患者進行適當的活動,避免劇烈運動定期更換敷料,保持穿刺點清潔干燥指導患者進行正確的自我護理,如保持良好的生活習慣,避免感染等3214563鎖骨下靜脈穿刺術并發癥及處理常見并發癥01氣胸:穿刺過程中損傷胸膜,導致氣體進入胸腔,引起呼吸困難等癥狀。02血腫:穿刺過程中損傷血管,導致局部出血,形成血腫。03感染:穿刺過程中消毒不嚴格,導致局部感染,出現紅腫、疼痛等癥狀。04神經損傷:穿刺過程中損傷周圍神經,導致局部感覺異常或運動功能障礙。05血栓形成:穿刺過程中損傷血管內膜,導致血栓形成,引起局部疼痛、腫脹等癥狀。處理方法穿刺失敗:重新穿刺,調整穿刺角度和深度01局部出血:壓迫止血,必要時使用止血帶02氣胸:立即停止穿刺,進行胸腔閉式引流03血腫:局部冷敷,抬高患肢,使用抗凝藥物04感染:使用抗生素,保持穿刺部位清潔干燥05神經損傷:觀察癥狀,對癥處理,必要時進行手術修復06預防措施嚴格無菌操作,避免感染01熟練掌握穿刺技術,減少穿刺次數0
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