醫療廢物管理2023.04醫療廢物管理法規《醫療廢物管理條例》（2011年1月8日修訂版）《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》（衛生部2003年10月）《醫療廢物分類目錄》（衛生部、國家環?？偩?021年版）《醫療廢物專用包裝袋、容器和警示標志、標準》

（國家環?？偩?、衛生部2008年2月）醫療廢物管理的一般規定建立、健全醫療廢物管理責任制，其法定代表人為第一責任人。制定有關的規章制度和應急方案；設置監控部門或者專(兼)職人員，從事醫療廢物收集、運送、貯存、處置等工作的人員和管理人員，進行相關法律和專業技術、安全防護以及緊急處理等知識的培訓執行危險廢物轉移聯單管理制度對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存3年。防止醫療廢物流失、泄漏、擴散；禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物禁止郵寄醫療廢物；禁止通過鐵路、航空運輸醫療廢物等相關術語與定義醫院廢物：指醫院廢物產生者產生的所有廢物的總稱，它包括生物性和非生物性的，也包括所有生活垃圾醫療廢物：是指醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。醫療衛生機構收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產生的生活垃圾，按照醫療廢物進行管理和處置。生活垃圾：是指在日常生活中或者為日常生活提供服務的活動中產生的固體廢物以及法律、行政法規規定視為生活垃圾的固體廢物。暫時貯存：指醫療廢物產生單位和處置單位將運達的醫療廢物存放于本單位內符合特定要求的專門場所或設施內的過程交接：指醫療廢物產生單位將暫時貯存的醫療廢物移交給廢物運送者醫療廢物處理原則：分類收集原則誰污染誰治理原則減量化原則集中處理與無害化原則全過程嚴格管理原則醫療廢物分類的意義：1、對不同危險性的醫院廢物進行分類處理，重點保證感染性醫院廢物能得到及時有效的處理。2、醫院廢物分類能減少需重點處理的醫院廢物的量。3、最終達到“防止醫療廢物流失、泄漏、擴散、保護環境，防止疾病傳播”的目的?！夺t療廢物分類目錄》中規定，我國醫療廢棄物分為五大類：

感染性廢物病理性廢物損傷性廢物藥物性廢物化學性廢物感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發感染性疾病傳播危險的醫療廢物。1.被患者血液、體液、排泄物等污染的除銳器以外的廢物；2.使用后廢棄的一次性使用醫療器械，如注射器、輸液器、透析器等；3.病原微生物實驗室廢棄的病原體培養基、標本，菌種和毒種保存液及其容器；其他實驗室及科室廢棄的血液、血清、分泌物等標本和容器；4.隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的廢棄物。感染性廢物的處置方法1.收集于符合《醫療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》（HJ421）的醫療廢物包裝袋中；2.病原微生物實驗室廢棄的病原體培養基、標本，菌種和毒種保存液及其容器，應在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者使用其他方式消毒，然后按感染性廢物收集處理；3.隔離傳染病患者或者疑似傳染病患者產生的醫療廢物應當使用雙層醫療廢物包裝袋盛裝。損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫用銳器。1.廢棄的金屬類銳器，如針頭、縫合針、針灸針、探針、穿刺針、解剖刀、手術刀、手術鋸、備皮刀、鋼釘和導絲等；2.廢棄的玻璃類銳器，如蓋玻片、載玻片、玻璃安瓿等；3.廢棄的其他材質類銳器。損傷性廢物的處置方法1.收集于符合《醫療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》（HJ421）的利器盒中；2.利器盒達到3/4滿時，應當封閉嚴密，按流程運送、貯存。病理性廢物：診療過程中產生的人體廢棄物和醫學實驗動物尸體等。1.手術及其他醫學服務過程中產生的廢棄的人體組織、器官；2.病理切片后廢棄的人體組織、病理蠟塊；3.廢棄的醫學實驗動物的組織和尸體；4.16周胎齡以下或重量不足500克的胚胎組織等；5.

確診、疑似傳染病或攜帶傳染病病原體的產婦的胎盤。損傷性廢物的處置方法：1.收集于符合《醫療廢物專用包裝袋、容器和警示標志標準》（HJ421）的醫療廢物包裝袋中；2.確診、疑似傳染病產婦或攜帶傳染病病原體的產婦的胎盤應使用雙層醫療廢物包裝袋盛裝；3.可進行防腐或者低溫保存。藥物性廢物：過期、淘汰、變質或者被污染的廢棄的藥品。1.廢棄的一般性藥物；2.廢棄的細胞毒性藥物和遺傳毒性藥物；3.廢棄的疫苗及血液制品。藥物性廢物的處置方法：1.少量的藥物性廢物可以并入感染性廢物中，但應在標簽中注明；2.批量廢棄的藥物性廢物，收集后應交由具備相應資質的醫療廢物處置單位或者危險廢物處置單位等進行處置?；瘜W性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄的化學物品。列入《國家危險廢物名錄》中的廢棄危險化學品，如甲醛、二甲苯等；非特定行業來源的危險廢物，如含汞血壓計、含汞體溫計，廢棄的牙科汞合金材料及其殘余物等?；瘜W性廢物的處置方法：1.收集于容器中，粘貼標簽并注明主要成分；2.收集后應交由具備相應資質的醫療廢物處置單位或者危險廢物處置單位等進行處置。醫療廢物管理的總體原則是從醫療廢物的產生、分類收集、警示標識、密閉包裝與運輸、貯存、無害化處置的整個流程實行全過程嚴格控制。醫院廢物實行分類收集管理，設置四種顏色的污物袋：黑色袋盛裝生活垃圾，黃色袋盛裝醫用垃圾，藍色的盛裝可回收垃圾，紅色袋盛裝放射垃圾。感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物等交由有害廢物焚燒處置中心作集中焚燒處理廢棄的麻醉、精神、放射性、毒性等藥品及其相關的廢物的管理，依照有關法律、行政法規和國家有關規定、標準執行。非傳染病區使用或者未用于傳染病患者、疑似傳染病患者以及采取隔離措施的其他患者的輸液瓶（袋），盛裝消毒劑、透析液的空容器，一次性醫用外包裝物，廢棄的中草藥與中草藥煎制后的殘渣，盛裝藥物的藥杯，尿杯，紙巾、濕巾、尿不濕、衛生巾、護理墊等一次性衛生用品，醫用織物以及使用后的大、小便器等。居民日常生活中廢棄的一次性口罩不屬于醫療廢物。醫療廢物豁免管理清單序號名稱豁免環節豁免條件豁免內容1密封藥瓶、安瓿瓶等玻璃藥瓶收集盛裝容器應滿足防滲漏、防刺破要求，并有醫療廢物標識或者外加一層醫療廢物包裝袋。標簽為損傷性廢物，并注明：密封藥瓶或者安瓿瓶?？刹皇褂美骱惺占?。2導絲收集盛裝容器應滿足防滲漏、防刺破要求，并有醫療廢物標識或者外加一層醫療廢物包裝袋。標簽為損傷性廢物，并注明：導絲。可不使用利器盒收集。3棉簽、棉球、輸液貼全部環節患者自行用于按壓止血而未收集于醫療廢物容器中的棉簽、棉球、輸液貼。全過程不按照醫療廢物管理。4感染性廢物、損傷性廢物以及相關技術可處理的病理性廢物運輸、貯存、處置按照相關處理標準規范，采用高溫蒸汽、微波、化學消毒、高溫干熱或者其他方式消毒處理后，在滿足相關入廠（場）要求的前提下，運輸至生活垃圾焚燒廠或生活垃圾填埋場等處置。運輸、貯存、處置過程不按照醫療廢物管理。醫療廢物專用包裝物、容器標準和警示標識規定盛裝醫療廢物的每個包裝物、容器外表面應當有警示標識，在每個包裝物、容器上應當系中文標簽，中文標簽的內容應當包括：醫療廢物產生單位、產生日期、類別及需要的特別說明等暫存點警示標識利器盒整體顏色為黃色，在盒體側面注明（損傷性廢物），有醫療廢物警示標識和文字說明。利器盒的主要功能：1.收集注射器、輸液器等一次性使用物品的針頭；2.收集醫用小玻璃制品、各類刀片、頭皮針、縫合針等銳器；3.其他規定必須放入利器盒的醫療危險感染物品。周轉箱：盛裝經密封包裝的醫療廢物的專用硬質容器。1.周轉箱整體為硬制材料，防液體滲漏，可一次性或多次重復使用；2.易于清潔和消毒；3.周轉箱整體為黃色，外表應有醫療廢物警示標識和文字說明。醫療廢物收集、處理流程科室按醫療廢物分類要求分類放置醫療廢物并做好登記、管理——醫療廢物收集專（兼）職人員穿好防護服、戴防水圍裙、口罩和橡膠手套，必要時穿長筒膠靴、戴護目鏡——按醫療廢物轉運規定的路線，用專用推車或其它用具到各科收集醫療廢物——檢查醫療廢物包裝是否完好——符合要求后稱重并做好記錄（日期、科別、物品名稱、公斤、分類等）——雙方簽名——將醫療廢物按原路線妥善運至本單位暫存處——醫療廢物處置中心專職人員定期將醫療廢物移交給醫療廢物處置中心，并做好記錄雙方簽名。醫療廢物管理基本要求：醫療廢物不得與生活垃圾混放、混裝。醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，應當首先在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或者化學消毒處理，然后按感染性廢物收集處理。禁止各科工作人員、轉運人員轉讓、買賣醫療廢物，禁止在非收集、非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物，禁止將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾中。醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。醫療廢物暫存點的要求：1.醫療廢物暫存點應封閉、上鎖、遠離醫療區、食品加工區、人員活動區和生活垃圾存放場所，有防鼠、防蚊、防蠅、防蟑螂的安全措施；易于清洗和消毒；有明顯的醫療廢物警示標識和“禁止吸煙、飲食”的警示標識。2.暫存點工作人員應在醫療廢物運走后及時將運送工具、地面等用消毒劑消毒。消毒措施：有專人負責消毒清潔并有記錄，無明顯污染時用含有效氯500mg/L消毒液噴霧消毒，30min后流動水沖凈；被血液、體液污染時用含有效氯2000mg/L消毒液噴霧消毒，60min后流動水沖凈；后勤部門負責督查。3.醫療廢物暫時儲存設施及設備符合國家要求，暫時存放時間不得超過48小時。應急管理和防護措施1、后勤管理處應安排醫療廢物收集人員定期體檢。并為其配備必要的防護用品和合格的轉運工具。每年進行體檢，必要時預防接種。防護用品為帽子、口罩、橡膠手套、膠鞋、工作服，必要時配備護目鏡，此外還應配備消毒藥品及快速手消毒劑等。2、如發生醫療廢物傾倒、遺撒、泄露時，應在穿著防護用品的情況下，對污染物品進行消毒，并立即報告所在科室、后勤管理處及醫院感染管理科備案。3、如發現生活垃圾中誤混入有醫療廢物時，應立即將整袋垃圾置于黃色醫療廢物袋內，按醫療廢物處理。醫療廢物的監督管理1、各科室產生的醫療廢物，由各科室醫院感染監控小組負責監督管理。

2、醫療廢物的收集、運送、暫時儲存及處理由后勤負責監督管理。

3、醫院感染管理科對醫療廢物管理工作實施監督和技術指導