2023年差旅管理TMC行業分析報告2023年5月目錄TOC\o"1-4"\h\z\u一、行業增長驅動因素：商旅支出增加和差旅管理普及 51、TMC行業現狀：普及率低、集中度低、發展水平不高、市場空間大 5（1）TMC普及率低，10%以下，低于發達國家 5（2）參與者眾多，行業集中度CR4僅16%，遠低于英德法等國 5（3）發展水平不高 6（4）市場空間依然可觀 62、商務旅行支出和普及率提升推動行業發展 7（1）中國商務旅行支出持續增長 7（2）企業發展對于TMC服務的需求增加帶動行業普及率提升 83、未來五年中國TMC行業有望保持20%以上增速 8二、行業進入壁壘和市場集中度 91、TMC易進入，但成長有壁壘：資金+人才+技術 9（1）資金是TMC成長的主要障礙 10（2）TMC人才要求高，能夠提供全面的解決方案 10（3）技術壁壘是TMC的發展瓶頸 102、成熟市場高度集中，并購整合常態，資本市場作用關鍵 11四、行業成長路徑：并購/合作+建立結算優勢成就行業王者 121、運通和HRG的成長路徑 12（1）運通和HRG規模領先 13（2）核心業務多有重合 13（3）服務內容相近 14（4）差異集中在盈利模式、資源整合和結算優勢 152、中國TMC巨頭最可行的成長路徑 163、攜程騰邦業務模型可向HRG靠近 19四、行業重點TMC公司簡況 201、美國運通AmericanExpress 20（1）公司介紹 20（2）商業模式 20（3）客戶定位與盈利模式 21（4）財務概況 23（5）未來發展戰略 232、HRG：HoggRobinsonGroup 23（1）公司介紹 23（2）商業模式 24（3）客戶定位與盈利模式 24（4）財務概況 26（5）未來發展戰略 263、Egencia 27（1）公司介紹 27（2）客戶定位與盈利模式 27（3）財務概況 28（4）未來發展戰略 284、國內重點公司 285、攜程旅行網 29（1）公司介紹 29（2）收入構成 30（3）客戶定位與盈利模式 30（4）財務概況 316、騰邦國際：并購合作快速成長，支付結算優勢構筑核心競爭能力 31（1）戰略轉型定位精準：選擇TMC，發揮既有稟賦優勢 31（2）成長路徑正確：“并購+支付平臺”符合行業巨頭發展路徑 32一、行業增長驅動因素：商旅支出增加和差旅管理普及1、TMC行業現狀：普及率低、集中度低、發展水平不高、市場空間大（1）TMC普及率低，10%以下，低于發達國家中國TMC行業目仍處于發展的初級階段，TMC業務的普及率依然較低。根據攜程的調研報告，2020年中國使用差旅管理的企業少于10%，而且使用TMC服務的企業多為外資企業，中國的私營企業和外資企業的使用比例低于10%。成熟市場如美國的普及率已經達到40%以上。（2）參與者眾多，行業集中度CR4僅16%，遠低于英德法等國國內TMC行業目前的參與者眾多，包括國外大型TMC的中國合資公司、部分OTA、傳統旅行社、傳統機票代理商、航空公司和部分商業銀行等，但行業的集中度非常低，前四名TMC的市場份額僅為16%左右。英國德國和法國的CR4>60%的水平。（3）發展水平不高中國目前行業發展水平不高，除了行業前幾名之外，大部分的TMC服務還是局限在旅行預訂環節的其中一個或多個方面，旅行支付以及后續的報銷和數據分析反饋環節尚未涉及。在預訂方式上，TMC企業基本上使用人工線下服務的方式，在線預訂系統的開發和使用程度都相對較低。（4）市場空間依然可觀攜程的調查顯示，差旅費用千萬級的公司400-500家；百萬級的約3000家，百萬級以下的1萬家。目前專門設臵差旅管理人員的企業較少，差旅管理服務需求大。除去新增的企業需求之外，現有的TMC企業服務還有規范改善的要求，整體市場空間可觀。2、商務旅行支出和普及率提升推動行業發展我們認為，商務旅行支出增加和TMC服務的普及率提升是推動行業發展的兩大因素。（1）中國商務旅行支出持續增長世界旅游業理事會（WTTC）預計，2021年中國商務旅行支出規模為8540億元人民幣，到2021年有望達到1.87萬億元，CAGR（2021-2021）為10.3%，這是TMC行業發展的首要推動因素。（2）企業發展對于TMC服務的需求增加帶動行業普及率提升企業對于成本控制以及管理效率提升的要求逐步增加，勢必會將非核心的業務和管理流程外包，選擇專業的商旅管理公司提供完善、快捷的差旅服務，節約費用、減輕企業相關人員負擔，為企業管理層提供差旅管理報告以利于差旅費用的控制和提升整個企業的管理水平，從而帶來企業對于差旅管理的需求增加。3、未來五年中國TMC行業有望保持20%以上增速根據上文的討論，我們預測，未來五年TMC行業的交易規模有望保持20%以上的增速。基本假設：（1）中國商務旅行支出的增長率假設參照WTTC的預計；（2）中國企業運用TMC服務的普及率估計保持每年1個百分點的提升速率；（3）行業平均傭金率隨著行業競爭有所變動。結論：未來5年TMC行業交易規模有望保持每年約21%的增長速度，2022年行業交易規模突破1800億元；行業收入規模保持相近的增速，2022年行業收入規模突破130億元。二、行業進入壁壘和市場集中度1、TMC易進入，但成長有壁壘：資金+人才+技術TMC行業進入壁壘不高，有一定的上游資源就可以開展業務，例如目前大量的小型票務代理和旅行社門市即提供簡單的差旅管理服務。但TMC企業成長難度較大。正規的差旅管理服務商需要具備完善的服務網絡、提供最優價格、幫助企業執行差旅政策、墊付資金并提供合適的帳期、提供差旅管理報表等。資金壁壘、人才壁壘和技術壁壘是TMC行業成長的三大壁壘。（1）資金是TMC成長的主要障礙對上游一周兩結（如機票），對下游一月一結，甚至更長。結算期限的不匹配導致資金占用程度較高。攜程的調研顯示，大部分的客戶企業還是傾向于和TMC公司采用定期結算的方式進行資金的結算。因此，資金實力的大小直接決定了TMC能否迅速成長。（2）TMC人才要求高，能夠提供全面的解決方案目前行業內從業人員的平均教育水平不高，企業規模普遍較小難以吸引到人才。而國外TMC針對大型客戶普遍提供OnSite（現場）服務，因此TMC對于人才的要求較高，能夠為客戶提供各種需求的解決方案。（3）技術壁壘是TMC的發展瓶頸技術要求：預訂（不同的產品）-處理（選擇最優方案）-后期（數據反饋、差旅報告），對于系統有非常高的要求。技術方面：TMC系統和客戶企業系統以及上游供應商的系統對接，線上線下預訂結合，提供更好的用戶體驗以及未來移動應用程序的開發都對于TMC企業的技術能力提出了很高的要求。除此之外，技術可能成為TMC發展的瓶頸，不可能所有的企業都能提供現場服務，因為大量的客戶是中小企業，因此有必要針對中小企業客戶提供線上預訂和報銷支付等。鑒于以上的要求，TMC的成長壁壘相對較高，一般的機票代理商難以長大。因此也愿意被并購，整個行業成熟階段的集中度會比較高。2、成熟市場高度集中，并購整合常態，資本市場作用關鍵由于TMC行業低進入壁壘、高成長壁壘的特征，行業發展過程中的并購和整合案例多，下文討論的美國運通和英國HRG的案例可以看到這一明顯特征。而在市場成熟之后，行業將高度集中。如下圖所示，德國、法國和英國的CR4分別為65%、69%和58%，遠遠高于中國目前16%的集中度。除此之外，歐洲的市場領導者也基本是全球的TMC巨頭——BCDTravel、CWT、HRG和AmEx，四家公司在英德法的市場份額合計都超過50%。TMC行業具有“大行業，小上市公司”的典型特征，這決定了并購整合為常態，決定了龍頭公司的成長道路，而借助于資本市場平臺對龍頭公司的快速成長將具有關鍵作用。四、行業成長路徑：并購/合作+建立結算優勢成就行業王者國際行業巨頭成長史說明：行業巨頭成長路徑和業務模式=并購合作快速成長+支付結算構筑核心競爭能力：行業巨頭差旅服務內容大同小異，關鍵差異即核心競爭力在于盈利模式、資源整合方式及結算優勢。1、運通和HRG的成長路徑差旅管理服務內容大同小異，難以獨特化：美國運通與HRG是全球差旅管理服務業的兩大巨頭。兩者的主營業務和服務內容基本一致，差旅管理服務業的主要公司在提供服務的內容上基本相同，難以通過獨一無二的業務建立競爭優勢。美國運通與HRG的商業模式的差異點集中于其盈利模式、資源整合的方式與建立的結算優勢。運通模式體現出作為全球最大發卡商的資金實力，并且始終以運通卡為最核心的業務，差旅管理附著其上。對于普通差旅管理服務公司而言，HRG通過適度的并購介入新型市場，并通過合作伙伴網絡擴展全球足跡的資源整合方式以及依托支付平臺建立的結算優勢更具有參考的價值。（1）運通和HRG規模領先從運通商務卡營業收入看，美國運通是TMC全行業龍頭，始終居于市場主導地位。HRG的主營業務收入和差旅業務收入均高于同行業其他主要公司。（2）核心業務多有重合同為行業龍頭，美國運通除以信用卡業務作為其核心業務以外，其他業務與HRG多有重合。兩者基本覆蓋差旅管理、開支管理、咨詢和會獎管理等領域。（3）服務內容相近美國運通與HRG均以差旅管理服務為主營業務，兩者提供的服務內容基本相同，涵蓋機票酒店預訂、在線旅行計劃、行前報告、安全管理、成本分析等。（4）差異集中在盈利模式、資源整合和結算優勢美國運通與HRG商業模式差異點集中于盈利模式、資源整合與結算優勢。運通和HRG的收入來源有明顯的不同，差旅管理服務公司的收入來源一般包括：旅行傭金：包括預訂機票、酒店和旅行團等預訂交易的傭金基礎服務費：按提供服務的次數收取的基本費用賬戶管理費：對企業賬戶或各雇員賬戶收取卡費成本加成：不按功能服務定價收費而是與客戶達成協議，按差旅服務成本的一定比例加價收費返點收益：由差旅服務商帶來的差旅資源銷售數量或銷售額達到一定規模后，由資源供應商按銷售額的一定比例提取給差旅服務商運通依托全球最大發卡商的地位以返點收益為最主要收入，利用資本優勢展開全球并購。作為美國運通的核心產品而廣為普及的運通卡在差旅服務中的結算優勢不言而喻。HRG專注于差旅管理服務，采用了有別于傳統傭金收益的“基礎服務費+成本加成”模式。通過控股、部分持股或其它方式培養與供應商的長期合作伙伴關系是HRG擴大全球市場的重要戰略。依靠安全可靠的合作網絡，HRG網絡延伸到了120余個國家。HRG收購Spendvison平臺以后，通過和VISA的無縫對接在歐洲市場確立了結算優勢。2、中國TMC巨頭最可行的成長路徑結合國外TMC巨頭的發展經驗，我們認為國內TMC企業發展需要具備如下條件：中國差旅服務市場以國內差旅為主，要求企業了解國內市場、具有區域優勢。國外行業龍頭以跨國差旅為主要服務對象，與我國狀況有較大出入。國內TMC企業要有較強的議價能力和成本控制能力。這是國內中小企業對價格較為敏感，對預訂和報銷環節的需求最大這一市場現狀的必然要求。而對于美國運通與HRG來說高利潤的業務如行前報告、成本分析報告、差旅咨詢等是其核心業務。結算優勢的建立有助于提高行業競爭壁壘。國內TMC企業有兩種選擇，其一是根據美國運通的經驗與銀行聯合發行企業卡等貸記結算工具；其二是構建或者收購類似Spendvision的在線結算平臺。資源整合能力是TMC企業的核心競爭力。國內企業差旅需求多被機票代理、當地旅行社等所消化。如何與航空代理、本地旅行社、航空公司爭奪市場份額是TMC企業發展的關鍵。美國運通通過其并購戰略迅速整合了上游資源；而HRG則是尋求戰略合作商或者以控股、部分持股等方式建立合作伙伴體系，HRG處于價值鏈中較高的位臵，提供差旅管理而將服務外包給其合作伙伴。最可行成長路徑：國內新興TMC企業應當借鑒HRG的經驗，依托結算平臺，以控股、部分持股等方式整合上游資源，建立合作伙伴網絡，迅速擴大市場份額。對這些企業而言即使確立了區域優勢，一般也缺乏尋求與銀行聯合發行貸記結算工具的可能。同時大量的并購旅行社資源對資金需求過于巨大。因此美國運通建立結算和整合優勢的模式并不適用。HRG的模式和擴張路徑更適用于中國TMC企業。3、攜程騰邦業務模型可向HRG靠近通過上文的分析，我們知道相比于美國運通信用卡發行的核心優勢而言，HRG的業務模型更加適合國內新興的TMC企業。國內四家主要的中外合資TMC公司以外，攜程和騰邦國際屬于著力開發該領域的兩家新興TMC。攜程通過OTA業務建立的供應商資源開展了對于大型企業和中小企業不同的TMC服務，并且依靠先進的預訂系統以及與商業銀行發行的聯名卡形成了支付結算的平臺。但攜程目前還未在TMC領域開展大規模的并購整合。騰邦國際目前正在從機票代理領域全面轉向TMC服務，并且已經展開了跨區域的并購整合，并且使用已經建立正逐步完善的騰付通綜合金融服務平臺建立支付優勢，其發展思路和業務模型與HRG基本一致。四、行業重點TMC公司簡況1、美國運通AmericanExpress（1）公司介紹AmericanExpress成立于1850年，成立之初以快遞為主要業務。后涉足金融領域，率先推出旅行支票。1915年建立旅游部門，上世紀三十年代逐漸將旅游服務的覆蓋范圍延伸至海外，覆蓋了40多個國家和地區。而今在全球擁有84,000多名員工，1700多個旅游辦事處，提供簽帳卡及信用卡、旅行支票、旅游、財務策劃、投資產品、保險及國際銀行服務等。（2）商業模式AmericanExpress的商務旅行服務依托運通卡客戶粘性，開展商務旅行全程代理。商務旅行服務公司以“提供綜合性服務，幫助客戶控制商務旅行支出”為主營業務，面向全球企業，提供商務旅行預算和旅行方案咨詢。其核心產品運通商務卡以及為特殊需要而提供的采購卡、會務卡、差旅專戶等覆蓋了40多個國家。AmericanExpress@Work還為運通商務卡的客戶提供量身訂做的差旅解決方案和雇員差旅成本分析報告。運通商務卡是AmericanExpress重要的收入支柱之一。運通主營業務總收入隨著全球經濟形勢的走低而發生明顯的波動。而與此同時運通商務卡業務規模基本保持穩定，未受金融危機嚴重影響。（3）客戶定位與盈利模式AmericanExpress的商旅服務長久以來一直以高端機構客戶為核心客戶群，分別為大型企業和中小型企業提供了多樣化的差旅解決方案。公司不以機票、酒店預訂等服務為主要業務，而是向客戶提供專業的智力援助、流程化管理和作業指導。AmericanExpress的折扣返點收入是營業收入第一大來源。運通平均從每張卡上的返點收益約占總收益的50%左右；另有30%的收益來自于各種與信用卡相關的費用收益。相較而言旅行傭金僅占8%左右。運通商務卡的主要收入為卡費收入。從歷史數據看，卡費收入穩定的占商務卡收入的88%。除了金融服務以外，AmericanExpress的收購行動多針對商旅服務以及與之相關的業務，如搜索引擎與第三方支付公司等。（4）財務概況（5）未來發展戰略AmericanExpress始終保持著對新技術的敏感性，及時捕捉最新潮流，在行業內保持技術領先。公司向社會提供的各類服務早已遠遠超出了一家信用卡和旅行服務公司的基本范圍，向管理咨詢中心發展。2、HRG：HoggRobinsonGroup（1）公司介紹HoggRobinsonGroup(HRG)成立于1845年，是一家在英國上市的全球性企業客戶服務公司，提供差旅服務、成本與數據管理等方面的專業咨詢。其全資或控股子公司分布在亞太、歐洲和北美的25個國家。在合約伙伴的支持下，HRG的全球網絡已經覆蓋超過120個國家。（2）商業模式差旅咨詢與管理為HRG主要收入來源。HRG服務范圍包括差旅管理、預訂服務、低成本運作、咨詢服務、費用控制、會獎旅游管理以及運動賽事管理。Spendvision這一側重于銀行業的產品為HRG帶來了新的商機。這是HRG新推出的線上差旅咨詢平臺，提供包括端到端的費用管理等交易管理解決方案，覆蓋了近130個國家。它的在線技術能夠自動為員工報銷處理，同時提供增強公司間接費用的控制和可見性。該平臺還提供了一個銀行及其企業客戶的應付賬款管理系統以改善從采購到支付（P2P）過程。（3）客戶定位與盈利模式HRG主要為大中型企業提供差旅管理與咨詢服務，中小企業業務僅占HRG收入的13%，銀行及其他金融業企業為HRG最大的客戶群。客戶人均開支穩定在100英鎊左右。其服務覆蓋差旅解決方案、預訂業務、差旅成本管理與結算的整個鏈條。與其他收取傭金的差旅代理服務商不同，HRG提供的是差旅外包服務，在此基礎上收取基本服務費用。其客戶群穩定。據調查90%以上的客戶愿意繼續與HRG合作，并與HRG簽有長期合同，合同期為3-5年。超過500家客戶年差旅預算在3百萬英鎊以上最大的50家客戶平均差旅開支為4700萬英鎊最大的10家客戶總共占HRG收入的22%，而沒有一家單獨占HRG收入的7%以上2021年3月HRG收購了SpendvisionHoldingsLtd，此前的兩次并購行動中HRG分別收購了WeinbergTravelExecutive和TravelAssociates兩家商旅服務公司。HRG的一個行之有效的整合方式是通過在目標市場擁有的運營商和當地的合作伙伴關系來實現業務擴張。北美是HRG的既定目標，目前只占有2％的市場份額，位居四大差旅服務商的末位。中國和東歐是其長期目標，HRG唯一一個在中國擁有控股運營商的差旅服務企業。（4）財務概況（5）未來發展戰略Spendvision依然是HRG發展的一個重要方向，努力使銀行業通過這一平臺更好地與Visa已有的系統結合，積極拓展政府、大學客戶。同時HRG針對如今企業將安全因素作為首要考慮因素這一趨勢，整合差旅計劃，方便企業在出現危機時能夠快速找到員工。此外HRG將著手準備提供符合企業差旅政策的移動產品，鼓勵具有成本效益的行為，通過員工的合規行為持續降低差旅開銷。近期HRG計劃向客戶展示如何通過提前預訂以及訂購非高峰時段機票等措施來實現節約成本，幫助客戶發現、獲取并控制企業差旅的更多方面。3、Egencia（1）公司介紹Egencia在2002年成立，當時名為ExpediaCorporateTravel，是Expedia旗下專門提供商務差旅服務的子公司，業務覆蓋北美、歐洲和亞太地區的46個國家。到2022年，Egencia的預訂總額已超過了14億，成為全球第五大旅游管理公司。目前在全球已經有4200家企業成為其商務客戶。（2）客戶定位與盈利模式Egencia以大型企業和中小型企業為客戶群，向客戶雇員提供集中預訂的工具。公司向其客戶收取賬戶管理費以及預訂服務的傭金。根據客戶特定的計劃目標以及限定要求制定行前計劃，促使旅行者做出最優選擇。參考歷史性數據提供分析報告使客戶對旅行開銷模式有更深入的了解。結合旅行開銷支出管理，通過跟蹤項目支出或個人支出水平，從而達到更好地控制成本的目的。（3）財務概況（4）未來發展戰略公司認為將差旅服務發展的重點放在在線服務上比傳統的呼叫中心更有發展前景。Egencia傾向于繼續加大投資以擴大地理覆蓋范圍和改善技術設施建設。2020年公司對Travelforce?和Traveldoo?的并購就是這一戰略的重要佐證。4、國內重點公司占國內TMC市場份額最大的公司為攜程旅行網旅行服務公司、上海錦江國際HRG商務旅行有限公司、國旅運通商務旅行有限公司和中航嘉信商務旅行管理有限公司。除攜程旅行網外，其余幾家公司分別為HRG、美國運通和CarlsonWagonlitTravel在華的合資公司，商業模式基本與外方母公司一致。5、攜程旅行網（1）公司介紹攜程旅行網創立于1999年，2003年12月在美國納斯達克上市，總部設在中國上海，員工16000余人。作為中國領先的綜合性旅行服務公司，攜程向超過6000萬會員提供集酒店預訂、機票預訂、旅游度假、商旅管理、美食訂餐及旅游資訊在內的旅行服務，同時為數百家跨國公司、大型企業提供差旅管理服務。2020年攜程開始將發展觸角延伸至中小企業差旅管理市場并為此獲得當年的“最佳商業模式”獎。（2）收入構成2023年以來，攜程的公司差旅服務業務保持強勁的增長。2020年差旅管理服務的營業收入占總營業收入的4%，達到1.6億元人民幣，同比增長25%。2021年企業差旅服務收入2.0億元，同比增長23.6%。差旅管理服務的收入占比逐年上升。（3）客戶定位與盈利模式攜程的客戶群體較為廣泛，主要的客戶群為商務旅行者，占客戶比重的88%；觀光和度假旅游者占12%。300多家跨國公司和大型企業成為攜程差旅管理服務的客戶，2020年推出面向中小企業的中小企業商旅通之后注冊攜程商旅業務服務的中小企業已經超過3萬家。攜程商務旅行管理的收入主要包括機票、酒店預訂以及向企業客戶提供旅行團服務的傭金，以服務費的形式體現在攜程與企業客戶的合同中。旅行預訂服務通過在線和線下兩種方式進行，收入金額在服務提供后確認。（4）財務概況6、騰邦國際：并購合作快速成長，支付結算優勢構筑核心競爭能力騰邦國際（300178）從機票分銷商轉型，通過跨地域的收購兼并，建立完善自有支付結算平臺“騰付通”，致力于成為TMC行業領導者。最近兩年確立并實施“并購合作快速成長+支付結算優勢構筑核心競爭能力”的成長路徑，精準轉型，有望成長為不斷膨脹的中國TMC行業中快速增長的新興龍頭。（1）戰略轉型定位精準：選擇TMC，發揮既有稟賦優勢公司由華南地區的最大機票分銷商戰略轉型TMC行業，方向精準，符合行業發展趨勢：1）快速成長的TMC行業：如第一部分所述，中國TMC行業仍處于發展初期，未來五年將步入快速成長階段，五年復合增速超過20%。2）可發揮機票優勢：公司在機票領域稟賦優勢明確，TMC服務內容方面有50%以上的支出為機票支出，轉型TMC行業能夠充分發揮公司既有的機票優勢。公司已經明確了未來的發展方向，且采用差異化的競爭策略致力于成為國內TMC行業的領導者：1）行業發展現狀適合公司擴張：目前行業處于發展的初始階段，集中度低，參與者眾多，但大多受制于行業成長的三大壁壘（資金+人才+技術），對手實力普遍較弱。2）差異化定位規避實力競爭對手：主要競爭對手定位于跨國企業在華公司的差旅管理業務，公司致力于國內企業的國內差旅業務服務，與全球TMC龍頭形成差異化競爭。行業發展狀況和公司的差異化競爭策略將有利于公司快速做大做強，成為國內TMC行業的領導者。（2）成長路徑正確：“并購+支付平臺”符合行業巨頭發展路徑公司的發展思路已經基本成型，設定的成長路徑與國際巨頭一致，成功概率大。公司將通過跨區域的兼并收購完善地域布局，擴大TMC業務范圍，跟美國運通和HRG快速成長時期的路徑一致，也是公司快速成長的關鍵所在。另一方面，公司自主開發“騰付通”。作為綜合性的金融服務平臺，目前已經建立，并在不斷的完善之中。“騰付通”與美國運通的信用卡和HRG的Spendvision異曲同工，將能夠便利客戶和供應商的支付結算過程，提高資金應用效率，建立明確的競爭優勢，與美國運通和HRG的發展經驗相符。支付工具的使用將有助于公司朝著HRG的業務模型發展，未來平臺上的合作業務將有望跟并購一起成為TMC業務快速增長的又一動力。我們認為，公司通過收購兼并快速擴張，開發支付工具、建立支付平臺增強黏性并借此發揮平臺合作業務，符合國際TMC巨頭的發展路徑，未來三年的復合增長有望達到50%，公司將成為中國TMC行業的新興龍頭。

2023年胰島素行業分析報告目錄TOC\o"1-4"\h\z\u一、胰島素是人體血糖控制的關鍵 PAGEREFToc368763251\h41、胰島素是人體內唯一能夠降低血糖的激素 PAGEREFToc368763252\h42、胰島素分泌異常會導致糖尿病 PAGEREFToc368763253\h53、我國糖尿病發病率快速提升 PAGEREFToc368763254\h54、胰島素產品已經發展到第三代 PAGEREFToc368763255\h75、不同胰島素生產工藝差別較大 PAGEREFToc368763256\h8二、醫生在處方胰島素的時候考慮的問題 PAGEREFToc368763257\h91、隨著病程的推進，胰島素使用量逐步加大 PAGEREFToc368763258\h92、胰島素的注射模擬體內分泌過程 PAGEREFToc368763259\h103、胰島素一般采用筆式注射，注射部位有講究 PAGEREFToc368763260\h13三、市場容量能夠支撐胰島素的快速增長 PAGEREFToc368763261\h141、使用胰島素的患者群體龐大 PAGEREFToc368763262\h152、胰島素的使用費用 PAGEREFToc368763263\h163、胰島素國內市場容量超過200億 PAGEREFToc368763264\h17四、基層需求推動二代胰島素放量 PAGEREFToc368763265\h181、二、三代胰島素聚焦市場不同 PAGEREFToc368763266\h182、二代胰島素在定價和醫保報銷方面具備優勢 PAGEREFToc368763267\h193、價格合理使得國產二代胰島素進入多省基藥增補目錄 PAGEREFToc368763268\h204、基層放量，提前布局是關鍵 PAGEREFToc368763269\h21一、胰島素是人體血糖控制的關鍵1、胰島素是人體內唯一能夠降低血糖的激素血糖是人體血液中所含的葡萄糖，人體細胞從血液中攝取糖分用以提供能量，血糖是人體最為直接的能量供應物質。血糖的含量過高和過低都會對人體產生不利影響，過高的血糖含量會引起心血管疾病以及視網膜等組織的病變，而過低的血糖含量則會使人體能量供應不足，產生暈厥等癥狀。胰島是人體內調節血糖濃度的關鍵臟器，其分泌胰高血糖素用于提升血糖濃度，分泌胰島素用于降低血糖濃度，兩者相互制約達到體內血糖濃度的平衡。糖尿病患者就是胰島素的分泌出現異常，使得體內血糖濃度過高。2、胰島素分泌異常會導致糖尿病糖尿病是由于胰腺分泌功能缺陷或胰島素作用缺陷引起的，以血糖升高為特征的代謝性疾病。糖尿病主要分為I型和II型兩種，I型糖尿病主要是自身胰島細胞受損引起，占比較小約為5%；II型糖尿病主要是由于胰島素分泌不足引起，與生活習慣聯系緊密，占比較高，在90%以上。3、我國糖尿病發病率快速提升我國居民生活水平提升較快，但保健意識未相應跟上，這直接導致我國糖尿病發病率急劇提升。目前我國已經超越印度成為全球糖尿病患者數量最多的國家，糖尿病患者人群已達9,000萬。巨大的患者人群也為糖尿病治療產品提供了廣闊的市場空間。我國糖尿病發病率隨著年齡的增長而迅速提升，國內人口結構的老齡化也將推升糖尿病發病率。從糖尿病發病的絕對人口數量來看，目前我國城市人口發病數量較農村略多；但是從潛在人口來看，農村患前驅糖尿病（葡萄糖代謝異常）的人口遠多過城市，農村的糖尿病治療市場蘊含著巨大的增長潛力。4、胰島素產品已經發展到第三代胰島素最初是從豬和牛等動物臟器中獲取，但是動物源性胰島素注射到人體內之后會引起較強的排異反應，效果較差，這是第一代胰島素。隨著基因工程技術的發展，到20世紀80年代，丹麥諾和諾德公司率先體外合成人胰島素，由于與人自身胰島素結構類似，人工合成胰島素逐步替代動物源性胰島素，這是第二代胰島素。到2023年的時候，人們發現通過改變體外合成胰島素的結構，能夠控制其在體內發揮效果的時間，效果能夠得到更好的控制，胰島素衍生物應運而生，這是第三代胰島素。那么在國內這三代胰島素的使用情況如何？第一代動物源性的胰島素由于療效問題在國際上基本已經被淘汰，在國內僅在農村地區使用；第二代胰島素由于療效穩定，價格相對便宜，性價比較高，是目前國內使用的主力品種；第三代胰島素目前正在國內推廣，但由于價格相對較高，目前主要在一線城市使用。5、不同胰島素生產工藝差別較大第一代胰島素來自于動物，主要從屠宰場豬和牛胰腺中獲取。從第二代胰島素開始，人們首次通過基因工程在微生物中體外合成胰島素，目前主要以大腸桿菌和酵母兩種菌類為載體合成，通化東寶和禮來通過大腸桿菌培養體系合成，諾和諾德通過酵母合成。第三代胰島素同樣以微生物為載體合成，在第二代胰島素的基礎上做了一些基因修飾，即基因片段與人體內合成胰島素的基因片段不完全一致，具備不同的功效，所以也叫胰島素類似物。二、醫生在處方胰島素的時候考慮的問題1、隨著病程的推進，胰島素使用量逐步加大對于胰島素依賴型的I型糖尿病患者，只能通過終生胰島素的注射來治療。對于占患者大多數的非胰島素依賴型的II型糖尿病患者，在初次診療的時候一般會選用口服降糖藥來進行治療，在治療后期機體對于口服降糖藥不敏感的時候才轉為胰島素治療。我們首先來了解一下幾類口服降糖藥的機理，目前口服降糖藥主要分為三大類，分別是：促胰島素分泌藥、胰島素增敏藥、a-葡萄糖苷酶抑制劑，它們分別從增加胰島素分泌，增強機體對胰島素敏感性、降低營養物質吸收等方面來降低血糖。機體對于口服降糖藥有一個耐受的過程，胰島β細胞在藥品刺激下超負荷運分泌胰島素，時間長了之后可能會逐步喪失功能，一旦體內無法分泌正常所需胰島素，就需要外源注射胰島素來補充，這個時候就需要口服降糖藥和胰島素的聯合治療，如果控制效果仍不夠理想，需要逐步加大胰島素的使用量，直至完全使用胰島素。隨著病程的推移，大部分糖尿病人在病程的中后期都會開始使用胰島素，從下圖中我們可以看到國內使用胰島素病人的比例處于提升的過程之中。2、胰島素的注射模擬體內分泌過程胰島素的使用需要模擬體內分泌的過程，因此臨床胰島素的分為基礎胰島素和短效胰島素。基礎胰島素主要用于保持體內胰島素含量穩定，而短效胰島素主要用于進餐后血糖濃度快速升高的時候，迅速降低血糖。從下圖我們可以很清晰看到，體內胰島素的分泌與進餐時間幾乎同步，因此注射胰島素的時候也應模擬體內分泌的過程，在進餐時注射起效快短效胰島素，而用長效胰島素維持基礎濃度，理論上凌晨3-4點應該是體內胰島素含量最低的時候。根據上圖我們大概可以將外源注射的胰島素分為兩類，一類是在餐后快速控制血糖的短效胰島素，一類是用于維系體內胰島素濃度的長效胰島素。對于短效胰島素，要求是注射后能夠迅速吸收，使血液中胰島素的濃度在短期類達到波峰，用于降低餐后體內迅速上升的血糖，而在血糖波峰過后，又能夠快速代謝掉，避免出現低血糖風險；而對于長效胰島素，要求是注射后能夠在體內穩定的釋放，不出現明顯的波峰與波谷。那么胰島素類藥品為什么會有長效和短效之分呢？我們需要了解一下胰島素在體內吸收的過程。體外合成的重組人胰島素在溶液中會以六聚體的形式存在，在體內逐步分解為單體后發揮作用。超短效胰島素就是通過改變胰島素部分結構，但保留有效部位，這樣生產的胰島素類似物會以二聚體的形式存在，進入體內后迅速分解為單體發揮作用，較短效的六聚體更快。后面科研人員又發現胰島素與大分子的魚精蛋白結合能夠大大延緩體內釋放速度，由此便形成了長效的魚精蛋白鋅胰島素，這是在二代胰島素的基礎上添加大分子蛋白形成聚合物從而達到緩釋的目的。在三代胰島素類似物中，科研人員通過改變胰島素結構使得其釋方速度變慢，形成了長效產品，詳細原理請見下面表格。3、胰島素一般采用筆式注射，注射部位有講究目前胰島素的注射分為胰島素注射筆和胰島素注射器兩種，胰島素注射器相對便宜一些，但攜帶不太方便，并且每次注射前需要抽取胰島素，會造成一定不便，所以逐步被淘汰。各廠家生產的胰島素注射筆基本區別不大，胰島素注射筆上標有劑量刻度，每次使用能夠較為精準的定量，其使用的注射筆用針頭非常細小，因此能減少注射時的痛苦和患者的精神負擔。此外，胰島素注射筆使用方便，便于攜帶。由于胰島素在脂肪組織中吸收較快，而在肌肉組織中不易吸收，所以胰島素一般需要注射至皮下脂肪組織。由于腹部脂肪較多，所以一般使用短效或與中效混合的胰島素的時候優先考慮腹部；而使用長效胰島素的時候，由于希望胰島素緩慢的釋放，合適的注射部位是脂肪組織相對較少的上臂，臀部或大腿。三、市場容量能夠支撐胰島素的快速增長接下來我們會對胰島素的市場容量做一個測算，以便使得投資者有一個定性的認識。在測算之前我們首先得弄清楚胰島素在什么情況下使用，使用胰島素的病人群體有多大，使用胰島素的費用有多高。1、使用胰島素的患者群體龐大目前糖尿病主要分為I型和II型，I型糖尿病人需要終生使用胰島素，約占患者數量的5%，按照9200萬的患者數量來計算，I型糖尿病患者數量大概在460萬人。II型糖尿又稱非胰島素依賴型糖尿病，病患者約占患者數量的90%，約為8,200萬人，部分II型糖尿病人需使用胰島素，具體用量要根據患者病情而定，一般會在口服胰島素逐步失效的情況下，開始加用胰島素。具體使用胰島素的II型糖尿病人比例目前還沒有精確的數據統計，我們在走訪臨床醫生的過程中了解到了一些經驗性的數據，大多數臨床醫生認為接診的II型糖尿病患者中約有20%需要使用胰島素進行治療，如果按照上面我們測算的II型糖尿病患者8,200萬人，那么需要使用胰島素進行治療的II型糖尿病患者數量約為1,600萬人。合并以后，我們認為國內需要使用胰島素糖尿病患者的數量約為2,000萬。2、胰島素的使用費用前面我們已經談到目前市場上胰島素分為三代，每一代之間的價格差別比較大，并且國產胰島素與進口胰島素之間也有價格差別。我們選取最具代表性的兩家企業來進行價格的比較，國產選取通化東寶（二代胰島素為主），進口選取諾和諾德（占據國內胰島素市場70%以上的市場份額）。通過以上表格我們對不同類型胰島素的價格有了一個大致的了解，那么一個糖尿病人一天應該使用多少胰島素呢？在臨床上醫生對糖尿病人胰島素用量的方法比較復雜，個體差別較大，為了便于計算，我們采用簡易的計算方式——按病人體重來測算。對于病情較輕的糖尿病人胰島素的使用量為0.4-0.5IU/kg，對于病情較重的糖尿病人胰島素的使用量為0.5-0.8IU/kg，我們擇中選取0.6IU/kg，假設糖尿病人的平均體重為65kg（男性，女性患者體重平均數值），一個糖尿病人每天平均使用量約為40IU（如果是I型糖尿病人用量還會略高一些約為45IU/天）。長效胰島素由于只維持體內基礎胰島素濃度，患者使用量會小一些，大概為0.2IU/kg，對應每天使用量為13IU。對病人每天胰島素用量有了一個大致的認識，我們就可以根據中標價格來推算每天的費用。3、胰島素國內市場容量超過200億在上面的內容中，我們已經把需要使用胰島素患者數量的計算方式與日均費用的測算方式向大家闡述清楚了，下面我們對胰島素內市場容量進行測算，由于臨床個體情況可能差別較大，我們的測算結果不一定十分精確，但能夠為大家提供一個數量級上定性的認識。我們再重點看一下二代胰島素，目前基層農村患者約占糖尿病患者的一半，如果假設基層患者全部使用國產二代胰島素，那么其市場容量應該在200億元左右。四、基層需求推動二代胰島素放量