CT的發展及近年的新技術河北大學附屬醫院梁廣路內容提要CT的發展歷程CT成像原理CT的臨床應用及近年來的新成就一、CT的發展歷史1895年,德國科學家倫琴,發現了X射線...應用于臨床醫學影像由此產生X光應用在醫學成像上FilmX-raytubeSystemX-raysX線攝影的缺點X線攝影為人類的健康做成了巨大的貢獻有其不可克服的缺點1、密度分辨率低2、組織重疊......1967年，G.Hounsfield發明出第一臺CT機，并在1973年正式投入臨床應用第一臺CTCT發展歷史CT的發展歷史掃描速度不斷增快；應用領域不斷擴大；圖像質量不斷提高；......CT的發明是醫學影像發展史上的里程碑。最早的CT圖像CT技術發展歷史掃描部位延伸頭部、胸部、腹部1970非螺旋技術螺旋技術2秒、1秒、0.75秒掃描速度的演變多排技術4排、16排、64排掃描速度的演變19801990199820042008量變CT的發展現狀Philips128Toshiba320寬體探測器寶石高清能譜成像GE寶石CT雙源CT西門子新雙源FLASH寬體探測器技術方向技術核心：將探測器數量增加到128排以上，從而增加單圈掃描覆蓋范圍Toshiba320320排

飛利浦iCT128排32168421高分辨低分辨…………64CT機探測器的基本組成雙源方向技術核心：增加一套探測器及球管，以提高掃描、成像速度。2006年西門子推出雙源CT寶石能譜CT早發現、早診斷——能譜成像革命性設計——精準心臟半劑量下的高清成像2009年GE推出寶石能譜CT，提高圖像清晰度。二、CT成像原理什么是CT？C－Computer電子計算機

T－Tomograph斷層掃描CT主要部件CT機的基本組成X線球管機架高壓發生器探測器和數據收集系統掃描床控制臺CT機的基本組成包括：x線球管和高壓發生器、探測器和數據收集系統、掃描架、掃描床及控制臺圖像后處理探測器及采集系統X-rayCT的成像過程CT把病人“切割”成“層”SlicesImagesofslices在CT采集的每一層圖像中，每一個體素在采集數據后都生成對應的數字，然后通過計算機進行數模轉換形成CT灰度圖像。CT成像原理353639343331343335323180859078螺旋掃描成像原理三、臨床應用及新成就臨床應用從開始只能做頭部檢查，逐漸擴展到全是所有部位。尤其適合頭顱及體內實質性臟器的檢查。消化道病變的檢出、長管狀骨病變檢查，是CT的弱項。常規應用：顱腦病變常規應用：胸部胸部：劑量安全、圖像滿意體重1.5ml/kg流速4.0ml/s肘正中靜脈注入0.1mSv0.5mSv天然本底：2.4mSv常規應用：腹部常用檢查方法平掃和增強掃描是最常用的兩種方法。增強掃描的意義。平掃40秒90秒5分鐘CT的新成就提高掃描速度，擴大應用領域。如心血管方面的應用；去除金屬偽影等。減少輻射劑量。提高圖像清晰度，從而達到早發現、提高精準度的目的。探索病變的組成成分。心血管方面的應用通過提高轉速、增加單層覆蓋范圍使心血管成像不再是“禁區”計算機技術的發展，達到近了像素的各向同性，從而使圖像任意方向的重建成為現實，也為最后突破禁區掃清了障礙。心臟冠脈的顯示各向同性的實際應用曲面重建：輸尿管結石伴積水下肢CTASIRETOM

(1974)4SlicesCT(1996)

提高圖像清晰度是40年來CT發展中人們追求的主要目標臨床畫像提供：慶應義塾大學病院様CT750HD高清－頭部骨折WeightedMIPAxial:1mmThick槌砧關節鼓膜張肌高清－耳部(鼓膜、聽骨鏈、耳蝸)清晰度的提高下肢CTA90mAs高清：腸系膜上動脈狹窄大自然的神奇臨床畫像提供：慶應義塾大學病院様CT750HDCardiacCTVCTHDCTDriver4mmx24mmDriver4mmx24mm高分辨率4mmStent內腔比較血管壁微小鈣化分離冠脈鈣化與支架的精確判斷非高清CT高清CT高清－主動脈主動脈夾層主動脈壁間血腫主動脈小潰瘍去除金屬和硬化偽影

CT臨床四十年以來，一致嘗試解決金屬偽影問題。近年來隨著手術進步，植入假體的患者越來越多。常規掃描利用偽影去除技術處理后腰椎固定支架采用MARsGSI技術可以消除金屬偽影采用MARsGSI技術明顯提高對金屬旁的解剖結構可以觀察椎管內的情況可以更好地評估外科骨釘植入術的情況QC140kVpQC140kVpQC140kVp去除金屬和硬化偽影減少射線劑量隨著科學技術的普及，放射線劑量問題越來越受到人們的重視。用盡量小的損傷，換取精準的圖像，成為人們更高追求的目標CT相當于幾張胸片？減少射線照射劑量的意義注：一次正位胸片劑量(0.05mSv)部位HDCT平均劑量傳統64排CT劑量心臟1mSv頭部平掃1.5mSv

肺低劑量篩查0.5mSv2.5mSv普通肺掃描1.5–2.6mSv3.75－5.2mSv腹部常規雙期增強

5－7.5mSv8－11mSv盆腔動脈期＋充盈期增強4－5mSv8-10