垂體腺瘤的類型及癥狀表現*導讀：垂體腺瘤是腦垂體發生的一種良性腫瘤，垂體瘤不僅引起顱內占位征，而且產生內分泌失調癥狀，如不孕，性功能減退，面容及肢端改變等，嚴重者，破壞了人體內環境穩定、甚至影響了做為一個社會人的外部形象。 從這一點而言，垂體腺瘤較其它顱內腫瘤對人體的身心健康更具危害性。腦垂體瘤分類：1、 分泌性(功能性)垂體瘤腺瘤：生長激素細胞腺瘤(CH)泌乳素腺瘤(PRL)促腎上腺皮質激素細胞腺瘤(ACTH)促甲狀腺素細胞腺瘤(TSH).生殖激素型腺瘤(GnH)2、 非分泌性(非功能性)垂體腺瘤：濾胞性腺瘤腦垂體瘤癥狀表現：腦下垂體中的各種內分泌細胞可產生相應的內分泌細胞腺瘤，引起內分泌功能紊亂。在早期微腺瘤階段即可出現內分泌功能亢進征象。隨著腺瘤的長大和發展，可壓迫、侵蝕垂體組織及其垂體、蝶鞍周圍結構，產生內分泌功能下降癥狀，出現視力障礙及其他顱神經和腦癥狀。腦垂體瘤與性功能低下性功能低下是指陽痿、性欲下降，性功能低下是早期發腺垂體腺瘤的臨床表現之一，約有60%的垂體瘤患者有性功能障礙，但實際情況要遠遠高于這一數字，因為我國的傳統歷來對性非常保守，有些人對此往往不愿啟齒。垂體瘤造成性功能低下的原因主要有：垂體瘤對正常垂體組織的壓迫及放射性治療的損傷造成垂體功能低下，影響了人體內的下丘腦-垂體-性腺軸，以至促性腺激素分泌不足，進一步導致性腺功能低下。泌乳素型垂體微腺瘤，女性表現為停經、泌乳、不孕，男性表現為陽痿、性功能減退，這與高泌乳素血癥抑制了促性腺激素的釋放、降低了垂體反應性并減少睪酮生成有關，這種情況下單純補充睪酮制劑是不能奏效的。促甲狀腺素腺瘤由于甲狀腺功能低下，全身代謝緩慢，使體內雌激素和雄激素的代謝隨甲狀腺素的缺乏而減少。促腎上腺皮質激素型和生長激素型垂體腺瘤患者所引起的肥胖亦是性功能低下的原因之一。腦垂體瘤與不孕、泌乳、月經不調泌乳素腺瘤在臨床上占垂體腺瘤的一半以上，由于其分泌的高泌乳素的影響及雌激素的減少，女性患者往往表現為月經量明顯減少、泌乳（與乳頭接觸的內衣變濕），繼而導致閉經、不孕，對身心健康、家庭生活影響極大，但如果能夠及時進行治療，還是很容易被早期發現的，指導患者進行正確的治療。腦垂體瘤與頭痛大約有2/3的患者早期都有頭痛，疼痛主要位于眼眶后、前額部及雙側太陽穴附近，程度較輕，呈間歇性發作。由于垂體瘤起源于顱底的蝶鞍內，蝶鞍周圍為密閉的骨質，只有上方覆以韌性的鞍隔，腫瘤直接刺激或生長后造成鞍內壓升高引起頭痛，當腫瘤向上生長突破鞍隔后，鞍內壓降低，疼痛則可減輕或消失。病人往往感到突然的一次劇烈頭痛后，疼痛明顯減輕或緩解，但如果不進行治療，隨著腫瘤的生長，疼痛還會出現。腦垂體瘤與視力下降、視野缺損垂體瘤在蝶鞍內可以突破鞍底向下生長，并向兩側侵及顱內的重要血管和神經，但最常見的生長方式是向鞍上發展而壓迫視交叉和視神經，而引起視力下降和視野缺損，患者往往主訴視力下降、看不到兩邊，總撞門邊。出現了視力視野障礙就需要盡快手術，解除對視神經的壓迫，挽救視力。如果伴有向其它方向的生長則稱為侵襲性垂體腺瘤，治療難度明顯增大，手術很難一次性切除，需要針對具體情況采取個體化的治療。腦垂體瘤與面容、四肢及形體的改變生長激素型垂體腺瘤由于其分泌過多的生長激素，導致四肢、肌肉和內臟過度生長，在青春期骨骺未融合前表現為巨人癥，成人則表現為手腳變大（鞋號逐漸增大）、頭顱及面容寬大、顴骨高、鼻肥大、唇增厚、皮膚松弛、粗黑、毛發增多，并出現聲音嘶啞、睡眠打鼾及睡眠呼吸暫停綜合征；而促腎上腺皮質激素腺瘤由于脂肪的代謝和分布異常，脂肪堆積在胸、腹、臀部，而四肢相對瘦小，呈“向心性肥胖”，臉部呈滿月狀，體重明顯增加，四肢皮下血管顯露并有紫紋。這兩種類型的垂體瘤嚴重影響了人的外部形象，應該進行積極的治療，生長激素型垂體腺瘤一般術后幾天即可收到明顯的效果，患者自我感覺肢體、臉龐縮小，皮膚變得細膩、光滑，睡眠質量也明顯緩解。腦垂體瘤與其他神經和腦損害：如腫瘤向后上發展壓邊垂體柄和下丘腦可出現尿崩癥和下丘腦功能障礙，累及第三腦室、室間孔、導水管，可致顱內壓增高。向前方伸展至額葉，可引起精神癥狀、癲癇、嗅覺障礙。向側方侵人海綿竇，可發生II、IV、V、VI顱神經麻痹，突向中顱窩可引起額葉癲癇。向后長入腳間池、斜坡壓迫腦干，可出現交叉性麻痹，昏迷等。向下突人蝶竇，鼻腔和鼻咽部，可出現鼻衄，腦脊液漏.并發顱內感染。垂體瘤的治療：垂體腺瘤：與周圍鄰近組織浸潤性生長，有遠處轉移，其表現如功能性垂體腺瘤。目前垂體瘤的治療方法有手術、藥物和放射和中醫藥調理治療。1、手術：垂體腺瘤手術效果一般，但復發率較高，單純切除者復發率可達60%。其復發與以下因素有關：①手術切除不徹底，腫瘤組織殘瘤②腫瘤侵蝕性生長，累及硬膜，海綿竇或骨組織③多發性垂體微腺瘤，④垂體細胞增生。2、 藥物：西藥治療僅對一部分有療效。可不同程度緩解癥狀，但不能根本治愈，停藥后癥狀復發，瘤體繼續增大