宮頸環扎術在臨床的應用(改)_第1頁
宮頸環扎術在臨床的應用(改)_第2頁
宮頸環扎術在臨床的應用(改)_第3頁
宮頸環扎術在臨床的應用(改)_第4頁
宮頸環扎術在臨床的應用(改)_第5頁
已閱讀5頁，還剩11頁未讀， 繼續免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

宮頸環扎術在臨床的應用惠陽區婦幼保健院倪明軍一、宮頸環扎術的臨床應用類型孕前宮頸環扎根據施術時間孕期宮頸環扎術根據施術目的：(1)預防性宮頸環扎：宮頸機能不全者。施術時間為孕前或孕14-16周左右，宮頸尚未變化前進行。(2)治療性宮頸環扎（緊急宮頸環扎）：宮頸已發生變化和／或胎囊已經脫入宮頸口或已經發生臨產時。目的為阻斷產程進展。施術時間：限定在收入院后24小時內。二、宮頸環扎術的適應癥和禁忌癥（一）適應癥1、宮頸機能不全（1）反復中孕期流產史；非孕期宮頸內口順利通過8號海格氏擴張器。（2）孕中期輕微或沒有宮縮情況下，突然出現宮頸變短、變直或擴張。（3）孕中期超聲（陰超）連續監測發現宮頸變短或呈漏斗狀。2、有不良孕產史者（孕32周前）用超聲連續監測發現宮頸開始變短＜15mm。3、宮頸已經擴張，在宮頸外口可以見到膨出的胎膜。（二）禁忌癥1、嚴重的胎兒畸形；2、宮內感染；3、活動性出血；4、早產已發動早產胎膜早破。三、宮頸環扎術的操作方法：

經陰道的方法：（一）在宮頸及陰道穹窿之間的環扎(MacDonald)特點是不需切開任何組織，不需要任何麻醉。（二）在陰道穹窿之上的宮頸環扎：在宮頸極短時用，需上推膀胱。經腹部的宮頸環扎：（一）傳統開腹行宮頸環扎（二）腹腔鏡下行宮頸環扎MacDonald操作方法

1、排空膀胱,取膀胱截石位，外陰、陰道常規消毒鋪巾;2、單葉陰道拉鉤將陰道前后壁拉開，暴露宮頸，再次消毒并擦去分泌物，用圓針穿10號絲線，在宮頸陰道之間進行環繞縫扎。11—108—75—42—1于12點處束緊縫線后打結,以宮頸口容一指尖為度;3、術后宮頸陰道部長度較術前增加1.5—2厘米。四、術后處理：（一）術后預防性使用抗菌素；（二）使用宮縮抑制劑，注意臥床休息；（三）嚴密觀察有無感染、流產或分娩發動的征兆；（四）環扎物去除的時間：1、滿37周（無異常）；2、胎膜早破者：32周；3、有感染征兆、宮縮強無法抑制或胎兒窘迫的孕婦：隨時拆除縫線。五、宮頸環扎術的療效：2010年10月—2012年6月，我院共施行宮頸環扎術21例。（一）宮頸環扎時情況：其中13例為預防性環扎，5例為未足月胎膜早破，3例為緊急宮頸環扎。（二）分娩情況：21例中有18例已分娩，3例正在孕育中（均已超30周）。（三）新生兒存活情況：18例已分娩者，有16例得到存活的新生兒，其中有一例為雙胞胎；另外兩例新生兒死亡：其中一例是孕26周胎膜早破，行宮頸環扎術后安胎4天后難免流產，另外一例是孕17+周預防性宮頸環扎，術后14天出現難免流產。

六、病例討論周某某，女，23歲，因停經27+2周，陰道流血伴下腹隱痛13小時，于2012年5月30日18:20時入院，既往月經周期為4-5/23-25天，Lmp:2011年11月20日。孕期在外院不定

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論