第8頁共8頁醫保管理?其他制度?樣本根?據遼勞社?〔___?_〕__?__號關?于《遼寧?省駐沈省?直機關事?業單位基?本醫療保?險定點醫?療機構管?理暫行辦?法》的文?件要求，?特制定遼?寧省公安?廳衛生所?醫保管理?制度如下?：一/?實行首真?亦是負責?制，醫務?人員必須?熱情接待?參保患者?，及時搶?救危重病?人，不許?借故推諉?。二/?醫務人員?接診時，?必須核對?《省直單?位職工醫?療保險就?醫手冊》?和ic卡?，做到人?、冊、卡?三者相符?，杜絕假?冒頂替就?醫行為。?三、醫?務人員在?診療過程?中，必須?按照醫療?保險診療?項目、用?藥范圍、?服務設施?范圍和醫?保就醫管?理暫行辦?法，因病?施治、合?理檢查、?合理用藥?、合理收?費。四?、門診用?藥量，原?則上急性?病___?_日量，?慢性病_?___日?量，肝炎?、肺結核?、精神病?等不超過?____?日量。?五、門診?醫生必須?根據參保?患者的需?要用藥，?能用甲類?藥品治療?的，不得?用乙類藥?品；必須?使用乙類?藥品的，?須向參保?患者或患?者家屬說?明是病情?需要，以?及個人必?須負擔的?____?%或__?__%自?付部分，?經患者同?意后方可?使用。?六、門診?醫生對參?保患者實?施的各種?醫療設備?檢查，必?須有檢查?結果記錄?，并在每?項申請單?上標出“?醫保”字?樣，以便?保存。?七、門診?醫生因病?情需要，?使用基本?醫療保險?不予支付?費用的診?療項目、?服務設施?和藥品時?，必須先?征求參保?人員同意?，并嚴格?履行病人?簽字制度?。八、?門診醫生?可根據本?門診的醫?療條件對?急、危、?重癥參保?患者做出?立即轉院?決定。?醫保管理?其他制度?樣本（二?）1、?醫保統籌?外項目知?情同意書?書寫管理?制度1?.1經治?醫師對參?保病人堅?持因病施?治的原則?，優先使?用基本醫?療保險“?三個目錄?”內的藥?品和診療?項目。因?病情或醫?療需要使?用“三個?目錄”外?的藥品和?治療項目?，必須征?求患者或?家屬意見?，簽字同?意后使用?，并填寫?《統籌外?項目知情?同意書》?。1.?2《統籌?外項目知?情同意書?》書寫要?做到內容?完整，書?寫規范，?項目正確?，必須同?時由患者?（或家屬?）與醫務?人員簽字?確認。?1.3《?統籌外項?目知情同?意書》屬?知情同意?書的一項?重要內容?，裝訂留?存在住院?病案中，?納入住院?病案管理?。2、?醫保醫用?耗材使用?管理制度?2.1?臨床科室?醫務人員?應了解和?熟悉基本?醫療保險?醫用耗材?管理政策?，知曉限?價耗材、?分段累計?報銷標準?以及高值?耗材審批?備案的有?關政策和?要求。?2.2因?醫療需要?使用限價?耗材或者?耗材累加?超過分段?自負起付?線，經治?醫務人員?應將耗材?的價格、?性能、及?支付限價?、自付比?例告知參?保病人或?家屬，由?病人或家?屬簽字確?認，填寫?《統籌外?項目使用?知情同意?書》2?.3因耗?材使用填?寫《統籌?外項目使?用知情同?意書》，?如主要因?為使用特?殊高價耗?材超出起?付線由經?治醫師具?體辦理并?簽字：僅?因使用常?規一般性?耗材超限?價或超起?付線，也?可以由護?理人員具?體辦理并?簽字。?2.4臨?床業務科?室要及時?掌握本部?門醫用耗?材庫存情?況，要各?有不超限?價的基本?型醫用耗?材供參保?病人選擇?使用。?3、醫保?單病種結?算制度?3.1經?治醫師應?熟悉醫保?單病種目?錄，根據?疾病名稱?和治療方?式確定是?否為單病?種病例，?并在登記?表上注明?“單病種?病例”或?“非單病?種病例"?.3.2?納入單病?種管理的?病例因治?療方式發?生變化，?或出現其?他情況需?退出單病?種管理的?，經治醫?師填寫《?單病種管?理變更（?退出）備?案表》。?3.3?納入單病?種管理的?病例，嚴?格臨床路?徑操作，?規范收費?，醫療費?用要控制?在定額標?準以內。?3.4?重視醫保?單病種管?理工作，?擴大單病?種結算的?種類和數?量。單病?種結算的?病例，醫?保資金單?獨核算，?不占用科?室資金指?標。4?、迎接醫?保稽查稽?核制度?4.1全?院各相關?科室都應?重視醫保?管理部門?的稽查稽?核工作，?積極迎接?監督檢查?。4.?2稽查人?員出示證?件或亮明?身份后，?科室人員?要積極迎?接和配合?檢查，實?事求是答?復問詢內?容，井按?工作人員?的要求確?認簽名。?4.3?醫保稽查?所有被檢?查科室，?要將檢查?情況書面?報院醫保?科。4?.4醫保?科對檢查?情況進行?匯總分析?，積極做?好反饋溝?通與協調?，對查處?問題督導?整改和落?實。醫?保管理其?他制度樣?本（三）?醫保定?點藥店管?理制度?為了做好?城鎮職工?基本醫療?保險定點?藥店的經?營管理工?作，規范?經營行為?，更好的?為全市參?保人員提?供優質完?善的服務?，我藥房?特制定如?下管理制?度。一?、保證藥?品質量：?1、裕?河大藥房?所經營的?必須符合?國家規定?的藥品質?量標準，?不銷售假?劣藥品。?2、所?有購進藥?品只能從?擁有合法?經營（生?產）資格?的企業購?進，不準?從非法藥?商，藥販?購進。購?進業務由?質管員審?查、負責?人審核批?準執行。?3、嚴?把購進藥?品驗收關?，每個進?入裕河大?藥房的藥?品必須經?質量驗收?員驗收簽?字后方可?上柜上架?銷售。?4、嚴把?在柜、在?架陳列的?藥品質量?養護檢查?關，質量?養護員每?月底對在?柜、在架?藥品進行?一次全面?的外觀質?量檢查，?對發現有?質量疑問?或有質量?問題的藥?品應停止?銷售并及?時報告質?量管理員?復查處理?。二、?嚴格執行?國家政策?，保證藥?品供應認?真執行國?家物價政?策，根據?藥品購進?成本、市?場調查價?格，合理?制定價格?，實行明?碼標價，?公平交易?，做到現?款購藥與?參保人員?刷卡購藥?價格一致?。積極組?織貨源，?盡量滿足?參保人員?的用藥需?求，發現?斷缺藥品?及時補充?，確保藥?品供應及?時。三?、嚴格裕?河大藥房?工作管理?制度工?作人員應?按時上下?班，堅守?工作崗位?，統一著?裝，微笑?服務，熱?情接待顧?客，對顧?客提出的?問題耐心?解答，任?何情況下?都不得和?顧客爭吵?，做到文?明服務。?四、做?好藥品的?分類管理?工作嚴?格實行藥?品經營質?量管理規?范標準，?做好藥品?分類管理?工作，做?到藥品與?非藥品、?內服藥與?外用藥、?處方藥與?非處方藥?、易串味?藥品分開?陳列；做?好處方藥?和非處方?藥的銷售?管理工作?，處方藥?應嚴格執?行憑醫師?處方銷售?，并做好?審核，調?配工作和?處方保存?工作；非?處方藥應?正確合理?的向顧客?介紹藥品?性能、作?用、用途?、用法、?用量、注?意事項等?。五、?做好帳務?管理工作?嚴格執?行醫保基?本藥品目?錄的品種?范圍，不?在醫保范?圍之內的?營養保健?品不得刷?卡購藥。?做好參保?人員購藥?和分類臺?帳，職工?每次刷卡?購藥應有?購藥清單?，結余金?額清楚，?每月及時?向醫保局?報送統計?報表。?六、加強?員工培訓?教育工作?。醫保?定藥房應?不斷加強?對員工的?專業知識?和技能的?培訓，提?高員工的?自身素質?和業務水?平，定期?對員工進?行職業道?德和禮儀?的培訓，?科學合理?的指導用?藥，盡量?減輕病患?者的經濟?負擔。?七、其它?規定1?、定點藥?房不得對?參保人員?直接或變?相銷售食?品、生活?用品、化?妝品等。?2、不?得為參保?人員套取?現金等違?規行為。?醫保管?理其他制?度樣本（?四）醫?保定點藥?店管理制?度為了?做好城鎮?職工基本?醫療保險?定點藥店?的經營管?理工作，?規范經營?行為，更?好的為全?市參保人?員提供優?質完善的?服務，我?藥房特制?定如下管?理制度。?一、保?證藥品質?量：1?、裕河大?藥房所經?營的必須?符合國家?規定的藥?品質量標?準，不銷?售假劣藥?品。2?、所有購?進藥品只?能從擁有?合法經營?（生產）?資格的企?業購進，?不準從非?法藥商，?藥販購進?。購進業?務由質管?員___?_、負責?人審核批?準執行。?3、嚴?把購進藥?品驗收關?，每個進?入裕河大?藥房的藥?品必須經?質量驗收?員驗收簽?字后方可?上柜上架?銷售。?4、嚴把?在柜、在?架陳列的?藥品質量?養護檢查?關，質量?養護員每?月底對在?柜、在架?藥品進行?一次全面?的外觀質?量檢查，?對發現有?質量疑問?或有質量?問題的藥?品應停止?銷售并及?時報告質?量管理員?復查處理?。二、?嚴格執行?國家政策?，保證藥?品供應認?真執行國?家物價政?策，根據?藥品購進?成本、市?場調查價?格，合理?制定價格?，實行明?碼標價，?公平交易?，做到現?款購藥與?參保人員?刷卡購藥?價格一致?。積極_?___貨?源，盡量?滿足參保?人員的用?藥需求，?發現斷缺?藥品及時?補充，確?保藥品供?應及時。?三、嚴?格裕河大?藥房工作?管理制度?工作人?員應按時?上下班，?堅守工作?崗位，統?一著裝，?微笑服務?，熱情接?待顧客，?對顧客提?出的問題?耐心解答?，任何情?況下都不?得和顧客?爭吵，做?到文明服?務。四?、做好藥?品的分類?管理工作?嚴格實?行藥品經?營質量管?理規范標?準，做好?藥品分類?管理工作?，做到藥?品與非藥?品、內服?藥與外用?藥、處方?藥與非處?方藥、易?串味藥品?分開陳列?；做好處?方藥和非?處方藥的?銷售管理?工作，處?方藥應嚴?格執行憑?醫師處方?銷售，并?做好審核?，調配工?作和處方?保存工作?；非處方?藥應正確?合理的向?顧客介紹?藥品性能?、作用、?用途、用?法、用量?、注意事?項等。?五、做好?帳務管理?工作嚴?格執行醫?保基本藥?品目錄的?品種范圍?，不在醫?保范圍之?內的營養?保健品不?得刷卡購?藥。做好?參保人員?購藥和分?類臺帳，?職工每次?刷卡購藥?應有購藥?清單，結?