碳酸鑭治療高磷血癥病例分享1精選ppt課件碳酸鑭治療高磷血癥病例分享1精選ppt課件患者信息患者性別年齡入組時間退出時間及原因1女27歲2012-9-242男37歲2012-10-163男30歲2012-10-304男44歲2012-11-125女43歲2013-1-12013-1-28，行甲狀旁腺切除術6女30歲2013-1-147女49歲2013-1-288女44歲2013-2-59男44歲2013-2-2610女32歲2013-3-711女49歲2013-3-1612女45歲2013-3-2513男45歲2013-3-262精選ppt課件患者信息患者性別年齡入組時間退出時間及原因1女27歲2012患者1：女，27歲，2007年10月起行維持性血液透析治療日期血磷mmol/L血鈣mmol/L治療方案2012-9-242.12.2碳酸鑭500mgBid2012-10-81.522.37碳酸鑭500mgBid羅蓋全1ugBiw2012-10-222.222.34碳酸鑭500mgBid，停羅蓋全2012-11-51.412.43碳酸鑭500mgBid阿法迪三1ugBiw2012-12-31.982.37碳酸鑭500mgBid阿法迪三1ugBiw2013-1-72.112.27碳酸鑭500mgBid，停阿法迪三2013-2-41.952.29碳酸鑭500mgBid阿法迪三1.5ugBiw2013-3-42.042.07碳酸鑭500mgBid阿法迪三1.5ugBiw3精選ppt課件患者1：女，27歲，2007年10月起行維持性患者1血鈣磷變化情況4精選ppt課件患者1血鈣磷變化情況4精選ppt課件

高鈣磷乘積合并高甲狀旁腺激素的患者，服用碳酸鑭使鈣磷乘積<4.52mmol2/L2，當加用活性維生素D時，碳酸鑭是否需要增加劑量？5精選ppt課件高鈣磷乘積合并高甲狀旁腺激素的患者，服用碳酸鑭使鈣磷患者2：男，38歲，2006年10月起行維持性血液透析治療日期血磷mmol/L血鈣mmol/L治療方案2012-10-162.652.49碳酸鑭500mgBid2012-10-302.122.46碳酸鑭500mgBid2012-11-131.962.49碳酸鑭500mgBid2012-12-41.662.47碳酸鑭500mgBid2012-12-251.482.46碳酸鑭500mgBid2013-1-151.622.4停碳酸鑭，改碳酸鈣600mgBid2013-2-51.712.49碳酸鈣600mgBid2013-2-261.882.57碳酸鑭500mgBid2013-3-261.512.44碳酸鑭500mgBid6精選ppt課件患者2：男，38歲，2006年10月起行維持性患者2血鈣磷變化情況7精選ppt課件患者2血鈣磷變化情況7精選ppt課件碳酸鑭高鈣血癥發生率極低服用福斯利諾?發生高鈣血癥的患者僅為0.4%發生高鈣血癥患者比例(%)碳酸鈣碳酸鑭多中心、隨機對照、平行研究，共納入800名經經1-3周洗脫期血磷水平仍大于5.58mg/dl的患者，分別接受碳酸鑭或碳酸鈣治療。碳酸鑭起始滴定劑量為375mg/天，經5周劑量滴定，碳酸鑭的最大劑量可達3000mg/天，維持治療劑量20周，觀察血磷變化情況。HutchisonA,etal.NephronClinPract.2005;100(1)c8-c19.8精選ppt課件碳酸鑭高鈣血癥發生率極低服用福斯利諾?發生高鈣血癥的患者僅為高磷血癥患者服用碳酸鑭使血磷降至1.78mmol/L以下后，碳酸鑭的劑量如何調整？9精選ppt課件高磷血癥患者服用碳酸鑭使血磷降至1.78mmol/L患者3：男，44歲，2006年5月起行維持性血液透析治療日期血磷mmol/L血鈣mmol/L治療方案2012-6-182.722.54司維拉姆1600mgTid2012-7-21.852.58司維拉姆800mgTid2012-7-231.742.48司維拉姆800mgTid羅蓋全2ugBiw2012-8-272.272.62司維拉姆800mgTid,停羅蓋全2012-9-241.952.61司維拉姆800mgTid2012-11-122.452.83司維拉姆1600mgTid2012-11-262.52.83

碳酸鑭500mgBid10精選ppt課件患者3：男，44歲，2006年5月起行維持性血液透析治療日患者3服用司維拉姆血鈣磷變化情況11精選ppt課件患者3服用司維拉姆血鈣磷變化情況11精選ppt課件患者3：男，44歲，2006年5月起行

維持性血液透析治療日期血磷mmol/L血鈣mmol/L治療方案2012-11-262.52.67碳酸鑭500mgBid2012-12-172.162.55碳酸鑭500mgBid2013-1-72.172.48司維拉姆800mgTid2013-1-282.442.49司維拉姆800mgTid2013-3-42.832.67碳酸鑭500mgTid2013-3-252.452.65碳酸鑭500mgTid12精選ppt課件患者3：男，44歲，2006年5月起行

維持性血液透析治療患者3服用碳酸鑭和司維拉姆

血鈣磷變化情況13精選ppt課件患者3服用碳酸鑭和司維拉姆

血鈣磷變化情況13精選ppt課件碳酸鑭降磷療效顯著優于司維拉姆*–2.0–1.8–1.6–1.4–1.2–1.0–0.8–0.6–0.4–0.2001234（周）

血磷較基線變化(mg/dL)碳酸鑭

鹽酸司維拉姆**P

<

0.05碳酸鑭vs鹽酸司維拉姆該研究為一項隨機、開放式、交叉對照研究，共入組181例年滿18歲維持每周2-3次血液透析至少2個月的5期慢性腎衰竭患者，隨機分別接受碳酸鑭（2250-3000mg/天,n=95）或司維拉姆（4800-6400mg/天,n=86）治療4周，然后經過2周洗脫期后，兩組患者互換治療方案，再進行4周治療，觀察血磷的變化情況。SpragueSM,etal，ClinNephrol.2009;72(4):252-258.碳酸鑭n=165163153148136鹽酸司維拉姆n=16115114814213514精選ppt課件碳酸鑭降磷療效顯著優于司維拉姆*–2.0–1.8–1.6–1碳酸鑭用藥片數最少，增加患者依從性036912每天服藥片數碳酸鈣（500mg/片）醋酸鈣（667mg/片）碳酸鑭（500mg/片）碳酸司維拉姆（800mg/片）3片*7片*9片*10片*DaugirdasJT,etal.SeminDial.2011;21:41-49.體內研究顯示，1g碳酸鈣或醋酸鈣能結合45mg磷，1g碳酸鑭能結合135mg磷，1g碳酸司維拉姆能結合26mg磷*根據磷結合劑能結合血液透析患者每天體內增加的磷約200mg計算與其他磷結合劑相比，結合相同劑量的磷，碳酸鑭用藥片數最少15精選ppt課件碳酸鑭用藥片數最少，增加患者依從性036912每天服藥片數碳司維拉姆使用初期降磷效果非常顯著，為何后期降磷效果差甚至血磷不降反升？該患者使用碳酸鑭的合適劑量是多少？16精選ppt課件司維拉姆使用初期降磷效果非常顯著，為何后期降磷效果差碳酸鑭的臨床療效11例患者采用碳酸鑭治療2周后患者血磷均有降低。降磷速度快。正確的使用方法是保證療效的前提，因此應在處方碳酸鑭的時候，告知患者正確的使用方法。在藥物治療的同時，充分透析和限磷飲食也是控制血磷的重要環節。17精選ppt課件碳酸鑭的臨床療效11例患者采用碳酸鑭治療2周后患者血磷均有降碳酸鑭的安全性和耐受性13例患者均無惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道等不良反應。13例患者中均能夠在三餐中咀嚼服藥，訴藥物口感尚可，不影響食欲。提高了患者用藥依從性，有利于血磷的長期管理。11例患者使用碳酸鑭未發生高鈣血癥。