針灸治療痛證針灸治療痛證1針灸鎮痛在我國具有悠久的歷史針灸治療痛證,是在整體觀念的指導下,根據患者的不同病情,進行全面分析綜合、診斷及辨證施治針灸鎮痛在我國具有悠久的歷史2祖國醫學對痛證的認識《內經》關于疼痛的病因病機、臨床表現及辨證要點均有詳細的論述。如《素問·舉痛論篇》曰:“經脈流行不止,環周不休,寒氣入經而稽遲,泣而不行,客于脈外則血少,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。”明確指出引起疼痛的主要病因是寒邪,因寒主收凝滯,可使血脈縮卷絀急,影響氣血的運行,使氣機阻滯而發生疼醫認為,各種疼痛的病機雖然是復雜的,但總不外乎寒、熱、虛、實四者此外還應觀察痛的性質及其不同兼證,如猝痛自止,痛甚不休,按之痛止,按之無益,痛不可按,相引而痛,和伴見的積聚、嘔吐、腹滿、便秘等。診斷痛證則應分辨臟腑、經絡部位,來進行鑒別祖國醫學對痛證的認識3二、疼痛的辨證中醫對痛證的發生,有一個總的概念,即“不通則痛”。不通的意思是障礙,指氣血受到某種因素的影響,產生郁滯、瘀結等病變,因而形成臟腑、經絡等局部疼痛。這種因素包括內因、外因和不內外因般屬于寒和熱兩類,因為寒則收引拘急,熱則紅腫最易引起疼痛。在這兩者之中,以寒痛比較多見,當其影響氣血的時候,又以氣分為早見。為此,診斷痛證應首先辨別寒熱、虛寒、氣血。比如:得溫減輕為寒,反劇為熱;喜按為虛,拒按為實;初病在氣,久病在血。但是寒邪久郁,可以轉化為熱,疼痛持續不止,能影響精神、飲食、睡眠而體力逐漸虛弱,因而又有暴痛多寒,久痛多熱,暴痛屬實,久痛屬虛等等二、疼痛的辨證4診斷痛證,主要是分辨痛的性質,一般分為刺痛、切痛、掣痛、脹痛、隱痛、綿綿作痛和時痛時止等。刺痛多屬瘀血,切痛多屬實熱,掣痛多屬風寒,脹痛多屬氣郁、積滯,隱痛和綿綿作痛多屬虛寒,時痛時止多屬氣分和蟲積又痛處有灼熱感的多為熱證和濕熱,有寒涼感的多為寒痰凝聚。同時也必須結合兼證,如頭痛的昏沉和眩暈,胃脘痛或腹痛嘔吐,泄瀉和便秘。在嚴重情況下,還應注意面色蒼白、手足青冷、心悸、汗出、氣怯音微、不能出聲等癥。痛證是一個自覺癥狀,只有結合四診,全面考慮,才能作出確診。診斷痛證,主要是分辨痛的性質,一般分5三、針灸治療痛證的方法針灸治療痛證有較好的療效,對不同的痛證要采用不同的經穴與配方,施以不同的針灸方法。一般針刺補法和艾灸有扶正的作用針刺瀉法和放血有祛邪的作用三、針灸治療痛證的方法6(-)針灸施治的原則《靈樞九針十二原》曰:“欲以微針通其經脈,調其血氣,營其迸順出入之會”。說明針灸具有通經脈,調氣血的作用,適用于因經脈壅滯,氣血不通的痛證。又《靈樞、經脈》曰:“盛則瀉之,虛則補之,熱則疾之,寒則留陷下則灸之”。《靈樞九針十二原》曰:“凡用針者,虛則實之,滿則泄之,宛陳則除之邪勝則虛指出實證用瀉法,虛證用補法熱證用速剌法,寒證用留針法,陽虛內陷用灸法,瘀血證用瀉血法。正確運用補虛瀉實的原則,能更好地發揮針灸的治療作用(-)針灸施治的原則7二)針灸治療痛證常用選穴方法循經取穴循經取穴是針灸治療常用的取穴方法,但在治療痛證時,以下4種選穴方法為佳(1)原絡穴:取病痛所屬經絡的原穴、絡穴治療。原穴是臟腑原氣所留止之處,對治療臟腑的病痛有較好的療效。如胸痛伴心中煩亂,取心包經原穴大陵;膽絞痛取膽經原穴丘墟配陽陵泉。絡穴具有聯絡表里兩經的作用,不僅能治療本經病痛,也能治療其相表里之經的病痛如脾經的絡穴公孫,不僅主治脾病,也能治療胃痛;肺經的絡穴列缺,既能治咳喘,又能治齒痛、頭項痛等疾患二)針灸治療痛證常用選穴方法8(2)郄穴:郄穴用于治療本經循行部位及所屬臟腑的痛證。如頸項痛取外丘,胃脘疼痛取梁丘。依此類推。(3)下合穴:下合穴是指六腑合于下肢三陽經的6個腧穴。《靈樞邪氣臟腑病形》曰:“合治內腑”,概括了下合穴的主治功能,在臨床對于六腑病痛均可選用各自相應的下合穴治療,如胃痛取足三里,膽痛取陽陵泉。(4)反應點:在病痛所屬經絡的路徑上,尋找壓痛點針刺。如側頭痛脅肋痛,在三焦經或膽經找反應點;腰痛可在膀胱經或腎經找反應點刺之。臨證時可任意選配。(2)郄穴:郄穴用于治療本經循行部位及所屬92.辨證取穴根據疼痛的病因、病性等來選穴配方,此法多從治本著手,療效較可靠刺痛:多因瘀血。可刺膈俞、合谷、三陰交血海等穴。切痛:多因實熱。宜針大椎、曲池、足三里掣痛:多因風寒。宜刺灸風市、風門、風池脹痛:多因氣滯、積滯。針氣海、膻中隱痛和綿綿作痛:多因虛寒。刺灸中脘、關元脾俞外傷:筋傷,陽陵泉;骨傷,大杼。2.辨證取穴根據疼痛的病因、病性等來選穴配10針灸治療痛證及針刺課件資料11針灸治療痛證及針刺課件資料12針灸治療痛證及針刺課件資料13針灸治療痛證及針刺課件資料14針灸治療痛證及針刺課件資料15針灸治療痛證及針刺課件資料16針灸治療痛證及針刺課件資料17針灸治療痛證及針刺課件資料18針灸治療痛證及針刺課件資料19針灸治療痛證及針刺課件資料20針灸治療痛證及針刺課件資料21針灸治療痛證及針刺課件資料22針灸治療痛證及針刺課件資料23針灸治療痛證及針刺課件資料24針灸治療痛證及針刺課件資料25針灸治療痛證及針刺課件資料26針灸治療痛證及針刺課件資料27針灸治療痛證及針刺課件資料28針灸治療痛證及針刺課件資料29針灸治療痛證及針刺課件資料30針灸治療痛證及針刺課件資料31針灸治療痛證及針刺課件資料32針灸治療痛證及針刺課件資料33針灸治療痛證及針刺課件資料34針灸治療痛證及針刺課件資料35針灸治療痛證及針刺課件資料36針灸治療痛證及針刺課件資料37針灸治療痛證及針刺課件資料38針灸治療痛證及針刺課件資料39針灸治療痛證及針刺課件資料40針灸治療痛證及針刺課件資料41針灸治療痛證及針刺課件資料42針灸治療痛證及針刺課件資料43針灸治療痛證及針刺課件資料44針灸治療痛證及針刺課件資料45針灸治療痛證及針刺課件資料46針灸治療痛證及針刺課件資料47針灸治療痛證及針刺課件資料48針灸治療痛證及針刺課件資料49針灸治療痛證及針刺課件資料50針灸治療痛證及針刺課件資料51針灸治療痛證及針刺課件資料52針灸治療痛證及針刺課件資料53針灸治療痛證及針刺課件資料54針灸治療痛證及針刺課件資料55針灸治療痛證及針刺課件資料56針灸治療痛證及