髕骨骨折護理查房骨科

劉麗髕骨骨折護理查房骨科劉麗概述及臨床變現護理診斷及相關護理措施術后護理出院指導CONTENTS概述及臨床變現護理診斷及相關護理措施術后護理出院指導CONT髕骨髕骨定義髕骨：包埋于股四頭肌腱內，為三角形的籽骨，底朝上，肩朝下，參與膝關節的構成。髕骨骨折：以髕骨局部腫脹，疼痛，膝關節不能自主伸直，常有皮下瘀斑以及膝部皮膚擦傷為主要表現的骨折。定義髕骨：包埋于股四頭肌腱內，為三角形的籽骨，底朝上，肩朝下髕骨骨折簡介：髕骨骨折多見于青壯年，由直接外力或間接外力損傷所致，若治療不當，會引起關節僵硬及創傷性關節炎。嚴重影響關節功能。髕骨骨折簡介：髕骨骨折多見于青壯年，由直接外力或間接外力損傷臨床表現1、左膝關節疼痛、腫脹2、肢體活動受限、功能障礙臨床表現病史匯報患者江潮、24床、男、31歲。于2016-2-27入院患者主訴：因騎車不慎摔倒致左膝關節疼痛伴活動受限1小時余。現病史：患者1小時前騎車時不慎摔傷，即感左膝關節疼痛不適，不能站立行走，肢端感覺運動正常。被急送我院急診就診，攝片示：左髕骨粉碎性骨折，分離移位明顯。于急診行創面清創后建議患者住院手術治療，患者同意，遂擬“左髕骨骨折”收住我科。病程中，患者神志清楚，無惡心嘔吐，腹痛腹脹，無大小便失禁。病史匯報患者江潮、24床、男、31歲。于2016-2-27入病史匯報體格檢查：T：36.6、P：76次/分、R：20次/分、BP：130/80mmHg神志：清楚營養：良好患者于2016-3-3日在連硬外麻醉下行左髕骨骨折切開復位加鋼板內固定術。病史匯報體格檢查：T：36.6、P：76次/分、R：護理診斷及相關術前護理措施1.疼痛與摔傷致髕骨骨折有關1）護理目標：通過應用鎮痛劑、指導病人分散注意力、使病人疼痛感減輕。2）護理措施：①臥床休息，協助病人取相對舒適的體位；②患肢抬高制動，觀察末梢血暈情況；③指導病人分散注意力如聽輕音樂等。3）護理評價：病人疼痛明顯減輕。護理診斷及相關術前護理措施1.疼痛與摔傷致髕骨骨折護理診斷及相關術前護理措施2.焦慮與疼痛、擔心預后及手術有關1）護理目標：病人能正確對待疾病，樹立信心，焦慮減輕2）護理措施①提供舒適的病房環境，減少不必要的外界刺激；②關心病人，鼓勵病人，適時與病人溝通交流；③適當讓病人了解自己的病情、治療方案和護理措施等，安慰病人，使病人樹立信心，積極接受治療；④幫助病人尋找可靠的心理支持系統，如家人的支持陪伴。3）護理評價：病人焦慮程度明顯減輕，情緒較前穩定。護理診斷及相關術前護理措施2.焦慮與疼痛、擔心預后及手術護理診斷及相關術前護理措施3.軀體移動障礙：與疼痛、肌力下降等有關1）護理目標：通過協助或指導活動和功能鍛煉來幫助病人逐漸恢復活動能力。2）護理措施：①指導或協助病人適當的床上活動與功能鍛煉；②加強基礎護理，如做好清潔衛生工作，協助病人床上使用便盆；③緩解疼痛，安慰病人，做好心理護理，樹立信心。3）護理評價：經過治療和護理，病人軀體移動障礙有所緩解。護理診斷及相關術前護理措施3.軀體移動障礙：與疼痛、肌力下降護理診斷及相關術前護理措施4.潛在并發癥：關節僵硬、壓瘡、下肢深靜脈血栓等1）護理目標：防止潛在并發癥發生，減輕病人痛苦2）護理措施：①指導病人采取正確的方法適當床上活動、功能鍛煉；②協助或指導病人及其家屬進行局部按摩，一促進血液循環；③保持床單位和衣物清潔干燥，勤翻身；④密切觀察病情變化及對癥處理。3）護理評價：指導病人活動按摩，目前尚未出現并發癥。護理診斷及相關術前護理措施4.潛在并發癥：關節僵硬、壓瘡、下護理診斷及相關術前護理措施5.知識缺乏與病人缺乏髕骨骨折的相關知識和治療有關1）護理目標：病人較前了解自己的病情和相關注意事項。2）護理措施：①指導病人保持良好的心理狀態和適當的功能鍛煉，囑予以低鹽低脂飲食，注意營養的補充；②適時與病人及家屬溝通交流，解釋疾病的發生發展情況和影響因素；3）護理評價：通過與病人的溝通交流，病人較前了解疾病病能較好配合治療護理。護理診斷及相關術前護理措施5.知識缺乏與病人缺乏髕骨骨折術后護理1.一般護理1）妥善安置病人，予以舒適體位，根據手術和病人恢復情況決定臥床時間，一般持續臥床3~6周；2）術后24小時后應及時給病人翻身，預防壓瘡，一般采取兩人翻身法；3）術后48小時內用冰袋冰敷患肢部位，切記莫要直接放在患處，要用布袋包裹起來。2.遵醫囑予以抗炎、止血、補液等對癥處理3.病情觀察：遵醫囑及時監測生命體征并做好記錄4.切口護理：觀察切口輔料有無滲濕，注意滲出液的顏色、性質和量，敷料滲濕后要及時更換；5.疼痛的護理：必要時遵醫囑予以鎮痛劑緩解疼痛。術后護理1.一般護理術后護理6.飲食護理：遵醫囑予以低鹽低脂飲食，并鼓勵病人多飲水，增加營養，進食高蛋白、高熱量、易消化的食物，提高機體體抗力；7.保持切口敷料和床單位清潔干燥，防止切口感染；8.預防并發癥：術后一周指導病人進行腰肌和臀肌的等長收縮活動，以防肌攣縮。根據病情，協助病人做直腿抬高鍛煉，以防神經根粘連。術后護理6.飲食護理：遵醫囑予以低鹽低脂飲食，并鼓勵病人多飲術后指導及鍛煉1.病人需患肢抬高，骶尾部可墊一棉圈，使其懸空，需每小時翻身一次，防止褥瘡。2.術后臥床一般3~6周，過早下床活動因肌肉強烈收縮，造成髓內針折彎骨折移位、畸形愈合等嚴重后果。3.可在床上練習腳趾和踝關節的舒縮活動，膝關節的屈伸、直腿抬高。4.髕骨被動活動，每天向左右兩側推動髕骨，防止髕骨和關節面粘連，病人做起時，自己也要隨時推動。術后指導及鍛煉1.病人需患肢抬高，骶尾部可墊一棉圈，使其懸空髕骨骨折的護理查房課件膝關節屈伸膝關節屈伸直腿抬高練習直腿抬高練習出院指導1.術后恢復期應進高熱量、高蛋白、營養豐富、含鈣量較高的飲食，禁油膩辛辣食物；以促進骨折早期愈合。進食富含纖維素的食物，多飲水，保持大便通暢。2.禁止吸煙，以免導致骨折不愈合。3.保持心情愉快，勞逸結合。4.出院后繼續加強患肢功能鍛煉。5.遵醫囑1個月、3個月、6個月、1年復診。放置內固定的患者證實骨折愈合良好后，可再次住院取出內固定，一般為8個月至1年。出院指導1.術后恢復期應進高熱量、高蛋白、營養豐富、含鈣量較歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用歷史ⅱ岳麓版第13課交通與通訊的變化資料精品課件歡迎使用髕骨骨折的護理查房課件髕骨骨折的護理查房課件髕骨骨折的護理查房課件[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路1．地位鐵路是

建設的重點，便于國計民生，成為國民經濟發展的動脈。2．出現1881年，中國自建的第一條鐵路——唐山

至胥各莊鐵路建成通車。1888年，宮廷專用鐵路落成。交通運輸開平[自讀教材·填要點]一、鐵路，更多的鐵路交通運輸開平

3．發展(1)原因：①甲午戰爭以后列強激烈爭奪在華鐵路的

。②修路成為中國人

的強烈愿望。(2)成果：1909年

建成通車；民國以后，各條商路修筑權收歸國有。4．制約因素政潮迭起，軍閥混戰，社會經濟凋敝，鐵路建設始終未入正軌。修筑權救亡圖存京張鐵路3．發展修筑權救亡圖存京張鐵路

二、水運與航空1．水運(1)1872年,

正式成立，標志著中國新式航運業的誕生。(2)1900年前后，民間興辦的各種輪船航運公司近百家，幾乎都是在列強排擠中艱難求生。2．航空(1)起步：1918年，附設在福建馬尾造船廠的海軍飛機工程處開始研制

。(2)發展：1918年，北洋政府在交通部下設“

”；此后十年間，航空事業獲得較快發展。輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處二、水運與航空輪船招商局水上飛機籌辦航空事宜處三、從驛傳到郵政1．郵政(1)初辦郵政：1896年成立“大清郵政局”，此后又設

，郵傳正式脫離海關。(2)進一步發展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驛站；1920年，中國首次參加

。郵傳部萬國郵聯大會三、從驛傳到郵政郵傳部萬國郵聯大會2．電訊(1)開端：1877年，福建巡撫在

架設第一條電報線，成為中國自辦電報的開端。(2)特點：進程曲折，發展緩慢，直到20世紀30年代情況才發生變化。3．交通通訊變化的影響(1)新式交通促進了經濟發展，改變了人們的通訊手段和

，

轉變了人們的思想觀念。(2)交通近代化使中國同世界的聯系大大增強，使異地傳輸更為便捷。(3)促進了中國的經濟與社會發展，也使人們的生活

。臺灣出行方式多姿多彩2．電訊臺灣出行方式多姿多彩[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘朱家峪人朱開山一家，從清末到九一八事變爆發闖關東的前塵往事。下圖是朱開山一家從山東輾轉逃亡到東北途中可能用到的四種交通工具。[合作探究·提認知]

電視劇《闖關東》講述了濟南章丘依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。

提示：特點：新舊交通工具并存(或：傳統的帆船、獨輪車，近代的小火輪、火車同時使用)。

原因：近代西方列強的侵略加劇了中國的貧困，阻礙社會發展；西方工業文明的沖擊與示范；中國民族工業的興起與發展；政府及各階層人士的提倡與推動。依據材料概括晚清中國交通方式的特點，并分析其成因。[串點成面·握全局][串點成面·握全局]髕骨骨折的護理查房課件

一、近代交通業發展的原因、特點及影響1．原因(1)先進的中國人為救國救民，積極興辦近代交通業，促進中國社會發展。(2)列強侵華的需要。為擴大在華利益，加強控制、鎮壓中國人民的反抗，控制和操縱中國交通建設。(3)工業革命的成果傳入中國，為近代交通業的發展提供了物質條件。一、近代交通業發展的原因、特點及影響2．特點(1)近代中國交通業逐漸開始近代化的進程，鐵路、水運和航空都獲得了一定程度的發展。(2)近代中國交通業受到西方列強的控制和操縱。(3)地域之間的發展不平衡。3．影響(1)積極影響：促進了經濟發展，改變了人們的出行方式，一定程度上轉變了人們的思想觀念；加強了中國與世界各地的聯系，豐富了人們的生活。(2)消極影響：有利于西方列強的政治侵略和經濟掠奪。2．特點1．李鴻章1872年在上海創辦輪船招商局，“前10年盈和，成為長江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之勢”。這說明該企業的創辦 (

)A．打破了外商對中國航運業的壟斷B．阻止了外國對中國的經濟侵略C．標志著中國近代化的起步D．使李鴻章轉變為民族資本家1．李鴻章1872年在上海創辦輪船招商局，“前10年盈和，成解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動標志著中國近代化的開端，但不是具體以某個企業的創辦為標志；洋務運動中民用企業的創辦在一定程度上抵制了列強的經濟侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三項表述都有錯誤。答案：A解析：李鴻章是地主階級的代表，并未轉化為民族資本家；洋務運動二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響(1)交通工具和交通事業的發展，不僅推動各地經濟文化交流和發展，而且也促進信息的傳播，開闊人們的視野，加快生活的節奏，對人們的社會生活產生了深刻影響。(2)通訊工具的變遷和電訊事業的發展，使信息的傳遞變得快捷簡便，深刻地改變著人們的思想觀念，影響著人們的社會生活。二、近代以來交通、通訊工具的進步對人們社會生活的影響2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖有萬鈞柁，動如繞指柔。”這是在描寫 (

)A．電話B．汽車C．電報 D．火車解析：從“萬鈞柁”“動如繞指柔”可推斷為火車。答案：D2．清朝黃遵憲曾作詩曰：“鐘聲一及時，頃刻不少留。雖髕骨骨折的護理查房課件[典題例析][例1]

上海世博會曾吸引了大批海內外人士利用各種交通工具前往參觀。然而在19世紀七十年代，江蘇沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造總局的汽車B．洋人發明的火車C．輪船招商局的輪船D．福州船政局的軍艦[典題例析][例1]上海世博會曾吸引了大批海內外人[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居民到上海”可判斷最有可能是輪船招商局的輪船。[答案]

C[解析]由材料信息“19世紀七十年代，由江蘇沿江居[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業是(

)A．公路運輸 B．鐵路運輸C．輪船運輸 D．航空運輸解析：根據所學1872年李鴻章創辦輪船招商局，這是洋務運動中由軍工企業轉向兼辦民用企業、由官辦轉向官督商辦的第一個企業。具有打破外輪壟斷中國航運業的積極意義，這在一定程度上保護了中國的權利。據此本題選C項。答案：C[題組沖關]1．中國近代史上首次打破列強壟斷局面的交通行業是2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的一幅漫畫，其要表達的主題是(

)A．帝國主義掠奪中國鐵路權益B．西方國家學習中國文化C．西方列強掀起瓜分中國狂潮D．西方八國組成聯軍侵略中國2.右圖是1909年《民呼日報》上登載的解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的這一幅漫畫正反映了帝國主義掠奪中國鐵路權益。B項說法錯誤，C項不能反映漫畫的主題，D項時間上不一致。答案：A解析：從圖片中可以了解到各國舉的燈籠是火車形狀，20世紀初的髕骨骨折的護理查房課件[典題例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中國茶葉的一個外銷中心。1884年，福建茶葉市場出現了茶葉收購價格與上海出口價格同步變動的現象。與這一現象直接相關的近代事業是(

)A．電報業 B．大眾報業C．鐵路交通業 D．輪船航運業[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故選A。[答案]

A[典題例析][例2](2010·福建高考)上海是近[題組沖關]3．假如某愛國實業家在20世紀初需要了解全國各地商業信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飛機赴各地了解B．通過無線電報輸送訊息C．通過互聯網D．乘坐火車赴各地了解解析：本題考查中國近代物質生活的變遷。注意題干信息“20世紀初”“最快捷的方式”，因此應選B，火車速度遠不及電報快。20世紀30年代民航飛機才在中國出現，互聯網出現在20世紀90年代。答案：B[題組沖關]3．假如某愛國實業家在20世紀初需要了解全國各地4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業發展影響的是(

)A．信息傳遞快捷簡便B．改變著人們的思想觀念C．阻礙了人們的感情交流D．影響著人們的社會生活解析：新式通訊工具方便快捷，便于人們感情的溝通和交流。答案：C4．下列不屬于通訊工具變遷和電訊事業發展影響的是()髕骨骨折的護理查房課件關鍵詞——交通和通訊不斷進步、辛亥革命和國民大革命順應時代潮流圖說歷史