消化系統(tǒng)造影檢查

Alimentarysystemcontrastexamination1消化系統(tǒng)造影檢查

Alimentarysystemcon22概述消化道造影檢查3概述消化道造影檢查3概述----消化道造影檢查最基本的檢查方法，包括透視與攝片，以透視為主造影劑采用硫酸鋇或碘劑內(nèi)容：食道造影：常規(guī)造影，雙對比造影胃十二指腸造影：常規(guī)造影，胃雙對比造影，低張十二指腸造影小腸造影：常規(guī)造影，雙對比造影大腸造影：鋇灌腸，雙對比造影4概述----消化道造影檢查最基本的檢查方法，包括透視與攝片概述----消化道造影檢查對比劑（硫酸鋇）：含量：95%以上顆粒：細小而均勻粘度：附著性好，又要流動性好，鋇劑濃度為100%w/v時，粘度為15~20CPS為宜穩(wěn)定：鋇劑濃度為100%w/v時，靜置3小時后，沉淀率小于10%耐酸：在pH1.5以下的弱酸中不凝固濃度：檢查部位不同，要求濃度不一5概述----消化道造影檢查對比劑（硫酸鋇）：5概述----消化道造影檢查氣體：經(jīng)導管直接注入法發(fā)泡劑空氣吸入法低張藥物：654-2，解痙靈等6概述----消化道造影檢查氣體：6概述----肝膽胰造影檢查造影劑采用含碘造影劑方法：

間接法口服膽囊造影靜脈膽道造影直接法術中造影術后“T”管造影經(jīng)皮肝穿刺膽道造影（PTC）經(jīng)內(nèi)窺鏡逆行膽胰管造影（ERCP）7概述----肝膽胰造影檢查造影劑采用含碘造影劑7食道常規(guī)造影8食道常規(guī)造影8消化系統(tǒng)造影檢查----食道常規(guī)造影術前準備：無需特殊準備對比劑：常規(guī)用稠鋇劑，鋇水比約3~4:1，如用雙對比硫酸鋇，濃度約200％~220％w/v，用量

40~50ml，但對比劑類型、濃度和用量要根據(jù)病情合理選擇

“梗阻要稀，異物加棉，

痙攣量大，有瘺用碘。”

9消化系統(tǒng)造影檢查----食道常規(guī)造影術前準備：無需特殊準備9消化系統(tǒng)造影檢查----食道常規(guī)造影操作步驟：常規(guī)胸部透視體位選擇：常規(guī)站立左右前斜位，正位，特殊病人采取特殊體位攝片選擇：選擇病變顯示最清晰的位置攝片，包括充盈相和粘膜相對疑問病例，可選擇雙對比造影、短期復查或內(nèi)窺鏡進一步檢查10消化系統(tǒng)造影檢查----食道常規(guī)造影操作步驟：10111112121313食道雙對比造影14食道雙對比造影14診斷早期食管癌的重要方法之一適應癥：臨床懷疑腫瘤而常規(guī)檢查未發(fā)現(xiàn)病變者常規(guī)檢查疑有腫瘤，為明確其大小、形態(tài)和范圍禁忌癥：低張藥物禁忌者消化系統(tǒng)造影檢查----食道雙對比造影15診斷早期食管癌的重要方法之一消化系統(tǒng)造影檢查----食道雙對胃、十二指腸常規(guī)造影16胃、十二指腸常規(guī)造影16最常用的檢查方法適應癥：先天性胃腸道異常上消化道出血，疼痛、惡心、嘔吐等欲明確原因上腹部腫塊，以明確與胃腸道的關系胃十二指腸手術后的復查禁忌癥：胃腸道穿孔急性胃腸道出血完全性小腸梗阻病人體質衰弱消化系統(tǒng)造影檢查----胃、十二指腸常規(guī)造影17最常用的檢查方法消化系統(tǒng)造影檢查----胃、十二指腸常規(guī)造影消化系統(tǒng)造影檢查----胃、十二指腸常規(guī)造影操作步驟：術前準備：必須空腹，禁食6h-12h；胃內(nèi)有潴留液，應抽胃液、洗胃對比劑：濃度約160％~200％w/v操作方法：粘膜法，充盈法，壓迫法攝影技術：多軸體位攝片，對病變可疑處進行局部連續(xù)點片18消化系統(tǒng)造影檢查----胃、十二指腸常規(guī)造影操作步驟：18191920202121222223232424主要檢查空腸和回腸器質性及功能性病變適應癥：胃腸道出血來自小腸者腹痛、腹脹和腹瀉等欲明確原因懷疑小腸炎癥和腫瘤禁忌癥：胃腸道穿孔急性胃腸道出血完全性小腸梗阻病人體質衰弱消化系統(tǒng)造影檢查----小腸常規(guī)造影25主要檢查空腸和回腸器質性及功能性病變消化系統(tǒng)造影檢查----消化系統(tǒng)造影檢查----小腸常規(guī)造影操作步驟：術前準備：必須空腹，禁食6h-12h；胃內(nèi)有潴留液應出，檢查前一天晚服緩瀉藥對比劑：濃度約60％~120％w/v，200-300ml操作方法：一次法，多次法，加量法，服藥法攝影技術：臥位加壓攝片，對病變可疑處進行局部點片，最后攝取全腹部片26消化系統(tǒng)造影檢查----小腸常規(guī)造影操作步驟：2627272828結腸鋇灌腸造影29結腸鋇灌腸造影29目前已經(jīng)很少應用適應癥：懷疑結腸腫瘤者慢性潰瘍性結腸炎或肉芽腫性結腸炎者腸管狹窄性質結腸高度過敏或肛門失禁禁忌癥：結腸穿孔、壞死急性潰瘍性結腸炎危急重病人消化系統(tǒng)造影檢查----結腸鋇灌腸造影30目前已經(jīng)很少應用消化系統(tǒng)造影檢查----結腸鋇灌腸造影30消化系統(tǒng)造影檢查----結腸鋇灌腸造影操作步驟：術前準備：檢查前三天內(nèi)進無渣、無纖維、無脂肪食物；前一天晚8時服瀉藥，檢查當日晨空腹，上午清潔灌腸對比劑：鋇水比約1:3~4，2000-2500ml操作方法：

①充盈法

②粘膜法

③壓迫法攝影技術：臥位多體位攝片，對病變可疑處進行局部點片，最后攝取全腹部片31消化系統(tǒng)造影檢查----結腸鋇灌腸造影操作步驟：313232結腸低張雙對比造影33結腸低張雙對比造影33快速全胃腸道鋇餐造影34快速全胃腸道鋇餐造影34使用胃腸動力藥快速進行全部胃腸道的檢查適應癥：胃腸道器質性病變臨床懷疑小腸病變者單純結腸病變者禁忌癥：同常規(guī)造影消化系統(tǒng)造影檢查----快速全胃腸道鋇餐造影35使用胃腸動力藥快速進行全部胃腸道的檢查消化系統(tǒng)造影檢查---消化系統(tǒng)造影檢查----快速全胃腸道鋇餐造影操作步驟：術前準備：必須空腹，禁食6h-12h；胃內(nèi)有潴留液，應抽胃液、洗胃；重點檢查小腸或結腸者，檢查前一天晚服緩瀉藥，檢查前1h清潔灌腸對比劑：濃度約160％~200％w/v，用量約200ml常用藥品：心斯的明、胃復安、山梨醇、甘露醇等36消化系統(tǒng)造影檢查----快速全胃腸道鋇餐造影操作步驟：36消化系統(tǒng)造影檢查