各系統一般護理常規

內分泌系統疾病：糖尿病、甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、糖尿病酮癥酸中毒.護理重點重點：糖尿病可以吃什么水果？不少蔬菜可作為水果食用，如西紅柿、黃瓜、菜瓜等。每百克食品糖含量在5克以下，又富含維生素，完全可以代替水果，適合糖尿病人食用，可予推廣。服用降糖藥物，應注意病人飲食及用藥反應。降糖藥必須遵醫囑按時服用，如用胰島素治療者，按醫囑定時、準量注射，并觀察反應，防止過量后引起低血糖，如出現頭昏，心悸，出汗，無力等，應速喂糖水，并立即報告醫師，同時測血糖，必要時給50％葡萄糖靜脈滴注。血糖的正常值和異常值？空腹，餐后2小時，隨機？東寶筆的使用方法？3.9-6.1

3.9-7.8在7.8-11.1是異常甲狀腺功能亢進護理重點．飲食宣教：

給予高糖，高熱量，保持營養平衡的食物，充分補充維生素，鈣，鉀等。限制高纖維素飲食，如粗糧。避免進食含碘豐富的食物（什么樣的食物含碘多如海帶、紫菜、鮮帶魚、蚶干、蛤干、干貝、淡菜、海參、海蜇、龍蝦等。海帶含碘量最高。陸地食品則以蛋、奶含碘量最高達到40微克/千克～90微克/千克，其次為肉類，淡水魚的含碘量低于肉類，植物的含碘量是最低的，特別是水果和蔬菜。）出現甲亢危象：重點(1)發熱煩躁，大汗，腹瀉，嘔吐，心律失常等，應立即報告醫師，進行搶救甲狀腺功能減退服用左甲狀腺素片等過量時：嚴密觀察生命體征、神志、瞳孔及病情變化，注意觀察有無黏液性水腫、昏迷的發生。服藥過程中出現心動過速，心律失常，多汗，興奮及體重明顯減輕等，提示藥物劑量過大，應及時調整。觀察藥物治療后病情有無改善，通常服藥后尿量明顯增加，體重也隨之明顯減輕。神經內科常見病：

短暫性腦缺血發作、腦炎、脊髓炎或腦脊髓炎腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血、重癥肌無力、急性脊髓炎護理重點1.飲食及營養：給予營養豐富飲食，多吃新鮮蔬菜和水果以利于大便通暢。輕度吞咽障礙宜吃粘稠半流質，進食要慢，以免引起嗆咳、窒息：意識障礙、吞咽困難者給予鼻飼流質，進食后保持半臥位30-60分鐘后再恢復體位2.皮膚護理：意識障礙或長期臥床者視病情需要，定時協助翻身，以免發生壓瘡。3.特殊藥療護理：掌握神經內科常用藥物的劑量、方法、濃度、作用及副作用，注意觀察藥物的療效，準確控制和調節藥物的使用速度。（甘露醇等）重點安全護理：有意識障礙、偏癱、精神障礙、帕金森、癲癇發作的患者加床欄，根據病情給予約束，防止墜床、跌倒、走失。認知障礙及情緒障礙患者應做好“三防護理”，留專人陪護。循環系統疾病護理常規常見病：冠心病、心肌梗塞、高血壓、心衰、心律失常等。護理重點1.保證足夠的睡眠。重癥患者絕對臥床休息，病情穩定者逐漸鼓勵床上活動乃至下床活動，長期臥床者每2小時更換體位，心功能不全者半臥位或端坐臥位。2.掌握心血管常用藥物的劑量、方法、濃度、作用及副作用，注意用藥前后的情況，準確控制和調節藥物的濃度與使用速度。3.注意保暖，避免受涼。做好皮膚護理，以防壓瘡。循環內科護理重點4.備齊及定期檢查搶救物品及藥品，必要時行胸外心臟按壓、人工呼吸、電擊除顫等搶救措施。5.應用洋地黃、胺碘酮等藥物時，每次給藥前應了解上次用藥后的反應并測量脈搏（房顫者應測心率）。靜脈注射西地蘭，應緩慢推注（10~20min注完），注射前及注射后0.5~1h測量脈搏，并記錄。如出現中毒癥狀或心率少于60/min，應停止給藥，并立即報告醫生處理（地高辛）6.使用抗心律失常的藥物如胺碘酮等，應嚴格遵照醫囑，要注意胃腸道反應及心律的變化，靜脈滴注胺碘酮時注意觀察有無靜脈炎發生，并做好交接班。循環內科護理重點7.使用擴張血管藥物如硝普鈉等，應嚴密觀察血壓，嚴格控制滴速，掛標識牌。有條件者應用輸液泵或微量泵控制滴速，并做好記錄。8.出血是心梗溶栓治療最常見的并發癥。尤其是老年、高血壓、糖尿病者更易出現。輕者為局部皮膚黏膜出血，重者可全身出血，甚至腦出血而危及生命。應嚴密觀察意識、瞳孔及全身皮膚黏膜變化，有無散在的瘀斑、出血點、血尿、黑便、血性痰，以及注射或穿刺局部有無血腫。盡量避免進行動脈穿刺及肌肉注射。嚴格床頭和書面交接，加強巡視。對危及生命的嚴重出血，應做好輸血的準備。呼吸系統疾病護理常規常見疾病:肺炎、慢阻肺、肺心病、哮喘、呼吸衰竭、自發性氣胸等。呼吸系統護理重點1.患者恢復期可以下床活動；病情危重時應絕對臥床休息；胸痛時取患側臥位；大咯血時，取平臥位且頭偏向一側；呼吸困難時，取半臥位，并給予吸氧。2.密切觀察病情變化。注意評估患者咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、胸痛等癥狀。重點評估咳嗽的性質，痰的性狀、量及氣味，咯血的量，頻率，呼吸困難時呼吸的頻率、深度及節律，胸痛累及的部位。呼吸系統護理重點3.遵醫囑正確采集痰標本，做細菌培養或藥敏試驗。4.保持氣道通暢。鼓勵患者咳嗽，將痰液排除；對咳嗽無力者，幫助患者多翻身、拍背，將痰液排除；痰液黏稠不易咳出時，給予霧化吸入；對神志不清、反射減弱者應及時經鼻或口腔吸引法吸痰，清除口腔、咽部的分泌物或胃內反流物；對突然發生氣道阻塞出現窒息的患者，立即實施吸痰并報告醫師，必要時做好氣管插管或氣管切開準5.呼吸困難者給予吸氧，觀察呼吸的頻率、深度、節律、及發紺等變化，動態評估呼吸困難的改善情況。（入院時即做好評估）消化系統常見疾病護理常規常見疾病：消化性潰瘍、上消化道出血、急性胰腺炎、肝硬化等。消化系統護理常規重點1.了解消化系統檢查項目目的及注意事項，并做好檢查后護理（胃腸鏡檢查前后準備及護理，無痛檢查何時可以進食？2.估計出血量：

胃內出血250-300ml可引起嘔血。出現黑便，提示出血量在50-70ml。

大便隱血試驗陽性，提示出血量5ml以上。柏油便提示出血量為500-1000ml。觀察有無再出血先兆，如頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等。消化系統護理常規重點3.側臥位或半臥位，意識不清頭偏向一側，一定要備好吸引器。4.觀察：如有頭暈、心悸、出汗、惡心、腹脹、腸鳴音活躍等，雖然還未出現嘔血及便血，請告知患者臥床休息，床上大小便，最重要的請必須馬上開通靜脈通道，等到出血的時候，已經找不到血管了。腎病內科一般護理常規常見疾病：腎病綜合征、急性腎小球腎炎、急性腎功能衰竭、慢性腎功能衰竭、紅斑狼瘡、類風濕等。護理重點1.根據醫囑