兒科常用中成藥的合理使用湖南中醫藥大學第一附屬醫院舒蘭教授湖南·長沙兒科常用中成藥的合理使用1中成藥是指以中藥材為原料,在中醫理論的指導下,按照組方原則和工藝標準制成的制劑,因其療效確切,使用方便,不良反應小,在防病治病中發揮著重要的作用。對小兒而言,中成藥尤其受到患兒家長的青睞,臨床應用數廣量多。因此趨利避害,合理使用,對提高療效、保障安全有著重要的意義。中成藥是指以中藥材為原料,在中醫理論的指導下,按照組21中成藥臨床應用的基本原1辨證用藥即依據中醫理論,辨清疾病的證候,針對證候確定具體治法,依據治法,選定適宜的中成藥,這是中成藥應用的主要原則。辨證論治是中醫理論體系的核心,是中醫方法論的精髓。中醫治療的有效性首先要準確辨證,才能準確的立法和處方,一旦辨證失誤,則會一錯百錯,絕無療效可言。因此,選用中成藥時,應遵循“辨證求因,審因論治,依法選方”的基本原則,即所選的中成藥必須與病證相吻合,否則不但于病無益,還會使病情遷延,甚至造成不良的后果。所以,選用中成藥時,首先要辨證論治,切忌按病名選藥,或望文生義。1中成藥臨床應用的基本原3每種中成藥都有其藥性,即“寒、熱、溫、涼”四性,寒涼和溫熱是截然不同的兩種藥性,溫熱藥屬陽,具有溫陽、散寒救逆之功;寒涼者屬陰,具有清熱、瀉火、解毒之效。臨床上應掌握每種中成藥之藥性,方能運用自如,充分發揮其療效。每種中成藥都有其藥性,即“寒、熱、溫、涼”四性,寒涼4且1.2辨病用藥即針對中醫的疾病,或西醫診斷明確的疾病,根據疾病特點,選用相應的中成藥。臨床上部分所用中成藥品種的藥品說明書是以西醫疾病(或某種病理狀態)來制定藥品適應癥的。對于此類中成藥,可以依據西醫疾病(或某種病理狀態)來用藥。且1.2辨病用藥5隨著現代中藥藥理學的迅猛發展,很多中藥被發現對西醫某種疾病的病因病理有特異性的治療作用,因此直接按中藥的藥理作用進行組方而制成的中成藥日趨增多,如功善清熱解表的柴胡注射液用于治療感冒、流感等的發熱。這些中成藥大多根據它們所治疾病的病理改變、臨床癥狀及藥理機制硏制而成,因此在臨床應用時針對性更強,但應用時也需在西醫辨病的基礎上參照中醫辨證,務必使藥(方)證相應。隨著現代中藥藥理學的迅猛發展,很多中藥被發現對西醫某種63辨病辨證結合用藥即將中醫辨證與辨病相結合,西醫辨病與中醫辨證相結合,選用相應的中成藥。目前上市的中成藥有不少的品種在西醫病名的基礎上增加了中醫證候適應證,對此類藥物可按此原則用藥。3辨病辨證結合用藥7、14慎選劑型《中成藥臨床應用指導原則》中明確要求,醫師在臨床運用中成藥時,應遵循能口服給藥的不應用注射給藥,能肌肉注射給藥的不選用靜脈注射或滴注給藥的原則,還要求在使用中成藥注射劑時,必須嚴格按照藥品說明書規定的主治功能、推薦劑量、調配要求、給藥速度等內容使用中成藥,并加強用藥監測。、8此外,應根據患兒的體質強弱、病情輕重緩急及各種劑型的特,加以區別,謹慎選用。如臨床上應用較多的“蒲地蘭消炎口服液”,對于熱毒較盛、體質較強的患兒適合,而對于體質較弱,脾胃功能較差的患兒則不宜選用,否則易引起腹瀉、嘔吐等消化功能紊亂癥狀,所以不能一看是“消炎口服液”則統而用之。一般說來急癥、重癥宜選注射液、口服液等速效急性,此類中成藥奏效快,作用迅速,而慢性疾病宜選用延效制劑(如丸劑、緩釋劑),因其內服后吸收較慢,作用持久,療效較好。此外,應根據患兒的體質強弱、病情輕重緩急及各種劑型的特92兒科常用中成藥運用舉例目前防治兒科疾病的中成藥也不在少數,以治療呼吸系統和消化系統疾病者為主,而尤以治療呼吸系統疾病者為多,令人眼花繚亂,現就治療呼吸系統疾病的常用中成藥(包括口服劑及注射劑)合理運用作一歸納2兒科常用中成藥運用舉例10兒科常用中成藥的合理使用課件11兒科常用中成藥的合理使用課件12兒科常用中成藥的合理使用課件13兒科常用中成藥的合理使用課件14兒科常用中成藥的合理使用課件15兒科常用中成藥的合理使用課件16兒科常用中成藥的合理使用課件1