免刷式主講人魯艷外科洗手法

一.相關概念（定義、目的、合格標準

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二.消毒劑的選用應遵循的原則三.手部皮膚的細菌分類以及常用的洗手方法五.免刷式外科洗手的國內(nèi)外現(xiàn)狀

目錄四.免刷式外科洗手的流程

一.相關概念外科洗手定義目的合格標準外科術前醫(yī)務人員用抗菌皂(液)和流動水洗手,再用手消毒劑消除或殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程,所用手消毒劑具有持續(xù)抗菌活性。清除指甲、手和前臂的污物和暫住菌;將常居菌減少到最低程度;抑制微生物的快速繁殖。進行外科手術或其他按外科手術洗手要求的操作之前。

監(jiān)測的細菌數(shù)≤5cfu/cm2。哪個更好呢？

在外科洗手過程中，手消毒劑起著至關重要的做用。那么我們該選擇什么樣的消毒劑呢？二.外科洗手消毒劑的選用應遵循的原則可顯著地減少完整皮膚上的菌落數(shù)量含有無刺激性的抗菌成分廣譜抗菌,作用快速,具有持久抗菌活性速效、快干、使用方便、經(jīng)濟、無毒、無刺激性、無著色又有持續(xù)抗菌功能理想的外科手消毒劑

手上的細菌如何分類？三.手部皮膚的細菌分類以及常用的洗手方法手部皮膚的細菌分類常居菌

暫居菌（如葡萄球菌）常居菌位于皮膚表面通過接觸傳播消毒劑可殺菌清潔無效清潔可減少暫居菌和常居菌可以相互轉(zhuǎn)化,如果長時間不進行手部皮膚的徹底消毒,暫居菌會進入毛囊、汗腺和皮脂腺內(nèi),變成常居菌,反之,常居菌也會移到皮膚的表面,成為暫居菌。消毒劑可殺菌位于皮膚深層

那么這些細菌是如何引起手術切口感染的呢？手術過程當中無菌手套意外破損導致醫(yī)務人員手部的微生物污染手術切口,引起手術后切口感染。但是通過有效的外科洗手可以降低外科切口感染的發(fā)生率！切口感染占整個醫(yī)院感染的16％！切口感染

手套破損因此，為了病人安全，我們要認真洗手！三.手部皮膚的細菌分類以及常用的洗手方法怎么洗手？機械清潔化學消毒機械清潔化學消毒++

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洗手方法

機械清潔和化學消毒法相結合法

1.由于常居菌所居部位在皮膚的深層,一般的肥皂水搓刷不易將它們?nèi)コ蓛?單純機械清洗不能徹底消滅手部皮膚內(nèi)的常居菌,化學消毒劑可起到將少量殘留的細菌殺死或抑制的作用。因而在進行外科洗手時,機械清潔法和化學消毒法都是非常重要的。此種方法不僅能清除了手上的暫居菌,而且能殺滅部分常居菌,使之達到幾乎無菌狀態(tài)并維持較長時間的抑菌作用,防止細菌從手上轉(zhuǎn)移至手術部位。所以必須將機械清洗法與化學消毒法相結合,才能取得滿意的效果。

機械清潔和化學消毒法相結合2.在選用外科洗手的方式時,是否需要手刷刷手存在了很大的爭議。大量的研究證明頻繁用刷子導致皮膚干燥并暴露皮膚深層菌群,反而促進了微生物在此大量聚集繁殖,從手部脫落微生物數(shù)量增加而傳播更多的細菌。根據(jù)對手術室護士進行的調(diào)查表明,約75%的護士存在手部問題,包括干燥、脫皮、皸裂、發(fā)紅或毛糙等,破壞了皮膚的天然屏障作用,影響洗手的效果;研究也表明洗手對皮膚的這種損傷嚴重影響了洗手人員對洗手規(guī)范的依從性。醫(yī)務人員被建議根據(jù)消毒劑說明書要求執(zhí)行外科手消毒程序,復合型含乙醇的無水洗手液揉搓消毒方法（免刷式外科洗手）已廣泛應用于臨床

。因此，免刷式的機械清潔和化學消毒法相結合法

是最好的洗手方法！那么具體的外科洗手流程是......四.免刷式外科洗手的流程

戴口罩帽子、去除飾物、挽起衣袖、修剪指甲。流動水沖洗雙手蹼腕部→前臂→肘部→上臂下1/3，取3-5ml洗手液涂抹雙手、前臂至肘上1/3，徹底搓揉（七步洗手法）。環(huán)形揉搓腕部、前臂至肘上1/3處。沖洗雙側手指、手掌、手背→手抬高→水順手、上臂向肘部流下，不可倒流。

取消毒毛巾→擦干雙手、手臂。第一遍取2ml洗手消毒液于左手掌心,右手指尖于左手掌內(nèi)擦左手掌將剩余的洗手消毒液均勻涂抹右手的手掌→指蹼→指縫→手背→手臂→肘上10cm，同法擦左手。第二遍最后在取2ml洗手消毒液于手心，按七步洗手法揉搓。直至消毒液干燥，雙手懸空置胸前。準備清潔干手