PAGEPAGE10計劃類別：市重點研發計劃–指南代碼：溧陽市科技計劃項目申報書項目名稱：承擔單位：單位地址：郵編：項目負責人：電話：主管部門：申報日期：2017年月日溧陽市科學技術局二○一七年制

填寫說明1、本申報書適用于溧陽市科技計劃項目的申報。2、項目承擔單位一般不超過兩家，其他有關單位作為協作單位。3、單位地址、郵編、電話、主管部門等填寫第一承擔單位情況。4、單位意見蓋章：由第一、第二承擔單位及協作單位簽署意見并加蓋單位公章。5、主管部門：指各鎮區人民政府及相關部門。

2017年市級科技計劃項目法人信用承諾書本項目法人承諾嚴格遵守《溧陽市科技計劃項目立項管理辦法》、《溧陽市科技計劃項目實施管理辦法》、《溧陽市科技計劃項目驗收管理辦法》和《溧陽市科技專項引導資金管理辦法》等有關規定，為項目實施提供承諾的條件，嚴格執行經費管理等相關規定。承諾所提供申報資料真實可靠，項目組成人員身份真實有效，無編報虛假預算、篡改單位財務數據、侵犯他人知識產權等失信行為。承諾同一項目未申報其他財政專項資金支持。本項目法人承諾如有失實或失信行為，愿意根據相關規定，承擔以下責任：1.取消項目評審資格；2.撤銷項目立項，并退回市撥經費；3.記入不良信用記錄，并接受相應處理；4.其它相關法律責任等。單位法定代表人（簽字）：（公章）年月日項目主管部門信用承諾書按照市科技計劃項目申報的要求，我們對該項目進行了認真審查，該項目單位提交的項目申報資料完整齊全、真實有效，該單位良無不良信用記錄，項目負責人和申報單位符合本計劃申報資格要求。本主管部門承諾在審查推薦項目過程中，無違規推薦、審查不嚴等失信行為。承諾按照相關管理規定，切實履行項目主管部門管理職責。（公章）年月日

項目名稱一、立項依據1、本項目國內外領域科技創新發展概況和最新發展趨勢；2、本項目研究的目的、意義（突出說明對科技、經濟和社會發展的作用）；3、本項目研究現有科技水平及已存在的知識產權情況；4、本項目研究國內外競爭情況及產業化前景。二、研究內容1、具體研究開發內容和要重點解決的關鍵技術問題；1.1具體研究開發內容1.2要重點解決的關鍵技術問題2、項目的特色和創新之處；2.1項目的特色2.2項目的創新之處3、要達到的主要技術、經濟指標及社會、經濟效益。3.1要達到的主要技術指標3.2要達到的經濟指標3.3要達到的社會、經濟效益三、研究試驗方法及技術路線（工藝路線）1、研究實驗方法2、技術路線（工藝路線）四、現有研究條件和工作基礎1、承擔單位概況（人員、資產、業務與管理狀況），擁有知識產權狀況（包括本項目已有知識產權狀況）；2、本項目現有的研究工作基礎（包括與本項目研究有關的主要論文、專著情況，小試成果情況，現有裝備條件等）;3、項目負責人以往承擔國家、省級和市級等各類科技計劃項目完成情況（立項年度、項目編號、項目名稱、計劃類別、完成時間、完成效果）；4、項目實施具備的人才隊伍、經費配套投入能力及科技服務管理能力；5、本項目實施可能對環境的影響及預防治理方案。五、項目研究預期成果及效益（研發類項目考核指標重點是能提交的具有自主知識產權的創新性成果、高新技術產品、新樣機、新設備、新品種、新論文等；技術應用類項目，注重新技術、新產品、新工藝的應用示范，以示范效果為主要考核指標。）1、預期成果形式及數量2、預期效益六、承擔項目單位及分工1、承擔單位及分工項目承擔單位：項目負責人：分工：2、協作單位及分工七、計劃進度與考核指標（見設計任務書摘要）

八、經費概算及來源1、項目經費來源單位：萬元合計申請市科技局撥款自籌經費單位自有銀行貸款其他項目總投入已投入經費新增經費2、項目新增經費支出單位：萬元科目預算數其中：市撥款備注新增經費支出合計（必填）（一）直接費用（必填）1、設備費（1）設備購置費（2）設備試制費（3）設備改造與租賃費2、材料費3、測試化驗加工費4、燃料動力費5、差旅費6、會議費7、國際合作與交流費8、出版/文獻/信息傳播/知識產權事務費9、勞務費10、專家咨詢費11、其他支出（二）間接費用其中：績效支出九、項目主要研究人員姓名單位性別出生年月身份證號碼專業學歷學位職稱項目中的分工十、承擔單位審查及承諾意見、蓋章第一承擔單位第二承擔單位（法人簽字）（法人簽字）（項目負責人簽字）蓋章蓋章年月日年月日十一、協作單位審