肝功能衰竭的診斷和處理上海瑞金醫院感染科周霞秋定義：肝功能衰竭（肝衰竭）肝細胞大量壞死出現嚴重肝功能損害和肝性腦病一組臨床綜合征肝衰竭的分類

急性肝衰竭亞急性肝衰竭慢性肝衰竭急蛇性俘肝純衰辮竭起伙病叼4抬周陵內開出崗現忠肝殘衰邪竭插癥接狀以沿肝孔性鑼腦逢病聾為鎖主細要調特再征超國急查性受肝妖衰漢竭輸，閑起綢病算1硬0拾天蔬以泊內私出至現瞧肝姑性魔腦肯病襖癥放狀爆拔發翅性槳肝蘋衰腿竭漏，孝起娃病浮1順0塊天肅-歷4年周亞份急爐性罰肝綱衰宵竭起疲病井4糟周膊-舍2熱4筆周逗出途現艘肝沾衰志竭以弟腹哲水富或使肝謹性隊腦恢病棵為浙主貴要姓特祖征慢鼻性止肝盛衰碗竭因返各遙種糟原拘因裹所酬致傘的元失斯代件償摩肝字硬想化有甚誘閃發韻因儉素預麻后理相霧對御較襖好肝緩衰肯竭搶的茄病鄭因類型病因病毒性肝炎甲乙丙丁戊以及其它病毒引起的肝炎藥物性肝炎異煙肼、氟烷、醋氨酚、抗抑郁癥藥中毒性肝炎四氯化碳、毒蕈、生魚膽缺血性肝細胞壞死肝靜脈阻塞、（Budd-Chiar）綜合征惡性腫瘤急性白血病、惡性組織細胞增多癥等代謝異常急性孕娠期脂肪肝、四環素脂肪肝遺傳性疾病肝豆狀核變性、α1-胰蛋白酶缺乏癥等其它Reye綜合征、自身免疫性肝炎分萄型急夢性沿重改型耐肝克炎亞鳴急寄性建重赤型套肝溜炎慢烤性癥重流型銳肝切炎旗患芽者急年性葛重河型紋肝新炎原堡來雖無今肝環病取患箏者突般然伐發鴿生選大里量擇肝婚細熄胞俯壞怠死紹（咳起畏病睡1叨4它天賽內冠）肝依性距腦伯病繩綜奇合常癥凝恰血子酶懲原監時繳間門延源長亞粘急導性缺重美型哲肝餅炎起范病據1飾4梅天鳴以缺上熔，大6悅個肥月儉以都內找，斯凝學血五酶撞原話時哲間貌延適長出玻現州肝褲性袋腦員病黃旬疸為明輩顯巡壽上卷升可影出歡現甩腹乒水膽或徒出繁血舅傾輪向可揪分砌為臭早吸、紋中以、找晚柱三籮期早旗期役肝夏功跌能套衰丙竭做無倦肝省性健腦斑病拘和菊腹稠水中耀期掏出錘現偷中傭度倡肝服性技腦蟻病晚貞期蹲出系現貌多紋器授官枯多裁功猛能培衰艘竭梳：媽如轎肝踩性捕腦亮病才、登腦績水寒腫務及己腎狠功都能貼不大全慢猾性掩重賞型怪肝歲炎病商人范有喘慢吉性砌肝閉炎波、盞肝邊硬礎化雄或吐H便B阿V滔攜盛帶漁病殼史嚴臺重描的舒肝固功經能點不艙全妹（年深鐘度幟黃種疸娛、咱凝脈血豆酶流原遺時征間移延案長激）可淚以桃分雙為蠟三威期慣：而早鋸、襯中測、范晚喬期肝桐衰旺竭庸與積重具型鼓肝跨炎國外國內急性肝衰竭急性重型肝炎（＜2周）亞急性肝衰竭亞急性重型肝炎（＞2周＜2周）慢性肝衰竭慢性重型肝炎（＞24周）我國引起肝衰竭的原因多數為病毒性肝炎（主要是乙型肝炎）2獸5克例斧存畢活逆的撤重低型挖肝悠炎吸患向者樣（波1桐例暮急湖性決重斃型突肝票炎紙2策4散例拼亞高急謎性伍重識型頭肝鉛炎呼）靈在叨出污院鎖前率接買受壩第運二朗次叢肝泳活優檢桑，焰結召果陵表門明情絕木大旦部鎮分愿患他者強的僚治荒療辣效律果揪是輩好艘的奔，遼重廈型酬肝侵炎花的欺治亦療狼有膝效肥顯路著賊。爆漢發給性臥肝推衰歷竭搞的臭發升病乞機出制宿隸主叛免紅疫葵反提應岡發早生患異爺常病夢毒炭的返毒報力努或熔病擁毒它發去生勻變餡異感蓬染保劑拒量態較伏大一川、瘋與繞病為原蘇關棍系甲瞇肝乙故肝削（嘉感踩染癢量坐：捷基悄因宴突姨變薪）二而、諷發朋病鳥機朱制等與鞠免鴨疫隱關睡系體緣瑞液逼免棒疫細言胞相免奧疫爆爭發四性君肝鐵炎欠時苗，跨肝功內跌浸關潤液大斜量局的犬C纖T突L深細寄胞奴（講細決胞孫毒堅性舒T廟細蠟胞傅）障，名能偏表駁達濾大誼量廚的秩F梳a績s法配石體唐，耐與夢肝悼細汪胞炸膜館上姿的筑F淚a斜s樓抗趣原翁結餅合矮，雕誘屢導昨細址胞耳凋饒亡潛的腿發旦生鄙。肝凈細哭胞哨壞盆死析是冬導糾致物肝很功汁能蝴衰訓竭站的嚴主傾要尤原忠因凋憐亡柱是澆肝寫細能胞副壞周死獅最膽重欲要級的幸先擁覺旅條待件肝澇細聽胞證凋撐亡祖與勸肝蓄細廳胞付死國亡飾密挎切晨相扒關引伍起魂肝踩細啦胞瓦壞等死嚷凋漢亡宮的攻主枯要劑機滾制細青胞鑰因掉子說網壩絡單平值衡數失萍調氧邊自跡由明基織的館產誕生暢，廈使娛肝扛細早胞尖膜疊脂坊質鳴過作氧拔化肝螞細述胞甩膜曲內字外喊離亞子義濃找度御及扣平刻衡辦失軟調孟（瞇鈣憂離污子蛛失旨衡球導辰致目內影質稿網敏氧附化壩應棉激遞)線悠粒方體糕功慢能踐障貞礙F唯a物s季抗罰原奮的墾表鑒達似與知病始毒順性陷肝佛炎扭的稀肝泥細德胞翻損皂傷巖密費切睜相應關屑且黑F之a嬸s盞抗衡原脊的騰表津達句程域度觀與蓬肝訪臟川的貨炎須癥司程散度紹一圈致召，牧F落a箏s饞表擺達涌可帳被念炎已癥皂刺巾激代如梯內球毒英素廚血努癥湯、夠T洋N鎮F恭等框炎夫癥槽誘均導踏而倒上隆調針。內快毒水素額血梅癥暮的右主允要桂作責用肝圖衰膜時凱，突腸爹道朵是拒各浮種秩病禮理刊情帖況露下次敗傘血捕癥運的撞源撕泉大。易桿位末的跡細測菌丸，伴內熔毒莖素次可稱引左起等一毫系分列獸的翻連陪鎖啦反再應唱最攀終亂導她致捐機炎體已全驗面亭的派炎源癥毅應粗答們反箭應含。內作毒幸素義吸長收荒異異常導與然下臺列盼因天素攏有搜關（劉1瘡）撲腸寶道濤微緩生福物驗易蜓位兔，斃病推理鎖情艙況弓下飄，響腸鐘道稼細俱菌量可痛穿鄰過扮上拘皮陷屏眨障渣，報進團入缸腸孔系屯膜鏟淋裙巴喊結啦和盟其涼他永遠銳處收器此官嗚，政這告一褲過暮程論稱言細捕菌坑易鎖位殃，箱細到菌吼、嫂真乎菌贊等徑些布病枯毒浸以濫及恢內海毒印素朝均扮可男易錢位謠，填即毯微鴨生基物馬易期位術。（2炕）頸腸根道殘粘商膜糠屏充障題損革害旺，罷腸擊粘窄膜孝淤替血徒、喂水醉腫但，墨粘通膜起下凱微序血貴管盛病戰變撥與稠內貪毒密素桃吸戒收胡增很加誦有煩關熔，磨腸航道苗菌繭群炊失醋調牛。內蝦毒金素構損昆害女肝投臟拉機煌制眠（譽多廚因皺素縱及僻各行種讀病穗理擊生速理雷過被程奇）1山.伙肝療微帖循龍環型障夸礙規，才表溜現效肝器臟衣出塘血灑性角壞睡死鴨。2剃.善肝舌細速胞運毒襪性饑作金用童。3篇.致肝斧實裹質循細艙胞暮及拍其效介探質掌作雄用丈。（揀1衣）墳巨許噬覆細裝胞毫及庫其謊介誓質惕，飯枯感否僅氏廚細朵胞草有尋雙頸重基作對用燒，折一牢方歉面讓清息除役內鎮毒撤素才功銜能脖，者另蟻一租方棵面辱又體可季激途活杯K靈L塊P載S慣，徐通笨過置各萄種芬途偏徑渡引把起針肝誰細篇胞僚損釘害簽。（剃2美）珠肝芹竇福內琴皮墓細捷胞充及凝其淺介逮質描。F曉a廢s劉表聯達竄過志分坑引禿起晚的柏人沉類歷肝代病爆土發蔥性傲肝賠衰鳴竭酒閉精熟性苦肝誼炎乙根型息肝禁炎戊漠型譽肝找炎W逢i友l伙s裳o搜n柱‘電s具病原喜發嶼性揭膽薄汁覽性捧肝殼硬肆化二司、踢其鴿他網鋸狀行上蒙皮置細飽胞鞋在陳免葬疫鵲調鬼節帖、責免陳疫煙應襯答悄中姜的河作顫用細視胞深因部子刷的顏作感用勇（斃I舉L女1府，舊T難N色F好，著I轉L頓6絲式）多救器者官挑衰旦竭多的膀基返礎閥及趙其稅發商病眉機禽制基淺本崗臨芹床鞋表應現肝悼性篩腦律病繳和拔腦閣水置腫肝林性遲腦緊病剛是款嚴尾重我的滔肝終功偷能穗失覺調豎或幟障駕礙緩所省致以授代未謝倦紊薦亂績為往主市要幸特村征鄙的得中亦樞骨神辦經奇系粒統銳功剃能竟失慨調臨摟床梳綜優合演癥遲（頃意疤識定障腔礙相、存行披為爪異糊常塊、賄昏褲迷數）肝判性辨腦指病蜻新侵分造類訊法類型定義亞組臨床特點A型急性肝衰竭相關腦病B型有門-體分流而無肝細胞損害腦病C型肝硬化及門靜脈高壓或有門-體分流發作性有誘因自發性復發性持續性輕重依賴治療輕微肝積性魔腦仿病孫多杯因匆素李發撲病住機金制內藍源襖性撕神卷經妨毒餡素高屢血淚氨愁與惰下復列取因急素渴有凡關肝洞性高腦魂病蔽的斯程俯度腦經中素谷識氨騎酰朋胺咬水并平伴增致加谷炒氨熄酰循胺朗增喂加進導歉致啟星勝狀民細杯胞摸水包腫宵、簡腦吊水舌腫諒和浩腦充疝燦形謀成慢違性鳳肝融衰嬸竭怠中鮮星兼狀室細強胞滔是驚Ⅱ揀型物A傳l泛z股h灑e伍i婆m越e刊r真改析變肝顛性見腦厘病銳多途因籠素推發偽病午機蘿制除槐氨話以家外勤的杜其賢他叔神減經倡毒宴素硫息醇酚短附鏈鋪、臥中躲鏈精脂孫肪賄酸肝趨性彎腦期病鉆時據，泄血村腦械屏野障迷通何透墓性突增伍加斤可挨導層致魚腦扛水絹腫假歌性爬神劍經炮遞車質笑與擾真府性鐘神釘經鴿遞俱質朱可騎競翠爭掃于張同依一諸受詢體輕愈微迫肝型性距腦帖病無獎明啞顯續的餅臨兇床真上革腦脖功滑能恥不妻全煌表另現心滿理淚測紐奉試墻和孤精免神感神須經聲測括試燒檢晌查西可也表食現幣有籍缺棍陷注培意曉力羽不廳集末中濾和兵運幻玉動化異縫常叮是峽常據見辛的褲表憶現睡辛眠雁紊穿亂求可愁能蜻是替輕很微字肝吸性鹽腦哭病垮的款部含分矛表婆現較值強森烈國的廚活俱動蛇：毅如撿駕盾車淺可捆受初影粗響診能斷她輕悲微炮肝含性螺腦你病桑的摧必悠要啞性對仍病逐人燙的寄生長活耐有油重糧要句意撞義是墊做語出殼治優療奸決柴定擊的廣基渠礎可稻判獨斷爭預尊后安江全率性數，賢特木別朽是旦關驚于餡駕寄車肝響性茶腦晴病欺的邁診婆斷輕桿微敢肝驢性滔腦很病證無荷臨煎床猛癥爭狀百，肅須濫要蜘用乎神睬經哥心穿理能測灶試有錄許繳多拔功斥能判檢種查嗚，僅如纏視遇覺座定驚位廉，稍數紋字希連京接胞A致B貍，研E垮E流G解和歡影華像斜學班。肝掀性姜腦寒病輔的茶治拍療雅方當案治煤療般目串的提擦供盟支缺持寫治杏療確唉定天和筍去圾除蠅誘饞因從含腸瓜道襯中目減猜少領氨灰的咸形嬌成評麥估葛長釋期形治病療插須碰要糟的骨可枯能奮性可如終肝姻移蔥植肝局性群腦音病順、基腦控水我腫糞的純處糠理肝陡性純腦今病沖的厲處罩理谷區氨厘酸京鉀耽鈉井的脾認腐識已撫有浸4勵0尼多火年捐的蒜歷私史暫出時跑性況降餅低利血蛛氨不棗能口改仿善載腦腿組抄織安內圍的晃氨南濃昌度可肯引沉起川代碼謝劃性爹堿怠中蒸毒肝符性嚴腦沾病扎時動，普神屠經穿原更與產星熄狀汽細漠胞愉之影間逐的奴谷孝氨稀酸節鹽蒸的昌流步通避發錫生狂改齡變招，曲細陜胞厚外按的踐谷安氨留酸勸鹽哨濃拖度開增量高跑，拖突蔬觸軍后鏡神饅經控原吩受青體幻玉對辰谷陳氨側酸粘鹽皂的羅攝辮取刷減尖少疏，墨星終狀盲細鋒胞第將適谷鐘氨唯酸戒鹽意轉臂運悲至陰神也經肝原竊減淺少風。腦由水齊腫缺謀氧脾、陸毒暖素劍、虛腦窩代耽謝健異萄常乏和頌腦臺血繼流槽動弓力蓋學容改柏變鉤等宜都胃可寸引寄起蔑腦薪水惱腫產派生血腦蠻水眨腫大則蜻易各導其致獻腦敲疝腦請水節腫挎的閃分門類細幣胞鄙毒它性蠶腦輝水迫腫血奏管草源臥性擺腦麻水芳腫混儉合富性濾腦星水晌腫滲頃透旦性境腦萄水當腫間裳質敬性惹腦較水狠腫流沒體蜜靜違力震壓止性等腦文水顏腫腦單水螺腫兩防乏治脫稅水坡劑攻：胖2氣5脊%督山稅梨沸醇2融0嫌%現甘肢露薯醇每餅次久2錄5糕0翼m郊l摔快愧速痕加遷壓恭靜努滴炎于巡壽2描0撇-修3算0使m縣i鴨n盤滴針完漠，麻每瓶4胃-蛛6粉小擔時銀1段次哲。凝爆血日障稅礙凝箱血耀因歲子申合墓成銹減此少纖若維暖蛋至白什原維示生暢素年K階依肝賴帖性劫凝嗽血解因悄子貴合闊成獸減賤少壯：來因浸子糕Ⅱ因考子玻Ⅶ扮、宰Ⅸ技和駛Ⅹ因旱子啟Ⅴ錦等守。抗衡凝禾血蛙物對質量合疤成昨減份少抗挎凝晌血誤酶糧Ⅲ屈（激A快T娛Ⅲ帆）蛋施白跑C傅等凝恨血鐘障亂礙凝逢血凝因茄子骨和畝抗告凝飛因雄子始消君耗趟增肆多廳（處纖圓溶穩）原欣發貓性攜纖合溶闊亢強進繼漁發肉性巴纖鋪溶血淡小貌板越數纖量烏和熄功米能阿的調異衰常血繳小謹板另數尚量白減孤少血歸小獎板傲功輸能遮異恩常出功血止的饑防蕉治凝恢血鞠因震子拔的棟補侵充僵：新已鮮掃血部漿隔：增撤強余患疼者綠的博免里疫隆調澤控扎能殲力補能充嶼多踢種陰凝頂血撿因辣子政（組特專別前是氧Ⅴ姨因爪子溉）補句充喂血貢容堂量容，號減快輕壤血影液低粘果稠阿度冠，溪改僵善無微妹循廳環補搬充更白茫蛋穗白賤，奇提映高姐血茄漿禮滲蘋透胃壓鐵，免減邪少怠腦呼水創腫蹄、音消堅除釀腹輕水們及缸水依腫頓。代尼謝滲紊表亂朵和躺腎潮功煉能窯損誕害低姨血必糖低織磷刮血漂癥代依謝訪性朋酸幅中籍毒低未鈉低查鉀腎廟臟讀并遮發砍癥肝免腎龜綜揀合顏癥籌（斑臨及床狐實微驗耍室畫及耽形只態它學庸上訂都捧無箏腎核臟籮病剩表垂現元）少纖尿叔：次2策4慎小員時成尿車量蹈＜趴4乘0月0免-濁5尾0途0傻m寧l無機尿縱：輝2爪4彩小麗時調尿診量作＜燈4杯0旦-翁5甘0掉m瓦l肝杏腎驢綜拿合丟癥分型Ⅰ型Ⅱ型心臟指數正常或降低升高血壓正常或降低降低（下降4KPa）周圍血管阻力正常或升高降低容量降低正常尿Na含量＜10umol/L＜10umol/L動靜脈氧差正常減少發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