嚴重過敏反應搶救流程第1頁，課件共14頁，創作于2023年2月嚴重過敏反應發病突然，進展迅速，如不及時處理，極易造成死亡，引發醫療糾紛。當發生嚴重過敏反應時，需要立即評估氣道、呼吸、循環、功能障礙等，及時進行救治。

第2頁，課件共14頁，創作于2023年2月嚴重過敏反應搶救圖第3頁，課件共14頁，創作于2023年2月輸入標題234

1注射腎上腺素切斷過敏原液體支持

糖皮質激素和抗組胺藥

5高血糖素及其他治療

第4頁，課件共14頁，創作于2023年2月1、切斷過敏原臨床上引起嚴重過敏反應的藥物以β-內酰胺抗生素、中藥注射劑和生物制品最為多見，給藥途徑則以靜脈用藥發生率最高，約占78.22%。當發生過敏性休克時，立即除去過敏原。如患者為靜脈用藥時，停止輸液，換掉輸液器和管道，不要拔針，保留靜脈通路。第5頁，課件共14頁，創作于2023年2月2、注射腎上腺素嚴重過敏反應一經確診，第一時間注射腎上腺素。第6頁，課件共14頁，創作于2023年2月2.1肌肉注射腎上腺素最佳使用方式是大腿中外側肌肉注射。藥品：1:1000腎上腺素注射液（規格：1ml:1mg）；劑量：按0.01mg/kg計算，成人最大劑量為0.5ml（0.5mg）。兒童給藥方案各異，按年齡的肌注劑量如下：6個月以下，50ug（0.05ml）；6個月~6歲，120ug（0.12ml）；6~12歲，250ug（0.25ml）腎上腺素可以重復應用，但是要至少間隔5分鐘，直到患者的狀況穩定。特別提醒：腎上腺素皮下注射吸收較慢，6~15分鐘后起效。國外皮下注射法早已舍棄，希望國內再也見不到這一用法。第7頁，課件共14頁，創作于2023年2月2.2靜脈注射極危重患者，如收縮壓0~40mmHg，或有嚴重喉頭水腫征象的患者，應該靜脈給予腎上腺素。藥品：1:10000腎上腺素注射液；配制：取規格為1ml:1mg的腎上腺素注射液1ml，用0.9%的氯化鈉注射液稀釋10倍。劑量：取1:10000腎上腺素靜脈注射3~5ml，緩慢靜推至少5分鐘。或：1ml腎上腺素注射液（1ml：1mg）+5%葡糖糖溶液250ml中靜脈滴注，滴速為1~4ug/min。第8頁，課件共14頁，創作于2023年2月特別提醒1：靜脈應用腎上腺素的患者需要全程監控心電圖、血壓、脈氧，以防發生高血壓危象及心室顫動。2：即使在心肺復蘇中，由于大劑量腎上腺素不利于長期生存，也不再被推薦。腎上腺素用于心肺復蘇時的標準劑量為1mg，即把1mg腎上腺素稀釋在生理鹽水10ml靜脈注射，再繼續推注生理鹽水20ml，然后抬高上肢30s。每3～5min給1次1mg。第9頁，課件共14頁，創作于2023年2月3、液體支持循環系統不穩定的患者，既需要腎上腺素又需要液體支持。因為如果沒有有效地循環血量，腎上腺素是無效的。可以用晶體或膠體溶液，通常為0.9%氯化鈉注射液。起始量為10~20分鐘內輸人20ml/kg。必要時可以重復使用。如果輸液量超過40ml/kg要考慮多巴胺或腎上腺素等升壓藥支持。第10頁，課件共14頁，創作于2023年2月4、糖皮質激素和抗組胺藥4.1糖皮質激素早期大劑量靜脈輸注糖皮質激素可能降低晚期呼吸道疾病的風險，如氫化可的松（200~400mg）或甲潑尼龍（120~240mg）靜脈滴注。但是，不應該把皮質激素作為嚴重過敏反應的一線治療。激素起效不夠快，尚未充分證實其能否降低遲發反應的危險。4.2抗組胺藥可靜脈或肌注給予抗組胺藥，如苯海拉明和氯苯那敏，以緩解皮膚的相關癥狀。第11頁，課件共14頁，創作于2023年2月特別提醒1：國內常用的抗組胺藥為異丙嗪。但是，異丙嗪可致2歲以下兒童呼吸抑制甚至死亡，故2歲以下兒童應禁用。2：國內外指南均未推薦10%葡萄糖酸鈣注射液用于嚴重過敏反應和心肺復蘇的搶救；只有高血鉀、低血鈣或鈣通道阻滯劑中毒時，鈣劑治療才有效，其它情況均不用鈣劑治療。第12頁，課件共14頁，創作于2023年2月5、高血糖素及其他治療：嚴重的過敏性疾病對對使用腎上腺素無效的患者，尤其是那些應用β-受體阻斷劑的患者，靜脈注射高血糖素可能有效。喉梗阻嚴重者，應作氣管切開。合并肺水腫及腦水腫按相應方法處理。第13頁，課件共14頁，創作于2023年2月6、監護嚴重過敏反