小兒腦癱的康復1ppt課件概述定義：是小兒從出生前到出生后的一個月內，因各種原因所致的非進行性腦損傷綜合征。主要表現：中樞性運動障礙及姿勢異常，同時經常伴有不同程度的智力障礙、語言障礙、癲癇及視覺、聽覺、行為和感知異常等等多種障礙。

病因：常為出生前、出生時、出生后一個月內，早產、窒息、低體重、母子血型不合、遺傳等等。發病率：發達國家大約為2‰左右，我國約為1．5‰

－5‰

左右。意義：腦癱是使小兒致殘的主要疾患之一，它嚴重地影響小兒的生長發育、生活自理和接受正常教育的能力。

2ppt課件小兒腦癱的主要障礙

運動功能障礙及姿勢異常

3ppt課件4ppt課件分型根據運動障礙的性質分型

痙攣型：手足徐動型：共濟失調型：混合型：其它型別：

病變在錐體束系統，主要表現為肌張力增高，肢體活動受限，被動運動阻力增高，有折刀樣痙攣，腱反射亢進，病理反射陽性。

病變主要在腦的基底核部位，主要表現為肌張力變化不定，在肌張力過低或過高之間波動，運動意愿和運動結果不一致，有不隨意運動，病理反射一般為陰性，常伴有構音障礙。病變主要在小腦，平衡功能差，隨意運動的協調性差，伴有意向性震顫和眼球震顫，在運動中表現為低張力性。

弛緩型以肌張力低下為主；強剛型表現運動阻力增高，鉛管樣強直；震顫型以肌肉出現靜止震顫為主5ppt課件分型6ppt課件合并癥及繼發癥

智能不足，約占75％左右語言障礙約占30％一70％左右癲癇發作，約占14％一75％聽力缺損，約占5％一8％視力障礙，約占50％一60％其它還有感知覺、行為等等障礙。繼發障礙：主要有關節的攣縮變形、肩、髖、橈骨小頭等的脫位，骨質疏松，骨折，變形性頸椎病，頸椎不穩定，脊椎側彎等7ppt課件早期障礙

（生后0－6個月或0－9個月間患兒的主要表現）

患兒易于激動，持續哭鬧或過分安靜哭聲微弱，哺乳吞咽困難，易嘔吐，體重增加不良。肌張力低下，自發運動減少。身體發硬，姿勢異常，動作不協調。反應遲鈍，不認人，不會哭。大運動發育落后，如不會翻身，不會爬，雙手握拳不會抓握。經常有痙攣發作。

8ppt課件康復的目的和原則

目的：

減輕致殘后果改善功能

接受教育

生活自立原則：

早期綜合三項結合中西兼顧家長配合(運動、語言、自理)(正常教育或特殊教育)（訓練、教育、玩耍）9ppt課件康復評定精神、運動發育評定平衡能力評定ADL評定智力評定10ppt課件11ppt課件12ppt課件13ppt課件14ppt課件15ppt課件16ppt課件康復的方法藥物治療：手術治療：

促進腦神經代謝的藥物：腦活素、神經再生因子、丁—氨硌酸、B族維生素等；肌松弛劑：如氯苯氨丁酸(力奧來索)、氯唑沙宗等；多巴胺類藥如美多巴、左旋多巴抗膽堿能藥：安坦等；自由基清除劑：維生素C、維生素E等等；其它：抗癲癇藥等。矯形手術:如常做的肌腱切斷、肌腱延長、肌腱松懈、肌腱移位等手術神經手術:如神經的肌支部分切斷術，選擇性脊神經后跟切斷術；骨性手術:如切骨術、關節融合術等。目的:糾正負重力線，矯正畸形，平衡肌力，以減少肌肉痙攣和攣縮為基本原則。17ppt課件運動功能障礙的治療

Bobath法：利用反射性抑制肢位，抑制異常姿勢和運動，促進正確的運動感覺和運動模式。基本手技有抑制性手技、促進性手技、掌握關鍵點及各種叩擊性手技。Vojta法：通過對身體一定部位的壓迫、刺激，誘發產生全身性反射性運動的一種方法

18ppt課件維持正常肌張力所常用的活動模式

19ppt課件20ppt課件21ppt課件22ppt課件23ppt課件各種異常坐姿的矯治方法24ppt課件25ppt課件各種異常站姿的矯治方法26ppt課件各種矯治性抱姿27ppt課件28ppt課件控制關鍵點

顱、肩、肘關節、腕關節、骨盆、髖關節、膝關節、足踝關節等

29ppt課件30ppt課件31ppt課件32ppt課件作業療法進食的訓練穿脫衣訓練大小便訓練清潔等其它生活動作訓練：清潔、整容、社交使用器具：床上動作：輪椅上動作:站立動作:33ppt課件34ppt課件35ppt課件36ppt課件37ppt課件38ppt課件39ppt課件40ppt課件41ppt課件42ppt課件43ppt課件44ppt課件45ppt課件46ppt課件47ppt課件48ppt課件49ppt課件言語治療

目的：提供語言刺激，激發患兒對語言運用的興趣，運用能力，以應付日常生活及學習上的需要。協助患兒建立、提高交往技能。接受語言能力的訓練表達語言能力訓練構音障礙訓練50ppt課件矯形器、輪椅、拐杖等助行器的應用

51ppt課件心理治療及教育康復

52ppt課件綜合治療的方式——引導式教育

引導式教育是將治療與教育相結合的綜合方法。是一個全面的體系。它首先是強調縱向的持續性，包括從早期診斷、早期預防，過渡到接受教育。第二是強調了橫向的連續性，引導員對患兒都有整體的認識，把學習和訓練的內容融合在全天的生活中，對患兒的要求也是全天一致的。學習和訓練通過引導員、全日的程序、特殊的訓練用具以及家長的參與而達到。

53ppt課件引導式教育的組成

引導員小組節律性意向言語作業治療