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癲癇健康宣教

癲癇是一種臨床綜合征，由于多種原因導致腦部神經元高度同步化異常放電。其臨床表現具有發作性、短暫性、重復性和刻板性，可表現為感覺、運動、意識、精神、行為、自主神經功能障礙或兼有之。癲癇是神經系統常見疾病，每年新發病例約65萬-70萬，其中30%左右為難治性癲癇。我國約有900萬以上的癲癇患者，死亡率約為（1.3-3.6）10萬，為一般人群的2-3倍。癲癇的常見臨床表現包括全面強直-陣攣發作、單純部分發作、復雜部分發作、失神發作和癲癇持續狀態。其中，全面強直-陣攣發作最為常見，通常由產傷、腦外傷或腦瘤等因素引起。常見的誘發因素包括發熱、疲勞、饑餓、飲酒、驚嚇、受涼、情感沖動等。在發作期間，應注意病人的安全，將其移開危險地方，讓其平臥，頭偏一側，以防窒息和吸入性肺炎。輔助檢查中，腦電圖是最重要的，常規腦電圖癇性放電的檢出率為30-50%，而24小時視頻腦電圖發現癇性放電的幾率為70-80%。核磁共振成像可以確定腦部結構異常或病變，對于癲癇及其治療提供了幫助，有時還可以確定病因，如顱內腫瘤或灰質異位等。在用藥方面，對于癲癇患者，不是每個人都需要用藥。一般來說，如果半年內發作兩次以上，一旦診斷明確，就應該使用藥物。對于首次發作或間隔半年以上發作一次的患者，可以在告知抗癲癇藥可能的不良反應和不經治療的可能后果的情況下，根據患者及家屬的意愿酌情選擇用或不用抗癲癇藥。在用藥方面，應該首先使用單種藥物，并從小劑量開始治療，如果不能控制，再逐漸加量或換藥和聯合用藥。抗癲癇藥物連續服用數年后，一般是在最后一次發作控制后2~5年方可遵醫囑逐步停藥。停藥過程不少于1-1.5年。停藥或換藥應在醫生指導下進行，不可隨便停藥或者換藥，以免引起復發。在用藥過程中，需要注意藥物的副作用，如肝、腎、骨髓及生殖畸形等不良反應。在用藥前需要檢查肝、腎功能和血尿常規，用藥后還需每月監測血尿常規，每季度監測肝腎功能，至少持續半年。多數常見的不良反應為短暫性的，緩慢減量即可明顯減少。多數抗癲癇藥物為堿性，飯后服藥可減輕胃腸道反應，較大劑量于睡前服用，可減少白天鎮靜作用。在出院后，需要確保患者按時按量、準確無誤的服藥，避免漏服、少服和多服。患者需要養成良好的生活習慣，按時休息，保證充足睡眠，避免過度勞累、饑餓及進食刺激性強的食物。避免受涼、淋雨及用過冷過熱的水淋浴。保持心情平穩。在解大便時，需要避免用力，必要時給予緩瀉劑。外出時需要有人陪行，如有發作先兆，應盡快找一安全地點平臥，并于上下齒間咬上條形硬物如筷子等。平時隨身攜帶疾病治療卡，以利發作時及時得到搶救和治療。不宜從事高空、水上、爐旁，駕駛或高壓電機房等危險性工作，不宜參加劇烈運動和重體力勞動。盡量避免某些特發因素，如閃光、音樂、驚嚇等，減少聲光刺激，如使用窗簾、濾聲器，不去輻射或KTV廳等糟雜場所，保持安靜環境。此類病人常常產生憂慮、自卑心理，因此家屬應盡量陪同在旁，鼓勵病人保持樂觀情緒，消

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