流行性感冒的預防與控制1ppt課件一、概述流行性感冒(influenza)簡稱流感，是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病。我國傳染病防治法列入丙類。臨床特征為起病急驟，全身中毒癥狀明顯，表現為發熱、頭痛、乏力、全身酸痛等。呼吸道癥狀較輕、年老、體弱、嬰幼兒易并發肺炎。流感病毒傳染性強，發病率在諸多傳染病中高居首位。2ppt課件二、病原學1、流感病毒屬正粘液病毒，呈球形，直徑80~120nm，含單股RNA。2、流感病毒根據其內部及外部抗原結構不同，分為甲、乙、丙三型。其中甲型流感病毒易發生變異，可感染多種動物，為人類的主要病源。20世紀發生的4次世界大流行，均由甲型流感引起。乙型和丙型流感相對較少，且僅感染人類。3ppt課件3、根據病毒外膜抗原結構，H分為15個亞型，N有9個亞型，人類感染主要與H1、H2、H3和N1、N2亞型有關。針對H的抗體為中和抗體，可預防流感的傳染，抗N的抗體不具有保護性，但能一定程度上限制病毒的復制，減少傳染的嚴重性。4ppt課件4、甲型流感最易發生變異，主要有2種形式：（1）抗原漂移：抗原變化相對較小，但出現頻率較高，是一種量變過程，且有逐漸累積效應；（2）抗原轉換：當量變到一定程度引起質變，即形成了新的流行株，出現新的暴發流行，但其發生的頻率較低。5ppt課件5、流感病毒不耐熱，對紫外線及常用消毒劑均很敏感。但對干燥及寒冷有相當耐受力，能在真空干燥或-20℃以下長期保存。人和動物甲型流感病毒有共同抗原成分，但彼此不發生交叉感染，一般需經過中間動物宿主先共同感染后，經重組發生抗原交換，則可感染人類。6ppt課件三、流行病學(一)傳染源主要是病人和隱性感染者。甲型流感可能還有動物傳染源，以豬為主，馬、牛與鳥類亦有可能。發病初期傳染性最強，傳染期一般為5天～7天。7ppt課件(二)傳播途徑主要通過飛沫傳播。患者及隱性感染者呼吸道分泌物通過說話、咳嗽、噴嚏散布至空氣中，易感者吸人后感染。也可經接觸毛巾、食具、玩具等日常物品傳播。傳播速度與人群密集程度有關。

8ppt課件(三)易感人群除新生兒外，人群對本病普通易感。一般以5歲～20歲發病率較高。新型流感病毒出現時，各年齡組發病率無顯著差異。病后一周即可測出抗體，3～4周達高峰，1～2個月后漸降，1年后下降到較低水平。各型流感病毒之間無交叉免疫，而且由于流感病毒不斷變異，故人群可反復患病。

9ppt課件(四)流行特征1．甲型流感除散發外，易發生暴發、流行，甚至世界性大流行。小流行約每2～3年一次，大流行約每10～15年一次。乙型流感可呈暴發或小流行。丙型流感多為散發。2．流感以冬、春季較多。流行常突然發生，2～３周內病例達到高峰，一次流行持續約６～８周。10ppt課件四、臨床表現流感潛伏期一般1～３日，短者數小時，最長可達７日。流感的癥狀通常較普通感冒重，主要為突然起病，以高熱、頭痛、乏力等全身癥狀為主，上呼吸道卡他癥狀相對較輕或不明顯。少數病例可有腹瀉水樣便。發熱3～5日后消退，但患者仍感明顯乏力。11ppt課件年幼和老年流感患者、原有基礎疾病或免疫受抑制的病人感染流感，病情可持續發展，出現高熱不退、全身衰竭、劇烈咳嗽、血性痰液、呼吸急促、紫紺。雙肺有干啰音，X線檢查可發現多種肺部陰影等一系列肺炎表現。其病因有原發性流感病毒肺炎，繼發性細菌性肺炎，以及混合性細菌病毒肺炎。前者抗生素治療無效，多于一周內死于呼吸循環衰竭。繼發細菌性肺炎常見于已患慢性心肺疾患者，常見病原菌為肺炎球菌、葡萄球菌、流感嗜血桿菌。根據臨床表現分為三型。12ppt課件(一)單純型流感為最常見類型，急起畏寒，發熱可達39℃～40~C、頭痛、肌肉酸痛，顯著乏力，咽干痛。時有鼻塞、流涕、噴嚏、干咳等上呼吸道感染癥狀。體征可見急性病容，顏面潮紅，結膜充血，有時扁桃體紅腫，但無滲出物，肺部可聞干噦音。體溫可于2～3日內漸退，各種癥狀1周左右逐漸消失，但乏力可持續2周以上，體力恢復較慢。輕型病人體溫在39~C以下，全身及呼吸道癥狀都較輕，病程2～3日。

13ppt課件(二)肺炎型流感又稱原發性流感病毒肺炎。主要見于幼兒及年老體弱多病者。病初如同單純型流感，1日～2日后加重，高熱持續，咳嗽劇烈，血性痰，繼之呼吸急促、發紺、雙肺濕噦音。X線檢查見兩肺散在絮狀陰影。痰培養無常見致病菌，易分離出流感病毒。嚴重患者可因心血管功能不全及肺水腫而死亡。14ppt課件(三)中毒型流感此型極少見，患者有神經系統及心血管系統損害。臨床上有腦炎或腦膜炎的癥狀，高熱不退，神志昏迷，譫妄，血壓下降，兒童可有抽搐，腦膜刺激征，腦脊液細胞數可稍增多。流感常見并發癥有細菌性上呼吸道感染，如氣管炎、支氣管炎和細菌性肺炎。在流感流行期間，有相當數量的輕型患者，癥狀與普通感冒極為相似，往往難以區別。15ppt課件五、實驗室檢查１、血象白細胞計數減少，淋巴細胞相對增多。合并細菌感染時，白細胞計數及中性粒細胞增多。２、病毒分離是確定診斷的主要依據。急性期病人的咽漱液或棉拭子接種于雞胚羊膜腔或組織培養，可分離病毒。16ppt課件３、血清學檢查取發病3日內和2～4周后雙份血清作血凝抑制試驗或補體結合試驗，恢復期血清抗體效價高于急性期4倍以上為陽性，有助于回顧性診斷與流行病學調查。４、快速診斷可行鼻甲粘膜印片，染色檢查包涵體，也可用熒光標記的流感病毒免疫血清染色或酶聯免疫吸附試驗檢測流感病毒抗原，可較快獲得陽性結果，靈敏度高，有助于早期診斷。

17ppt課件六、診斷散發病例及輕型患者不易診斷。流感流行時，臨床較易診斷。特別是短時間出現較多數量的相似患者，呼吸道癥狀輕微而全身中毒癥狀較重，再結合發病季節等流行病學資料，可初步診斷，確診需實驗室依據。

18ppt課件診斷標準GB15994--1995１、流行病學史：在流行季節一個單位或地區出現大量上呼吸道感染病人；或近期內本地區或鄰近地區上呼吸道感染病人明顯增多；或醫院門診上呼吸道感染病人明顯增多。２、臨床表現２.1出現急起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛、乏力等中毒癥狀。２.2可伴有咽痛、干咳、流鼻涕、流淚等道癥狀。19ppt課件２.3少數病例有食欲減退，伴有腹痛、腹脹、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。３、實驗室診斷3.1血液化驗白細胞總數不高或偏低。３.2從病人鼻咽分泌物分離到流感病毒。３.3恢復期病人血清中抗流感病毒抗體比急性期有４倍或４倍以上升高。３.4直接檢查呼吸道上皮細胞的流感病毒抗原陽性。３.5標本經敏感細胞增殖一代后查抗原陽性。20ppt課件４、病例分類４.1疑似病例：具備1+2或1+2+3.1４.2確診病例：疑似病例+3.2或3.3或3.4或3.5。21ppt課件七、鑒別診斷1．流感與普通感冒（1）流感癥狀較重，通常全身中毒癥狀明顯，而上呼吸道卡他癥狀相對較輕。（2）流感病程較長，發熱3～5天后消退，但患者仍感明顯乏力。（3）流感極易出現肺部感染癥狀。（4）病毒分離鑒定是最可靠的鑒別方法，血清抗體檢測也有鑒別價值。22ppt課件2．支原體肺炎與肺炎型流感的X線表現相似，但肺炎型流感病情重。支原體肺炎患者冷凝集試驗與MG型鏈球菌凝集試驗可為陽性。3．其他軍團病輕型及流腦早期均有可能與流感混淆，根據流行情況、流行季節、典型表現及實驗室檢查可與流感鑒別。23ppt課件八、治療1、對癥處理主要用解熱鎮痛劑與支持療法，如有繼發細菌感染，可及時使用適宜抗菌藥物。2、抗病毒治療金剛烷胺能阻斷甲型流感病毒進入細胞，抑制病毒復制；甲基金剛烷胺和螺旋金剛烷胺抗病毒作用較強，在治療觀察中有縮短熱程的效果；阿昔洛韋為新一代高效抗病毒類藥，亦可選用。

24ppt課件3、中藥治療風熱型治則宜辛涼解表，宣肺清熱。４、急性發病期間按呼吸道傳染病隔離；多開窗通氣、多飲水；飲食易清淡流食或半流食；高熱宜臥床休息，注意觀察病情。特別是嬰幼兒、孕產婦、年老體弱多病者，應加強護理，注意觀察，防止并發癥發生。

25ppt課件九、預防(一)隔離消毒早發現、早隔離、早治療、早報告。減少傳播，控制流行。患者病后一周或退熱后2日解除隔離。流行期間應減少大型集體活動，公共場所及居室注意搞好通風換氣，噴灑漂白粉液或用簡易蒸發法消毒(每立方米用食醋5m1)，接觸者應戴口罩。26ppt課件(二)疫苗接種流感由于無特效治療藥物，流感的預防日益受到重視，通過接種流感疫苗預防流感已逐漸被廣大群眾所接受。流感疫苗是針對流感病毒抗體，能有效抵御流感病毒的侵襲，從而達到預防流感的目的。流感疫苗可分為減毒活疫苗和滅活疫苗兩種。接種后半年至1年左右可有預防同型流感的作用。27ppt課件(三)藥物預防對易感人群及尚未發病者，可給予藥物預防。常用金剛烷胺，每次O．1g，每日2次，連服7～14天。對甲型流感有一定預防作用，但對已侵入細胞的病毒則無作用，對乙型流感病毒無效。該藥有一定的中樞神經系統副作用，如眩暈、共濟失調，老年患者劑量應減半。甲基金剛烷胺的副作用較輕，更適合臨床應用。也可選用中草藥預防。

28ppt課件十、校內流行時的控制措施1、隔離治療病人

對病人采取居家隔離或住院隔離治療，隔離至熱退后2天。2、加強晨檢

一旦發現可疑病例，立即報告并送醫院檢查治療。3、加強消毒措施

流行期間加強教室通風，對所有教室空氣、課桌椅等進行消毒。29ppt課件4、開展健康知識宣傳

對在校學生開展上呼吸道感染的預防知識宣傳教育。5、流行期間，禁止學校舉行集會等人員聚集性活動。30ppt課件十一、我市流感監測１、目的了解流感流行規律發現流感病毒變異預測抗原漂移趨勢及時提出預防控制對策，降低危害31ppt課件２、監測單位常年監測單位為市人民醫院，本次禽流感時期擴大監測范圍，包括中心級以上醫院和宗漢鎮、掌起鎮１４家醫院。32ppt課件３、流感監測病例流感樣病例：體溫≥38℃，伴有咳嗽流涕或咽痛等上呼吸道感染癥狀。33ppt課件