腸套疊的護理干預策略試講課件第1頁，課件共26頁，創作于2023年2月1病例分析Caseanalysis佳佳，男，11個月，患兒因“陣發性腹痛伴血便4小時”入院。家長主訴患兒于4小時前無明顯誘因突然出現陣發性腹痛伴嘔吐，嘔吐物為奶；便血一次，為暗紅色膠凍樣；無發熱，無皮疹。查體：Ｔ：36.2℃。發育正常，營養良好。右上腹部觸及臘腸樣包塊，質韌，活動欠佳，有觸壓痛，約雞卵大小，無反跳痛，無腹肌緊張，肝、脾肋下未觸及，腸鳴音8次/分。第2頁，課件共26頁，創作于2023年2月1病例分析Caseanalysis輔助檢查：B超檢查提示右上腹部肝臟下緣可見“套筒樣”腸管回聲，長約61mm，橫切面呈“靶環征”。橫斷位US彩色多普勒第3頁，課件共26頁，創作于2023年2月1小佳佳得了什么病呢？第4頁，課件共26頁，創作于2023年2月第五節腸套疊Intussusception第5頁，課件共26頁，創作于2023年2月目錄一病理生理學二臨床與診斷三治療要點目錄四腸套疊護理第6頁，課件共26頁，創作于2023年2月壹腸套疊病理生理學Thepathophysiologyofintussusception

1、腸套疊的概念2、病理學基礎3、病理分型第7頁，課件共26頁，創作于2023年2月1腸套疊的定義theconceptofintussusception概念——是指部分腸管及其腸系膜套入鄰近腸腔內造成的一種絞窄性腸梗阻。牡丹江醫學院護理學院婦兒護理學教研室發病年齡在4個月—2歲最常見。健康肥胖兒多見，發病季節與胃腸道病毒感染流行相一致，以春秋季多見。第8頁，課件共26頁，創作于2023年2月2腸套疊的病理基礎thepathologybasisofintussusception腸套疊病因——至今尚未完全清楚原發性：占95%嬰兒回盲部游離繼發性：占5%腸息肉、腸腫瘤促發因素：腸蠕動紊亂牡丹江醫學院護理學院婦兒護理學教研室第9頁，課件共26頁，創作于2023年2月2腸套疊的病理基礎thepathologybasisofintussusception腸套疊方向：一般腸套疊是順行的與腸蠕動方向一致，近端套入遠端內，極少數可逆行。牡丹江醫學院護理學院婦兒護理學教研室鞘部收縮頸部壓迫血循環障礙腸套疊套入部腸管充血水腫時間發黑壞死過度膨脹小動脈受壓

鞘部腸管呈小塊缺血性壞死穿孔第10頁，課件共26頁，創作于2023年2月3腸套疊的病理分型thepathologicaltypeofintussusception牡丹江醫學院護理學院婦兒護理學教研室回盲型小腸型結腸型多發性在腸管不同區域內，存在分開的2、3個或更多腸套疊回結型多見占70%—80%復雜性或復套型常見為回回結型占10%—15%分型第11頁，課件共26頁，創作于2023年2月貳腸套疊臨床與診斷clinicalanddiagnosisofintussusception1、臨床表現2、輔助檢查3、診斷要點第12頁，課件共26頁，創作于2023年2月1腸套疊的臨床表現theclinicalmanifestationsofintussusception牡丹江醫學院護理學院婦兒護理學教研室嬰兒腸套疊（多為原發性）陣發性哭鬧嘔吐腹部腫塊果漿樣血便肛門指檢全身狀況兒童腸套疊與前上相比癥狀不典型，多表現為不全腸梗阻，起病緩慢。第13頁，課件共26頁，創作于2023年2月2腸套疊的輔助檢查theauxiliaryexaminationofintussusception牡丹江醫學院護理學院婦兒護理學教研室縱軸US橫斷位US高回聲腸系膜脂肪油炸圈:同心環Intussusceptum:內環Intussuscipiens:externalring假腎征:三明治樣薄線不同回聲1、腹部超聲——“同心圓征”“套筒征”第14頁，課件共26頁，創作于2023年2月2腸套疊的輔助檢查theauxiliaryexaminationofintussusception牡丹江醫學院護理學院婦兒護理學教研室2、空氣灌腸——可作診斷也可治療用，準確率達95%--98%，復位率>90%充盈缺損

缺損減小擴大腸攀擴張減小第15頁，課件共26頁，創作于2023年2月2腸套疊的輔助檢查theauxiliaryexaminationofintussusception牡丹江醫學院護理學院婦兒護理學教研室3、B超監視下水壓灌腸——診斷治療同時完成，成功率95.5%4、鋇劑灌腸:對小腸型套疊、復雜型套疊診斷率低復位率不如空氣灌腸，易穿孔。應用少，價值低第16頁，課件共26頁，創作于2023年2月3腸套疊的診斷要點thediagnosisofintussusception牡丹江醫學院護理學院婦兒護理學教研室根據腸套疊四大主要癥狀：

一個或兩個癥狀均要考慮該病，三個可臨床初步確診。陣發性腹痛（哭鬧）嘔吐果醬樣便臘腸樣包塊第17頁，課件共26頁，創作于2023年2月叁腸套疊治療要點keypointsofthetreatmentofintussusception第18頁，課件共26頁，創作于2023年2月腸套疊治療要點keypointsofthetreatmentofintussusception非手術治療我科目前采用空氣灌腸復位法，成功率達95%。手術治療1、手法復位2、環肌行腸接腸吻術牡丹江醫學院護理學院婦兒護理學教研室第19頁，課件共26頁，創作于2023年2月肆腸套疊的護理干預Nursinginterventionofintussusception1.心理干預2.空氣灌腸復位護理3.手術患者護理4.護理小結第20頁，課件共26頁，創作于2023年2月1腸套疊的心理干預thepsychologicalinterventionofintussusception牡丹江醫學院護理學院婦兒護理學教研室對家長:護理人員應積極主動與患兒家長交談，用通俗易懂的語言向他們解釋手術或非手術治療方案的選擇，盡可能消除恐懼、緊張、焦慮的情緒，取得他們的信任，增強他們的信心。對于嬰幼兒:因對環境的改變比較敏感且無法用語言溝通，因此在護理治療過程中動作要輕柔，語言要溫和，并不斷觸摸患兒，讓其有安全感，能高興地配合治療第21頁，課件共26頁，創作于2023年2月2空氣灌腸復位護理theairenemareductionnursingofintussusception牡丹江醫學院護理學院婦兒護理學教研室復位前護理:1、詳細了解病史2、健康宣教3、用藥（必要時）氣體灌腸壓力120mmHg并發癥是穿孔禁忌癥:腹膜炎復位方法第22頁，課件共26頁，創作于2023年2月2空氣灌腸復位護理theairenemareductionnursingofintussusception牡丹江醫學院護理學院婦兒護理學教研室復位成功表現：1、拔肛管后排便2、患兒狀態3、腹部情況4、活性炭使用缺損消失蠕動恢復第23頁，課件共26頁，創作于2023年2月2空氣灌腸復位護理theairenemareductionnursingofintussusception牡丹江醫學院護理學院婦兒護理學教研室復位后護理：1、生命體征觀察：腸套疊復位后，患兒大便次數常會照平常增加，并伴存血便，出現此癥狀與套疊后腸管水腫，腸粘膜出血，梗阻解除，腸內容物排出有關，應告知家長不必驚慌，術后數日可緩解，但應注意大便次數。如次數增多，可引起脫水，及酸中毒，應及時報告醫生，給予對癥治療。2、密切觀察患兒情況。成功復位后患兒可表現為安靜入睡、嘔吐消失、不再哭鬧，如患兒再次出現煩躁、哭鬧等癥狀，及時通知醫生，防止復套。3、飲食指導：復位成功6小時候可實驗性給水，患兒無嘔吐可進少量流食，而后進低纖維易消化飲食，如進食后再發生嘔吐，立即暫停飲食、及時報告醫生，遵醫囑再行決定何時給予患兒飲食。第24頁，課件共26頁，創作于2023年2月3手術治療護理nursingcareofsurgicaltreatment牡丹江醫學院護理學院婦兒護理學教研室術前護理:1、胃腸道準備：包括禁食、禁飲，插胃管行胃腸道減壓。2、早期建立靜脈通道，必要時加用能量和抗生素。術后護理：1、嚴密觀察病情變化2、靜脈營養補充持續胃腸減壓3、口腔護理4