準(zhǔn)考證號(hào)(工號(hào)):1304

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姓名:梅靜

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職稱:見(jiàn)習(xí)護(hù)師

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科室:呼吸內(nèi)科

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類別:三期護(hù)理返回首頁(yè)退出系統(tǒng)題型試題數(shù)答對(duì)得分總分正確率錯(cuò)誤率分?jǐn)?shù)(百分比)單選題6600660.00%100.00%0.00%合計(jì)6600660.00%100.00%0.00%內(nèi)科一、單選題：每一道考試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。第1題

急性心肌梗死最突出的癥狀是(

)A、休克B、心前區(qū)疼痛C、心律失常D、充血性心力衰竭E、胃腸道癥狀標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第2題

心臟病患者用力排便而引起的嚴(yán)重意外是(

)A、肛裂B、心臟驟停C、直腸曲張D、便血E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第3題

急性心肌梗死常見(jiàn)的死亡原因是(

)A、心源性休克B、心力衰竭C、嚴(yán)重心律失常D、電解質(zhì)紊亂E、發(fā)熱標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第4題

世界衛(wèi)生組織規(guī)定的高血壓標(biāo)準(zhǔn)是(

)A、血壓≥160／95mmHgB、血壓≥140／90mmHgC、血壓≥160／90mmHgD、血壓≥160／105mmHgE、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第5題

引起猝死最常見(jiàn)的心律失常是(

)A、心房顫動(dòng)B、心房撲動(dòng)C、心室顫動(dòng)D、室上性陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速E、頻發(fā)性室性早搏標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第6題

急性心肌梗塞患者第一周必須(

)A、絕對(duì)臥床B、床上四肢活動(dòng)C、由人攙扶室內(nèi)行走D、日常生活自行料理E、開(kāi)始功能鍛煉標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第7題

下列哪項(xiàng)不是心絞痛的疼痛特點(diǎn)(

)A、陣發(fā)性前胸、胸骨后部痛B、勞動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作C、可放射至心前區(qū)與左上肢D、持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)像針刺刀扎樣痛E、持續(xù)數(shù)分鐘為壓榨性疼痛標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第8題

下列哪項(xiàng)不是右心衰竭的臨床表現(xiàn)(

)A、頸靜脈充盈或怒張B、肝臟腫大和壓痛C、周圍型發(fā)紺D、咳嗽吐粉紅色泡沫痰E、下垂性凹陷性水腫標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第9題

最常見(jiàn)的咯血原因是(

)A、支氣管擴(kuò)張B、慢性支氣管炎C、肺結(jié)核D、支氣管肺癌E、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第10題

護(hù)理咯血窒息病員的第一步驟是(

)A、解除呼吸道阻塞B、加壓給氧C、使用呼吸興奮劑D、輸血E、口對(duì)口人工呼吸標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第11題

采集血?dú)夥治鰳?biāo)本的方法，下列哪項(xiàng)不正確(

)A、選用2mL干燥注射器B、先抽少許經(jīng)過(guò)稀釋的肝素充盈針筒C、在嚴(yán)格無(wú)菌操作下抽動(dòng)脈血2mL左右D、拔出針頭后立即送檢E、抽血后立即用軟木塞封閉針頭標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第12題

下列哪種病人臨床上不出現(xiàn)發(fā)紺(

)A、急性肺炎B、慢性阻塞性肺氣腫C、自發(fā)性氣胸D、嚴(yán)重貧血E、右心衰竭標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第13題

上消化道大出血伴休競(jìng)時(shí)的首要護(hù)理措施為A、準(zhǔn)備急救用品和藥物B、建立靜脈輸液途徑C、去枕平臥頭偏一側(cè)D、迅速配血備用E、按醫(yī)囑應(yīng)用止血藥標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第14題

氣囊三腔管使用過(guò)程中發(fā)生窒息的原因是(

)A、喉頭水腫B、牽引過(guò)緊C、胃氣囊阻塞咽喉D、血流反流氣管E、食管氣囊氣過(guò)多標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第15題

不宜用于治療胃潰瘍的藥物是(

)A、前列腺合成劑B、甲氰咪胍C、丙谷胺D、三鉀椽絡(luò)合鉍E、阿托品標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第16題

胃腸道中起消化作用的最主要的消化液是(

)A、胃液B、胰液C、腸液D、唾液E、膽汁標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第17題

上消化道出血患者的飲食護(hù)理，下列哪項(xiàng)不正確(

)A、嚴(yán)重嘔血者要暫時(shí)禁食8～24小時(shí)B、潰瘍伴小量出血一般不需禁食C、食管靜脈曲張破裂出血要禁食D、一般潰瘍出血可進(jìn)牛奶等流質(zhì)E、大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性，應(yīng)暫時(shí)禁食標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第18題

氣囊三腔管使用注意事項(xiàng)下列哪項(xiàng)不妥(

)A、充氣量要適當(dāng)B、牽引宜適度C、經(jīng)常抽吸胃內(nèi)容物D、拔管前宜服石蠟油E、出血停止后口服少量流質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第19題

肝硬化腹水產(chǎn)生的機(jī)理不包括A、門脈內(nèi)壓增高B、血清白蛋白減少C、腎小球?yàn)V過(guò)減少D、固酮分泌增多E、脾功能亢進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第20題

對(duì)肝性腦病患者要注意水、電解質(zhì)平衡，但下列哪項(xiàng)不妥(

)A、水不宜攝入過(guò)多B、不需補(bǔ)鉀C、限制鈉鹽D、正確記錄出入水量E、根據(jù)需要測(cè)定血電解質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第21題

嘔血患者的飲食應(yīng)該是(

)A、軟食B、冷流質(zhì)C、普食D、暫禁食E、半量流質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第22題

觀察潰瘍病患者病情，發(fā)現(xiàn)哪項(xiàng)提示有穿孔發(fā)生(

)A、飲量突然減少B、噯氣反酸加重C、惡心腹脹明顯D、上腹劇痛，腹肌緊張E、常發(fā)生"午夜痛"標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第23題

肝性腦病患者進(jìn)行清潔灌腸，其溶液最好選用(

)A、0．1％～0．2％肥皂水B、甘油稀釋液C、50％硫酸鎂溶液D、高滲鹽水E、生理鹽水100mL加白醋10mL標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第24題

對(duì)肝硬化患者強(qiáng)調(diào)注意休息，是因?yàn)樾菹⒖梢?

)A、增加體重B、減輕肝臟負(fù)擔(dān)和損害C、延緩門靜脈血栓形成D、避免食管靜脈破裂E、減少并發(fā)肺部感染機(jī)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第25題

潰瘍病患者腹痛劇烈，疑有穿孔合并癥，禁止使用(

)A、阿托品B、甲腈咪胍C、滅吐靈D、胃腸減壓E、嗎啡標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第26題

結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)為(

)A、腹瀉B、腹痛C、便秘D、主要是結(jié)核病的全身毒血癥狀E、便血標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第27題

肝硬化出現(xiàn)腹水血漿白蛋白應(yīng)低于(

)A、30g／LB、25g／LC、50g／LD、27g／LE、40g／L標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第28題

纖維胃鏡檢查前應(yīng)禁(

)A、禁煙6小時(shí)B、禁食10小時(shí)C、禁半流質(zhì)8小時(shí)D、禁煙、食、藥12小時(shí)E、禁藥11小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第29題

胃潰瘍疼痛規(guī)律為(

)A、進(jìn)食-緩解B、進(jìn)食-疼痛C、疼痛-進(jìn)食-緩解D、進(jìn)食-緩解-疼痛E、進(jìn)食-疼痛-緩解標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第30題

最容易產(chǎn)生谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高是(

)A、肝細(xì)胞再生B、肝細(xì)胞變性壞C、炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D、肝實(shí)質(zhì)細(xì)胞蛋白合成功能障礙E、結(jié)締組織增生標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第31題

胃腸消化功能障礙大便為(

)A、大便糊狀，灰色且?guī)в筒蔅、大便次數(shù)多量少，帶粘液或膿血C、糊狀、帶泡沫便，深褐色希惡臭D、便中大量粘液E、大便次數(shù)少量多，稀薄而臭標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第32題

護(hù)理白血病患者最重要的是(

)A、注意出血B、高熱處理C、預(yù)防感染D、觀察病情變化E、記錄藥物反應(yīng)標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第33題

孕婦最易并發(fā)哪種貧血(

)A、惡性貧血B、缺鐵性貧血C、再生障礙性貧血D、溶血性貧E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第34題

過(guò)敏性紫癜與血小板減少性紫癜的主要區(qū)別是(

)A、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽(yáng)性B、紫癜呈對(duì)稱分布C、血小板正常D、下肢皮膚有紫癜E、有過(guò)敏史標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第35題

再生障礙性貧血引起貧血最主要的原因是什么(

)A、造血原料缺乏B、無(wú)效性紅細(xì)胞生成C、紅細(xì)胞破壞過(guò)多D、骨髓造血功能低下E、失血標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第36題

正常止血決定于以下哪幾個(gè)因素(

)A、血小板的質(zhì)和量及血管壁的正常B、皮膚的完整性和凝血因素的正常C、血小板的質(zhì)和量及凝血因素的正常D、血小板的質(zhì)和量，血管壁及凝血因素的正常E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第37題

鐵劑可用于治療(

)A、巨幼紅細(xì)胞性貧血B、溶血性貧血C、小細(xì)胞低色素性貧血D、自身免疫性貧血E、再生障礙性貧血標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第38題

再生障礙性貧血應(yīng)選用(

)A、鐵劑B、葉酸C、丙酸睪丸酮D、硫酸亞鐵E、維生素B6標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第39題

關(guān)于鐵的吸收，哪項(xiàng)錯(cuò)誤(

)A、低鐵比高鐵好B、與維生素C同時(shí)服好C、與維生素B12同時(shí)服好D、主要在十二指腸上段吸收E、每日約吸收1mg標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第40題

下列哪項(xiàng)不是白血病的臨床表現(xiàn)(

)A、發(fā)熱B、出血C、血糖降低D、貧血E、器官浸潤(rùn)標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第41題

全血細(xì)胞減少常見(jiàn)于(

)A、急性白血病B、再生障礙性貧血C、骨髓增生異常綜合征D、貧血E、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第42題

巨幼細(xì)胞性貧血應(yīng)選用(

)A、葉酸、維生素B12B、促紅細(xì)胞生成素C、硫酸亞鐵D、雄激素E、丙酸皋丸酮標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第43題

鐵劑治療缺鐵性貧血哪項(xiàng)錯(cuò)誤(

)A、以口服為主B、宜飯后服C、液體鐵劑必須使用吸管D、與維生素C同服E、可用茶水送服標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第44題

再障病人最主要的護(hù)理問(wèn)題是(

)A、保持室內(nèi)空氣新鮮B、預(yù)防出血感染C、禁用手指挖鼻孔D、注射時(shí)針眼久壓E、發(fā)熱時(shí)不用退熱劑標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第45題

診斷原發(fā)性甲狀腺功能減退最敏感的試驗(yàn)是(

)A、基礎(chǔ)代謝率測(cè)定B、血清膽固醇測(cè)定C、紅細(xì)胞三碘甲狀腺原氨酸攝取試驗(yàn)D、甲狀腺及I^131事測(cè)定E、血清促甲狀腺激素(TSH)測(cè)定標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第46題

糖尿病最常見(jiàn)的神經(jīng)病變是(

)A、周圍神經(jīng)病變B、神經(jīng)根病變C、植物神經(jīng)病變D、脊髓病變E、顱神經(jīng)病變標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第47題

鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的主要癥狀為(

)A、神志改變B、多飲多尿癥狀明顯C、局限性抽搐D、血壓偏低E、食欲減退標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第48題

嗜鉻細(xì)胞瘤的診斷試驗(yàn)中，下列哪項(xiàng)最有價(jià)值(

)A、組織胺激發(fā)試驗(yàn)B、腹膜后空氣造影C、酚妥拉明(Rigitin)試驗(yàn)D、鉻胺試驗(yàn)E、測(cè)定24小時(shí)尿中腎上腺素及去甲腎上腺素總量標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第49題

甲亢治療方法中，哪種最易引起甲狀腺功能減退(

)A、甲硫氧嘧啶B、他巴佐C、放射性D、手術(shù)切除甲狀腺E、以上均不是標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第50題

糖尿病膳食治療的目的是(

)A、調(diào)整膳食中糖的供給量B、減輕胰島細(xì)胞的負(fù)擔(dān)C、糾正糖代謝紊亂D、降低血糖E、以上均是標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第51題

目前糖尿病主要死亡原因是(

)A、心血管并發(fā)癥B、糖尿病酮癥酸中毒昏迷C、神經(jīng)病變D、高滲性非酮癥糖尿病昏迷E、感染標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第52題

關(guān)于尿糖，下列哪項(xiàng)是正確的(

)A、尿糖陽(yáng)性肯定血糖升高B、尿糖陽(yáng)性是由于腎小管不能將糖全部重吸收C、尿糖陽(yáng)性肯定有糖代謝紊亂D、根據(jù)尿糖陽(yáng)性即可診斷糖尿病E、斑氏試劑只檢查尿中有無(wú)葡萄糖標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第53題

下列哪項(xiàng)不是甲亢的臨床表現(xiàn)(

)A、骨痛B、大便次數(shù)增加或腹瀉C、周圍血管征D、月經(jīng)量增多E、肌肉萎縮標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第54題

尿毒癥最常見(jiàn)的病因是(

)A、高血壓病B、慢性腎小球腎炎C、慢性腎盂腎炎D、腎動(dòng)脈硬化E、紅斑狼瘡性腎炎標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第55題

腎小球腎病的主要臨床特點(diǎn)是(

)A、腎功能減退B、出血性膀胱炎C、大量蛋白尿D、高血壓E、尿中纖維蛋白降解產(chǎn)物增加標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第56題

尿毒癥伴高血鉀時(shí)，最有效的治療方法是(

)A、輸入小蘇打水B、輸入鈣劑C、輸入高滲葡萄糖加胰島素D、血液透析E、口服鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第57題

急性腎功能衰竭少尿無(wú)尿早期主要死亡原因是(

)A、低鈣血癥B、低鈉血癥C、高鉀血癥D、低鉀血癥E、高鎂血癥標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第58題

成人引起腎性高血壓最常見(jiàn)的疾病是(

)A、腎動(dòng)脈縮窄B、慢性腎盂腎炎C、急性腎小球腎炎D、腎動(dòng)脈硬化E、慢性腎炎標(biāo)準(zhǔn)答案：E您的答案：第59題

下列哪項(xiàng)為少尿期(

)A、24小時(shí)尿量少于200mLB、24小時(shí)尿量少于100mLC、24小時(shí)尿量少于400mLD、24小時(shí)尿量少于300mLE、24小時(shí)尿量少于500mL標(biāo)準(zhǔn)答案：C您的答案：第60題

慢性腎炎腎病型在用氮芥治療中應(yīng)特別注意觀察(

)A、消化道癥狀B、出血性膀胱炎C、肝功能損害D、白細(xì)胞減少E、脫發(fā)標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第61題

下列哪項(xiàng)內(nèi)容有助于區(qū)別腎盂腎炎和膀胱炎(

)A、尿頻尿急B、尿中有白細(xì)胞C、尿中有紅細(xì)胞D、尿中有白細(xì)胞管型E、以上都不是標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第62題

下列哪項(xiàng)不屬腎病綜合征尿檢查結(jié)果(

)A、尿蛋白(+++)或更多B、選擇性或非選擇性蛋白尿C、不同程度血尿D、尿糖(+++)或更多E、尿纖維蛋白降解產(chǎn)物增多標(biāo)準(zhǔn)答案：D您的答案：第63題

Ⅰ型呼吸衰竭可出現(xiàn)(

)A、低氧血癥不伴有二氧化碳潴留B、低氧血癥伴有二氧化碳潴留C、僅有二氧化碳潴留D、血?dú)夥治鎏崾綪aO2

50mmHg標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第64題

Ⅱ型呼吸衰竭可給予吸人的氧濃度是(

)A、＜30％～35％B、＜50％C、＞50％D、35％～40％標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第65題

肺性腦病早期患者頭痛、煩躁、失眠時(shí)可用的鎮(zhèn)靜劑為(

)A、巴比妥類藥物B、奮乃靜或10％水合氯醛C、安定D、舒樂(lè)安定標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第66題

消化道出血應(yīng)用三腔氣囊管壓迫止血，放氣的時(shí)間是術(shù)后(

)A、12小時(shí)B、24小時(shí)C、48小時(shí)D、72小時(shí)E、96小時(shí)標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：二、B型題(配伍選擇題)：以下提供若干組考題，每組考題共用在考題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問(wèn)題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或還被選擇。(1～2題共用題干)A．高血壓危象B．高血壓腦病C．頑固性高血壓D．惡性高血壓E．老年高血壓第1題

眼底無(wú)乳頭水腫預(yù)后不佳應(yīng)是(

)(C)第2題

在短期內(nèi)血壓明顯升高，出現(xiàn)頭痛、嘔吐等癥狀應(yīng)是(

)(A)(3～6題共用題干)A．急性刺激性干咳B．長(zhǎng)期晨間咳嗽C．帶喉音的咳嗽D．帶金屬音的咳嗽E．變換體位時(shí)咳嗽第3題

上呼吸道炎癥出現(xiàn)(

)(A)第4題

吸煙者可出現(xiàn)(

)(B)第5題

支氣管擴(kuò)張出現(xiàn)(

)(E)第6題

肺膿腫常出現(xiàn)(

)(E)(7～8題共用題干)A．腎上腺素B．麻黃素C．氨茶堿D．氫化可的松E．西地蘭第7題

支氣管哮喘發(fā)作首選(

)(C)第8題

心源性哮喘應(yīng)選用(

)(E)(9～12題共用題干)A．陶土色大便B．膿血便C．米泔樣便D．柏油樣便E．果醬樣便第9題

阿米巴痢疾(

)(E)第10題

細(xì)菌性痢疾(

)(B)第11題

上消化道出血(

)(D)第12題

霍亂(

)(C)(13～16題共用題干)A．出血傾向B．陶土樣大便C．急性腎功能衰竭D．多源性休克E．寒戰(zhàn)、高熱第13題

出血壞死性胰腺炎可引起(

)(D)第14題

膽管炎常有(

)(E)第15題

溶血性黃疸可引起(

)(C)第16題

肝細(xì)胞性黃疸可引起(

)(A)(17～20題共用題干)A．貧血重而出血輕B．貧血與出血相一致C．有貧血而無(wú)出血D．無(wú)貧血而有皮下出血E．以上都不是第17題

原發(fā)性血小板減少性紫癜(

)(B)第18題

溶血性貧血(

)(C)第19題

再生障礙性貧血(

)(A)第20題

過(guò)敏性紫癜(

)(D)(21～23題共用題干)A．高血壓B．高血脂C．高熱D．尿多、相對(duì)密度高E．尿糖陽(yáng)性第21題

嗜鉻細(xì)胞瘤(

)(A)第22題

糖尿病(

)(D)第23題

甲亢危象(

)(C)(24～26題共用題干)A．鈉型陽(yáng)離子交換樹(shù)脂B．氫氧化鋁凝膠C．葉酸制劑D．碳酸氫鈉E．安體舒通第24題

慢性腎功能不全高鉀血癥(

)(A)第25題

慢性腎功能不全高磷血癥(

)(B)第26題

慢性腎功能不全代謝性酸中毒(

)(D)三、C型題：在以下每道試題中，為每個(gè)題干選出1個(gè)正確答案。(1～2題共用題干)A．右心室衰竭B．左心室衰竭C．兩者均有D．兩者均無(wú)第1題

主動(dòng)脈瓣狹窄的并發(fā)癥(

)(B)第2題

二尖瓣狹窄的并發(fā)癥(

)(A)(3～5題共用題干)A．食管靜脈曲張B．大便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽(yáng)性C．兩者均有D．兩者均無(wú)第3題

胃潰瘍(

)(D)第4題

胃癌(

)(B)第5題

肝硬化(

)(A)(6～9題共用題干)A．門脈性肝硬化B．原發(fā)性肝癌C．兩者均有D．兩者均無(wú)第6題

白／球蛋白比例倒置(

)(C)第7題

肝臟呈進(jìn)行性腫大(

)(B)第8題

腹水呈漏出液(

)(A)第9題

胃酸缺乏(

)(D)(10～13題共用題干)A．保持大便通暢B．高位灌腸C．兩者均需D．兩者均不需第10題

肝性腦病(

)(C)第11題

充血性心力衰竭(

)(A)第12題

急性心肌梗死(

)(A)第13題

慢性胰腺炎(

)(D)(14～16題共用題干)A．紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)增高B．紅細(xì)胞滲透脆性試驗(yàn)降低C．兩者均有D．兩者均無(wú)第14題

自身免疫性溶血性貧血(

)(A)第15題

陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿(

)(D)第16題

缺鐵性貧血(

)(B)(17～19題共用題干)A．糖尿病B．尿崩癥C．兩者均有D．兩者均無(wú)第17題

尿相對(duì)密度低(B)第18題

尿糖陽(yáng)性(

)(A)第19題

煩渴多尿(

)(C)(20～21題共用題干)A．可用糖皮質(zhì)激素B．可用氮芥C．兩者均可用D．兩者均不可用第20題

慢性腎炎腎病型(

)(C)第21題

慢性腎炎普通型(

)(C)(22～23題共用題干)A．陣發(fā)性夜間呼吸困難B．周圍性發(fā)紺C．兩者均是D．兩者均無(wú)第22題

左心功能不全的表現(xiàn)(

)(A)第23題

右心功能不全的表現(xiàn)(

)(B)四、多選題：由一個(gè)題干和A、B、C、D、E五個(gè)備選答案組成，題干在前，選項(xiàng)在后。要求考生從五個(gè)備選答案中選出兩個(gè)或兩個(gè)以上的正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分。第1題

哪些心臟病需要絕對(duì)臥床休息(

)A、心功能Ⅲ級(jí)B、冠心病早期C、風(fēng)濕性心臟炎D、急性心肌梗死E、室性心動(dòng)過(guò)速標(biāo)準(zhǔn)答案：ACDE您的答案：第2題

高血壓危象可有A、血壓顯著升高B、心力衰竭C、腦血管痙攣D、心絞痛E、嘔吐和神志改變標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD您的答案：第3題

胸痛的護(hù)理措施包括(

)A、患者取病側(cè)臥位B、使用膠布于患者呼吸之末緊貼在患側(cè)胸部C、使用嗎啡或度冷丁止痛D、給予小劑量鎮(zhèn)靜劑E、病因護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCDE您的答案：第4題

吸氣性呼吸困難的特點(diǎn)是(

)A、呼吸深而慢B、嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征C、吸氣時(shí)間大于呼氣時(shí)間D、呼吸頻率增加E、高調(diào)的吸氣性哮鳴音標(biāo)準(zhǔn)答案：ABE您的答案：第5題

大咯血患者咯血停止后的護(hù)理措施是(

)A、給溫或涼的流質(zhì)飲食B、適當(dāng)活動(dòng)以利恢復(fù)C、保持大便通暢D、及時(shí)治療原發(fā)病E、繼續(xù)加強(qiáng)觀察防止病情反復(fù)標(biāo)準(zhǔn)答案：ACDE您的答案：第6題

制酸劑服用時(shí)間宜在(

)A、飯前半小時(shí)B、飯后半小時(shí)C、疼痛前半小時(shí)D、疼痛后2小時(shí)E、臨睡前加服一次標(biāo)準(zhǔn)答案：BE您的答案：第7題

對(duì)排便次數(shù)多的患者，其正確的護(hù)理措施是(

)A、溫水坐浴B、肛門熱敷C、肛門冷敷D、冷水坐浴E、灌腸取糞標(biāo)本標(biāo)準(zhǔn)答案：AB您的答案：第8題

肝硬化腹水患者的護(hù)理措施有(

)A、安置患者半臥位B、給予低鹽飲食C、定期測(cè)量腹圍和體重D、準(zhǔn)確記錄每日出入水量E、經(jīng)常給予冷敷標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD您的答案：第9題

可引起中樞性嘔吐的藥物是(

)A、嗎啡B、洋地黃C、磺胺類D、強(qiáng)的松E、水楊酸類標(biāo)準(zhǔn)答案：AB您的答案：第10題

潰瘍病嘔血患者的正確護(hù)理措施是(

)A、臥床休息B、禁食4小時(shí)C、早期使用氣囊三腔管D、定期測(cè)量生命體征E、禁用巴比妥類藥物標(biāo)準(zhǔn)答案：AD您的答案：第11題

嘔吐物呈棕褐色或黑色，與此有關(guān)的因素是(

)A、食用大量維生素CB、食用大量動(dòng)物血C、服用碳劑D、口服鐵劑E、喝咖啡飲料標(biāo)準(zhǔn)答案：BCD您的答案：第12題

貧血按病因及發(fā)病機(jī)理可分為(

)A、造血不良性貧血B、溶血性貧血C、失血性貧血D、地中海貧血E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC您的答案：第13題

下列哪種情況符合急性白血病(

)A、血沉驟降B、弛張熱C、顯著的脾腫大D、自發(fā)性出血E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：BD您的答案：第14題

急性溶血導(dǎo)致急性腎功能衰竭的原因(

)A、血紅蛋白沉積于腎小管B、溶血產(chǎn)物引起腎小管細(xì)胞壞死C、休克D、心功能不全E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC您的答案：第15題

急性白血病治療原則(

)A、防治感染B、糾正貧血C、控制出血D、抗生素治療E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC您的答案：第16題

甲亢病人出現(xiàn)快速型心房顫動(dòng)應(yīng)選擇(

)A、積極控制甲亢B、應(yīng)用洋地黃C、應(yīng)用心得安D、應(yīng)用奎尼丁E、電擊復(fù)律標(biāo)準(zhǔn)答案：AB您的答案：第17題

糖尿病飲食治療的原則包括(

)A、按理想體重計(jì)算總熱卡B、體重超過(guò)理想體重20％者應(yīng)減少總熱卡C、飲食分配應(yīng)根據(jù)病人習(xí)慣，最好少吃多餐D、飲食固定后則不要更改E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC您的答案：第18題

哪項(xiàng)是甲亢的特征性臨床表現(xiàn)(

)A、突眼B、心悸C、多汗D、脛骨前粘液性水腫E、以上都是標(biāo)準(zhǔn)答案：AD您的答案：第19題

腎臟的主要功能有(

)A、排泄體內(nèi)的代謝廢物B、調(diào)節(jié)酸堿平衡C、調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)的水和滲透壓D、調(diào)節(jié)電解質(zhì)濃度E、調(diào)節(jié)血糖標(biāo)準(zhǔn)答案：ABC您的答案：第20題

尿毒癥可有(

)A、低鈣B、高磷C、高鉀D、低鈉E、低血糖標(biāo)準(zhǔn)答案：ABCD您的答案：五、是非判斷題：答題者判斷該題所敘述的內(nèi)容是對(duì)還是錯(cuò)。第1題

心絞痛是主動(dòng)脈供血不足，心肌暫時(shí)缺血缺氧所引起的臨床癥候群。A、對(duì)B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第2題

患者出現(xiàn)端坐呼吸、發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰、兩肺布滿濕性哆音、心率快等是大葉性肺炎的臨床表現(xiàn)。A、對(duì)B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第3題

肺心病患者出現(xiàn)頭痛、失眠、煩躁，往往是肺性腦病的早期表現(xiàn)。A、對(duì)B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第4題

肺心病患者出現(xiàn)失眠、煩躁時(shí)，可用巴比妥類藥物治療。A、對(duì)B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第5題

呼吸窘迫綜合征糾正缺氧時(shí)可吸入高濃度氧。A、對(duì)B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第6題

有低氧血癥，又伴有CO2潴留為Ⅰ型呼吸衰竭。A、對(duì)B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第7題

對(duì)上消化道出血病人的觀察，主要是注意尿量。A、對(duì)B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第8題

應(yīng)激性潰瘍是以胃粘膜糜爛和急性潰瘍?yōu)樘卣鳎鸺毙陨舷莱鲅恼衬げ∽儯l(fā)生于某些疾病應(yīng)激過(guò)程中。A、對(duì)B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第9題

判斷消化道出血停止的依據(jù)是癥狀漸趨好轉(zhuǎn)。血壓脈搏穩(wěn)定，大便隱血試驗(yàn)陰性。A、對(duì)B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第10題

肝穿刺術(shù)前應(yīng)作超聲定位。并取壓痛最明顯或膿腫最低處作穿刺或活檢。A、對(duì)B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第11題

肝性腦病前兆是出現(xiàn)意識(shí)模糊、撲翼樣震顫及腦電圖異常。A、對(duì)B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第12題

治療巨幼紅細(xì)胞性貧血最常見(jiàn)又有效的藥物是硫酸亞鐵。A、對(duì)B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第13題

血小板減少性紫癜的病因與接觸物、吸人物、食物等有關(guān)。A、對(duì)B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第14題

胰島素注入人體后半小時(shí)開(kāi)始起作用，所以糖尿病患者應(yīng)在飯前半小時(shí)注射胰島素。A、對(duì)B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第15題

口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的方法是：空腹抽血1次。口服葡萄糖75mg后分別在30、60、120、180分鐘時(shí)各抽血1次測(cè)血糖。A、對(duì)B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：第16題

尿崩癥的主要臨床表現(xiàn)是排尿增多，每日排尿可達(dá)1～2L。A、對(duì)B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第17題

腎炎是由細(xì)菌直接感染腎臟而發(fā)生的。A、對(duì)B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：B您的答案：第18題

慢性腎功能衰竭尿毒癥期可出現(xiàn)酸中毒和高血鉀。A、對(duì)B、錯(cuò)標(biāo)準(zhǔn)答案：A您的答案：六、填空題：在每題中劃有一個(gè)或多個(gè)空格，答題者在每一個(gè)空格處須寫上一個(gè)正確的內(nèi)容。第1題

風(fēng)濕性心臟病是指急性風(fēng)濕性心臟炎所遺留的心臟瓣膜病變，臨床上常以_____最為常見(jiàn)。標(biāo)準(zhǔn)答案：?jiǎn)渭冃远獍戟M窄您的答案：第2題

急性心肌梗死的誘因有_____、_____、_____、_____、_____、_____等。標(biāo)準(zhǔn)答案：緊張；勞累；情緒激動(dòng)；飲食過(guò)飽；排便用力；感染您的答案：第3題

左心衰竭時(shí)是指_____淤血，右心衰竭時(shí)是指_____淤血。標(biāo)準(zhǔn)答案：肺淤血；體靜脈淤血您的答案：第4題

呼吸系統(tǒng)疾病的五大常見(jiàn)癥狀是_____、_____、_____、_____、_____。標(biāo)準(zhǔn)答案：咳嗽；咳痰；咯血；胸痛；呼吸困難您的答案：第5題

呼吸困難按其發(fā)病機(jī)理和臨床表現(xiàn)不同，分為_(kāi)____、_____、_____三種類型。標(biāo)準(zhǔn)答案：吸氣性呼吸困難；呼氣性呼吸困難；混合性呼吸困難您的答案：第6題

搶救大咯血窒息的首要關(guān)鍵是_____。標(biāo)準(zhǔn)答案：立即解除呼吸道阻塞您的答案：第7題

哮喘的典型表現(xiàn)是_____、_____和_____三癥狀并存。標(biāo)準(zhǔn)答案：呼吸困難；咳嗽；哮鳴您的答案：第8題

引起嘔血的常見(jiàn)疾病有_____、_____、_____、_____、_____。標(biāo)準(zhǔn)答案：潰瘍病；門脈性肝硬化；胃癌；慢性胃炎；膽道疾患您的答案：第9題

潰瘍病常見(jiàn)的并發(fā)癥有_____、_____、_____、_____。標(biāo)準(zhǔn)答案：上消化道出血；急性穿孔；幽門梗阻；癌變您的答案：第10題

纖維胃鏡檢查前應(yīng)禁食_____小時(shí)；術(shù)后_____小時(shí)才能進(jìn)食。標(biāo)準(zhǔn)答案：12小時(shí)；2小時(shí)您的答案：第11題

胃潰瘍與十二指腸潰瘍的區(qū)別是疼痛的_____、_____、_____不同。標(biāo)準(zhǔn)答案：節(jié)律；部位；周期性您的答案：第12題

白血病的臨床表現(xiàn)有____、____、____和____四大特征。標(biāo)準(zhǔn)答案：發(fā)熱；出血；貧血；器官浸潤(rùn)您的答案：第13題

貧血按紅細(xì)胞形態(tài)可分成三類：____、____、____。標(biāo)準(zhǔn)答案：大紅細(xì)胞性高血素性貧血；小細(xì)胞性低色素性貧血；正常紅細(xì)胞性正常血色素性貧血您的答案：第14題

人體內(nèi)分泌腺有______、______、______、______、______、______。標(biāo)準(zhǔn)答案：甲狀腺；甲狀旁腺；腎上腺；垂體；胰島；性腺您的答案：第15題

肝素的藥理作用是______、______。標(biāo)準(zhǔn)答案：抗凝血作用；降血脂作用您的答案：第16題

糖尿病最易發(fā)生的并發(fā)癥是______。標(biāo)準(zhǔn)答案：感染您的答案：第17題

急性腎小球腎炎的三大并發(fā)癥是_____、_____、_____。標(biāo)準(zhǔn)答案：急性心力衰竭；高血壓腦病；急性腎功能衰竭您的答案：第18題

臨床上以浮腫、高血壓、血尿和蛋白尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)者考慮為_(kāi)____。標(biāo)準(zhǔn)答案：急性腎小球腎炎您的答案：第19題

急性腎炎是由于某些微生物引起機(jī)體免疫反應(yīng)而導(dǎo)致_____。標(biāo)準(zhǔn)答案：兩側(cè)腎臟彌漫性炎癥反應(yīng)您的答案：七、問(wèn)答題：針對(duì)相關(guān)問(wèn)題作簡(jiǎn)明扼要的回答。第1題

什么是原發(fā)性高血壓、繼發(fā)性高血壓和高血壓危象？標(biāo)準(zhǔn)答案：原發(fā)性高血壓：以高血壓為主要臨床表現(xiàn)，又稱高血壓病。病因尚未明了，臨床所見(jiàn)高血壓95％屬此類。

繼發(fā)性高血壓：亦稱癥狀性高血壓，其血壓升高僅為某種疾病的臨床癥狀之一。

高血壓危象：是指高血壓患者在短期內(nèi)，血壓明顯升高，并出現(xiàn)頭痛、煩躁、心悸、多汗、惡心、嘔吐、面色蒼白或潮紅、視力模糊等征象。其原因多為交感神經(jīng)活性亢進(jìn)、循環(huán)血中兒茶酚胺過(guò)多。收縮壓可高達(dá)33．8kPa(260mmHg)，舒張壓15．6kPa(120mmHg)以上。您的答案：第2題

風(fēng)濕性心臟病為什么會(huì)發(fā)生血栓栓塞，常見(jiàn)栓塞發(fā)生在哪些部位？標(biāo)準(zhǔn)答案：風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者左心房擴(kuò)張和淤血，易有血栓形成、脫落可引起體循環(huán)栓塞，其中以腦動(dòng)脈栓塞為常見(jiàn)。長(zhǎng)期臥床的心力衰竭患者，栓子可來(lái)自下肢靜脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈栓塞。栓塞是風(fēng)濕性心臟病的常見(jiàn)死亡原因之一。您的答案：第3題

試述急性心肌梗死的誘因、先兆、搶救原則、并發(fā)癥及護(hù)理。標(biāo)準(zhǔn)答案：急性心肌梗死發(fā)生于冠心病的基礎(chǔ)上，其誘因包括緊張、勞累、情緒激動(dòng)、飲食過(guò)飽、排便用力、感染等。

梗死先兆表現(xiàn)為大多數(shù)患者發(fā)病前數(shù)日至數(shù)周有乏力，胸部不適，活動(dòng)時(shí)心悸、氣急、煩躁、心絞痛前驅(qū)癥狀，其中以新發(fā)生心絞痛或原有的心絞痛加重最為突出。心絞痛發(fā)作較以往頻繁、性質(zhì)較劇、持續(xù)較久、硝酸甘油療效差。

心肌梗死的并發(fā)癥：①乳頭肌功能失調(diào)或斷裂：二尖瓣乳頭肌缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙，造成二尖瓣脫垂及關(guān)閉不全；②心臟破裂：心室游離壁或室間隔破裂、穿孔；③栓塞：左心室附壁血栓脫落所致；④心室膨脹瘤：或稱室壁瘤，主要見(jiàn)于左心室；⑤心肌梗死后綜合征：表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，可能為機(jī)體對(duì)壞死物質(zhì)的過(guò)敏反應(yīng)。

搶救原則：①進(jìn)行心電監(jiān)護(hù)；②解除疼痛；③再灌注心肌；④消除心律失常；⑤控制休克；⑥治療心力衰竭。

主要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息1周，護(hù)士或家屬協(xié)助一切日常活動(dòng)，盡量減少患者的體力活動(dòng)；保持大便通暢，切勿用力排便；②保持環(huán)境安靜，減少探視，防止不良刺激'解除焦慮；⑧嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、血壓和呼吸的變化5～7天，發(fā)現(xiàn)心律失常，特別是室性早搏和室顫，要立即報(bào)告。發(fā)生心跳驟停，應(yīng)爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并迅速報(bào)告醫(yī)生；④盡快有效地控制胸痛，保持情緒穩(wěn)定；⑤記錄24小時(shí)出入水量，防止血容量過(guò)多誘發(fā)心衰，過(guò)少發(fā)生脫水，造成血液粘度增高或低血容量休克；⑥給予高濃度氧吸入，改善心、腦、腎等重要器官的缺氧癥狀；⑦注意保暖及做好皮膚護(hù)理。您的答案：第4題

試述心律失常的概念及分類。標(biāo)準(zhǔn)答案：心律失常：是指心臟沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度與激動(dòng)次序的異常。

心律失常按其原理，區(qū)分為沖動(dòng)形成異常和沖動(dòng)傳導(dǎo)異常兩大類。

沖動(dòng)形成異常：

(1)竇房結(jié)心律失常：①竇性心動(dòng)過(guò)速；②竇性心動(dòng)過(guò)緩；③竇性心律不齊；④竇性停搏。

(2)異位心律：①被動(dòng)性異位心律：逸搏(房性、房室交接區(qū)性、室性)；逸搏心律(房性、房室交接區(qū)性、室性)。②主動(dòng)性異位心律：期前收縮(房性、房室交接區(qū)性、室性)；陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速(房性、房室交接區(qū)性、室性)；③心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)；④心室撲動(dòng)、心室顫動(dòng)。

沖動(dòng)傳導(dǎo)異常：

(1)生理性：干擾及房室分離。

(2)病理性：①竇房傳導(dǎo)阻滯；②房?jī)?nèi)傳導(dǎo)阻滯；⑧房室傳導(dǎo)阻滯；④室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯(左、右束支及左束支分支阻滯)。

(3)房室間傳導(dǎo)途徑異常：預(yù)激綜合征。您的答案：第5題

心力衰竭患者水腫的原因及特點(diǎn)是什么？標(biāo)準(zhǔn)答案：心力衰竭患者的水腫主要由于鈉水潴留和靜脈淤血而毛細(xì)血管壓增高所致。

水腫的特點(diǎn)：水腫出現(xiàn)于身體的下垂部(重力性水腫)。仰臥時(shí)則以腰骶部最顯著。能下床活動(dòng)者，以腳、踝內(nèi)側(cè)較明顯。水腫為對(duì)稱性、凹陷性。您的答案：第6題

為什么心肌梗死患者要檢查血清磷酸肌酸激酶(CPK)的含量？標(biāo)準(zhǔn)答案：在心肌梗死發(fā)生后，心肌酶升高。其中血清磷酸肌酸激酶及其同工酶可在起病后6小時(shí)以內(nèi)升高，24小時(shí)達(dá)到高峰，3～4日恢復(fù)正常。其增高的程度能較準(zhǔn)確地反映梗死的范圍，其高峰出現(xiàn)時(shí)間是否提前有助于判斷溶栓治療是否成功。您的答案：第7題

動(dòng)脈硬化與血漿膽固醇增高有什么關(guān)系？標(biāo)準(zhǔn)答案：動(dòng)脈硬化與脂質(zhì)代謝失常密切相關(guān)。其主要的病理變化是動(dòng)脈壁出現(xiàn)粥樣斑塊，而膽固醇和膽固醇酯是構(gòu)成粥樣斑塊的主要成分。雖然動(dòng)脈壁也能合成膽固醇和其他的脂質(zhì)，但近年來(lái)對(duì)動(dòng)脈壁的生理和病理研究以及對(duì)粥樣硬化病變的組織化學(xué)和免疫化學(xué)檢查結(jié)果，證實(shí)粥樣斑塊中的脂質(zhì)主要來(lái)自血漿。血漿膽固醇增高，通過(guò)各種方式侵入動(dòng)脈壁，形成粥樣斑塊。您的答案：第8題

世界衛(wèi)生組織(WHO)和國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)(ISH)聯(lián)合提出的高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是多少？標(biāo)準(zhǔn)答案：高血壓是指體循環(huán)動(dòng)脈血壓收縮壓和(或)舒張壓的持續(xù)升高，即收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。您的答案：第9題

試述心肺復(fù)蘇后的主要護(hù)理措施。標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)備好各種搶救器械和藥品，以備再次心肺復(fù)蘇。

(2)繼續(xù)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電、血壓、呼吸等變化2～3日。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告和處理。

(3)降溫：降低體溫可降低顱內(nèi)壓和腦代謝。以32℃為宜，不得低于31℃，以免誘發(fā)室顫。可用冰帽、冰袋物理降溫或加用人工冬眠。對(duì)于抽搐和躁動(dòng)者，適當(dāng)鎮(zhèn)靜止痙，防止腦水腫的發(fā)展。并加床欄防意外。

(4)持續(xù)給氧，保持呼吸道通暢，預(yù)防肺部感染，可應(yīng)用抗生素。

(5)保持靜脈輸液通暢，根據(jù)患者的尿量、中心靜脈壓、血壓等調(diào)節(jié)輸液速度。準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量，必要時(shí)留置導(dǎo)尿管，防止急性腎功能衰竭。您的答案：第10題

心臟電復(fù)律后的主要護(hù)理措施是什么？標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和觀察患者的心律、心率、呼吸、血壓直到蘇醒及病情穩(wěn)定。

(2)必要時(shí)給予氧氣吸入。

(3)觀察患者的面色、神志及肢體活動(dòng)情況，以及皮膚是否灼傷。

(4)臥床休息1～2天。給予高熱量、高維生素易消化的飲食，保持大便通暢。

(5)按時(shí)給予口服奎立丁0．2g，每6～8小時(shí)1次，并觀察其藥物的副作用。對(duì)于有栓塞史者，宜給予抗凝治療2周，以防新生成的血栓于轉(zhuǎn)復(fù)時(shí)脫落。您的答案：第11題

試述阿一斯綜合征的臨床表現(xiàn)及處理。標(biāo)準(zhǔn)答案：因心率過(guò)慢導(dǎo)致腦缺氧，患者可出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失，甚至抽搐，而稱阿一斯綜合征。如發(fā)作短暫，僅持續(xù)2～3秒，患者出現(xiàn)一時(shí)性眩暈及意識(shí)混亂；若腦缺氧持續(xù)5～6秒鐘，患者可發(fā)生突然跌倒；若腦缺氧長(zhǎng)達(dá)12秒鐘，則出現(xiàn)全身抽搐；缺氧2～3分鐘，則出現(xiàn)發(fā)紺，脈搏和血壓測(cè)不到，瞳孔散大，對(duì)光反射消失等癥狀，危及患者生命。

處理：

(1)給氧。如發(fā)生心臟驟停，立即行胸外心臟按壓或心前區(qū)叩擊，必要時(shí)施行開(kāi)胸手術(shù)行心臟按壓。

(2)迅速行心電、血壓、呼吸等監(jiān)護(hù)。根據(jù)心電示波選擇治療措施，如心率過(guò)慢者，可靜脈注射阿托品或靜脈滴注異丙腎上腺素等藥物。

(3)完全性房室傳導(dǎo)阻滯藥物治療無(wú)效，阿一斯綜合征反復(fù)發(fā)作者，應(yīng)考慮安置人工起搏器。您的答案：第12題

試述左心衰竭與右心衰竭的臨床表現(xiàn)與處理原則。標(biāo)準(zhǔn)答案：左心衰竭時(shí)，以肺淤血及心排血量降低表現(xiàn)為主。表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難或出現(xiàn)急性肺水腫，咳嗽、咳痰、咯血，乏力、疲倦、頭昏，心慌，少尿及腎功能損害癥狀。聽(tīng)診可聞及肺部濕啰音、舒張期奔馬律等。

右心衰竭時(shí)，以體靜脈淤血的表現(xiàn)為主。表現(xiàn)為消化道癥狀和勞力性呼吸困難，肝臟腫大，頸靜脈征，身體低垂部位的對(duì)稱性可壓陷性水腫，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)胸水、腹水及全身水腫。三尖瓣關(guān)閉不全的反流性雜音。

處理原則：

(1)患者取坐位或半坐臥位，兩腿下垂。

(2)立即高流量給氧。急性左心衰時(shí)，氧氣通過(guò)20％～30％酒精的濕化瓶以除泡沫。

(3)迅速注射強(qiáng)心、利尿藥。急性左心衰應(yīng)給鎮(zhèn)靜、解除支氣管痙攣藥物，減輕呼吸困難。

(4)應(yīng)用擴(kuò)張血管的藥物，減輕心臟后負(fù)荷。

(5)四肢輪扎，以減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷。

(6)除去誘因，根據(jù)病情，采取相應(yīng)的治療措施。您的答案：第13題

試述安裝人工心臟起搏器后的主要護(hù)理措施。標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)術(shù)前按醫(yī)囑使用抗生素，建立輸液通路。

(2)術(shù)后患者取平臥位或略向左側(cè)臥位，并于導(dǎo)管通過(guò)處放置沙袋，以防導(dǎo)管電極移位。囑患者手術(shù)側(cè)手臂不能高舉至頭或較大幅度活動(dòng)。永久起搏器安裝者拆線后方能下床活動(dòng)，以防電極松動(dòng)或脫落。臨時(shí)起搏器安裝者至撤離起搏導(dǎo)管后方能下床。

(3)心電監(jiān)護(hù)數(shù)日，通過(guò)觀察起搏訊號(hào)、心室除極波是否存在以及起搏頻率，了解起搏器之起搏、感知功能和電極情況。

(4)觀察血壓、傷口有無(wú)滲血及有無(wú)胸痛等，早期發(fā)現(xiàn)心臟穿孔、心臟壓塞等并發(fā)癥。

(5)做好出院指導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)一旦出現(xiàn)心率減慢或增快，均需迅速就診。您的答案：第14題

何謂病態(tài)竇房結(jié)綜合征？標(biāo)準(zhǔn)答案：試述其臨床表現(xiàn)及護(hù)理。病態(tài)竇房結(jié)綜合征是由于竇房結(jié)病變導(dǎo)致功能減退，產(chǎn)生多種心律失常的綜合表現(xiàn)。患者可在不同時(shí)間出現(xiàn)一種以上的心律失常。病竇綜合征經(jīng)常同時(shí)合并心房自律性異常和房室傳導(dǎo)阻滯。主要特征是心動(dòng)過(guò)緩。發(fā)生快速性室上性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，又稱心動(dòng)過(guò)緩一心動(dòng)過(guò)速綜合征，心電圖表現(xiàn)為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速或房撲、房顫。

臨床表現(xiàn)：

(1)嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩或竇性停搏：有可能導(dǎo)致危及生命的室性心律失常。

(2)腦供血不足：出現(xiàn)發(fā)作性眩暈、黑蒙、乏力等，嚴(yán)重者可引起阿一斯綜合征反復(fù)發(fā)作甚至出現(xiàn)昏厥抽搐。

(3)快速性室上性心動(dòng)過(guò)速或室性心動(dòng)過(guò)速時(shí)，心臟舒張期短，心肌缺血，出現(xiàn)心悸、胸悶、心絞痛、心室充盈不足、心排出量低，導(dǎo)致心衰，重者可有急性肺水腫。

主要護(hù)理措施：

(1)全日心電監(jiān)護(hù)、嚴(yán)密觀察心電示波變化，熟知各種心律失常之心電圖，必要時(shí)進(jìn)行心電圖記錄。

(2)備好急救用物或藥品，隨時(shí)警惕出現(xiàn)并搶救阿一斯綜合征。

(3)熟知對(duì)各種不同心律失常有效之藥物和控制方法，觀察藥物療效、反應(yīng)，靜脈給藥時(shí)嚴(yán)格按要求調(diào)節(jié)速度。

(4)加強(qiáng)心理護(hù)理，并協(xié)助做好生活護(hù)理。您的答案：第15題

呼吸系統(tǒng)疾病有哪五大常見(jiàn)癥狀？標(biāo)準(zhǔn)答案：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難。您的答案：第16題

什么是呼吸困難？標(biāo)準(zhǔn)答案：呼吸困難是指患者自覺(jué)空氣不足，呼吸費(fèi)力，常伴有呼吸頻率、深度與節(jié)律的改變，嚴(yán)重呼吸困難時(shí)呈張口端坐呼吸及出現(xiàn)三凹征(胸骨上窩、鎖骨上窩及肋間隙在吸氣時(shí)明顯下降)，伴吸氣相高調(diào)哮鳴音。您的答案：第17題

呼吸困難臨床表現(xiàn)有幾種類型？標(biāo)準(zhǔn)答案：呼吸困難按其發(fā)生機(jī)理和臨床表現(xiàn)不同，分為三種類型。

(1)吸氣性呼吸困難：由于氣道阻塞(如慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫)或肺擴(kuò)張受到限制(如氣胸、血胸)或腫瘤、異物等引起的狹窄、梗阻所致，導(dǎo)致通氣量不足，嚴(yán)重缺氧。

(2)呼氣性呼吸困難：由于肺組織彈性減弱及小支氣管痙攣性狹窄所致(如肺氣腫、哮喘等)，導(dǎo)致二氧化碳潴留。

(3)混合性呼吸困難：由于廣泛性肺部病變使呼吸面積減少所致。通氣／血流比例失調(diào)，生理無(wú)效死腔增大，導(dǎo)致缺氧和二氧化碳潴留。您的答案：第18題

支氣管擴(kuò)張有哪些典型癥狀？標(biāo)準(zhǔn)答案：支氣管擴(kuò)張典型癥狀為慢性咳嗽和大量咯膿痰，以及反復(fù)肺部感染和反復(fù)咯血。您的答案：第19題

列表說(shuō)明咯血與嘔血的鑒別。標(biāo)準(zhǔn)答案：您的答案：第20題

試述大咯血的處理原則。標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)消除緊張情緒，必要時(shí)可用小量鎮(zhèn)靜劑。宜取側(cè)臥位，便于將血咯出，保持呼吸道通暢。若有窒息，應(yīng)立即取頭低腳高45。的俯臥位，并輕拍背部，迅速排出在氣道和口咽部的血塊，可用較粗的鼻導(dǎo)管進(jìn)行器械吸引，或借助支氣管鏡夾取血塊。

(2)高濃度氧療(＜50％)。

(3)腦垂體后葉素靜脈注射或靜脈滴注，速度需緩慢。

(4)咯血過(guò)多要輸血。反復(fù)大咯血，藥物治療不易控制，根據(jù)病情和病變范圍作肺段或肺葉切除治療。

(5)咯血停止后可給溫或涼的流質(zhì)飲食。臥床休息、避免咳嗽，保持大便通暢。您的答案：第21題

肺性腦病早期可出現(xiàn)哪些癥狀？能不能注射巴比妥類藥物？標(biāo)準(zhǔn)答案：肺性腦病是由慢性肺、胸疾病引起呼吸功能衰竭，出現(xiàn)缺氧和二氧化碳潴留，并導(dǎo)致精神障礙、神經(jīng)癥狀的一個(gè)綜合征。肺心病患者出現(xiàn)頭痛、多汗、煩躁、白天嗜睡、夜間失眠，往往是肺性腦病的早期表現(xiàn)。嚴(yán)重者有譫妄、昏迷、抽搐、撲翼樣震顫、視乳頭水腫，重癥可因腦水腫、腦疝而死亡。

巴比妥類藥物對(duì)呼吸中樞的抑制較強(qiáng)，可加重肺心病患者體內(nèi)的二氧化碳潴留，使肺性腦病加重，甚至可引起昏迷或呼吸停止，故不能注射巴比妥類藥物，可用奮乃靜或水合氯醛對(duì)呼吸中樞抑制較少的藥物，已開(kāi)放人工氣道及機(jī)械通氣者，可放寬使用鎮(zhèn)靜劑。您的答案：第22題

重癥肺炎患者為何選用超聲霧化吸入？標(biāo)準(zhǔn)答案：超聲霧化霧滴小而均勻，溫度接近體溫，藥液可被充分散布，直達(dá)終末支氣管及肺泡，因而可解痙止喘，稀釋痰液，維持呼吸道濕化和通暢，有利于消除炎癥和減輕呼吸困難。您的答案：第23題

使用人工呼吸器的適應(yīng)證有哪些？標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)各種原因(疾病、中毒、外傷等)所致的呼吸停止。

(2)呼吸中樞衰竭以及呼吸肌疲勞，或呼吸肌癱瘓時(shí)的搶救。

(3)麻醉時(shí)的呼吸管理。您的答案：第24題

什么是呼吸衰竭？標(biāo)準(zhǔn)答案：呼吸衰竭是由于各種原因引起的肺通氣和(或)換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧(PaO2低于7．89kPa(60mmHg)]伴(或不伴)二氧化碳潴留PaCO2高于6．65kPa(50mmHg)]，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。您的答案：第25題

什么是成人呼吸窘迫綜合征？簡(jiǎn)述其病因、臨床表現(xiàn)、治療及護(hù)理。標(biāo)準(zhǔn)答案：成人呼吸窘迫綜合征(簡(jiǎn)稱ARDS)是一種繼發(fā)的，以急性呼吸窘迫和低氧血癥為特征的綜合征。主要特點(diǎn)是肺微血管通透性增加，間質(zhì)水腫和肺表面活性物質(zhì)喪失致肺泡萎陷。

病因：休克、顱腦損傷、嚴(yán)重感染和創(chuàng)傷、骨折后的脂肪栓塞、輸血輸液過(guò)量、DIC、刺激性氣體吸入、氧中毒、長(zhǎng)期使用呼吸器、體外循環(huán)、昏迷或全身麻醉后誤吸、燒傷等均可導(dǎo)致成人呼吸窘迫綜合征。

臨床表現(xiàn)：ARDS多見(jiàn)于青壯年，原多無(wú)心肺疾患，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸窘迫、氣促、發(fā)紺，并伴有煩躁、焦慮、出汗等。其特點(diǎn)在于不能用通常的氧療法使之改善。早期體征和X線檢查可無(wú)異常或呈輕度間質(zhì)改變。尸檢肺重量增加，呈暗紅色或暗紫色肝樣變。早期鏡檢示在50～100μm肺血管中可見(jiàn)微栓塞，病情稍長(zhǎng)者出現(xiàn)血管充血、出血及間質(zhì)水腫。

治療：

(1)糾正缺氧：有利于萎陷的肺泡擴(kuò)張，一般均需高濃度(＞50％)氧療，使PaO2升至較為安全的低水平(7．8～9．3kPa)。神志清醒者可用面罩給氧，昏迷者需留管，超過(guò)3天者可考慮氣管切開(kāi)，重癥ARDS患者需要用呼氣終末正壓呼吸(PEEP)。

(2)治療肺間質(zhì)水腫：應(yīng)限制入水量，控制輸液。應(yīng)用利尿劑，促進(jìn)水腫消退。在ARDS后期輸入血漿蛋白，可提高膠體滲透壓，有利間質(zhì)水腫的回收。

(3)糾正微循環(huán)障礙：主要用α受體阻滯劑或其他血管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素及抗血小板凝聚劑等。

(4)治療原發(fā)病。

護(hù)理：

(1)病情允許時(shí)采取端坐臥位，以利膈肌下降，胸廓擴(kuò)張，從而增大呼吸量。

(2)以采用間歇吸氧法為宜。

(3)做好心理護(hù)理，以減輕病人煩躁焦慮情緒，必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。

(4)做好口腔及皮膚護(hù)理，注意更換體位，預(yù)防壓瘡。

(5)給予易消化、富營(yíng)養(yǎng)、高熱量流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。您的答案：第26題

列表比較胃潰瘍與十二指腸潰瘍疼痛有哪些不同？標(biāo)準(zhǔn)答案：您的答案：第27題

列表說(shuō)明上消化道出血的觀察要點(diǎn)。標(biāo)準(zhǔn)答案：您的答案：第28題

試述消化道出血的護(hù)理措施及處理原則。標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)囑病人安靜臥床做好心理護(hù)理，安定情緒，取平臥下肢抬高位。保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸氧，要避免嘔血引起窒息。

(2)飲食：嘔血病人應(yīng)禁食，僅有少量柏油便者，可進(jìn)流質(zhì)，大便轉(zhuǎn)黃改半流質(zhì)。

(3)檢查血型，做好交叉配合。

(4)補(bǔ)充血容量：快速靜脈輸液。補(bǔ)液量根據(jù)失血量而定，右旋糖酐24小時(shí)內(nèi)不宜超過(guò)1000mL。應(yīng)及時(shí)輸入足量全血，以恢復(fù)血容量與有效血循環(huán)。最好保持血紅蛋白不低于90～100g／L。宜用新鮮血，應(yīng)注意避免因輸液、輸血過(guò)多而引起肺水腫。

(5)對(duì)胃出血可行胃降溫止血，用加有止血?jiǎng)┑谋}水行胃灌洗。對(duì)食管靜脈曲張破裂出血者用三腔或四腔氣囊管壓迫止血等。

(6)注意口腔護(hù)理，嘔血后給溫開(kāi)水漱口。

(7)仔細(xì)觀察病情：①注意有無(wú)嘔血及便血；②全身情況和神志變化；③反復(fù)測(cè)生命體征并做好記錄；④肢體是否溫暖，皮膚與甲床色澤；⑤周圍靜脈特別是頸靜脈充盈情況；⑥記錄每小時(shí)尿量；⑦定期復(fù)查紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白、紅細(xì)胞壓積與血尿素氮；⑧必要時(shí)測(cè)中心靜脈壓；⑨準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入水量。

處理原則：臥床休息，禁食。密切觀察病情變化。適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑(肝硬化患者禁用)。應(yīng)用止血藥，可用去甲腎上腺素8mg加入1000mL水中分次口服或胃管注入。食管靜脈破裂出血者靜脈注射或靜脈滴注血管加壓素10U加在5％葡萄糖200mL中，緩慢靜脈滴注，每日用量不宜超過(guò)3次，以降低門脈壓，對(duì)食管、胃底靜脈曲張破裂出血有止血效果。并可用三腔或四腔氣囊管壓遣止血。輸液輸血，防止休克及電解質(zhì)平衡紊亂。預(yù)防并發(fā)癥。必要時(shí)手術(shù)。您的答案：第29題

潰瘍病常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)上消化道出血。

(2)急性穿孔。

(3)幽門梗阻。

(4)癌變。您的答案：第30題

何謂應(yīng)激性潰瘍？標(biāo)準(zhǔn)答案：應(yīng)激性潰瘍是以胃粘膜糜爛和急性潰瘍?yōu)樘卣鳎鸺毙陨舷莱鲅恼衬げ∽儭？梢?jiàn)于嚴(yán)重?zé)齻?chuàng)傷、腦血管意外、顱內(nèi)病變、敗血癥、肺氣腫、肺源性心臟病、重癥心力衰竭、休克、大手術(shù)后、惡性腫瘤和長(zhǎng)期使用某些對(duì)胃有刺激性的藥物及腎上腺糖皮質(zhì)激素治療等。您的答案：第31題

潰瘍病禁用哪些藥物？標(biāo)準(zhǔn)答案：阿司匹林、乙醇、氯化氨、奎寧、毛地黃、鐵劑、激素、稀鹽酸、溴化物、氯化鉀、氨茶堿、胃蛋白酶、抗組織胺藥等。您的答案：第32題

試述肝硬化產(chǎn)生腹水的主要原因，能否大量放腹水？標(biāo)準(zhǔn)答案：晚期肝硬變產(chǎn)生腹水的主要原因：

(1)正常門靜脈壓力為12～16kPa，肝硬化時(shí)可達(dá)40～80kPa，肝硬變致門脈高壓，它導(dǎo)致腹腔臟器毛細(xì)血管床靜水壓增高，使血液中的水分、電解質(zhì)及少量蛋白質(zhì)自門脈系統(tǒng)漏人腹腔，形成腹水。

(2)肝硬化致內(nèi)分泌失調(diào)，醛固酮和抗利尿激素增高，水鈉潴留，尿量減少，對(duì)腹水形成亦起了促進(jìn)作用。

(3)肝功能減退，白蛋白合成少，造成血漿蛋白減少，引起血漿膠體滲透壓下降，促使血漿外滲入腹腔。血漿白蛋白低于30g／L時(shí)，即可出現(xiàn)腹水。

(4)肝淋巴液生成過(guò)多。肝硬化時(shí)不能大量放腹水，因?yàn)椋孩贂?huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)和電解質(zhì)大量丟失，引起電解質(zhì)紊亂誘發(fā)肝性腦病；②反復(fù)放液易致腹腔感染；③腹水放得過(guò)多，腹壓驟然下降，會(huì)引起全身反應(yīng)。您的答案：第33題

試述使用三腔氣囊管壓迫止血時(shí)的護(hù)理要點(diǎn)。標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)導(dǎo)管置入24小時(shí)后應(yīng)放氣，數(shù)分鐘后再注氣加壓，以防食管、胃底粘膜因受壓過(guò)久而致缺血壞死。應(yīng)警惕置管引起血液反流進(jìn)入氣道而致窒息。同時(shí)嚴(yán)密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓、胃腸減壓量以及大便次數(shù)、顏色和量等，以判斷有無(wú)繼續(xù)出血。

(2)保持口鼻粘膜清潔濕潤(rùn)，及時(shí)清除分泌物及結(jié)痂。經(jīng)常用石蠟油棉簽涂口唇以防干裂。

(3)牽引繩與人體的角度宜成45°，拉力為0．5kg。如三腔氣囊管向上外移位時(shí)，應(yīng)立即放松牽引并將氣囊放氣，防止氣囊壓迫氣管而發(fā)生呼吸困難和窒息。

(4)三腔氣囊放置48～72小時(shí)后，先將氣囊放氣，然后觀察12小時(shí)，如無(wú)繼續(xù)出血，可考慮拔管。拔管前讓患者口服30mL石蠟油潤(rùn)滑管壁以免拔管時(shí)損傷粘膜造成再次出血。您的答案：第34題

什么叫肝性腦病？試述其護(hù)理要點(diǎn)。標(biāo)準(zhǔn)答案：肝性腦病亦稱肝性昏迷，指嚴(yán)重肝病引起以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)綜合病癥。由于肝功能衰竭時(shí)血氨增高，NH3通過(guò)血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞后影響大腦能量代謝，導(dǎo)致意識(shí)障礙，故臨床以意識(shí)障礙和昏迷為主要表現(xiàn)。

護(hù)理要點(diǎn)：

(1)昏迷患者應(yīng)加強(qiáng)安全護(hù)理，保持呼吸道通暢，預(yù)防感染。

(2)及時(shí)灌腸以清除腸道積物、積血。用生理鹽水或略微偏酸性的溶液(如用鹽水100mL加白醋10mL)灌腸。口服或鼻飼50％硫酸鎂30～50mL導(dǎo)瀉。

(3)用抗生素抑制腸內(nèi)細(xì)菌生長(zhǎng)。

(4)限制蛋白質(zhì)攝入，全日蛋白質(zhì)＜30～40g，給予高維生素及碳水化合物為主的食物，胃不能排空時(shí)禁食。

(5)注意水、電解質(zhì)和酸堿平衡，及時(shí)糾正低血鉀和堿中毒。記錄每日出入液量。需輸血者要輸新鮮血。

(6)定時(shí)檢查肝腎功能與血?dú)夥治觯瑖?yán)密觀察病情，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血、休克、腦水腫、肝腎綜合征等并發(fā)癥。

(7)應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素時(shí)，要嚴(yán)密觀察副作用，防止應(yīng)激性潰瘍和繼發(fā)感染等。您的答案：第35題

試述結(jié)核性腹膜炎的臨床表現(xiàn)。標(biāo)準(zhǔn)答案：結(jié)核性腹膜炎是由結(jié)核桿菌引起的慢性、彌漫性腹膜感染。主要是結(jié)核病的全身毒血癥狀，如發(fā)熱、盜汗等，同時(shí)可有腹脹、腹水和不同程度的腹痛，以及腹瀉或便秘與腹瀉交替等癥狀。您的答案：第36題

試述肝動(dòng)脈插管栓塞術(shù)的臨床意義及術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)臨床意義：選擇性肝血管造影后經(jīng)導(dǎo)管注入明膠海綿等栓塞材料，可達(dá)到徹底阻斷某分支動(dòng)脈血流的目的。對(duì)原發(fā)性肝癌采取此種治療是有效手段之一。

(2)術(shù)后護(hù)理：①觀察有無(wú)發(fā)熱、惡心嘔吐等；②防止導(dǎo)管脫出；⑧注意觀察療效。大部分患者經(jīng)栓塞治療后自覺(jué)癥狀減輕，肝臟縮小，血漿蛋白明顯下降；④巨塊型腫瘤栓塞范圍超過(guò)全肝70％以上者，要防止急性肝腎衰竭。您的答案：第37題

試述纖維胃鏡檢查的術(shù)前術(shù)后護(hù)理。標(biāo)準(zhǔn)答案：術(shù)前準(zhǔn)備：

(1)向病人解釋檢查的目的、方法和可能產(chǎn)生的副作用，取得病人的合作。檢查前取下假牙。

(2)檢查前禁食、禁藥、禁煙12小時(shí)，有幽門梗阻者術(shù)前晚應(yīng)洗胃。接受胃腸鋇餐檢查者，3日內(nèi)不宜做胃鏡檢查。

(3)術(shù)前半小時(shí)皮下注射阿托品0．5mg，以減少唾液和胃液的分泌，并減慢腸蠕動(dòng)。

(4)檢查前5～10分鐘應(yīng)給患者進(jìn)行咽喉部的麻醉。

(5)檢查器械準(zhǔn)備完善。

術(shù)后護(hù)理：

(1)術(shù)畢2小時(shí)后方能進(jìn)水、進(jìn)食，檢查當(dāng)日給半流質(zhì)。

(2)少數(shù)患者檢查后出現(xiàn)咽部水腫，這些癥狀1～2天會(huì)自行消失，也可用溫水含漱或含喉片。

(3)檢查后部分患者可出現(xiàn)腹脹，可囑患者坐起哈氣，亦可腹部按摩，促進(jìn)腸道氣體排出。

(4)術(shù)后數(shù)日內(nèi)，應(yīng)觀察病人大便顏色，必要時(shí)送大便隱血試驗(yàn)。

(5)徹底清洗和消毒內(nèi)鏡及有關(guān)器械，避免交叉感染。您的答案：第38題

試述急性白血病的臨床表現(xiàn)及護(hù)理。標(biāo)準(zhǔn)答案：急性白血病的臨床表現(xiàn)主要為發(fā)熱、出血、貧血及器官浸潤(rùn)四大特征。護(hù)理要點(diǎn)：

(1)做好心理護(hù)理。

(2)注意休息和保暖。

(3)給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化清淡飲食。

(4)病情觀察：注意出血傾向，尤其是顱內(nèi)出血。拔針時(shí)針眼久壓，注意有無(wú)中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病浸潤(rùn)表現(xiàn)。

(5)熟悉化療藥物的作用和副作用，注意有無(wú)脫發(fā)、口腔潰瘍、惡心嘔吐、白細(xì)胞減少、尿液異常，以及心肌毒性反應(yīng)所致的心率變化和心律失常。

(6)做好化療期的護(hù)理：特別要注意預(yù)防感染，如口腔粘膜感染、肛周感染和肺部感染等。鼓勵(lì)多喝水。保護(hù)靜脈并掌握推藥的速度，一般20mL藥液需在2～3分鐘內(nèi)注射完畢。您的答案：第39題

常見(jiàn)貧血的種類及護(hù)理要點(diǎn)。標(biāo)準(zhǔn)答案：按貧血的發(fā)病原因可分成兩大類：

(1)紅細(xì)胞生成減少。

(2)紅細(xì)胞破壞增多。按紅細(xì)胞形態(tài)可分成三類：

(1)大紅細(xì)胞性高血色素性貧血：主要有葉酸和維生素B12缺乏引起的巨幼紅細(xì)胞性貧血。

(2)小細(xì)胞性低血色素性貧血：有缺鐵性貧血、海洋性貧血和鐵粒幼紅細(xì)胞貧血。

(3)正常紅細(xì)胞正常血色素性貧血：有再生障礙性貧血、溶血性貧血、急性失血后貧血和慢性系統(tǒng)性疾病伴發(fā)的貧血等。

護(hù)理要點(diǎn)：

(1)根據(jù)病情注意臥床休息。

(2)給予高蛋白、高維生素、富有營(yíng)養(yǎng)和易消化的食物。

(3)觀察用藥反應(yīng)和治療效果，預(yù)防出血、感染。您的答案：第40題

列表說(shuō)明過(guò)敏性紫癜與原發(fā)性血小板減少性紫癜的鑒別。標(biāo)準(zhǔn)答案：您的答案：第41題

為什么血小板減少會(huì)有出血傾向？標(biāo)準(zhǔn)答案：血小板具有粘附、聚集等性能。當(dāng)血管破損后血小板會(huì)聚集成團(tuán)，形成栓子堵塞創(chuàng)口而止血。所以，當(dāng)血小板減少時(shí)，身體各部位均可出現(xiàn)出血，尤其是腦出血或子宮出血易致生命危險(xiǎn)。您的答案：第42題

缺鐵性貧血用鐵劑治療時(shí)應(yīng)注意什么？標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)鐵劑一般以口服為宜，應(yīng)飯后服，減少對(duì)胃的刺激。禁用茶水送服。維生素C能促進(jìn)食物中鐵吸收。

(2)鐵劑刺激胃腸道。腸道對(duì)鐵的吸收有障礙者、潰瘍病、慢性腹瀉、胃切除或胃腸吻合術(shù)后、妊娠晚期伴有嚴(yán)重缺鐵性貧血、結(jié)腸炎等患者應(yīng)用注射鐵劑。

(3)注射鐵劑除局部可有疼痛外，全身反應(yīng)有面部潮紅、頭痛、頭昏，重者可有肌肉及腹部疼痛、惡心、嘔吐、腹瀉、眩暈、寒戰(zhàn)及發(fā)熱，更嚴(yán)重者可有氣促、胸前壓迫感、心動(dòng)過(guò)速、大量出汗以至過(guò)敏性休克等。全身反應(yīng)可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)生，也可長(zhǎng)達(dá)幾小時(shí)以后發(fā)生。為了防止鐵劑過(guò)敏，首劑從50mg開(kāi)始，如無(wú)反應(yīng)，以后每日或隔日注射100mg，在兩側(cè)臀部交替作深部肌內(nèi)注射。鐵的總劑量應(yīng)精確計(jì)算，以免引起急性鐵中毒。有嚴(yán)重肝腎疾病者禁用。

(4)注射鐵劑備好腎上腺素，以防發(fā)生過(guò)敏性休克。您的答案：第43題

什么叫再生障礙性貧血，怎樣預(yù)防？標(biāo)準(zhǔn)答案：再生障礙性貧血(簡(jiǎn)稱再障)是由多種原因致造血干細(xì)胞的數(shù)量減少和(或)功能異常，從而引起紅細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、血小板減少的一個(gè)綜合征。主要臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性貧血、出血、感染。預(yù)防措施：

(1)防止濫用對(duì)造血系統(tǒng)有損害的藥物。如氯霉素、合霉素、抗風(fēng)濕藥、磺胺類藥等。必須用藥者應(yīng)定期檢查血象。

(2)對(duì)長(zhǎng)期接觸毒害骨髓功能的化學(xué)、物理因素者，要嚴(yán)格執(zhí)行勞動(dòng)防護(hù)措施，定期作預(yù)防性檢查。

(3)對(duì)本病患者應(yīng)加強(qiáng)疾病教育及如何預(yù)防感染和出血的知識(shí)宣教，并告知某些化學(xué)藥物只要接觸的劑量較大，任何人均能發(fā)生骨髓再生障礙。而某些藥物及化學(xué)物質(zhì)，某些人即使接觸到一般治療劑量，也可引起骨髓再生障礙。您的答案：第44題

糖尿病有哪些常見(jiàn)的并發(fā)癥？標(biāo)準(zhǔn)答案：糖尿病常見(jiàn)并發(fā)癥有急性并發(fā)癥：糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷，感染；慢性并發(fā)癥：大血管病變，微血管病變，神經(jīng)病變，眼部病變和糖尿病足。您的答案：第45題

試述口服葡萄糖耐量試驗(yàn)的原理、方法及意義。標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)原理：正常人一次食人大量葡萄糖后，其血糖濃度略有升高，一般不超過(guò)8．88mmol／L，于2小時(shí)內(nèi)恢復(fù)正常，這種現(xiàn)象為耐糖現(xiàn)象。

(2)方法：空腹抽血，1次口服葡萄糖75g，然后于30分鐘、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)各抽血分別測(cè)血糖及胰島素。

(3)結(jié)果及診斷意義:葡萄糖耐量試驗(yàn)中2小時(shí)血漿葡萄糖＜7．8mmol／L為正常，≥7．8～＜11．1mmol／L為糖耐量減低，≥11．1mmol／L考慮為糖尿病。您的答案：第46題

糖尿病人為什么容易發(fā)生癤、癰，護(hù)理上應(yīng)注意什么？標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)糖尿病人由于代謝障礙，引起蛋白質(zhì)負(fù)平衡，以致抗感染能力低下。

(2)皮膚小動(dòng)脈病變?cè)斐删植可窠?jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙，局部抵抗力降低，因此糖尿病人易發(fā)生化膿性感染，如癤、癰等。

護(hù)理：

(1)積極治療糖尿病，必要時(shí)應(yīng)用胰島素治療。

(2)注意皮膚衛(wèi)生，保持皮膚清潔。

(3)對(duì)癤、癰應(yīng)及時(shí)換藥和應(yīng)用抗生素，面部的癤、癰不要擠壓，以防感染向顱內(nèi)擴(kuò)散。對(duì)成熟的癤、癰須切開(kāi)刳流。

(4)發(fā)熱者應(yīng)及時(shí)降溫并補(bǔ)充水分、電解質(zhì)。您的答案：第47題

糖尿病人為什么必須在飯前30分鐘注射胰島素？標(biāo)準(zhǔn)答案：因速效普通(正規(guī))胰島素皮下注射后半小時(shí)開(kāi)始起效，2～4小時(shí)作用最強(qiáng)，餐前30分鐘注射，其高峰濃度恰與餐后血糖高峰濃度一致。如注射后半小時(shí)未進(jìn)食易發(fā)生低血糖反應(yīng)。您的答案：第48題

試述糖尿病酮癥酸中毒，低血糖昏迷與高滲性非酮癥糖尿病昏迷如何搶救與護(hù)理。標(biāo)準(zhǔn)答案：(1)按昏迷病人常規(guī)護(hù)理，去枕側(cè)臥，及時(shí)清除分泌物或嘔吐物，做好口腔護(hù)理，保持皮膚清潔，維持呼吸道通暢，防止吸入性肺炎。

(2)密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓及神志的變化。

(3)留置導(dǎo)尿管時(shí)，注意防止繼發(fā)感染。

(4)正確記錄出入水量。

(5)糖尿病酮癥酸中毒昏迷應(yīng)及時(shí)皮下或靜脈給足量普通胰島素，并根據(jù)尿糖與血糖濃度隨時(shí)調(diào)整劑量。高滲性糖尿病昏迷也要適量應(yīng)用胰島素治療。而低血糖昏迷則應(yīng)及時(shí)靜脈注射高滲葡萄糖。

(6)糖尿病酮癥酸中毒早期應(yīng)及時(shí)輸入足量生理鹽水。高滲性糖尿病昏迷，應(yīng)輸入0．45％低滲鹽水；酮癥酸中毒顯著者可輸入適量5％碳酸氫鈉。

(7)糖尿病酮癥酸中毒早期，因酸中毒脫水，腎循環(huán)障礙，血鉀可能不降低，但隨著輸液后血容量的糾正，以及應(yīng)用胰島素，血鉀可能驟降，故在用胰島素治療后2～6小時(shí)，應(yīng)根據(jù)血鉀情況補(bǔ)充氯化鉀。高滲性糖尿病昏迷病人有低血鉀時(shí)亦須補(bǔ)充適量氯化鉀。

(8)糖尿病性酮癥酸中毒在治療早期不宜應(yīng)用葡萄糖，但經(jīng)治療后血糖濃度下降至13．9mmol／L左右時(shí)，酌情適量應(yīng)用5％葡萄糖液，并在葡萄糖液中加入普通胰島素。如病人清醒，可鼓勵(lì)飲水。您的答案：第49題

試述甲狀腺危象的臨床表現(xiàn)及急救措施。標(biāo)準(zhǔn)答案：臨床表現(xiàn)：

(1)突起高熱，常超過(guò)39℃，有時(shí)可達(dá)40℃以上。

(2)煩躁不安、恐懼、譫妄甚至昏迷。

(3)心率常在140次／min以上，嚴(yán)重者可達(dá)240次／min，可伴心房纖顫或心房撲動(dòng)。

(4)呼吸急促，大汗淋漓，常有惡心、嘔吐、腹瀉、脫水及水鹽代謝紊亂。重者可致休克。

(5)可出現(xiàn)心力衰竭及肺水腫等。

急救措施：去除病因，積極治療甲亢是預(yù)防危象發(fā)生的關(guān)鍵，尤其要注意積極防治感染和做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

(1)迅速控制甲狀腺功能亢進(jìn)狀態(tài)：①甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶，口服或胃管注人，每6小時(shí)1次，以抑制甲狀腺素的合成。②復(fù)方碘口服液30～60滴口服(首劑)，以后每6小時(shí)口服5～10滴，并在10％葡萄糖液500mL中加碘化鈉液0．5g靜脈滴注，每8小時(shí)1次，以抑制甲狀腺素的分泌。③抗交感藥物，利血平，1～2mg肌內(nèi)注射，每8小時(shí)1次；如無(wú)心功能不全用心得安20mg口服，每4小時(shí)1次，以降低周圍組織對(duì)甲狀腺素的反應(yīng)。

(2)為拮抗應(yīng)激可給氫化可的松300～500mg，每日靜脈滴注1次，病情好轉(zhuǎn)后逐漸減量。

(3)如有高熱，應(yīng)行物理或藥物降溫，每2小時(shí)測(cè)體溫1次，必要時(shí)行人工冬眠。

(4)神志不清或昏迷患者，需加強(qiáng)皮膚護(hù)理，預(yù)防壓瘡