第5頁共5頁環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)?制度范本根據(jù)?《醫(yī)院感染管?理辦法》及《醫(yī)?療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)?規(guī)范（____?年版）》《醫(yī)?院空氣凈化管理?規(guī)范（____?年版）》的有關(guān)?具體要求，為加?強(qiáng)醫(yī)院感染管理?，有效預(yù)防和控?制醫(yī)院感染，保?證醫(yī)療安全。根?據(jù)我院實(shí)際制定?醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)?監(jiān)測(cè)及消毒滅菌?效果監(jiān)測(cè)方案：?一、監(jiān)測(cè)目的?提高監(jiān)控效率，?使其更具可操作?性，有效地預(yù)防?和控制醫(yī)院感染?，保證醫(yī)療安全?。二、監(jiān)測(cè)范?圍全院重點(diǎn)部門?及各科室空氣、?物表、醫(yī)務(wù)人員?手、使用中消毒?液、消毒后（滅?菌后）物品等的?監(jiān)測(cè)。三、監(jiān)?測(cè)要求各科室負(fù)?責(zé)采樣前的清潔?消毒等準(zhǔn)備工作?，按時(shí)規(guī)范采樣?，檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)檢?驗(yàn)并出具檢驗(yàn)報(bào)?告，院感科負(fù)責(zé)?制定監(jiān)測(cè)計(jì)劃并?指導(dǎo)科室完成監(jiān)?測(cè)工作。當(dāng)可能?出現(xiàn)醫(yī)院感染暴?發(fā)時(shí)，要及時(shí)進(jìn)?行監(jiān)測(cè)。如監(jiān)測(cè)?結(jié)果不合格，檢?驗(yàn)科要向院感科?及所在科室報(bào)告?，院感科與科室?一起查找原因，?提出整改措施，?復(fù)檢至合格為止?。四、監(jiān)測(cè)項(xiàng)?目及監(jiān)測(cè)頻次?1、紫外線燈管?強(qiáng)度的監(jiān)測(cè)頻次?新領(lǐng)紫外線燈管?使用前進(jìn)行強(qiáng)度?監(jiān)測(cè)，使用中紫?外線燈管每半年?進(jìn)行一次強(qiáng)度監(jiān)?測(cè)（____月?、____月）?。2、滅菌劑?、消毒劑及滅菌?物品、消毒物品?染菌量的監(jiān)測(cè)頻?次使用中滅菌劑?及滅菌物品每月?進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)，?使用中消毒劑及?消毒物品每季度?進(jìn)行細(xì)菌監(jiān)測(cè)。?3、透析用水?、透析液細(xì)菌培?養(yǎng)及透析液內(nèi)毒?素的檢測(cè)頻次1?透析用水、透?析液細(xì)菌培養(yǎng)每?月一次，透析液?內(nèi)毒素檢測(cè)至少?每____個(gè)月?一次。透析液的?細(xì)菌、內(nèi)毒素檢?測(cè)每臺(tái)透析機(jī)至?少每年檢測(cè)一次?。4、消毒內(nèi)?鏡、滅菌內(nèi)鏡監(jiān)?測(cè)頻次消毒內(nèi)?鏡每季度進(jìn)行細(xì)?菌監(jiān)測(cè)，滅菌內(nèi)?鏡每月進(jìn)行細(xì)菌?監(jiān)測(cè)。5、各?類環(huán)境空氣、物?體表面、醫(yī)務(wù)人?員手細(xì)菌監(jiān)測(cè)頻?次（1）潔凈手?術(shù)室及潔凈部門?：每月監(jiān)測(cè)一次?，不同級(jí)別手術(shù)?間每月至少監(jiān)測(cè)?一間，每年每個(gè)?房間至少監(jiān)測(cè)一?次。（2）非?潔凈手術(shù)室（眼?科、美容科）、?產(chǎn)房、導(dǎo)管室、?新生兒室、重癥?加強(qiáng)治療室、消?毒供應(yīng)室、血液?透析室、口腔科?、腔鏡室、重癥?監(jiān)護(hù)病房、血液?病病區(qū)：每季度?監(jiān)測(cè)一次，加床?超過20℅以上?應(yīng)當(dāng)月進(jìn)行監(jiān)測(cè)?。每季度監(jiān)測(cè)的?外科系列（3?、6、9、?____月）內(nèi)?科系列（2、?5、8、_?___月）門診?、醫(yī)技、社區(qū)、?后勤（1、?4、7、__?__月）。（?3）兒科病房、?母嬰同室、婦產(chǎn)?科檢查室、人流?室、治療室、注?射室、換藥室、?輸血科、急診室?、化驗(yàn)室、各類?普通病室、感染?疾病科門診及其?病房、傳染科：?每半年監(jiān)測(cè)一次?，加床超過30?℅以上應(yīng)當(dāng)月進(jìn)?行監(jiān)測(cè)。每半年?監(jiān)測(cè)的外科系列?（3、___?_月）內(nèi)科系列?（5、___?_月）門診、醫(yī)?技、社區(qū)、后勤?（4、___?_月）。五、?監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)1、?紫外線燈管強(qiáng)度?22新領(lǐng)紫外?線燈管強(qiáng)度≥9?0μw/cm，?使用中紫外線燈?管強(qiáng)度≥70μ?w/cm。2?、使用中的消毒?液染菌量監(jiān)測(cè)使?用中的滅菌用消?毒液。無菌生長(zhǎng)?；使用中的皮膚?黏膜消毒液染菌?量≤10cfu?/ml；其他使?用中的消毒液染?菌量≤100c?fu/ml。?3、透析液細(xì)菌?培養(yǎng)及透析液內(nèi)?毒素檢測(cè)的結(jié)果?判定透析液細(xì)?菌培養(yǎng)：細(xì)菌數(shù)?＜200cfu?/ml，透析液?內(nèi)毒素檢測(cè)：內(nèi)?毒素＜2fu/?ml。24、?消毒內(nèi)鏡、滅菌?內(nèi)鏡細(xì)菌監(jiān)測(cè)結(jié)?果判定消毒后內(nèi)?鏡合格標(biāo)準(zhǔn)：細(xì)?菌總數(shù)＜20c?fu/件，不能?檢出致病菌，滅?菌內(nèi)鏡合格標(biāo)準(zhǔn)?：檢測(cè)無菌。?環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)?制度范本（二）?為保證醫(yī)院空?氣、物體表面、?工作人員的手及?使用中的消毒液?的消毒效果，根?據(jù)《消毒技術(shù)規(guī)?范》、《醫(yī)院消?毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》《?山東省衛(wèi)生廳關(guān)?于進(jìn)一步貫徹落?實(shí)衛(wèi)生部《醫(yī)院?感染管理辦法》?____》及我?院《醫(yī)院感染監(jiān)?測(cè)管理制度》等?規(guī)范和制度，現(xiàn)?制定____年?環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)督?監(jiān)測(cè)計(jì)劃如下：?一、對(duì)重點(diǎn)部?門進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生?學(xué)監(jiān)督監(jiān)測(cè)，每?個(gè)重點(diǎn)部門每年?一次，制定監(jiān)督?監(jiān)測(cè)計(jì)劃和輪轉(zhuǎn)?表。二、按計(jì)?劃對(duì)重點(diǎn)部門進(jìn)?行采樣，采樣方?法及流程規(guī)范，?采樣后及時(shí)送檢?和匯總，分析監(jiān)?測(cè)報(bào)告，匯總分?析情況向相關(guān)科?室進(jìn)行反饋，體?現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)?。三、感控辦?對(duì)重點(diǎn)部門的常?規(guī)環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)?測(cè)進(jìn)行檢查和指?導(dǎo)，對(duì)微生物檢?驗(yàn)科的報(bào)告進(jìn)行?核查，發(fā)現(xiàn)問題?，及時(shí)協(xié)調(diào)解決?。四、感控辦?將監(jiān)督監(jiān)測(cè)資料?匯總，每季度向?院長(zhǎng)、醫(yī)院感染?管理委員會(huì)書面?匯報(bào)和反饋。?五、重點(diǎn)部門環(huán)?境衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)?輪序表___?_月：燒傷病房?、血液病房、血?透室、麻醉科、?icu、感染科?____月：?nicu、產(chǎn)房?手術(shù)