2023年廣西住院醫師-廣西住院醫師外科考試參考題庫帶答案（圖片大小可任意調節）第1卷一.綜合密押題庫(共50題)1.破傷風患者行氣管切開的主要指征是（）A、肺部感染B、牙關緊閉、張口困難C、發病前未皮下注射破傷風抗毒素D、光、聲、接觸、飲水等刺激即出現肌肉陣發性痙攣E、抽搐頻繁、藥物不易控制者2.男性，25歲。因腰背部疼痛1個月余，加重3天入院。1個月前勞累后出現腰痛，當地醫院診斷為"腰肌勞損"，予理療，癥狀稍緩解。發病后食欲較差，體重減輕1．5kg。時有午后低熱，夜間出汗較多。查體：腰4、5椎活動度受限，腰棘突壓痛，雙下肢感覺運動正常。右下腹飽滿，肌稍緊張，輕壓痛。根據患者目前情況，進一步采取的治療措施是（）A、繼續保守治療B、血沉恢復正常后考慮手術治療C、應考慮手術治療D、手術方式采用前路手術病灶清除、植骨融合術E、手術方式采用后路手術病灶清除術F、術后繼續抗結核治療和局部制動3.男性，35歲。因右腰部撞擊傷后伴劇烈疼痛、全程血尿2小時入院。體檢：T38℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg，，面色蒼白，痛苦表情，神志清楚，查體合作，頸無抵抗。雙肺呼吸音清晰。心界不大，律齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及叩擊痛明顯。右下腹診斷性穿刺為陰性。目前的治療措施宜采取（）A、立即腎切除B、腎修補+血腫清除C、腎動脈造影、栓塞治療D、單純靜滴止血藥E、臥床休息F、臥床+消炎+止血+止痛等保守治療4.為防止脂肪代謝所致的酮癥，需補給（）A、葡萄糖溶液B、生理鹽水C、平衡液D、胰島素E、碳酸氫鈉液5.有關等滲性缺水的補液原則，下列哪項是錯誤的？（）A、先給含鈉液體B、可給高滲氯化鈉溶液C、可給平衡鹽溶液D、可給等滲氯化鈉溶液E、必須先補足容量6.男，請根據其正常肩關節影像圖像，判斷其最可能的年齡（）A、56歲左右B、46歲左右C、16歲左右D、36歲左右E、26歲左右7.8歲女性患者，因外傷后致右脛骨骨折，X線如圖，下列描述正確的是（）A、對位好，對線稍差B、對位差，對線好C、對位對線好D、對位對線差E、對位好，對線差，向外側成角8.評價營養不良最早的敏感指標是（）A、白蛋白B、球蛋白C、總蛋白D、轉鐵蛋白E、視黃醇結合蛋白質9.男性，28歲，半小時前被車撞傷，后被送入急診室。查體：血壓60/30mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白，四肢發涼，脈搏細速。左胸部壓痛，胸壁塌陷，可聞及骨擦音及反常呼吸征，左側呼吸音消失，右側呼吸音降低。根據病歷摘要在急診應優先申請哪些輔助檢查？（）A、臥位胸片B、超聲心動圖C、血常規及血型D、全身CTE、肺功能10.女，27歲，跌倒后左手腫痛，請結合X線檢查，選出骨折類型（）A、柯萊斯骨折B、蒙泰賈骨折C、加萊阿齊骨折D、尺橈骨骨折E、反柯萊斯骨折11.下列有關全身炎癥反應綜合征（SIRS）的診斷標準中錯誤的是（）A、呼吸急促＞20次/分獲過度通氣B、心率>100次/分C、體溫>38℃或＜36℃D、白細胞計數＞12×109/L或＜4×109/LE、未成熟白細胞＞10%12.男性，70歲，著涼后發熱38.5℃，伴胸痛2天，近2個月來常有干咳，少量白色泡沫痰，無咯血及痰中帶血。體格檢查：左下肺呼吸音減弱，心音正常。胸片：左下肺葉見直徑3cm的塊影，分葉狀，邊緣毛糙。如醫生為進一步明確診斷，可以采取的方法是（）A、痰細菌培養B、纖維支氣管鏡C、核素掃描D、CTE、MRI13.下述哪項是張力性氣胸的臨床表現？（）A、胸壁反常呼吸運動B、胸部廣泛皮下氣腫C、氣管向健側移位D、極度呼吸困難E、傷側叩診呈鼓音14.硫賁妥鈉麻醉選用于哪種情況：（）A、頜關節強直插管患者B、剖腹產病人C、休克患者D、乳腺膿腫切開引流患者E、哮喘患者15.患者，男性，40歲，胸悶憋氣2個月余入院，查體：頭面部腫脹，頸靜脈怒張，氣管居中，雙肺呼吸音對稱、清晰，無咳嗽、咳痰，胸片提示右肺門陰影，前上縱隔影增寬應該首先考慮下列哪些檢查？（）A、胸部CTB、超聲心動圖C、B超D、MRIE、纖維支氣管鏡F、心電圖G、ECT16.有關血胸下列哪些描述是正確的？（）A、小量血胸，出血量在500ml以下，胸片見肋膈角消失B、中量血胸，出血量在500～1500ml，上界在胸片上達肺門平面C、大量血胸，出血量在1500ml以上，上界在胸片上達上肺野D、小量血胸，出血量在500ml以下，胸片見肋膈角變鈍E、中量血胸，出血量在500～1000ml，上界在胸片上未達肺門平面17.女性，63歲，一般情況良好。體檢胸片示右肺下葉陰影，胸部CT發現右肺下葉后基底段2cm大小占位病灶，考慮肺癌可能性大，纖支鏡檢查未見異常。擬行電視胸腔鏡手術關于電視胸腔鏡肺切除術適應證，下列哪項是錯誤的？（）A、支氣管擴張B、肺結核瘤C、所有Ⅰ期肺癌D、部分Ⅱ期肺癌E、肺囊腫18.魚精蛋白對抗肝素使凝血正常是通過阻止了哪一種抗凝酶的作用？（）A、抗凝血酶ⅠB、抗凝血酶ⅢC、抗凝血酶ⅧD、抗凝血酶ⅩE、抗凝血酶Ⅻ19.氣性壞疽的潛伏期一般是（）A、12小時內B、1～4天C、5～7天D、8～14天E、15～17天20.床旁纖維支氣管鏡檢查的適應證不包括下列哪項？（）A、留取痰液標本B、呼吸道分泌物引流C、支氣管鏡引導建立人工氣道D、支氣管肺泡灌洗E、支氣管支架置入解除氣道狹窄21.患兒男，6歲，因活動后氣短就診。查體發現胸骨左緣第2肋間可及收縮期震顫，并可及Ⅳ／6收縮期雜音，P2明顯減弱。患兒接受右心導管檢查，發現右室竇部與漏斗部之間存在約25mmHg的壓差，這說明（）A、右心室竇部存在病變B、右心室漏斗部存在病變C、肺動脈瓣存在病變D、主肺動脈存在病變E、肺動脈分叉部存在病變22.患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個月。6個月前曾患開放性顱腦外傷、顱內感染，已治愈。腰穿測壓320mmH2O，腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側腦室及三、四腦室擴大。首選的治療手段是（）A、后顱凹減壓B、病灶切除術C、腦室-腹腔分流術D、腦室-腦池造瘺術E、鞘內注射抗生素23.男性，50歲，刺激性咳嗽，痰中帶血4個月。胸片示右肺上葉前段不張，痰找病理細胞陰性。為明確診斷，應首選下列哪項檢查？（）A、超聲下腫塊穿刺活檢B、胸部CT檢查C、抗炎治療3個月復查D、纖維支氣管鏡檢查E、再次痰中找病理細胞24.為防止蛛網膜下腔阻滯后頭痛，哪項措施不當？（）A、采用細穿刺針穿刺，避免反復多次穿刺B、圍手術期輸入足量液體防止脫水C、輕度頭痛者應平臥休息，可服鎮痛或安定類藥D、嚴重頭痛者可于硬膜外腔內注入生理鹽水E、靜脈輸入高張葡萄糖溶液25.女性，33歲。近1個月來漸出現腰背痛，伴低熱，盜汗。既往有肺結核病史。查體：胸11~12棘突明顯壓痛。診斷確定后，不宜采取的治療措施是（）A、正規抗結核治療B、臥硬板床休息C、立即手術，病灶清除D、全身支持治療E、注意檢查全身其他部位有無結核26.手術區域的消毒范圍至少應達到（）A、切口周圍3～5cmB、切口周圍5～7cmC、切口周圍7～10cmD、切口周圍10～13cmE、切口周圍15～20cm27.一位扭傷后腰及左腿痛2個月的病人，未經任何治療。在當地醫院CT檢查顯示L間盤突出（偏左）。其定位體征應是（）A、左跟腱反射消失B、腰骶棘突左側壓痛C、左直腿抬高試驗（+）D、腰向患側凸彎E、左伸肌力減弱28.患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時來急診就診。面色蒼白，呼吸費力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側大量胸腔積液，多發肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L急診診斷為"創傷性血胸"，給予胸腔閉式引流治療后，引出大量不凝血，患者呼吸癥狀改善，下一步需要進行哪些治療措施？（）A、觀察每小時引流量B、靜脈補液、輸血C、開胸探查D、監測血色素變化E、胸腔內注入止血藥F、復查胸片G、監測心率、血壓H、禁食水29.男性，28歲，右胸被刀刺傷半小時后到醫院就診，明顯呼吸困難。體格檢查發現創口處有氣體進出。若該患者病情稍穩定后，經X線攝片檢查發現右肺萎陷達80％，兩側肋膈角清晰，則進一步的處理應是（）A、剖胸探查B、人工呼吸C、胸腔閉式引流D、胸腔穿刺排氣E、保持創口處排氣通暢30.經腋窩行臂叢神經阻滯麻醉時，下列哪些神經難以被阻滯？（）A、尺神經B、正中神經C、橈神經D、環、注指神經E、上臂肌皮神經31.患者男性，55歲，在路上行走時，突發意識喪失，大動脈搏動消失，被路人發現，正好有醫師經過，該醫師判斷其為心跳呼吸驟停，速行心肺復蘇基礎生命支持后轉至醫院。經過積極的進一步生命支持，患者于數日后清醒出院，但存在偏癱、構音困難、語言障礙。該患者腦功能評分等級是（）A、1級B、2級C、3級D、4級E、5級32.患者女性，67歲，原有糖尿病病史，因腹痛、腹瀉伴發熱3天入院，血壓75／50mmHg，四肢濕冷，心率110次／分，各瓣膜區未聞及雜音，雙肺底有濕啰音，中上腹有壓痛。患者入住ICU后予以置入光導纖維肺動脈導管直接測定SvO2，可能影響測定結果準確性的因素有（）A、導管位置不當B、導管尖血塊形成C、異常血紅蛋白增多D、血液過度稀釋E、以上均有可能33.患者，男性，28歲。施工時不慎從4米高處跌下，半小時后被送入急診室。體檢：血壓4/2kPa(30/15mmHg)，神清、氣促、面色蒼白、四肢發涼、脈細弱，左側胸壓痛明顯，胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸有一2cm×2.5cm創口，可聽到氣體出入創口響聲，左側呼吸音消失，右側呼吸音減低詢問傷情時還應重點了解哪些情況？（）A、昏迷B、嘔吐C、咳血D、小便E、受傷體位F、搬動方式G、傷前健康狀況H、家族遺傳病史34.患者男，35歲，洗澡時發現右側胸壁直徑3.0cm的腫物來就診。體檢：右胸壁可及一波動性包塊，表面無紅腫，無壓痛，邊界較清楚。為明確診斷應采取最基本的措施是（）A、胸壁腫物穿刺B、胸壁腫物切除C、胸壁腫物活檢D、胸壁腫物加壓包扎E、以上都不是35.先天性腎盂輸尿管交界處狹窄的原因應除外的是（）A、迷走血管壓迫B、纖維素狀帶壓迫C、輸尿管管腔狹窄D、輸尿管腎盂粘連并成角E、巨輸尿管癥36.患者男性，20歲。頭痛、嘔吐、視力下降2個月。6個月前曾患開放性顱腦外傷、顱內感染，已治愈。腰穿測壓320mmH2O，腦脊液清亮透明。頭顱CT示雙側腦室及三、四腦室擴大。最可能的診斷是（）A、慢性小腦扁桃體下疝畸形B、梗阻性腦積杰C、交通性腦積水D、腦占位性病變E、顱內感染37.男性，41歲，胸背部多處被刀刺傷。體格檢查：左前胸見一3cm×1.5cm傷口，可聽見氣體進出聲；背后右側肩胛骨處兩處2cm長的傷口，可探及骨質。首要的處理措施是（）A、剖胸探查B、迅速封閉前胸傷口C、清創術D、吸氧，攝X線片E、胸腔穿刺排氣38.抗真菌藥物應用時要特別注意的是（）A、使用敏感抗真菌藥物B、早期應用C、使用中檢查肝腎功能D、抗真菌藥物的作用E、提高機體免疫功能39.膀胱腫瘤的T期是指（）A、乳頭狀無浸潤B、局限于固有層內C、腫瘤浸潤肌層深度小于1/2D、腫瘤浸潤肌層深度大于1/2E、已有局部淋巴結轉移40.男，46歲，體檢胸片發現左上肺直徑約1cm結節，痰液檢查未發現癌細胞和抗酸桿菌，纖支鏡檢查為陰性，但患者心理壓力極大，要求電視胸腔鏡手術病理診斷為腺癌，若手術治療，應選擇何種手術方式？（）A、病灶局部切除術B、肺段切除術C、肺葉切除術D、肺葉加肺段切除術E、全肺切除術41.引起低鈣血癥的外科疾病中，不包括下列哪種？（）A、急性重癥胰腺炎B、骨轉移性癌C、甲狀旁腺功能低下D、小腸瘺E、急性腎功能衰竭42.患者，女性，55歲，8個月來吞咽困難，逐漸加重，近1月來僅能進流食，鎖骨上淋巴結未觸及腫大若患者術后10天，突然高熱、胸痛，血白細胞20×109L。胸片提示：左側液氣胸。應該采取的措施是（）A、禁食水、抗感染、抑酸B、吸氧、靜脈高營養、支持治療C、強心、利尿、擴血管D、胸腔閉式引流E、胸腔沖洗F、胃腸減壓G、低脂飲食H、急診開胸探查43.患者女性，60歲，體重50kg，因急性上消化道出血行胃鏡檢查，在檢查后突發胸痛，心電圖發現為前壁心肌梗死而入住ICU，患者全身冰涼，發紺以及尿量減少。查體：HR110次／分，BP119／66mmHg，R27次／分。置入漂浮導管發現CVP6mmHg，PAP36／16mmHg，PAWP10mmHg，C03.1L／min。動脈血氣分析：pH7.37，PaCO235mmHg，Pa0265mmHg，SaO291％，SvO215％，Hb8.2g／dl。根據患者目前的指標，為了增加氧氣的輸送，下面哪一項處置的效果最好（）A、補充晶體液使PAWP回到16mmHgB、輸血使Hb升到10g／dlC、使用多巴酚丁胺使CO回到4.01／minD、增加FiO2使得PaO2升至90mmHgE、利尿使尿量達30ml／h44.造成破傷風死亡的主要并發癥是（）A、全身痙攣B、營養不良C、全身衰竭D、肺炎E、水、電解質代謝紊亂45.骨折臨床愈合標準，不確切的是（）A、患肢無縱軸叩擊痛B、局部無異常活動C、X線攝片骨折線消失D、解除外固定后不變形E、受傷上肢向前平舉1公斤持續1分鐘46.預防性應用抗生素的適應證中，下列不正確的是（）A、患者有感染高危因素B、Ⅰ類切口的中、小手術C、人造物留置手術D、進入胃腸道、呼吸道、女性生殖道的手術，結腸手術前腸道準備E、嚴重創傷，以及有嚴重污染及嚴重軟組織破壞的損傷47.患者男性，10歲。逐漸出現右側肢體活動障礙，行走不穩，向右側偏斜，飲水嗆咳，并出現吞咽困難10個月。查體：左側眼部以下面紋變淺，口角向右側抬高。懸雍垂向右側偏斜，雙側咽腭反射遲鈍。右側肢體肌力4級，肌張力稍高。頭顱CT示后顱窩高密度圓形陰影，其內可見分層鈣化，腦干受壓向右后方移位，四腦室偏移最可能的診斷是（）A、脊索瘤B、腦膜瘤C、神經鞘瘤D、巨型動脈瘤E、顱咽管瘤48.男性，50歲。咳嗽、咳白色泡沫痰5個月，胸痛半月。胸片示右肺下葉內帶近肺門處有一直徑3cm分葉狀陰影，密度不均勻，周圍呈片狀陰影。術后3個月，頭顱CT再次發現一大小約1．5cm新生占位影。目前對顱內病灶的治療應首選（）A、隨訪觀察B、全腦放射治療C、顱內病灶X線放射治療D、繼續化學治療E、顱內病灶Y射線放療49.男，18歲，肩部外傷，疼痛、活動受限，結合圖像，最可能的診斷是（）A、肩關節盂下脫位B、肩關節喙突下脫位C、肩關節鎖骨下脫位D、肩鎖關節脫位E、肩關節未見脫位50.患者，男性，49歲，因"心慌、氣短5年"入院。查體：心音低鈍、遙遠，脈搏細速。頸靜脈怒張，肝腫大。化驗檢查：白蛋白降低。胸片提示：心包呈"雞蛋殼"樣改變。超聲心動圖示：心包增厚。診斷為：縮窄性心包炎。此病還會出現下述哪些體征？（）A、奇脈B、胸腔積液C、紫紺D、腹水E、水沖脈F、開瓣音G、雙下肢水腫第2卷一.綜合密押題庫(共50題)1.以下不是膿毒性休克（septicshock）的診斷指標的是（）A、臨床上有明確的感染B、有SIRS的存在C、收縮壓＜90mmHg或較原基礎值下降幅度＞40mmHg，至少1小時；或血壓以輸液或藥物維持D、心率＞100次／分E、有組織灌注不良的表現2.關于咳痰標本采集，下列哪項說法不妥？（）A、在清晨用藥前留取B、留取前先刷牙，再用清水漱口3次，以除去口腔內雜菌C、對需采集痰標本作結核桿菌培養，可留取2～4小時痰液送檢D、如做細菌或真菌培養，痰液必須置于無菌容器內送檢E、咳痰困難者霧化蒸汽吸入以誘導痰3.關于破傷風的臨床表現中，下列錯誤的是（）A、前期癥狀可有疲乏無力、頭暈頭痛、煩躁不安、咀嚼無力、局部肌肉發緊、反射亢進等B、典型的肌肉持續性收縮或僵硬C、在肌緊張性收縮的基礎上伴陣發性強烈痙攣，形成"角弓反張"或"側弓反張"D、持續高熱E、常見并發癥為肺部感染、窒息、舌咬傷等4.下列哪種情況一般不需胸腔閉式引流？（）A、膿胸B、血氣胸C、張力性氣胸D、雙側氣胸E、肺水腫5.圖示骨折（兒童青枝骨折）最主要體征是（）A、成角畸形B、局部壓痛與間接壓痛C、骨擦音D、反常活動E、發熱6.關于補鉀原則，下列哪種說法正確？（）A、補鉀的濃度宜低于0.3％B、補鉀的速度一般不宜超過20mmol/hC、每日補鉀量不宜超過100～200mmolD、每小時尿量超過40ml后，再從靜脈輸給氯化鉀溶液E、以上各項均對7.胸腔鏡胸膜活檢術不適用于以下哪個病例？（）A、腫瘤侵犯胸壁B、原因不明的胸腔積液C、彌漫性胸膜間皮瘤D、局限性胸膜間皮瘤E、胸膜玻璃樣變8.有關Ⅰ相去極化神經肌肉阻滯的特點，描述正確的是（）A、新斯的明可拮抗B、強直后增強C、四個成串刺激的肌顫搐幅度出現衰減D、對強直刺激的肌收縮效應維持良好E、在肌松作用出現之前有肌纖維的成束顫動9.男性，46歲。四肢麻木無力2年。2年前無誘因出現頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發展，伴四肢無力。查體：C5平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力4級，肌張力增高，雙側肱二、三頭肌反射，膝、跟腱反射均亢進，雙側巴氏征陽性。提示：結合病史、體征。病變定位于（）A、中央前回B、中央后回C、頸髓D、旁中央小葉E、內囊F、腦干10.腎功能不全患者發生高鉀血癥時，下列哪項治療不正確？（）A、11.2%乳酸鈉溶液50mlB、10%葡萄糖酸鈣100mlC、25%葡萄糖溶液400mlD、加入胰島素20UE、8小時內緩慢靜脈滴注11.圖示畸形患者骨折遠端的典型移位是（）A、向尺側及背側移位B、向尺側及掌側移位C、向橈側及背側移位D、向橈側及掌側移位E、只向背側移位12.男性，30歲。愛騎馬，近來訴左腿內側疼痛。查體：左側脛骨近端內側局限壓痛，范圍約6.0cm×6.0cm，余無異常。最可能的診斷是（）A、鵝足滑囊炎B、半月板損傷C、交叉韌帶損傷D、內側副韌帶損傷E、髕下滑囊炎13.下列哪種情況需盡早行有創機械通氣？（）A、慢性阻塞性肺病急性加重期B、急性心源性肺水腫C、OSASD、急性呼吸窘迫綜合征E、急性吸入性肺損傷14.氣管插管或氣管切開患者行床旁纖維支氣管鏡檢查時，下列哪項準備不正確？（）A、術前禁食4～6小時B、常規行心電圖、呼吸、血壓及氧合等監測C、術前常規靜脈給予鎮靜D、一般需仰臥位E、調整吸入氧濃度至100％，一般不調整PEEP15.女，60歲，刺激性咳嗽3個月，胸片示左肺門2cm×3cm陰影，3次查痰癌細胞陰性。為確診應行哪項檢查最好？（）A、再次痰液檢查癌細胞B、胸部CTC、MRI檢查D、經胸壁穿刺活檢E、纖維支氣管鏡檢查16.下列屬于第二代頭孢菌素的抗生素是（）A、頭孢哌酮B、噻甲酸肟頭孢菌素C、頭孢呋辛D、頭孢噻肟E、頭孢唑林17.急性蜂窩織炎是一種皮下、筋膜下、肌間隙或深部蜂窩組織的急性彌漫性化膿性感染，下列臨床特點中，不正確的是（）A、致病菌主要是腸道革蘭陰性桿菌B、病變不易局限，擴散迅速，與正常組織無明顯界限C、臨床以表淺多見，深在的表現為局部水腫和深部壓痛，但病情嚴重，全身癥狀劇烈D、產氣性蜂窩織炎又稱捻發音性蜂窩織炎，主要由厭氧性鏈球菌，擬桿菌、腸道菌引起E、治療采取患部休息、濕敷、全身應用抗生素等綜合治療18.男性，31歲。轉移性右下腹痛24小時，伴惡心、嘔吐、發熱。查體：T38．5℃，P88次/分。右下腹壓痛、反跳痛、肌緊張。血白細胞13×109/L，中性比86％。尿常規白細胞1～2/HP，紅細胞2～3/HP。其最常見的并發癥是（）A、腸瘺B、腹腔殘余膿腫C、腹腔出血D、切口感染E、腸粘連19.治療等滲性脫水理想的液體是（）A、5％碳酸氫鈉B、等滲鹽水C、平衡鹽溶液D、5%葡萄糖E、小分子右旋糖酐20.局麻藥最低麻醉濃度（Cm）受下列哪些因素的影響（）A、溶液的電解質濃度B、神經纖維軸徑的粗細C、溶液的pHD、溶液的鈣濃度E、神經興奮的頻率21.患者，女性，35歲，公司職員，近3個月反復出現頭暈、頭痛，今天上午突感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，數分鐘后緩解。X線：頸5～6椎體后緣骨質增生，椎間孔明顯縮小。頸椎病的手術指征是（）A、頭痛，頭暈B、手部麻木C、頸肩痛，手部握力減退，手部麻木D、眩暈，頸肩痛較重，手握力減退，X線示椎間隙狹窄E、反復發作，癥狀嚴重，長期保守治療無效，有脊髓受壓或癱瘓的危險22.男性，22歲，1小時前軍事演習中被坦克撞傷左胸部，被抬入急診室。查體：血壓60/30mmHg，神志清楚，呼吸困難，面色蒼白，四肢發涼，脈搏細速。左胸部壓痛，胸壁塌陷，可聞及骨擦音。左側呼吸音消失，右側呼吸音降低。根據病歷摘要可以明確下列哪些診斷？（）A、多發性肋骨骨折B、胸外傷、胸壁軟組織損傷C、外傷性膈疝D、創傷性休克E、胸外傷、胸壁軟組織損傷、多發性肋骨骨折23.患兒男，6歲，因活動后氣短就診。查體發現胸骨左緣第2肋間可及收縮期震顫，并可及Ⅳ／6收縮期雜音，P2明顯減弱。可能性最大的診斷是（）A、動脈導管未閉B、房間隔缺損C、肺動脈口狹窄D、室間隔缺損E、主動脈縮窄24.女，34歲，肩部疼痛，結合圖像，最可能的診斷是（）A、未見異常B、類風濕關節炎C、肩關節退行性變D、肱骨頭缺血壞死E、痛風25.女性，56歲，間斷突發右側面部閃電樣銳痛1個月，疼痛多位于右側上唇、鼻翼、口角、頰黏膜處，常于進食、洗臉、刷牙時發作，每次持續1～2分鐘，發作間期無癥狀，每日發作1～2次。本手術術后有效率一般為（）A、70%～80%B、80%～85%C、85%～90%D、90%一95%E、95%～100%26.男性，46歲。四肢麻木無力2年。2年前無誘因出現頸背部酸痛不適，伴雙手麻木無力。半年后出現雙手麻木逐漸向雙上臂、雙下肢發展，伴四肢無力。查體：C5平面以下皮膚痛、溫覺減退。四肢肌容積正常，四肢肌力4級，肌張力增高，雙側肱二、三頭肌反射，膝、跟腱反射均亢進，雙側巴氏征陽性。提示：結合病史、體征。根據患者情況，應采取的治療方案是（）A、顯微手術腫瘤切除術B、空洞蛛網膜下腔分流術C、應用大劑量激素、預防術后水腫D、椎板功除減壓術E、空洞-腹腔分流術F、單純放射治療27.男性，58歲。反復腹脹、腹痛3個月，加重15天，體重較病前下降15kg。查體：消瘦，貧血貌。上腹部壓痛，輕度肌緊張，無反跳痛，腸鳴音弱。實驗室檢查：白蛋白20g/L，Hb68g/L。大便常規：隱血試驗（+）。經檢查，臨床診斷為升結腸癌并慢性腸梗阻，術前的營養支持宜選擇下列哪種途徑（）A、口服途徑B、鼻胃管途徑C、鼻空腸管途徑D、空腸造口途徑E、腸外營養途徑28.下列哪項是全胃腸外營養的自身并發癥（）A、氣胸B、血胸C、縱隔血腫D、皮下血腫E、肝酶譜升高29.男性，35歲。因右腰部撞擊傷后伴劇烈疼痛、全程血尿2小時入院。體檢：T38℃，P110次/分，R28次/分，BP100/60mmHg，，面色蒼白，痛苦表情，神志清楚，查體合作，頸無抵抗。雙肺呼吸音清晰。心界不大，律齊，未聞及血管雜音。右上腹壓痛及叩擊痛明顯。右下腹診斷性穿刺為陰性。 根據患者病史及病情特點，首先應考慮的損傷器官是（）A、肝臟B、脾臟C、腎臟D、十二指腸E、輸尿管F、胰腺30.患者，男性，30歲，轉移性右下腹痛10小時，并惡心、嘔吐，吐物為胃內容，量少，并發熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗陽性，血白細胞為12×109/L，中性90%，尿常規白細胞8～10個/HP，紅細胞2～3個／HP。該患者可能出現的最嚴重并發癥為（）A、門靜脈炎B、腸梗阻C、化膿性腹膜炎D、腹腔膿腫E、水、電解質紊亂31.患者老年男性，因反復勞累性心前區痛3年，再發，硝酸甘油不能緩解一小時后急診。如果是心肌梗死并出現休克表現時，哪種處理應該最可靠？（）A、快速輸液B、升壓、強心藥的使用C、急診行冠脈造影并行血管再通D、IABP的使用E、溶栓治療32.患者女性，78歲，發熱、腹痛、皮膚黃染2天，少尿1天。查體：神志不清，體溫39℃，血壓70／40mmHg，心率130次／分，全身濕冷。留置導尿見尿色深黃，尿量50ml。化驗pH7．230，PaO268mmHg，PaCO224mmHg，BE-12mmol／L，K+5．0mmol／L，血肌酐218μmmol／L，血尿素氮20mmol／L。患者治療過程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標，治療目標是多少{ml／（kg·h）}？（）A、0.5B、1.0C、1.5D、2.0E、2.533.外科防范HIV交叉感染的標準措施中，不恰當的是（）A、常規戴手套、口罩、眼鏡以防護皮膚、黏膜與患者體液、血液直接接觸B、不戴手套、口罩情況下，避免與患者肢體或近距離接觸C、避免體表直接接觸患者傷口、組織標本等D、醫療器具嚴格消毒E、診療操作過程中，預防銳器引起的損傷34.男性，40歲，車禍傷半小時，訴劇烈胸痛，并有胸悶、呼吸困難、發繼。胸片：左側第2～9肋多處骨折，右側肋骨未見明顯骨折征象。此患者可能出現下列哪項臨床表現？（）A、血胸B、反常呼吸C、縱隔擺動D、胸壁軟化E、以上都對35.下列屬于第一代頭孢菌素的抗生素是（）A、頭孢唑林B、頭孢呋辛C、噻甲酸肟頭孢菌素D、頭孢噻肟E、頭孢哌酮36.顱底骨折者有血性腦脊液耳漏或鼻漏時，下列哪項是錯誤的：（）A、頭高足低位B、不打噴嚏C、口腔保持清潔D、外耳道或鼻腔填塞棉球或沖洗E、使用抗生素37.男性，18歲，體格檢查時胸部透視發現上縱隔影增寬，CT示前上縱隔占位，則下列哪項診斷是最不可能的？（）A、畸胎瘤B、胸骨后甲狀腺腫C、胸腺瘤D、心包囊腫E、降主動脈瘤38.患者男性，30歲。因重癥肺炎行機械通氣2周，體溫正常5天，最近又發熱3天，體溫38.5～39℃。查體：雙下肺可聞及散在濕啰音，氣道分泌物為黃色黏痰，右頸內靜脈置管部位皮膚紅腫、硬結，無膿液滲出。如果導管定量細菌培養陽性（＞103CFU），從導管培養出的細菌與外周培養結果一致，細菌為MRSA，需加用哪種抗菌藥物（）A、青霉素B、頭孢曲松C、頭孢唑林D、氟康唑E、萬古霉素39.全身肝素化后，檢測ACT在多少秒以上方可開始體外循環？（）A、120秒B、240秒C、360秒D、480秒E、720秒40.女，55歲，3月前曾行膽總管十二指腸吻合術。1天前突然出現有上腹痛、寒戰、高熱，嘔吐約1000ml，入院后即予輸血。輸血10小時，突然出現心前區壓迫感，腰背部酸痛，血壓8.0/6.0kPa。該病人可能發生（）A、發熱反應B、溶血反應C、過敏反應D、變態反應E、細菌污染反應41.關于椎管內復合麻醉，下列哪項不正確（）A、也稱腰硬聯合麻醉B、能進行術后鎮痛C、不能用于兒童和老年患者D、麻醉起效快E、阻止范圍廣42.患者，男性，30歲，轉移性右下腹痛10小時，并惡心、嘔吐，吐物為胃內容，量少，并發熱，體溫約38.2℃，脈搏98次／分，右下腹壓痛、反跳痛，肌緊張，腰大肌試驗陽性，血白細胞為12×109/L，中性90%，尿常規白細胞8～10個/HP，紅細胞2～3個／HP。該患者診斷考慮（）A、急性膽囊炎B、急性胃炎C、急性闌尾炎D、急性胰腺炎E、輸尿管結石43.女性，28歲，轉移性右下腹痛10小時，嘔吐一次為胃內容物。T39℃。血常規示白細胞15×109/L，尿常規白細胞1～2個／視野，紅細胞2～3個／視野。采取的治療（）A、保守治療形成膿腫后進一步切開引流B、手術治療C、應用大劑量抗生素D、注意補充水電解質E、穿刺引流44.女性，20歲。轉移性右下腹痛5天。體溫38.5℃。右下腹肌稍緊張，可觸及一8cm×5cm包塊，壓痛明顯。目前不宜采取的治療措施是（）A、全身支持治療B、可食少量流質飲食C、選用敏感廣譜抗生素D、實行闌尾切除術E、臥床休息45.患者，女性，35歲，公司職員，近3個月反復出現頭暈、頭痛，今天上午突感眩暈耳鳴，惡心嘔吐，數分鐘后緩解。X線：頸5～6椎體后緣骨質增生，椎間孔明顯縮小。頸椎病的最主要病因是（）A、椎間盤突出B、椎間盤退行性變C、外傷D、感染E、頸椎先天性椎管狹窄46.女性，26歲。1個月來腹部有隱痛，近2天大量便鮮血。直腸指檢未發現明顯腫物。X線鋇劑灌腸示降結腸壁僵直，可見充盈缺損。最可能的診斷是（）A、潰瘍性結腸炎B、克羅恩病C、乙狀結腸癌D、降結腸癌E、腸結核47.女性，44歲。10年前行二尖瓣閉式擴張，近2年行走時出現胸悶、氣促。超聲心動圖提示二尖瓣開口面積1．0cm，瓣膜增厚，鈣化，瓣下腱索增粗、融合、縮短。該患者最適