住在富人區的她2023年衛生資格(中初級)-血液病主治醫師考試歷年高頻考點卷摘選版帶答案題目一二三四五六總分得分卷I一.綜合密押題庫(共50題)1.確診淋巴瘤最主要的檢查方法是（）A、骨髓檢查B、淋巴結活體組織檢查C、血象檢查D、血沉E、尿常規2.淋巴瘤浸潤皮膚時的表現為（）A、淋巴細胞白血病B、蕈樣肉芽腫或紅皮病C、胃癌D、骨髓癌E、骨癌3.關于血細胞生理下列哪項說法是錯誤的（）A、紅細胞平均壽命是120天，紅細胞破壞釋放出鐵是合成血紅蛋白主要來源B、血小板壽命平均8～11天，參與止血過程C、B淋巴細胞壽命3～4天，經抗原刺激后分化為漿細胞，參與體液免疫反應D、T淋巴細胞壽命為數月到數年，經抗原致敏后參與細胞免疫E、中性粒細胞在周圍血中停留2～3天進入組織，外周血白細胞計數反映循環血流中白細胞總量4.中年男性，醉酒后嘔吐、誤吸，出現咳嗽、咳痰，呼吸困難，胸片提示雙肺毛玻璃樣改變，吸氧4L／min條件下，血氣分析pH7．46，PaCO252mmHg，PaCO228mmHg該患者的氧合指數（PaO2／FiO2）是（）A、100mmHgB、140mmHgC、180mmHgD、220mmHgE、240mmHg5.肝呈彌慢性腫大、質軟，常見疾病是（）A、肝淤血B、脂肪肝C、肝囊腫D、肝膿腫E、以上均不是6.女性，30歲。反復皮膚瘀點、瘀斑伴月經量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點，下肢有瘀斑多處。門診血常規檢查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。此時門診醫生還應進行哪項檢查（）A、請婦科會診進行婦科檢查B、血小板計數及形態觀察C、毛細血管脆性試驗D、出血及凝血時間測定E、血清鐵蛋白測定7.患者，女性，65歲，因頭暈，耳鳴1月住院。查體：脾肋下2cm。輔助檢查：紅細胞容量41ml／kg，動靜脈血氧飽和度98％該患者最可能的診斷為（）A、慢性再生障礙性貧血B、巨幼紅細胞貧血C、白血病D、真性紅細胞增多癥E、巨脾病8.男性，17歲，發熱、咽痛1周，3日來出現皮膚紫癜，以下肢為主，兩側對稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關節及腹痛，化驗血紅蛋白120g／L，白細胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常該患者發病的誘發因素是（）A、食物異種蛋白B、感染C、藥物D、放射E、化粉9.起病3小時升高，第2～5天出現平坦峰，持續3周（）A、是急性心肌梗死CK變化規律B、是急性心肌梗死CK-MB變化規律C、是急性心肌梗死LDH變化規律D、是急性心肌梗死AST變化規律E、是急性心肌梗死TnT變化規律10.心絞痛（）A、胸痛為短暫的刺痛或竄痛B、胸痛為持續性刺痛或燒灼痛C、胸痛為壓榨性，服硝酸甘油數分鐘緩解D、胸痛隨著呼吸而加重E、胸痛為壓榨性，含服硝酸甘油不緩解，伴血壓下降、呼吸困難11.DIC（）A、消耗性凝血障礙B、某些凝血因子合成減少C、血管壁變態反應D、Ⅷ因子缺乏E、抗凝物質合成增多12.女性，32歲。因甲狀腺功能亢進癥服卡巴馬唑（甲亢平）治療，在服藥過程中突然寒戰、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，有潰爛，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率140次／min。化驗：Hb110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒細胞0．30（30％），淋巴細胞0．70（70％）。骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0．02（2％），早幼粒0．03（3％），其他階段粒細胞罕見，紅細胞系占0．65（65％），形態無異常，全片巨核細胞20個。若扁桃體分泌物培養為金黃色葡萄球菌生長，首選抗生素是（）A、大劑量青霉素加甲硝唑B、頭孢他啶加紅霉素C、阿米卡星（丁胺卡那霉素）加潔霉素（林可霉素）D、頭孢唑啉加慶大霉素E、去甲萬古霉素加磷霉素13.男性，32歲。因慢性腎功能衰竭行血液透析治療，體外肝素抗凝，透析后病人出現傷口滲血。化驗：凝血時間30min。此時應采取何種措施為宜（）A、靜注維生素KB、靜注魚精蛋白C、靜注氨甲苯酸（止血芳酸）D、輸新鮮血E、輸血小板懸液14.女性，42歲，月經量增多3年余，頭暈、乏力、活動后心慌、氣短半年。婦科門診檢查有子宮肌瘤。化驗：RBC2.5×1012，Hb50g/L，WBC5.2×109/L，PLT201×109/L，紅細胞中央淡染區擴大，血清鐵蛋白9μg/L，診斷為缺血性貧血用鐵劑治療2周后血紅蛋白仍未上升，其原因除哪項外均有可能（）A、診斷不正確B、患者未按醫囑服藥C、出血未糾正D、胃腸道吸收障礙E、存在干擾鐵利用的疾病如炎癥、腫瘤等15.女性，20歲。反復下肢出現紫癜伴月經量增多1年，下列何項對原發性血小板減少性紫癜的診斷最有價值（）A、多次血小板計數低于100×109/LB、脾不腫大C、骨髓巨核細胞數正常或增多伴有成熟障礙D、血小板相關抗體陽性E、激素治療有效16.男，15歲，寒戰、高熱3天，伴鼻出血和口腔潰瘍，體格檢查：全身可見散在出血點，淺表淋巴結不腫大，胸骨無壓痛，肝脾未觸及；血象，Hb100g/L，WBC1.0×109/L，中性粒細胞0.15，淋巴細胞0.85，PLT12×109/L，網織紅細胞0.001。此病人診斷最可能是（）A、慢性再障B、重型再障C、急性粒細胞缺乏癥D、急性早幼粒細胞白血病E、敗血癥合并DICF、急性淋巴細胞白血病G、骨髓增生異常綜合征H、陣發性睡眠性血紅蛋白尿17.患者男性，51歲，頸部包塊逐漸增大3個月，間歇發熱皮膚瘙癢1月住院，體檢：體溫38．9℃，兩側頸部、鎖骨上、左腋下均可捫及黃豆大小淋巴結多個，部分相融合，質韌，無壓痛。左頸部淋巴結活檢確診認為霍奇金病。此患者首先選用的治療是（）A、脾切除B、全身淋巴結照射C、倒"Y"字照射D、斗篷式照射E、聯合化療+局部照射18.鐵粒幼細胞貧血（）A、血清鐵降低，總鐵結合力增加，鐵飽和度下降B、血清鐵降低，總鐵結合力降低，鐵飽和度正常C、血清鐵正常，總鐵結合力增加，鐵飽和度下降D、血清鐵增加，總鐵結合力正常，鐵飽和度增加E、血清鐵增加，總鐵結合力降低，鐵飽和度增加19.男性，36歲。因發熱、牙齦出血10天住院，骨髓涂片確診為急性粒細胞性白血病，給予DA方案化學治療，化學治療第4天，出血加重，上臂及大腿部出現大片瘀斑，3P試驗（+）（）A、出血時間延長，凝血時間正常，血塊退縮不佳，凝血酶時間正常B、出血時間正常，凝血時間延長，血塊退縮正常，凝血酶時間正常C、出血時間延長，凝血時間延長，血塊退縮不佳，凝血酶時間延長D、出血時間延長，凝血時間正常，血塊退縮正常，凝血酶時間正常E、出血時間正常，凝血時間正常，血塊退縮不佳，凝血酶時間延長20.男性，12歲。反復關節血腫7年，此次因打球后出現劇烈右下腹痛就診。體檢：右下腹大片皮膚烏青，捫及10cm×8cm腫塊，壓痛明顯。化驗：血小板計數及出凝血時間正常，APTT72秒（正常對照35秒），不被正常血清糾正，能被硫酸鋇吸附血漿所糾正。本例診斷應是（）A、Ⅷ因子缺乏癥B、Ⅸ因子缺乏癥C、Ⅹ因子的缺乏癥D、Ⅺ因子缺乏癥E、Ⅻ因子缺乏癥21.急性淋巴細胞白血病L3（）A、糖原染色陽性，呈塊狀或顆粒狀B、過氧化物酶陽性C、細胞中含粗大嗜天青顆粒比例≥30%D、POX反應，非特異酯酶均陰性E、非特異性酯酶陽性，能被NaF抑制22.一產婦患胎盤早剝，陰道流血不止，2天內共輸血3000ml，止血效果不佳，皮膚黏膜有廣泛出血點，柏油樣大便，尿鏡檢可見少量紅細胞不會出現的化驗結果是（）A、BT延長B、CT延長C、PT延長D、APTT延長E、血小板計數升高23.男性，60歲。腰痛3個月，胸腰椎X線攝片見L1、L3，呈壓縮性骨折，并有骨質破壞，骨髓涂片原漿加幼漿細胞0.12（12%），成熟漿細胞0.21（21%），尿本周蛋白陽性。在考慮本例骨髓瘤免疫分型時，下列哪一型可以除外（）A、IgG型B、IgA型C、IgD型D、輕鏈型E、非分泌型24.粘液性水腫患者，水腫主要表現于（）A、身體下垂部分B、眼面C、全身D、胸腔E、腹腔25.男性，36歲。半年前患急性黃疸型肝炎，半月來發熱，牙齦出血住院。體檢：重度貧血貌，肝肋下2cm，脾肋下剛及。化驗：紅細胞數1.8×1012/L，血紅蛋白55g/L，白細胞數2.5×109/L，血小板32×109/L，網織紅細胞0.002（0.2%），最可能的診斷是（）A、慢性肝病性貧血B、再生障礙性貧血C、脾功能亢進癥D、巨幼細胞性貧血E、惡性組織細胞增生癥26.Ⅲ期淋巴瘤（）A、病變累及左頸部淋巴結區B、累及右側頸、腋下和腹股溝淋巴結C、病變累及左腋下淋巴結及肝臟D、病變累及右鎖骨上及左頸部淋巴結E、累及左頸和縱隔淋巴結及左肺局限浸潤27.男，76歲，5個月來間斷發熱伴腰痛，化驗Hb76g／L，WBC和PLT正常，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（+），血清蛋白電泳未見M帶，IgG4g／L，IgA0．9g／L，IgM0．6g／L，IgD和IgE減低未測出，骨髓漿細胞占56％，X線片見L1～L3有椎體壓縮性骨折，診斷為多發性骨髓瘤。其類型是（）A、IgG型B、IgA型C、IgM型D、非分泌型E、輕鏈型28.陣發性睡眠性血紅蛋白尿（）A、貧血伴球形紅細胞增多B、貧血伴靶形紅細胞增多C、貧血伴紅細胞碎片增多D、貧血伴紅細胞CD55、CD59降低E、貧血伴血肌酐增高29.高粘滯綜合征較易見于（）A、IgG型多發性骨髓瘤B、IgA型多發性骨髓瘤C、IgD型多發性骨髓瘤D、IgE型多發性骨髓瘤E、輕鏈型多發性骨髓瘤30.男性，52歲。腰背疼痛半年，牙齦出血2周就診。體檢：中度貧血貌，肝肋下1cm，脾肋下剛及。化驗：Hb80g／L，WBC3．8×109／L，血小板56×109／L。尿蛋白（+++），ESR105mm／1h末，骨骼X線攝片L1，L3有楔形壓縮，多根肋骨有蟲蝕樣破壞。血鈣3．25mmol／L，IgG5．0g／L，IgA2．1g／L，IgM0．5s／L，IgD0．003g／L，尿本周蛋白（-）。本例檢查結果BUN20．5mmol／L，肌酐400μmol／L，AKP50U，骨髓涂片原漿加幼漿細胞0．05（5％），成熟漿細胞0．07（7％），患者最可能的診斷是（）A、反應性漿細胞增多癥B、輕鏈型多發性骨髓瘤C、非分泌性多發性骨髓瘤D、IgG型多發性骨髓瘤E、IgD型多發性骨髓瘤31.再生障礙性貧血治療的主要措施是（）A、輸血B、潑尼松C、雄激素D、脾切除E、補充葉酸和維生素B1232.惡性組織細胞病的首發和常見表現為（）A、發熱B、淋巴結腫大C、貧血D、肝大E、皮膚斑塊、結節或潰瘍33.男性，65歲，反復咳嗽、咳痰、喘息20年，復發加重1周，口唇發紺，血氣分析pH7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg該患者血氣和酸堿最適宜的診斷是（）A、Ⅰ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒B、Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒C、Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性酸中毒D、Ⅱ型呼吸衰竭，代謝性酸中毒E、Ⅱ型呼吸衰竭，代謝性堿中毒34.女性，35歲。10年前因胃出血行胃大部切除術，近1年訴頭暈、乏力、面色蒼白來診。化驗：紅細胞3.2×1012/L，血紅蛋白70g/L，白細胞及血小板正常，網織紅細胞0.015（1.5%），骨髓檢查幼紅細胞增生明顯活躍，以中、晚幼紅細胞增生為主。此類細胞體積小，胞質藍而少，邊緣不規則。在進行體格檢查時，下列哪項體征不可能出現（）A、心率120次/min，心尖部SMⅡB、口角炎、萎縮性舌炎C、皮膚干燥皺縮，毛發干燥易脫落D、四肢麻木、行走不穩，深感覺減退E、指甲變薄、變脆、變平或呈勺狀（反甲）35.慢性感染所致貧血（）A、血清鐵降低，總鐵結合力增加，鐵飽和度下降B、血清鐵降低，總鐵結合力降低，鐵飽和度正常C、血清鐵正常，總鐵結合力增加，鐵飽和度下降D、血清鐵增加，總鐵結合力正常，鐵飽和度增加E、血清鐵增加，總鐵結合力降低，鐵飽和度增加36.白細胞減少是指外周血白細胞絕對計數持續低于（）A、4.0×109／LB、2.0×109／LC、1.O×109／LD、3.5×109／LE、3.O×109／L37.男性，78歲。反復上腹痛10年，多出現于餐后半小時至1小時，進食后加重，未系統診治。近1年疼痛不規律，消瘦，偶有黑便。最應該檢查（）A、便常規-潛血B、14C呼氣試驗C、胃鏡+活檢D、腹部CTE、X線鋇餐38.男性，48歲。慢粒病史1年，近1周高熱，脾大平臍，血紅蛋白50g/L，白細胞20×109/L，分類原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×109/L，Ph＇染色體陽性。診斷為慢粒白血病（）A、慢性期B、急變期C、加速期D、穩定期E、緩解期39.男性，50歲，肝硬化史10年余，3天前出現反應遲鈍，隨地便溺，查體：一般情況差，肝病面容，脾肋下3cm，移動性濁音陰性，撲翼樣震顫陽性，腦電圖正常。下列何種檢查有助于診斷（）A、ALT、ASTB、白蛋白C、凝血酶原時間D、腹部B超或CTE、數字連接試驗40.可反映骨髓瘤嚴重程度的是（）A、LDHB、β2微球蛋白C、血肌酐D、血磷濃度E、血清尿素氮41.男性，65歲，反復咳嗽、咳痰、喘息20年，復發加重1周，口唇發紺，血氣分析pH7．30，PaCO248mmHg，PaCO272mmHg該患者如果神志恍惚，呼吸36次／分，胸部聽診較多痰鳴音，則治療上不適宜的措施為（）A、持續低流量吸氧B、間斷吸痰C、使用呼吸興奮劑D、使用祛痰藥E、靜脈輸注抗生素42.男性，17歲，發熱、咽痛1周，3日來出現皮膚紫癜，以下肢為主，兩側對稱，顏色鮮紅，高出瘦膚表面，伴有關節及腹痛，化驗血紅蛋白120g／L，白細胞5．6×109／L，血小板150×109／L，BT、PT均正常患者激素、對癥治療2個月后再次復發，需要使用（）A、葡萄糖酸鈣B、環孢素C、新鮮血漿D、阿霉素E、脾切除43.可與地塞米松聯合用于治療復發性多發性骨髓瘤的藥物是（）A、α-干擾素B、來那度胺C、馬法蘭D、馬利蘭E、甲基芐肼44.女性，45歲。是一位有2個孩子的母親，因頭暈、乏力、面色蒼白1年來診。既往有十二指腸球部潰瘍20年。化驗：RBC2.5×1012/L，Hb60g/L，白細胞及血小板正常。血清鐵蛋白10μg/L，診斷為缺鐵性貧血。本例缺鐵性貧血最可能病因是（）A、多次妊娠B、慢性失血C、胃腸道吸收功能障礙D、患者需鐵量增加E、偏食45.慢性骨髓炎患者，Hb80g/L，SI40μg%，TIBC220μg%，骨髓幼紅細胞外鐵（+++），鐵粒幼紅細胞0.15，其貧血為（）A、缺鐵性貧血B、鐵粒幼細胞性貧血C、巨幼細胞性貧血D、慢性感染性貧血E、再生障礙性貧血46.男性，62歲，煤氣中毒一天后來院，深昏迷，休克、尿少、血COHb60%，此急性一氧化碳中毒的病情屬（）A、輕度中毒B、中度中毒C、重度中毒D、極度中毒E、慢性中毒47.貧血患者病史1年，頭昏、心悸并手指麻木。HGB45g／L，RBC2．0×1013／L，白細胞及血小板正常，血片見紅細胞大小不等，有大橢圓細胞和點彩細胞，治療首選（）A、補充鐵劑治療B、補充葉酸和維生素B12C、糖皮質激素治療D、切脾治療E、環孢素治療48.易與霍奇金淋巴瘤和惡性組織細胞病相混淆的淋巴瘤的亞型是（）A、以上均易混淆B、ALCLC、MZLD、MCLE、FL49.女性，17歲。因高熱、口腔潰瘍、多關節痛10天來診，伴勞累后胸悶氣短，查體見面部蝶形紅斑，手指指端紅色痛性結節，淺表淋巴結輕度增大，雙肺無干濕啰音，心率70次／分，心律齊，肺動脈區第二心音亢進，無雜音，雙下肢無水腫。抗核抗體1：1000陽性，抗dsDNA陽性。對該患者應首先進行的藥物治療是（）A、免疫抑制劑B、生物制劑C、糖皮質激素D、非甾體類抗炎藥E、丙種球蛋白50.患者，男性，72歲。既往有慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫病史20余年，近半年來出現反復雙下肢水腫。5天來咳嗽、咳痰加重，胸悶，低熱，口唇發紺、神志不清。查體：雙中下肺聞及干濕啰音，心率120次／分，律不齊，可聞及期前收縮治療意識障礙最主要的措施是（）A、呋塞米利尿B、肌內注射納洛酮C、高壓氧D、使用呼吸興奮藥E、機械通氣卷II一.綜合密押題庫(共50題)1.男性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關，間有黑便，肝脾未捫及。實驗室檢查：HGB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%，骨髓外鐵染色陰性。本病診斷的金標準為（）A、血片中紅細胞體積小、中心淡染B、小細胞低色素性貧血C、血清總鐵結合力升高D、骨髓鐵染色顯示骨髓小粒消失E、含鐵血黃素尿2.患者，女性，60歲，有膽石癥病史18年。上腹劇痛6小時，嘔吐2次就診。查血白細胞1.2×109/L，中性粒細胞0.85，懷疑急性胰腺炎。該病人需嚴密觀察病情，以下哪項應除外（）A、神志及生命體征B、24小時出入量C、腹痛的部位、性質及伴隨癥狀D、血電解質，血、尿淀粉酶E、大便潛血試驗3.女孩，6歲。3周前發熱，流鼻涕伴咳嗽，經治療1周痊愈。3天前患孩突然鼻出血，全身皮膚出現密集出血點。化驗：Hb120g/L，WBC8.2×109/L，PLT10×109/L，擬診為急性ITP。關于急性ITP下列哪項說法是錯誤的（）A、發病與病毒抗原感染有關B、多見于兒童C、女性發病較男性多見D、出血傾向嚴重E、80%以上患者在6個月內自愈4.不符合霍奇金病診斷論述的是（）A、對診斷具有重要依據的是淋巴結、肝、脾等活體組織的檢查B、細胞免疫功能低下C、多數病例可通過血循環播散變為白血病D、無痛性進行性淋巴結腫大E、X線檢查提示肺、骨、胃腸等器官病變5.女性，60歲。不規則發熱，腰痛，面部水腫5個月就診。化驗：尿蛋白(+++)，WBC5～10個/HP，尿本周蛋白陽性，進一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細胞占0.20(20%)，此類細胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細胞。診斷為多發性骨髓瘤(MM)。本例檢查結果：Hb105g/L，WBC5.9×109/L，尿蛋白（+++），尿素氮20mmol/L，肌酐196μmol/L，血沉112mm/h，血鈣3mmol/L，IgG56g/L，顱骨、胸骨、肋骨、骨盆均見有蟲蝕樣溶骨破壞，血漿黏度1.96。此患者的臨床分期是（）A、ⅠBB、ⅡAC、ⅡBD、ⅢAE、ⅢB6.鐵粒幼細胞性貧血（）。A、大細胞性貧血B、正細胞正色素性貧血C、小細胞低色素性貧血D、小細胞正色素性貧血E、大細胞低色素性貧血7.女性，25歲。多關節腫痛1年來診，包括雙腕、雙手指間關節、掌指關節、雙膝關節，伴晨僵2小時，查體見雙手近端指間關節梭形腫脹，雙腕關節腫為進一步與系統性紅斑狼瘡區別，最有意義的檢查是（）A、補體檢測B、抗核抗體、抗ENA抗體譜C、免疫球蛋白檢測D、抗心磷脂抗體E、胸片8.男性，54歲，因舉重物時突感腰部劇烈疼痛就診，查體：肝脾不大，血常規HGB100g／L，血小板和FI細胞未見異常。肝功球蛋白52g／L，免疫蛋白提示1gA35g／L。X線片提示肋骨、胸椎多發性溶骨性破壞，腰椎壓縮性骨折首選藥物是（）A、干擾素B、美法侖C、維A酸D、帕米膦酸二鈉E、羥基脲9.染色體異位檢查結果中，濾泡細胞淋巴瘤的標記是（）A、t（14；18）B、t（8；14）C、T（11；14）D、t（2；5）E、3q27異常10.男，19歲，2周前出現低熱、咽痛，后出現皮膚紫癜．伴血尿、關節腫痛，診斷過敏性紫癜該患者的實驗室檢查應是（）A、血小板減少、APTT延長、BT延長B、血小板減少、APTT延長、BT正常C、血小板正常、APTT延長、BT延長D、血小板正常、APTT正常、BT延長E、血小板增多、APTT延長、BT正常11.成人實驗室檢查：HGB87g／L，白細胞、血小板正常，血清鐵4μmol／L，血清鐵蛋白8μg／L，血清總鐵結合力210μmol／L，網織紅細胞計數0．03，骨髓內外鐵陰性。符合以上項目的是（）A、缺鐵性貧血B、慢性病性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、海洋性貧血E、再生障礙性貧血12.男性工人，32歲。不規則發熱2個月余，伴納減、消瘦、盜汗住院。體檢：鞏膜輕度黃染，頸部3枚花生仁大小淋巴結，質硬無壓痛，右側腹股溝捫及蠶豆大淋巴結2枚，脾肋下2cm。化驗：Hb79g/L，網織紅細胞0.08（8%），血清總膽紅素50μmol/L，結合膽紅素12μmol/L，尿膽原1：160陽性，尿膽紅素（-）。臨床懷疑為惡性淋巴瘤，最合適的診斷方法是（）A、淋巴結穿刺涂片B、淋巴結活檢C、骨髓檢查D、胸腹腔CT檢查E、剖腹探查13.男性，70歲。食欲下降，素食者，HGB72g/L，WBC4.6×109/L，PLT120×109/L，網織紅細胞3.5%，紅細胞平均體積100fl，平均血紅蛋白濃度0.34，血片中可見紅細胞大小不等，有大橢圓形細胞和點彩細胞，中性粒細胞分葉過多。該患者可能存在本病的典型體征是（）A、匙狀甲B、下肢水腫C、鏡面舌D、口腔多發性潰瘍E、鞍鼻14.女性，30歲。皮膚瘀點、瘀斑、刷牙出血伴月經量增多1年來診。化驗：血小板36×109/L，同位素標記測定血小板壽命明顯縮短，血小板相關抗體陽性，診斷為ITP。體檢時下列哪項體征不應該出現（）A、中度貧血貌B、心率100次/min，心尖部SMⅡC、脾肋下3cmD、牙齦滲血E、下肢皮膚可見紫癜15.患者，女，30歲，月經量多3年，皮膚紫癜一周，體檢雙下肢可見點片狀淤血斑，胸骨無壓痛，肝、脾、淋巴結不大，血象檢查Hb110g/L，WBC4.6×109/L，PLT30×109/L，骨髓有核細胞增生活躍，粒、紅兩系比例及分布正常，巨核細胞116個，其中顆粒型0.88，裸核0.12，無產板型巨核細胞。此病人給予潑尼松40mg/d，治療6周，出血癥狀有改善，復查血小板65×109/L，下一步治療應為（）A、維持原劑量，直至血小板升至正常B、加大激素用量至血小板升至正常C、逐漸減少激素用量，維持半年以上D、停用激素，作脾切除手術E、換用細胞毒類免疫抑制劑16.男性，70歲，面色蒼白，乏力半年，腰痛1個月。查體：肝脾不大，HGB80g／L，WBC4．0×109／L，PLT70×109／L。骨髓異常漿細胞0．45，血清蛋白電泳出現M蛋白，腰椎X線片示骨質疏松和圓形穿鑿樣骨損害。首選口服藥物是（）A、苯丁酸氮芥B、格列衛C、美法侖D、環孢素E、潑尼松17.男性，35歲，發熱伴頸部和腹股溝淋巴結腫大1個月余，經右頸部淋巴結活檢確診為中高度惡性NHLNHL與HD最大的不同點是（）A、易不規則發熱B、易發生遠處播散C、易體重減輕D、易發生盜汗E、易發生無痛性進行性淋巴結腫大18.大面積燒傷患者出現傷口廣泛滲血，青紫，血壓80/60mmHg。血常規：WBC12.6×109/L，PLT50×109/L，PT、APTT延長，FDP升高，3P試驗+。應用肝素治療時，作為依據應檢測的指標是（）A、PTB、BTC、APTTD、TTE、CT19.男性，31歲。不規則發熱2個月余，伴食欲減退、體重減輕6kg就診。體檢：兩側頸部捫及花生仁大小淋巴結多個，右側腹股溝捫及核桃大淋巴結1只，質硬，無壓痛，脾肋下3cm，淋巴結活檢為非霍奇金淋巴瘤，彌漫型、混合細胞性。胸片（-），腹腔CT除脾腫大外無異常發現。本例臨床分期是（）A、ⅡBB、ⅢBC、ⅢEBD、ⅢSBE、ⅣB20.啟動外源性凝血的是（）A、凝血因子ⅢB、凝血因子ⅧC、凝血因子ⅨD、凝血因子ⅩE、凝血因子Ⅻ21.肝硬化晚期（）A、正常，正常，正常，延長，正常B、正常，正常，正常，正常，延長C、延長，正常，不良，正常，正常D、延長，減少，不良，延長，延長E、延長，減少，不良，正常，正常22.男性，62歲。腰背痛半年就診。胸腰椎和肋骨攝片示T10、L1、L3各椎體呈楔形壓縮，肋骨多處呈溶骨性破壞，Hb82g/L，ESR96mm/h，尿蛋白（+++），尿本周蛋白（-），白蛋白31g/L，球蛋白62g/L。最可能診斷是（）A、骨骼轉移癌B、慢性腎炎伴腎性骨病C、骨髓病性貧血D、多發性骨髓瘤E、高球蛋白血癥23.大面積燒傷患者治療過程中出現傷口廣泛滲血，發紺，血壓80／60mmHg。血常規：白細胞12．6×109／L，血小板50×109／L，PT、APTT延長，FDP升高，3P試驗（+）若以APTT作為檢測肝素使用指標，宜延長（）A、0.5倍B、1倍C、1.5～2倍D、2.5倍E、5倍24.受凝血酶自我催化的凝血因子（）A、Ⅻ因子B、Ⅹ因子C、Ⅷ因子D、Ⅲ因子E、Ⅳ因子25.男性，72歲。頸部、腋下及腹股溝淋巴結腫大3個月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血紅蛋白132g/L，白細胞122×109/L，血小板125×109/L。目前最應做的檢查是（）A、胸部X線片B、免疫球蛋白測定C、腹部B超檢查D、淋巴結活檢E、白細胞分類26.女性，60歲。不規則發熱，腰痛，面部水腫5個月就診。化驗：尿蛋白(+++)，WBC5～10個/HP，尿本周蛋白陽性，進一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細胞占0.20(20%)，此類細胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細胞。診斷為多發性骨髓瘤(MM)。以下檢查與MM的分期有關，除了（）A、血常規B、尿常規C、血鈣測定D、Ig定量檢查E、多骨骼X線攝片27.男性，21歲，頭昏、乏力3年，其母有貧血史。體檢：貧血面容，脾肋下3cm。HGB80g／L，WBC5×109／L，PLT120×109／L，血片可見20％左右球形紅細胞，網織紅細胞計數0．15，Coombs試驗陰性。治療首選（）A、補充鐵劑治療B、補充葉酸和維生素B12C、糖皮質激素治療D、切脾治療E、環孢素治療28.下列不屬于過敏性紫癜皮膚型的臨床表現是（）A、皮膚反復出現瘀點、瘀斑B、血管壁可有灶性壞死及血小板栓形成C、出血性丘疹或蕁麻疹D、少數可有局限性血管性水腫E、常有陣定性腹部絞痛，可伴惡心、嘔吐、腹瀉、便血29.患者男性，62歲，10天來發熱、咳嗽、胸痛，體溫39.5℃，血壓100/70mmHg，突然出現皮膚多處瘀斑，肢冷，呼吸困難，發紺。血壓100/70mmHg，血糖2.5mmol/L，BUN8.2mmol/L如上述診斷正確，在早期可給予（）A、溶栓治療B、CFⅧ治療C、抗凝及凝血因子治療D、纖溶抑制治療E、山莨菪堿治療30.男性，16歲。自幼有出血傾向，伴關節腫痛，血小板150×109／L，PCT縮短、APTT延長，凝血酶原時間正常。有家族史，患者患病是因為缺乏（）A、維生素KB、凝血因子ⅢC、凝血因子ⅦD、凝血因子ⅧE、纖維蛋白原31.女性，30歲。反復皮膚瘀點、瘀斑伴月經量增多半年來診。體檢：輕度貧血貌，肝脾肋下未捫及，皮膚可見瘀點，下肢有瘀斑多處。門診血常規檢查：Hb86g/L，WBC6.5×109/L。患者最可能的診斷是（）A、過敏性紫癜B、子宮肌瘤C、特發性血小板減少性紫癜D、再生障礙性貧血E、血栓性血小板減少性紫癜32.男孩，5歲。無明顯誘因出現右膝關節巨大血腫，伴劇烈疼痛與功能障礙，患孩外祖父確診為血友病甲。對患兒進行實驗室檢查，不可能出現下列哪項結果（）A、凝血時間延長B、血漿凝血酶原時間延長C、APTT延長D、復鈣時間延長E、凝血活酶生成不佳，不能被正常人血清糾正33.某鍋爐操作工人，在一個通風不良條件下，連續工作3～4小時，突然感到頭痛，頭暈等癥狀。患者面色潮紅，口唇呈櫻桃紅色。可疑的毒物中毒是（）A、二硫化碳B、二氧化碳C、硫化氫D、氮氧化物E、一氧化碳34.男性農民，50歲。有痔瘡史20年，近1年頭暈、乏力，面色蒼白就診。體檢：重度貧血貌、皮膚干燥、反甲、患者不同意進行任何檢查，要求給予藥物治療。醫生給予鐵劑試驗性治療。關于試驗性治療說法哪項是錯誤的（）A、口服鐵劑1周后網織紅細胞明顯上升，隨后又降至正常B、網織紅細胞上升平均為0.06～0.08（6%～8%），范圍0.02～0.16（2%～16%）C、網織紅細胞上升程度與原來貧血程度無相關性D、治療2周后血紅蛋白才開始上升E、有慢性腹瀉使用注射鐵做試驗，可見同樣反應35.男性，30歲。油漆工人。因面色蒼白、心悸、氣短伴下肢反復瘀點2年就診。體檢：重度貧血貌，心率120次/min，心尖部SMⅡ，肝脾未觸及。化驗：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L，WBC3.0×109/L，PLT35×109/L，網織紅細胞0.004（0.4%），MCV90fl（90μm3）。下列哪一種輔助檢查對診斷最有幫助（）A、Ham試驗（酸溶血試驗）B、葉酸、維生素B12測定C、心臟B超D、肝脾B超E、骨髓檢查36.男性，農民，45歲。發現頸部蠶豆大小包塊1年余，因無不適未行診治。近2個月包塊進行性增大如核桃就診。體檢：左頸部、右鎖骨上及腋下捫及多個腫大淋巴結，質硬無壓痛，脾肋下2cm。化驗：Hb89g/L，WBC23.1×109/L，PLT80×109/L。淋巴結活檢為惡性淋巴瘤，彌漫型B細胞來源，骨髓涂片見不成熟淋巴細胞占0.32（32%）。本例最合適治療是（）A、擴大照射B、全淋巴結照射C、全淋巴結照射加MOPP化療D、斗篷野照射加CHOP方案化療E、CHOP方案化學治療37.女性，22歲。貧血，HGB62g/L，血清鐵5μmol／L，血清總鐵結合力400μmol／L，血清鐵蛋白10μg/L，網織紅細胞計數0.015，血清鐵飽和度1.4%，其診斷是（）A、自身免疫性溶血性貧血B、缺鐵性貧血C、慢性病性貧血D、陣發性睡眠性血紅蛋白尿E、珠蛋白生成障礙性貧血38.體內最重要的抗凝物質是（）A、蛋白C系統B、抗凝血酶（AT）C、組織因子途徑抑制物（TFPI）D、肝素E、α1-抗胰蛋白酶39.患者，20歲。面色蒼白，齒齦出血2個月，發熱1周，肝大肋下3cm，HGB52g/L，WBC4.2×109/L。為區別急性白血病與急性再障的鑒別，最有意義的檢查是（）A、血涂片找幼稚細胞B、網織紅細胞絕對值C、骨髓象D、白細胞計數E、發熱、淋巴結腫大40.男性，40歲。頭暈、乏力2年來診。體檢：貧血貌，皮膚干燥，指甲呈勺狀。化驗：紅細胞2.5×1012/L，血紅蛋白56g/L。網織紅細胞0.008（0.8%），血清鐵蛋白15μg/L。既往體健，否認痔瘡、胃痛及慢性腹瀉史。在詢問病史時下列哪項與此病有關（）A、酗酒史B、吸煙史C、偏食史D、家族中有同樣病史E、長期嗜茶史41.男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。本例擬行脾切除治療，為防止嚴重出血并發癥，下列何種治療最有效（）A、輸血小板懸液B、輸新鮮血C、靜脈注射維生素K1D、輸凝血酶原復合物E、保肝治療加酚磺乙胺類等止血藥物42.男性，56歲。腰背部疼痛半年余，時有不規則發熱，伴尿頻、尿痛感就診。化驗：尿蛋白（+++），白細胞10～15/HP，尿本周蛋白陽性。血清蛋白電泳在β和γ區帶之間有一M蛋白0.395（39.5%）。擬診為多發性骨髓瘤（MM）。【假設信息】假如在病程后期病人高熱、咳嗽、兩肺有濕啰音，患者外周血涂片漿細胞占0.23（23%），漿細胞絕對計數2.2×109/L。此時的診斷是（）A、反應性漿細胞增多癥B、肺炎C、原發性漿細胞性白血病D、繼發性漿細胞性白血病E、終末期多發性骨髓瘤43.女性，60歲。不規則發熱，腰痛，面部水腫5個月就診。化驗：尿蛋白(+++)，WBC5～10個/HP，尿本周蛋白陽性，進一步做骨髓穿刺涂片見骨髓瘤細胞占0.20(20%)，此類細胞大，核仁明顯，有雙核及三核漿細胞。診斷為多發性骨髓瘤(MM)。關于MM實驗室檢查下列哪項是錯誤的（）A、80%左右患者血清中有M蛋白B、血沉普遍增快C、大多數人血清堿性磷酸酶升高D、約30%患者血鈣升高E、部分患者有腎功能損害44.患者，女，15歲，面色蒼白，疲乏無力3個月；體格檢查：球結膜無黃染，脾輕度增大；血象檢查RBC3.5×1012/L，Hb66g/L，WBC5.6×109/L，中性粒細胞0.70，淋巴細胞0.30，PLT170×109/L，網織紅細胞0.02，該患者最可能的診斷是（）A、慢性肝炎B、溶血性貧血C、缺鐵性貧血D、巨幼細胞性貧血E、再生障礙性貧血45.男性，65歲。劍突下隱痛3年，與飲食有關，間有黑便，肝脾未捫及。實驗室檢查：HGB61g/L，WBC6.2×109/L，PLT140×109/L，MCV62fl，MCHC25%，骨髓外鐵染色陰性。尋找病因應首選的檢查是（）A、胃鏡檢查B、放射性核素骨掃描C、51Cr紅細胞半壽期測定D、直腸指檢E、胸部X線檢查46.自身免疫性貧血治療的主要措施是（）A、輸血B、潑尼松C、雄激素D、脾切除E、補充葉酸和維生素B1247.女性，32歲。因甲狀腺功能亢進癥服卡巴馬唑（甲亢平）治療，在服藥過程中突然寒戰、高熱、咽痛就診。體檢：體溫40℃，咽紅，扁桃體Ⅱ度腫大，有潰爛，甲狀腺Ⅱ度腫大，心率140次／min。化驗：Hb110g／L，WBC0．8×109／L，血小板103×109／L，中性粒細胞0．30（30％），淋巴細胞0．70（70％）。骨髓檢查增生活躍，粒系增生低下，原粒占0．02（2％），早幼粒0．03（3％），其他階段粒細胞罕見，紅細胞系占0．65（65％），形態無異常，全片巨核細胞20個。患者此次就診最可能的診斷是（）A、甲狀腺功能亢進癥危象B、壞死性扁桃體炎C、骨髓增生異常綜合征D、粒細胞缺乏癥E、急性白血病48.女性患者，22歲。月經量增多8個月，2周來牙齦出血，下肢皮膚散在出血點與瘀斑。門診檢查血紅蛋白80g/L，白細胞5.2×109/L，血小板32×109/L，婦科檢查無異常發現。應用糖皮質激素治療ITP，下列哪項說法是正確的（）A、適用于反復發作的慢性ITPB、能使血小板迅速上升C、降低毛細血管脆性，減輕出血D、抑制抗原、抗體的生成E、血小板升至正常后即可停藥49.女，25歲，活動后氣急5年，夜間不能平臥、痰中帶血1個月，近1天咳較多白色泡沫痰，并有少量咯血。家人描述近年來患者面頰部發紅，當地醫院聽到"心臟雜音"該患者對診斷最有價值的檢查是（）A、心電圖B、胸部X線檢查C、胸部高分辨CTD、心臟彩超E、動態血壓測定50.遺傳性血管性血友病是（）A、X連鎖隱性遺傳性疾病B、常染色體隱性遺傳性疾病C、X連鎖顯性遺傳性疾病D、獲得性、復合性出血性疾病E、常染色體遺傳性出血性疾病，多數顯性遺傳卷III一.綜合密押題庫(共50題)1.女性，52歲，既往患系統性紅斑狼瘡，因發熱、意識模糊、精神異常，黃疸、血尿3天入院。血常規：白細胞10．6×109／L，血小板50×109／L，HGB60g／L，網織紅細胞升高，間接膽紅素升高，紅細胞脆性試驗0．6％。尿常規：紅細胞（+++），隱血（+++），蛋白（++）。血片中見大量紅細胞碎片。BT延長，PT、PCT正常。骨髓紅系、巨系增生活躍患者首選的治療是（）A、血漿置換B、肝素C、糖皮質激素D、輸注新鮮血漿E、溶栓2.某男性患者，35歲，發熱1月，近半年體重由70kg降低至50kg。查體：右扁桃體腫大，表面潰爛出血，右頸部可見一黃豆劃的淋巴結，胸片、腹部B超及骨髓活檢均未發現異常。右扁桃體活檢后確診為霍奇金病。該患者應屬于哪期（）A、ⅠB期B、ⅡB期C、ⅢB期D、ⅡA期E、ⅣA期3.成人粒細胞減少是指外周血中性粒細胞絕對計數持續低于（）A、0.5×109／LB、1.5×109／LC、1.O×109／LD、2.0×109／LE、1.8×109／L4.患者，女性，65歲，緩慢起病，有乏力、疲倦，常出現咳嗽、咽痛，血象檢查有全血細胞減少，可見巨大紅細胞，骨髓象出現兩系病態造血，遺傳學檢查有克隆性染色體核型異常。該患者應診斷為（）A、再生障礙性貧血B、慢性粒細胞白血病C、巨幼細胞貧血D、骨髓增生異常綜合征E、陣發性睡眠性血紅蛋白尿5.男性，55歲。乏力、消瘦伴上腹脹滿半年余。查體：肝肋下2cm，脾平臍。Hb100g/L，WBC110×109/L，PLT98×109/L，血分類：原粒5%，早幼粒3%，中幼粒10%，晚幼粒12%。此患者最可能的診斷是（）A、骨髓纖維化B、原發性血小板增多癥C、類白血病反應D、慢性粒細胞白血病E、慢性淋巴細胞白血病6.男性，19歲，用油漆刷墻后發生喘息1天，伴輕咳、咳少量黏白痰，有過敏性鼻炎病史2年。該病的主要診斷依據是（）A、蛋白尿、血尿B、尿蛋白定量大于6g/天C、血漿白蛋白低于15g/LD、血肌酐正常，血尿素氮增高E、尿蛋白定量8g/d，血漿白蛋白18g/L7.血友病A、B均是（）A、X連鎖隱性遺傳性疾病B、常染色體隱性遺傳性疾病C、X連鎖顯性遺傳性疾病D、獲得性、復合性出血性疾病E、常染色體遺傳性出血性疾病，多數顯性遺傳8.起病6小時內升高，24小時高峰，3～4天恢復正常（）A、是急性心肌梗死CK變化規律B、是急性心肌梗死CK-MB變化規律C、是急性心肌梗死LDH變化規律D、是急性心肌梗死AST變化規律E、是急性心肌梗死TnT變化規律9.男性，45歲。確診慢性肝病10年，反復牙齦出血、鼻出血及皮膚紫癜半年住院。體檢：面色灰暗，可見肝掌與蜘蛛痣，皮膚散在瘀點、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。下列哪項凝血檢查最早出現異常（）A、凝血酶原時間B、凝血時間C、白陶土部分凝血活酶時間D、凝血酶凝固時間E、凝血酶原消耗時間10.患者女。經量多，乏力，實驗室檢查示：MCV<80fl，MCHC<32%，最可能的診斷為（）A、巨幼細胞性貧血B、再牛障礙性貧血C、感染性貧血D、缺鐵性貧血E、鐵粒幼細胞性貧血11.惡性淋巴瘤B組癥狀是半年內體重減輕多少（）A、20％以上B、5％以上C、40％以上D、15％以上E、10％以上12.患者，女，26歲，面黃、乏力、皮膚紫癜一年，體檢鞏膜輕度黃染，Hb60g/L，RBC1.8×109/L，WBC4.6×109/L，PLT36×109/L，Coombs實驗（+），尿Rous實驗（-），骨髓有核細胞增生明顯活躍，粒系比例、分布正常，紅系占0.32，分布大致正常，成熟紅細胞畸形較明顯，可見較多球形紅細胞及淚滴狀紅細胞，巨核細胞96個，其中顆粒型0.92，裸核0.08，未見產板型，該患者最可能的診斷是（）A、缺鐵性貧血B、巨幼細胞性貧血C、特發性血小板減少性紫癜D、彌散性血管內溶血E、Evens綜合征13.下圖提示的心電圖改變為（）A、左心室肥大B、房性期前收縮C、交界性期前收縮D、室性期前收縮E、心房顫動14.女性，35歲，2月來發熱，乏力伴消瘦，左頸、兩側腋窩和腹股溝部位可觸及數個黃豆和蠶豆大小淋巴結，脾肋下3cm，骨髓正常，血沉80mm/h，胸部X線檢查陰性，肝區B超正常，淋巴結活檢為混合細胞型，淋巴瘤分期為（）A、ⅡAB、ⅡBC、ⅢAD、ⅢBE、ⅣA15.一男性老年病人，臨床出現骨痛，頭暈、血沉111mm／小時，Hb90g／L，骨髓中異常漿細胞30％，疑診為多發性骨髓瘤。如果該患者的IgM為37g／L，有助于確診為IgM性多發性骨髓瘤的檢查是（）A、血清乳酸酶升高B、尿本周蛋白陽性C、骨髓出現多發性溶骨病變D、IgD升高E、血磷升高16.女性，32歲，低熱、腹痛、腹脹4個月。查體全腹膨隆，移動性濁音（+）。若腹水常規檢查示：腹水比重1．020，白細胞6．0×109／L，單核細胞85％，診斷考慮（）A、肝硬化B、腹腔結核C、結腸癌D、腎病綜合征E、右心功能不全17.男性，40歲。發熱伴頸部包塊3個月，近2周納差、消瘦，盜汗住院。體檢：左鎖骨上及左腋下各捫及2個腫大淋巴結，約1.5cm×2cm大小，質堅、無壓痛，肝脾肋下均未捫及。化驗：Hb110g/L，WBC18.5×109/L，PLT，122×109/L，胸片及腹腔CT檢查均無異常發現。淋巴結活檢診斷為彌漫性、B細胞性淋巴瘤。骨髓涂片見異常淋巴細胞0.09（9%）。患者最佳治療選擇是（）A、斗篷野擴大照射B、全淋巴結照射C、CHOP方案化學治療D、MOPP方案化學治療E、CHOP加局部淋巴結照射18.患者，15歲，自幼常有鼻出血，皮膚碰傷后較易出現淤血斑，無關節腫痛病史，發育正常，3天前感冒發熱，口服退熱片2片，兩天前始鼻出血不止，伴有牙齦出血，體格檢查：左臀部有片狀淤血斑。BT：25分（出血時間測定器法），APTT：90秒，PT：12秒，INR：1.0，TT：20秒，Fg：3.5g/L，FⅧ：C://50%；PLT190×109/L，此患者最可能的診斷是（）A、遺傳性毛細血管擴張癥B、血管性血友病C、血友病甲D、維生素K缺乏癥E、彌散性血管內凝血19.男性，65歲，長期咳嗽、痰中帶血，面色蒼白，消瘦6個月，實驗室檢查：HGB80g／L，白細胞、血小板正常，血清鐵5．78μmol／L，血清鐵蛋白100μg／L，骨髓鐵粒幼細胞減少，外鐵增加。其診斷是（）A、缺鐵性貧血B、慢性病性貧血C、自身免疫性溶血性貧血D、珠蛋白生成障礙性貧血E、陣發性睡眠性血紅蛋白尿20.患者，男，12歲，反復關節出血6年，因踝關節外傷后，關節腫大4小時入院。實驗室檢查：血紅蛋白120g/L，白細胞7×109//L，血小板200×109/L，出血時間、凝血時間正常，APTT160秒（正常對照35秒），不能被正常血清糾正，但能被鋇吸附正常血漿糾正。對該病人可采取的治療方法是（）A、輸入FⅧ濃縮制劑B、輸入血漿C、輸入血小板制劑D、放療E、化療21.下面關于抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）的描述，哪一項是錯誤的（）A、是人體內最重要的抗凝物質，約占血漿生理性抗凝活性的75%B、生成于肝臟及血管內皮細胞C、主要功能是滅活FⅤ和凝血酶D、其抗凝活性與肝素密切相關E、對其他絲氨酸蛋白酶如FⅨa、FⅪ、FⅫa亦有一定的滅活作用22.出自范仲淹的話是（）A、"人命至重，有貴千金，一方濟之，德逾于此"B、"無恒德者，不可以做醫，人命生死之所系"C、"一存仁心，……二通儒道，……三精脈理，……四識病原，……十勿重利"D、"不為良相，愿為良醫"E、"夫醫者，非仁愛之士，不可托也；非聰明理達，不可任也；非廉潔淳厚，不可信也"23.男性，22歲。發熱、鼻出血15天，胸骨壓痛明顯，右下肢皮膚可觸及3cm×5cm大小腫塊，質硬。RBC2×109/L，HGB64g/L，WBC2×109/L，PLT30×109/L，骨髓增生極度活躍，原始細胞70%，部分胞漿中可見Auer小體，POX染色弱陽性，PAS染色胞漿淡紅色，醋酸萘酚酯酶染色陽性，能被NaF抑制，診斷是（）A、AML-M2B、AML-M3C、AML-M5D、AML-M6E、ALL24.凝血時間延長，血漿凝血酶原時間正常，白陶土部分凝血活酶時間延長（）A、凝血活酶形成障礙B、凝血酶形成障礙C、纖維蛋白形成障礙D、血小板質或量的異常E、血管壁的異常25.下圖提示的心電圖改變為（）A、預激綜合征B、室性心動過速C、傳導阻滯D、頻發室性期前收縮E、室內差異傳導26.男性，48歲。頭暈、乏力、下肢水腫3個月，登三樓感到心慌、氣急2周來門診。體檢：重度貧血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不腫大。化驗：血紅蛋白66g/L，血細胞壓積0.20（20%）。下列哪項檢查最有助于貧血原因的初步確定（）A、血清鐵代謝有關檢查B、各種溶血試驗C、骨髓細胞培養D、骨髓涂片檢查E、消化道鋇餐攝片檢查27.過敏性紫癜（）A、消耗性凝血障礙B、某些凝血因子合成減少C、血管壁變態反應D、Ⅷ因子缺乏E、抗凝物質合成增多28.女學生，18歲。1年來月經量增多，2周來發現下肢皮膚有瘀點、瘀斑，伴鼻出血及牙齦出血。體檢：輕度貧血貌，脾肋下側位剛及。化驗：Hb90g/L，WBC3.9×109/L，PLT45×109/L，骨髓檢查如下為證實診斷特異性的實驗室檢查是（）A、血小板抗體測定B、狼瘡細胞檢查C、出血時間測定D、毛細血管脆性試驗E、中性粒細胞堿性磷酸酶積分29.原發性血小板減少性紫癜（）A、皮膚反復瘀點和瘀斑B、反復關節腔出血C、雙下肢散在大小不等的紫癜D、出血伴溶血性貧血表現E、血小板減少但出血傾向不明顯30.男性，17歲。平時無出血傾向，家族無出血史，3天前突然鼻出血1次，量約500ml。經檢查確診為因子Ⅶ缺乏癥（）A、APTT延長，PT正常，TCT正常B、APTT正常，PT延長，TCT正常C、APTT延長，PT延長，TCT延長D、APTT延長，PT延長，TCT正常E、APTT正常，PT延長，TCT延長31.以下實驗室檢查不是原發性骨髓纖維化特點的是（）A、成熟紅細胞大小不一，常見淚滴形紅細胞B、骨活檢見大量纖維組織增生C、白細胞增多或正常，以早、中幼粒細胞增多為主D、Ph＇染色體陽性E、骨X線檢查呈"毛玻璃"現象32.符合再生障礙性貧血的表現是（）A、骨髓巨核細胞增多，原始巨核細胞顯著增多B、骨髓巨核細胞增多，大多為顆粒型巨核細胞C、骨髓巨核細胞數量顯著減少D、骨髓巨核細胞增多，小巨核細胞增多E、骨髓巨核細胞增多，病態巨核細胞增多33.患者，女，56歲，乏力伴腰痛3個月入院。經M蛋白測定，X線檢查及骨髓檢查確診為多發性骨髓瘤。首選治療應是（）A、長春新堿+潑尼松B、馬利蘭+潑尼松C、馬法蘭+潑尼松D、長春新堿+阿霉素+地塞米松E、卡氮芥+馬法蘭+潑尼松+長春新堿34.男性，36歲。患消化性潰瘍10余年，反復黑便多次，近感頭暈、乏力。化驗：Hb68g/L，血清鐵蛋白12μg／L。確診為缺鐵性貧血。口服硫酸亞鐵后胃部癥狀加重，改為右旋糖酐鐵肌肉注射，下列哪項不是改用鐵劑注射指征（）A、慢性腹瀉B、胃腸道反應嚴重，不能耐受口服鐵劑C、失鐵量超過腸道吸收鐵量D、口服鐵劑1月后血紅蛋白仍未上升到正常水平E、嚴重缺鐵性貧血，急需改善鐵供者35.女性，38歲。既往有膽道感染史，近1周弛張性發熱，伴右上腹痛及皮膚黃染住院。2天來出現肉眼血尿，皮膚有片狀瘀斑。化驗：Hb100g/L，WBC28×109/L，N0.90（90%），PLT43×109/L，血片有破碎紅細胞0.04（4%），血培養有大腸桿菌生長，凝血酶原時間17秒（正常對照12秒）（）A、糖皮質激素B、抗生素加肝素C、凝血酶原復合物D、冷沉淀物E、纖維蛋白原制劑36.高血壓危象首選（）A、硝普鈉B、硝酸甘油C、地爾硫D、阿替洛爾E、貝那普利37.患者，男，17歲，頭暈、乏力3個月；面色蠟黃，鞏膜輕度黃染；血象RBC1.5×1012/L，Hb66g/L，WBC3.6×109/L，分類可見少量幼粒、幼紅細胞，PLT70×109/L，網織紅細胞0.02，肝功：間接膽紅素38mmol/L，該患者最可能的診斷為（）A、再生障礙性貧血B、缺鐵性貧血C、巨幼細胞性貧血D、急性白血病E、黃疸性肝炎38.患者男，25歲，農民，面色蒼白，疲乏無力一年。血象RBC://2.0×109/L，Hb50g/L，WBC7.6×109/L，中性粒細胞0.50，淋巴細胞0.26，嗜酸性粒細胞0.14，血清鐵蛋白10μg/L，血片中成熟紅細胞中央淡染區擴大，擬診為缺鐵性貧血假設為女性患者，病史方面應補充（）A、現病史B、個人營養史C、月經生育史D、婚姻史E、家族史39.患者女。顏面水腫半年，雙下頜部骨痛2周。實驗室檢查HGB80g/L，WBC3.1×109/L，PLT70×109/L。骨髓異常漿細胞0.45，血清蛋白電泳出現M蛋白。考慮診斷（）A、急性白血病B、類風濕關節炎C、骨髓轉移癌D、淋巴瘤E、多發性骨髓瘤40.巨幼細胞性貧血治療的主要措施是（）A、輸血B、潑尼松C、雄激素D、脾切除E、補充葉酸和維生素B1241.關于陣發性血紅蛋白尿說法正確的是（）A、陣發性血紅蛋白尿可采用脾切除治療B、此病是由于體內自身抗體激活補體所致C、酸化血清溶血試驗對本病具有確診意義D、Ⅰ型血紅蛋白的數量決定了血紅蛋白的發作頻率E、陣發性血紅蛋白尿易合并血栓42.女，65歲，腰痛6個月，脊椎正側位X線片見L3、L4呈壓縮性骨折，骨髓檢查見漿細胞35%，有雙核、三核漿細胞和火焰狀漿細胞，血清蛋白電泳見β與γ之間有一M帶。其異常免疫球蛋白類型最可能的是（）A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、IgE43.系統性紅斑狼瘡（）A、血小板生成減少B、血小板消耗過多C、血小板破壞增多D、血小