病區基數藥品管理手冊科室：年度：病區基數藥品登記表科室：××科麻醉及一類精神藥品藥品名稱規格劑型數量藥品名稱規格劑型數量哌替啶100mg/2ml針劑5二類精神藥品藥品名稱規格劑型數量藥品名稱規格劑型數量地西泮10mg/2ml針劑5急救藥品藥品名稱規格劑型數量藥品名稱規格劑型數量尼可剎米0.375g/1.5ml針劑5碳酸氫鈉0.5g/10ml針劑5洛貝林3mg/1ml針劑5地塞米松5mg/1ml針劑5腎上腺素1mg/1ml針劑5利多卡因0.1g/5ml針劑5阿托品1mg/1ml針劑5去甲腎上腺素2mg/1ml針劑5多巴胺20mg/2ml針劑5去乙酰毛花苷0.4mg/2ml針劑5間羥胺10mg/1ml針劑5呋塞米20mg/2ml針劑5高警示藥品藥品名稱規格劑型數量藥品名稱規格劑型數量氯化鉀1g/10ml針劑2常備藥品藥品名稱規格劑型數量藥品名稱規格劑型數量黃體酮10mg/支針劑2科主任：護士長：日期：填表說明：以上各表由科主任與護士長共同協商填寫。1.麻醉藥品、精神藥品、高警示藥品根據本科室近三年的使用情況，報本科室所必需的藥品的品種、數量；2.急救藥品根據本科室所必需的藥品的品種、數量，原則不超過18種；3.本科室常用藥品是指除急救藥品之外，用于危重病人搶救的常用藥品，原則上不超過20種，每種原則上不超過1盒。填表說明：以上各表由科主任與護士長共同協商填寫。1.麻醉藥品、精神藥品、高警示藥品根據本科室近三年的使用情況，報本科室所必需的藥品的品種、數量；2.急救藥品根據本科室所必需的藥品的品種、數量，原則不超過18種；3.本科室常用藥品是指除急救藥品之外，用于危重病人搶救的常用藥品，原則上不超過20種，每種原則上不超過1盒。外出急救箱藥品/物品登記表科室：××科年急救箱藥品藥品名稱規格劑型數量苯海拉明20mg/1ml針劑2地塞米松5mg/1ml針劑2急救箱液體液體名稱濃度規格數量氯化鈉注射液0.9%100ml/0.9g1一次性物品物品名稱數量物品名稱數量5ml注射器220#留置針220ml注射器2透明貼膜2精密輸液器2檢查手套2輸血器2吸痰管2其他物品物品名稱數量物品名稱數量安爾碘1手動吸痰器1止血帶1血壓計1壓敏膠帶1聽診器1各科外出急救箱藥品/物品可根據科室情況進行調整。醫療機構病區、麻醉科、手術室、門診、急診麻醉藥品第一類精神藥品管理專用賬冊科室：××科藥品名稱：哌替啶劑型：針劑規格：100mg/2ml生產企業：東北制藥集團沈陽第一制藥有限公司基數：5支數量管理交接班日期入庫使用余數空安瓿/廢貼時間人員2022.3.158:00交班護士/接班護士3.11413.14118:00交班護士/接班護士3.2418:00交班護士/接班護士3.21518:00交班護士/接班護士醫療機構病區、麻醉科、手術室、門診、急診麻醉藥品第一類精神藥品使用記錄表科室：××科藥品名稱：哌替啶劑型：針劑規格：2ml/100mg生產企業：XX制藥有限公司患者用藥記錄日期姓名住院號醫師用法用量批號執行人棄用量監督人復核人2022.3.1XX123456XX肌注100mg200902A護士B2022.3.2XX123456XX肌注75mg200902A護士25mgA護士B2022.3.3XX123456XX肌注80mg200902A護士20mgBB2022.3.4XX123456XX肌注75mg200902A護士25mgCB門急診、病區、麻醉科、手術室第二類精神藥品專用賬冊科室：××科藥品名稱：地西泮劑型：針劑規格：2ml/10mg生產企業：XXXX基數：5數量管理交接班日期領入數量使用數量結存數量時間人員簽字2022.3.158:00交班護士/接班護士3.1518:00交班護士/接班護士3.123.238:00交班護士/接班護士3.22518:00交班護士/接班護士急救車/外出急救箱檢查登記表科室：××科2022年3月日期藥品/液體數量齊全藥品/液體質量合格一次性物品完好備用儀器/設備完好備用外出急救箱封存完整開封檢查備注簽名護士長簽名1√√√√√√急救車近效藥：阿托品護士護士長2√護士3√護士4√護士5√護士6√護士7√護士護士長8√護士9√護士10√√√×√√7:00簡易呼吸器送低溫護士護士長11√15:00簡易呼吸器已封存護士護士長12√護士13√護士14√護士護士長15√護士16√護士17√護士18√護士19√護士20√護士21√護士護士長22√護士23√護士24√護士25√護士26√護士27√護士28√護士護士長29√護士30√護士31√護士備注：1.備注欄內填寫近效期藥品、送高壓物品及未及時補充的物品及藥品。2.藥品質量評價標準：藥品外包裝完整、無破損，生產日期、生產批號、有效期字跡清晰，藥品在有效期內。藥品外觀無破損、標簽無脫落。注射液無變色、結晶、混濁、沉淀等；片劑、膠囊無變色、風化、潮解等。基數藥品質量檢查登記表科室：××科2022年3月日期基數藥品數量齊全基數藥品質量合格檢查人簽字備注1√√護士2√√護士3×√護士5床王五使用黃體酮2支4√√護士黃體酮已補齊5√√護士6√√護士7√√護士8√√護士9√√護士10√√護士11√√護士12√√護士13√√護士14√√護士15√√護士16√√護士17√√護士18√√護士19√√護士20√√護士21√√護士22√√護士23√√護士24√√護士25√√護士26√√護士27√√護士28√√護士29√√護士30√√護士31√√護士備注：1.基數藥品：急救藥品、高警示藥品、常備藥品。2.藥品質量評價標準：藥品外包裝完整、無破損，生產日期、生產批號、有效期字跡清晰，并在有效期內。藥品外觀無破損、標簽無脫落。注射液無變色、結晶、混濁、沉淀等；片劑、膠囊無變色、風化、潮解等。病區基數藥品使用及有效期更換登記表科室：××科2022年時間床號患者姓名藥品名稱數量有效期及更換的新日期簽字2022.3.1阿托品1更換為2022.4.302023.5.31更換為護士2022.3.3XXX黃體酮2護士2022.3.10XXX多巴胺3護士阿托品1護士備注：1.近效期藥品：距離規定的有效期≤6個月的藥品即近效期藥品。病區常用液體管理賬冊科室：年液體基數量庫存剩余量有效期盤點日期護士簽字備注0.9%氯化鈉注射液100ml80袋102023.12.312022.3.1護士0.9%氯化鈉注射液250ml40袋52024.9.300.9%氯化鈉注射液500ml80袋52024.8.315%葡萄糖注射液100ml80袋152023.12.315%葡萄糖注射液250ml40袋52024.4.305%葡萄糖注射液500ml30袋52024.8.31備注：科室可根據需要自行設置常用液體基數量臨床科室患者自備藥品核驗記錄科室：核對人：填表日期：年月日患者信息姓名性別年齡病歷號床號主管醫師臨床診斷藥品信息通用名批號/效期規格劑型生產企業貯藏條件檢驗項目核驗結果是否我院無此藥或同類藥物，為患者病情所需藥品標簽清晰藥品外包裝完整外觀（無破損,注射劑無變色、渾濁、沉淀,片劑無風干、吸濕、變色）有法定說明書有效期內查驗結果合格□不合格□注：