傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概述第1頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論學(xué)習(xí)目標(biāo)●掌握傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的類別及生理效應(yīng)●熟悉傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用方式及分類第2頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)外周神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓腦神經(jīng)脊神經(jīng)延髓小腦大腦腦干按功能分傳出神經(jīng)按解剖分傳入神經(jīng)第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第3頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第4頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第5頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論傳出神經(jīng)主要是指傳導(dǎo)來自中樞的沖動以支配效應(yīng)器活動的神經(jīng)。傳出神經(jīng)系統(tǒng)的藥物通過直接或間接影響傳出神經(jīng)的化學(xué)傳遞過程而改變效應(yīng)器官的功能活動。第6頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)傳出神經(jīng)的分類及化學(xué)傳遞

第二節(jié)傳出神經(jīng)遞質(zhì)

第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體和效應(yīng)

第四節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的作用

方式和分類第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第7頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類解剖學(xué)分類按遞質(zhì)分類第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論第8頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月傳出神經(jīng)系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)（自主神經(jīng)）支配骨骼肌支配內(nèi)臟、平滑肌和腺體等區(qū)別：中途是否換元1、按解剖學(xué)分節(jié)前NF節(jié)后NF節(jié)前NF節(jié)后NF第9頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月內(nèi)臟運(yùn)動神經(jīng)軀體運(yùn)動神經(jīng)支配器官平滑肌、心肌、腺體骨骼肌纖維成分交感神經(jīng)纖維副交感神經(jīng)纖維只有一種神經(jīng)元數(shù)目2個神經(jīng)元節(jié)前神經(jīng)元－節(jié)前纖維節(jié)后神經(jīng)元－節(jié)后纖維1個神經(jīng)元分布形式神經(jīng)叢→分支→效應(yīng)器神經(jīng)干形式纖維種類薄髓（節(jié)前纖維）無髓（節(jié)后纖維）粗的有髓纖維是否受意志控制否是第10頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)傳出神經(jīng)的分類及化學(xué)傳遞

第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論2.按照神經(jīng)末梢釋放的神經(jīng)遞質(zhì)分類膽堿能神經(jīng)去甲腎上腺素能神經(jīng)乙酰膽堿去甲腎上腺素傳出神經(jīng)第11頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月傳出神經(jīng)的分類與化學(xué)傳遞示意圖傳出神經(jīng)系統(tǒng)分類示意圖第12頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)傳出神經(jīng)的分類及化學(xué)傳遞

一、傳出神經(jīng)按解剖學(xué)分類

第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論膽堿能神經(jīng)：1.全部植物神經(jīng)的節(jié)前纖維2.運(yùn)動神經(jīng)3.副交感神經(jīng)的節(jié)后纖維4.少數(shù)交感神經(jīng)節(jié)后纖維（汗腺分泌和骨骼肌血管舒張）去甲腎上腺素能神經(jīng)：幾乎全部交感神經(jīng)節(jié)后纖維

除絕大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維外，其余神經(jīng)纖維都是膽堿能神經(jīng)第13頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)傳出神經(jīng)的分類及化學(xué)傳遞

二、化學(xué)傳遞第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論突觸后膜受體1.傳出神經(jīng)突觸的超微結(jié)構(gòu)

突觸：神經(jīng)末梢與下級神經(jīng)元或神經(jīng)末梢與效應(yīng)器細(xì)胞之間的銜結(jié)處，包括突觸前膜、突觸后膜和它們之間的突觸間隙。

運(yùn)動終板：運(yùn)動神經(jīng)末梢與骨骼肌細(xì)胞間的突觸。

第14頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第一節(jié)傳出神經(jīng)的分類及化學(xué)傳遞

二、化學(xué)傳遞第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論突觸后膜突觸間隙受體神經(jīng)沖動突觸前膜

囊泡遞質(zhì)Ca2+2.遞質(zhì)釋放,神經(jīng)沖動的傳遞

神經(jīng)沖動→到達(dá)神經(jīng)末梢→突觸前膜去極化→Ca2+內(nèi)流→囊泡膜與突觸前膜融合→遞質(zhì)釋放入突觸間隙突觸后膜受體→生物效應(yīng)突觸前膜受體→調(diào)節(jié)遞質(zhì)釋放第15頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)傳出神經(jīng)遞質(zhì)

第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

傳出神經(jīng)遞質(zhì)主要有乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）和去甲腎上腺素（noradrenaline，NA）。此外，還有多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）等。第16頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)傳出神經(jīng)遞質(zhì)

第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論1.合成部位：膽堿能神經(jīng)末梢膽堿+乙酰輔酶AAch2.儲存：Ach以結(jié)合型儲存在囊泡或游離于胞漿3.釋放：胞裂外排4.降解：Ach膽堿+乙酰輔酶A膽堿乙酰化酶膽堿脂酶一、乙酰膽堿（Ach）第17頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)傳出神經(jīng)遞質(zhì)

第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論1.合成部位：去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢過程：酪氨酸多巴多巴胺NA2.儲存：與ATP及嗜鉻顆粒蛋白結(jié)合貯存于囊泡中3.釋放：胞裂外排一、去甲腎上腺素（NA）酪氨酸羥化酶多巴脫羧酶多巴胺β-羥化酶第18頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第二節(jié)傳出神經(jīng)遞質(zhì)

第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論4.降解攝取1：再攝入神經(jīng)末梢囊泡中（75%～90%）攝取2：少量在非神經(jīng)組織（心肌、平滑肌等），被COMT（兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶）和MAO（單胺氧化酶）滅活（10%～15%）一、去甲腎上腺素（NA）第19頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體和效應(yīng)

第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

傳出神經(jīng)系統(tǒng)的受體根據(jù)能與之選擇性結(jié)合的遞質(zhì)來命名。能與乙酰膽堿結(jié)合的受體稱為膽堿受體；能與去甲腎上腺素或腎上腺素結(jié)合的受體稱為腎上腺素受體。第20頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體和效應(yīng)

第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論

一、膽堿受體1.毒蕈堿型膽堿受體（M膽堿受體）分布：心臟、腺體、平滑肌、瞳孔括約肌、神經(jīng)節(jié)M1:胃壁細(xì)胞、CNSM2:心臟M3:平滑肌、血管內(nèi)皮細(xì)胞、CNS、腺體第21頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月Ｍ樣作用

血管擴(kuò)，心率慢，血壓降，身出汗，腸胃痙，氣管攣，瞳孔小，口流涎。注：痙攣表示收縮。抑制循環(huán)：心率減慢，心肌收縮力減弱，血管擴(kuò)張，血壓降低收縮平滑?。褐夤?、胃腸道、泌尿道、子宮等平滑肌縮小瞳孔：瞳孔括約肌收縮腺體分泌：汗腺、支氣管腺、消化腺等分泌增加第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論注：通常討論藥物或遞質(zhì)的五個方面：心血管、平滑肌、眼睛、腺體、代謝第22頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體和效應(yīng)

第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論2.煙堿型膽堿受體（N膽堿受體）NN受體：神經(jīng)節(jié)，興奮時，交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)同時興奮；NM受體：神經(jīng)肌肉接頭，受體興奮可使骨骼肌收縮。第23頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體和效應(yīng)

第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論二、腎上腺素受體能選擇性與NE結(jié)合，根據(jù)對阻斷藥的反應(yīng)，分α型和β型1.

α型腎上腺素受體(α受體)：α1

受體分布:交感神經(jīng)節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器。效應(yīng)：皮膚黏膜、腹腔內(nèi)臟血管收縮，血壓升高。α2受體分布:血小板、脂肪細(xì)胞、突觸前膜。

效應(yīng)：血管平滑肌收縮。第24頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體和效應(yīng)

第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論2.

β型腎上腺素受體(β受體)：主要分布在交感神經(jīng)節(jié)后纖維所支配的效應(yīng)器β1受體分布:主要位于心臟、腎小球旁系細(xì)胞

效應(yīng)：心臟興奮。β2受體分布:主要位于支氣管平滑肌、骨骼肌血管和冠狀血管、肝臟。效應(yīng):支氣管平滑肌松弛，血管舒張。突觸前膜β2受體興奮可以正反饋調(diào)節(jié)去甲腎上腺素釋放。第25頁，課件共27頁，創(chuàng)作于2023年2月第三節(jié)傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體和效應(yīng)

第五章傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論受體類型分布效應(yīng)膽堿型受體M受體M1受體中樞和胃壁細(xì)胞中樞興奮、胃酸分泌增加M2受體心肌心率減慢、傳導(dǎo)減慢、收縮力減弱M3受體平滑肌、腺體、血管、眼睛平滑肌收縮、腺體分泌、血管擴(kuò)張、縮瞳N受體NN受體自主神經(jīng)節(jié)、腎上腺髓質(zhì)神經(jīng)節(jié)興奮、腎上腺髓質(zhì)分泌NM受體骨骼肌骨骼肌收縮腎上腺素受體α受體α1受體血管(皮膚、黏膜、內(nèi)臟)、瞳孔血管收縮、血壓升高、瞳孔開大α2受體突觸前膜去甲腎上腺素釋放減少β受體β1受體心臟收縮力加強(qiáng)、心率加快、傳導(dǎo)加速β2受體支氣管、胃腸等內(nèi)臟平滑肌支氣管擴(kuò)張、內(nèi)臟平滑肌舒張血管（冠脈、骨骼肌血管）血