醫重學急吸迫征療規【念】急呼迫征（ARDS是性傷（ALI）最重，指性的種內外病因素起肺泡毛血炎損為要表現床合癥并官衰。【】一、性肺傷（ALI）診標準：1、急性病；2、氧合障礙，氧合指（PaO2/FiO2）<300mmHg3、胸可沒潤；4、肺毛楔壓（PCWP）v18mmHg或左的表現。二、ARDS診斷準除指數v200mmHg，余同ALI、ARDS柏林義1、時：床或狀或后1周內。2、胸影變：X線或T掃示肺密影并胸液肺葉肺塌節完。3、肺水腫因：心完全釋吸。不危素需進客觀（聲圖除靜水腫。4、氧合態：（1）輕度：PaO2/FIO2=201?300mmHg,且呼氣末正壓（PEEP）或持續氣道正壓（CPAP）<5cmH2O（）中度：PaO2/FIO2=101?200mmHg，且PEEP>5cmH2O(3)重度：PaO2/FIO2wlOOmmHg,且PEE10cmH2O如果海拔高于1000m,校正因子應計算為PaO2/FIO2力/760)。【】治關于病因,：好種、盡控制、癥對步傷,緊的要時糾者缺氧贏得療發病的間。于前ARDS發病制不清楚,故主是持施。一病治療如分流病膿液,正骨固定；積控感染素,耐菌。二外能持療ARDS病人數外功全竭事實上ARDS患者多死于臟器竭（MO）,故外器功能支持常要。1、循環支持：ARDS時和水加，但血和有環可缺度液能對不體正血力測結為準。流，出。早以輸體主漿低于20g/L,當補體。2、腎支和電酸紊：保足的心排、，腎能的和。出現尿腎給血凈療（CBP）。3、營養支：早腸營持（N腸道功能較差可腸養（PN）,原則上保人的養能給不強高，水所占熱例下脂例，熱量攝取20~40卡/kg/d,熱氮比降至100：1。可適補如酰不飽和肪、激等。4、腸功持持謝衡,酸,治胃腸應激潰瘍腸動有痹時適生大黃粉服療。5、血液統持：不蛋值,防止血濃粘增加,凝能測,防止DIC和各血形成。6、嚴肺的：性靜靜過（CVVH）通過濾和或體換除余血管外肺水可清炎質作用,有善肺部氧功能其多部病人效。三呼支持1、氧療和創通氣入科給氧療，無及時無創，持人為（血氧大于60mmHg）,應優先考慮。應盡可能保留患主呼吸要應靜肌，減少呼吸做氧加等,順應需要有通氣持。2、有通氣在ARDS的機械通治療略傳統有同：（）不求血析果一般PaO2維持在60mmHg左即；（）強調佳”PEEP在拐”上2?5cmH2O）最佳”PEE選：謂”PEEP是指在安全FiO2下（一般低于50%）,使PaO2>60mmHg同時又不使指數（）及氧輸送（D02）下降的PEEP臨較的據病人的SpO2、血氣分析結血全灌合判斷而定高的PEEP會響，液入量靜劑用）；（）強小，如4~8ml/kg，適時的泡復的“放策，氣峰控在30~35cmH2O以下；（）允許碳癥（PHC）通氣策的應：限道，氣導致PaCO2上升，PH值下降示于及應改但有COPD、顱腦損傷代性酸中者不使，主要的是改，機相肺。3、俯臥位氣（PronePosition）：ARDS不張有一特改位于依區肺復從氧但法較人力加鎮劑體量時者耐，應用，好在天。4、其他措分通（PL）表活性物的；一氮管體法體膜（ECMO外CO2靜氧換（IVO。四質應用有。因，療不應區別對：1、脂肪栓綜征、吸吸刺性體含高度）