婦產科護理學項目1緒論項目2女性生殖系統解剖與生理項目3妊娠期婦女的護理項目4分娩期婦女的護理項目5產褥期婦女的護理項目6新生兒護理項目7高危妊娠管理項目8妊娠并發癥婦女的護理項目9妊娠期合并癥患者的護理項目10異常分娩婦女的護理項目11分娩期并發癥婦女的護理項目12異常產褥病人的護理項目13產科手術婦女的護理項目14母嬰保健項目15婦科病史及檢查項目16女性生殖系統炎癥病人的護理項目17月經失調病人護理項目18妊娠滋養細胞疾病患者的護理項目19婦科腹部手術病人的護理項目20外陰、陰道手術病人的護理項目21婦科其他疾病患者的護理項目22計劃生育婦女的護理項目23婦產科常用護理技術項目24婦科常用診療手術的護理項目一緒論知識目標：1．熟悉：婦產科護理學的內容、學習目的和方法。2．了解：婦產科護理學的發展史、發展趨勢。技能目標：1．知道婦產科護理學的發展史、發展趨勢。2．說出婦產科護理學的內容、學習目的和方法。案例導入：小王足月順產一3800克女嬰，產前檢查無特殊，產時經過順利。目前產后3天，出血不多，會陰傷口對合好，無紅腫滲出，今日準備出院。一對夫妻初為人父母，一系列問題接踵而至。思考：你作為一個產科護士，如何針對這個家庭開展“以家庭為中心的產科護理”？一、婦產科護理學的發展史最早源于產科護理。經歷著從“以疾病為中心的護理”向“以病人為中心的護理”的變革。開展“以整體人的健康為中心的護理”將成為當代護理學的發展趨勢，護士的角色功能得到進一步的發展。二、當代婦產科護理發展趨勢護理學、婦產科學的理論模式在婦產科護理學中得到充分的發展。開展“以家庭為中心的產科護理”代表了婦產科護理學的發展趨勢。婦科護理，也存在對家庭成員、治療環境和出院指導等相似的問題。三、婦產科護理學的內容、學習目的及方法包括孕產婦的護理、婦科疾病患者的護理、計劃生育指導及婦女保健內容。婦產科護理的對象包括生命各階段不同健康狀況的女性，以及相關的家庭成員和社會成員。婦產科護理學是一門實踐性學科，在學習的全過程中強調理論聯系實際。項目小結為了適應醫學科學的發展和廣大婦女健康的需要，婦產科護理學在解決婦女現存的和潛在的健康問題、為婦女健康提供良好的服務的基礎上，突出“以患者為中心”的服務理念，最大限度地滿足護理對象的需求。謝謝！項目二

女性生殖系統解剖與生理

婦產科護理學項目二女性生殖系統解剖及生理目錄

任務一女性生殖系統解剖

任務二女性生殖系統生理知識目標:1．掌握骨盆的組成、分界及骨盆的骨性標志；內生殖器官的解剖、組織結構與功能；卵巢周期性變化，性激素的功能及子宮內膜的周期性變化。2．熟悉骨盆各平面的形態及徑線、骨盆底、外生殖器官的組成、內生殖器官的鄰近器官。3．了解其他生殖器官的周期性變化，月經生理及性周期的調節。技能目標：1．解釋名詞：會陰、會陰中心腱、排卵、月經、月經周期、月經期。2．簡述女性骨盆的結構和骨性標志。子宮的解剖結構及功能。維持子宮正常位置的韌帶有幾對，各起什么作用。3．說出會陰和分娩的關系。4．女性內、外生殖器由哪些器官組成。內生殖器官的鄰近器官有哪些。5．簡述卵巢激素的生理功能。月經血的特點及經期保健要點。性周期的調節過程。婦產科護理學項目二女性生殖系統解剖與生理

案例1：案例導入：案例1：某產婦30歲，宮內孕第一胎39周，順產一男活嬰，第一產程9小時，第二產程1小時，胎兒體重3750g，會陰I度裂傷。思考：會陰的特點，會陰與分娩的關系？項目二女性生殖系統解剖及生理任務一女性生殖系統解剖

一、骨盆1、骨盆的組成

（1）骨盆的骨骼骨盆由骶骨、尾骨、左右兩塊髖骨組成；每塊髖骨又由髂骨、坐骨及恥骨融合而成。正常女性骨項目二女性生殖系統解剖及生理任務一女性生殖系統解剖

（2）

骨盆的關節關節：恥骨聯合骶髂關節

骶尾關節（3）

骨盆的韌帶

韌帶：骶棘韌帶骶結節韌帶項目二女性生殖系統解剖及生理任務一女性生殖系統解剖項目二女性生殖系統解剖及生理

骨盆分界

假骨盆真骨盆

2.骨盆的分界

恥骨聯合上緣、兩側髂恥線及骶骨岬上緣連線以上為假骨盆（大骨盆），連線以下為真骨盆（小骨盆）。

任務一女性生殖系統解剖項目二女性生殖系統解剖及生理

3.骨盆的常用骨性標志

女性骨盆標志

髂嵴骶骨岬恥骨弓坐骨結節坐骨棘髂前上棘任務一女性生殖系統解剖項目二女性生殖系統解剖及生理

4.骨盆的平面和徑線骨盆的三個平面入口平面中骨盆平面出口平面任務一女性生殖系統解剖第二章女性生殖系統解剖及生理

（呈橫橢圓形）前后徑（真結合徑）：平均值約為11cm橫徑：平均值約為13cm斜徑：平均值約為12cm(1)骨盆入口平面任務一女性生殖系統解剖項目二女性生殖系統解剖及生理

（即最小平面，呈縱橢圓形

）(2)中骨盆平面

前后徑：平均值約為11.5cm

橫徑：即坐骨棘間徑

平均值約為lOcm

任務一女性生殖系統解剖項目二女性生殖系統解剖及生理

(3)骨盆出口平面

（呈兩個不在同一平面的三角形

）出口前后徑:平均值約為11.5cm出口后矢狀徑:

平均值約為8.5cm出口前矢狀徑:

平均值約為6cm出口橫徑:即坐骨結節間徑

平均值約為9cm任務一女性生殖系統解剖項目二女性生殖系統解剖及生理

分娩時胎兒沿此軸仰伸娩出

5.骨盆軸、骨盆傾斜度

（1）骨盆軸(又稱產軸)連接骨盆各假想平面中心點的曲線為骨盆軸。

此軸上段向下向后，中段向下，下段向下向前。任務一女性生殖系統解剖項目二女性生殖系統解剖及生理

（2）骨盆傾斜度

婦女直立時，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，一般為60°。若傾斜度越大越影響胎頭銜接。

60任務一女性生殖系統解剖項目二女性生殖系統解剖及生理

6.骨盆底組織

（1）淺層：位于外生殖器、會陰皮膚及皮下組織的下面由會陰淺筋膜、

球海綿體肌、

坐骨海綿體肌、

會陰淺橫肌

肛門外括約肌組成，肌腱匯合形成中心腱。任務一女性生殖系統解剖項目二女性生殖系統解剖及生理

（2）中層：即泌尿生殖膈

由上下兩層堅韌的筋膜及尿道括約肌、會陰深橫肌組成。

任務一女性生殖系統解剖項目二女性生殖系統解剖及生理

（3）深層：即盆膈或內層

由肛提肌及其筋膜組成。強有力承盆腔內臟器。為最堅韌的一層。

任務一女性生殖系統解剖項目二女性生殖系統解剖及生理

會陰：指陰道口與肛門之間的軟組織，又稱會陰體。由外向內逐漸變窄呈楔形，厚約3～4cm，包括皮膚、筋膜、部分肛提肌及中心鍵。

妊娠后會陰松軟，分娩時變薄伸展性很大，此時厚1~2cm,如不注意保護容易發生撕裂傷。任務一女性生殖系統解剖項目二女性生殖系統解剖及生理

二、外生殖器1.陰阜：位于恥骨聯合面。2.大陰唇：隆起的皮膚皺襞，大陰唇皮下富有脂肪、彈力纖維及靜脈叢，損傷后易形成血腫。3.小陰唇：4.陰蒂：為海綿體組織，富含神經末梢，極敏感，能勃起。5.陰道前庭：兩側小陰唇間的菱形區，前有尿道口，后有陰道口及處女膜，在大陰唇后下方有一對黃豆大小腺體，為前庭大腺，又稱巴氏腺。性興奮時分泌粘液潤滑陰道口，感染時可形成囊腫或膿腫。

任務一女性生殖系統解剖項目二女性生殖系統解剖及生理

三、【內生殖器】包括

陰道子宮輸卵管卵巢任務一女性生殖系統解剖項目二女性生殖系統解剖及生理

（一）陰道性交器官、排出經血、娩出胎兒娩出通特點1.上寬下窄、2.前壁短于后壁、3.陰道壁有黏膜橫皺襞，使其伸展性很強4.陰道穹隆（包括前、后、左、右四個穹隆其中后穹窿最有臨床意義）5.沒有腺體，只有滲液陰道后穹窿頂端為子宮直腸陷凹，是腹腔的最低部位，也是某些疾病診斷或手術的途徑。任務一女性生殖系統解剖(二)子宮

形態

位于盆腔中央，站立時呈前傾前屈位。成人子宮長7～8cm，寬4～5cm，厚2～3cm，重約50g，宮腔容積約5ml。

子宮在盆腔內不同的位置項目二女性生殖系統解剖及生理任務一女性生殖系統解剖1.解剖學結構子宮底子宮體子宮峽部

解剖學內口（上）

組織學內口（下）子宮角子宮頸注意：子宮頸癌的好發部位？項目二女性生殖系統解剖及生理任務一女性生殖系統解剖項目二女性生殖系統解剖及生理

2.組織學結構漿膜層肌層粘膜層功能層外縱內環中間交織基底層子宮肌層肌束排列任務一女性生殖系統解剖

卵巢固有韌帶骨盆漏斗韌帶闊韌帶園韌帶主韌帶

圓韌帶：維持子宮前傾位置。

闊韌帶：維持子宮在盆腔正中位。

主韌帶：固定子宮頸作用。

子宮骶骨韌帶：將宮頸向后上牽引，間接保持子宮前傾位。3.子宮韌帶項目二女性生殖系統解剖及生理任務一女性生殖系統解剖（三）輸卵管輸卵管壺腹部是受精的場所，輸卵管肌肉收縮和纖毛擺動有輸送孕卵到達子宮腔的功能。長約8～14cm。由內向外分成：間質部、峽部、壺腹部、傘部；管壁由外向內分為漿膜層、肌層、粘膜層。項目二女性生殖系統解剖及生理任務一女性生殖系統解剖（四）卵巢

成年婦女卵巢4cm×3cm×1cm重約5～6g。分皮質、髓質兩部分。皮質：內含有數以萬計的始基卵泡及發育不同階段的卵泡；髓質：內含豐富的血管、淋巴管、神經和疏松的結締組織。

卵巢功能：產生卵子和分泌性激素的器官。

項目二女性生殖系統解剖及生理任務一女性生殖系統解剖

四、【女性內生殖器官鄰近器官】

（一）尿道：位于陰道前面，長約4～5cm，開口于陰道前庭，與肛門鄰近，易發生泌尿系統感染。（二）膀胱：位于子宮的前面，充盈時可越過恥骨聯合凸向腹腔，影響子宮位置，故婦科檢查及手術前應排空膀胱。項目二女性生殖系統解剖及生理（三）輸尿管：婦產科手術時應高度警惕以免損傷輸尿管。（四）直腸：直腸前壁與陰道后壁相貼，故陰道后壁損傷可累及直腸，易發生直腸陰道瘺。肛門距陰道外口很近易引起上行感染。任務一女性生殖系統解剖（五）闌尾：長7～9cm，位于右髂窩內，右側附件與其相鄰，因此，婦女患闌尾炎時可能累及到輸卵管和卵巢，兩者的感染可相互影響。妊娠期闌尾的位置可隨子宮的增大而逐漸向外上方移位。闌尾項目二女性生殖系統解剖及生理任務一女性生殖系統解剖一、【婦女一生各階段的分期及生理特點】老年期

兒童期青春期性成熟期圍絕經期老年期

項目二女性生殖系統解剖及生理任務二女性生殖系統生理任務二女性生殖系統生理新生兒期（一）新生兒期

即出生后4周內，乳房略大、少量陰道出血（激素水平驟降）（二）兒童期1.出生4周至12歲的嬰幼兒。2.10歲以前體格生長發育很快，生殖器幼稚型陰道狹長；子宮小，子宮頸長，宮體:宮頸=1:2；輸卵管彎曲、細長；卵巢長而窄，卵泡僅低度發育即萎縮、退化。

3.10歲以后卵巢有少量卵泡發育，并分泌性激素，但不成熟，不排卵。乳房和內外生殖器開始發育，女性特征開始出現。項目二女性生殖系統解剖及生理任務二女性生殖系統生理（三）青春期

從月經初潮至生殖器官逐漸發育成熟的時期世界衛生組織規定青春期為10～19歲。生理特點：全身發育迅速第二性征形成

月經初潮是青春期開始的重要標志（四）性成熟期（生育期）一般從18歲開始，歷時30年左右。生理特點：

性功能最旺盛,卵巢功能成熟并分泌性激素,已建立規律的周期性排卵。生殖器官各部和乳房都有不同程度的周期性改變。項目二女性生殖系統解剖及生理任務二女性生殖系統生理（五）圍絕經期

圍絕經期是婦女卵巢功能逐漸衰退，由性成熟期進入老年期的一個過渡階段，始于40歲，歷時10～20年。（六）老年期

60歲以后的婦女即進入老年期。生理特點：

卵巢功能衰竭，雌激素水平低落，生殖器官萎縮，骨代謝異常，骨質疏松易致骨折,機體老化，心血管及其他器官也易發生疾病。項目二女性生殖系統解剖及生理任務二女性生殖系統生理二、【卵巢的功能及其周期性變化】產生并排出卵子合成并分泌激素（一）卵巢的功能卵泡的發育及成熟排卵黃體的形成及退化雌激素孕激素雄激素多肽激素項目二女性生殖系統解剖及生理任務二女性生殖系統生理（1）卵泡的發育及成熟1.產生并排出卵子

（3）黃體形成及退化排卵后7～8日達高峰，14日左右萎縮。（2）排卵：

時間下次月經前14日。黃體形成成熟黃體（排卵后7～8日）黃體退化（排卵后9～10日）（排卵后8～10周）白體項目二女性生殖系統解剖及生理任務二女性生殖系統生理

發育成熟的卵泡項目二女性生殖系統解剖及生理任務二女性生殖系統生理部位

雌激素（Ｅ）孕激素（Ｐ）子宮

促進子宮發育，降低子宮肌對縮宮素使子宮肌松弛，提高子宮肌對縮宮素的敏感性，

的敏感性，子宮內膜呈增生期增生期內膜變為分泌期

宮頸粘液分泌量增多，質變稀薄宮頸粘液減少、變稠

輸卵管

促進輸卵管發育，增強其蠕動，抑制輸卵管蠕動利于孕卵輸送

雌激素、孕激素生理功能陰道

使其上皮細胞增生、角化，細胞內糖原含量增多，增強酸度使其上皮細胞脫落，角化現象消失乳腺

促使乳腺腺管增生促使乳腺腺泡增生其他

促進女性第二性征發育使排卵后基礎體溫升高0.3～0.5℃

促進鈉水潴留、鈣鹽沉積促進水鈉排出對下丘腦和垂體產生正負反饋調節對下丘腦和垂體有負反饋調節作用

項目二女性生殖系統解剖及生理任務二女性生殖系統生理1、子宮內膜的周期性變化增生期：第5～14日分泌期：第15～28日月經期：第1～4日三、【子宮內膜的周期性變化及月經】項目二女性生殖系統解剖及生理任務二女性生殖系統生理項目二女性生殖系統解剖及生理任務二女性生殖系統生理定義

是指伴隨卵巢周期性變化而出現的子宮內膜周期性脫落及出血月經初潮月經初潮為青春期的重要標志，通常發生于乳腺發育2.5年后。初潮年齡多在13～15歲。乳腺萌發是女性第二性征最初特征月經周期相鄰兩次月經第1日間隔時間為一個月經周期經血特征經期3～7日，平均4～6日，經量約30～50ml，月經血呈堿性，暗紅色，黏稠不凝。含有子宮內膜碎片、多種激素、宮頸黏液及脫落的陰道上皮細胞等。健康教育保持外陰清潔干燥；避免性生活，不宜參加劇烈運動，避免寒冷刺激，禁忌陰道沖洗及檢查2、月經項目二女性生殖系統解剖及生理任務二女性生殖系統生理3.性周期的調節下丘腦－垂體－卵巢軸的相互關系

（1）下丘腦－垂體－卵巢軸（HPOA）又稱性腺軸其活動受到中樞神經（CNS）的控制。（2）主要生理功能控制女性發育、正常月經和性功能，參與體內環境和物質代謝的調節。項目二女性生殖系統解剖及生理任務二女性生殖系統生理促性腺激素釋放激素（GnRH）2種

①卵泡刺激素釋放激素（FSH-RH）：

促進垂體合成和分泌卵泡刺激（FSH）

②黃體生成素釋放激素（LH-RH）：

促進垂體合成和分泌黃體生成素（LH）

催乳素抑制素（PIH）

抑制垂體合成、分泌催乳素促甲狀腺激素釋放激素（TRH）

促進垂體合成和分泌甲狀腺素、催乳素

51（3）下丘腦分泌的激素

項目二女性生殖系統解剖及生理任務二女性生殖系統生理（4）垂體分泌的激素

促性腺激素（Gn）卵泡刺激素（FSH）：促使卵泡生長、發育、成熟。黃體生成素（LH）：促使成熟卵泡排卵，黃體形成，并分泌Ｅ、Ｐ。催乳素（PRL）：促使乳房發育，乳汁的分泌。項目二女性生殖系統解剖及生理任務二女性生殖系統生理性周期調節項目二女性生殖系統解剖及生理任務二女性生殖系統生理項目小結本項目是婦產科護理學的重要基礎知識。骨盆的組成、分界、骨盆的平面和徑線，內、外生殖器官的解剖結構與功能，女性一生各階段的生理特點，卵巢的周期性變化，卵巢激素的生理功能，子宮內膜的周期性變化及月經是本項目的重點，卵巢的周期性變化及性周期的調節是本項目的難點。通過學習，同學們應能解釋名詞：會陰、會陰中心腱、排卵、月經、月經周期、月經期，簡述女性骨盆的結構和骨性標志，描述子宮的解剖結構及功能，說出會陰與分娩的關系及女性內外生殖器由哪些器官組成、女性內生殖器官的鄰近器官有哪些、維持子宮正常位置的韌帶有幾對及其作用，簡述卵巢激素的生理功能、月經血的特點及經期癥狀，能描述性周期的調節過程。項目二女性生殖系統解剖及生理

謝謝！項目二女性生殖系統解剖及生理項目三妊娠期婦女的護理知識目標：1．掌握：胎盤的組織結構與功能；妊娠各期的概念及診斷；胎產式、胎方位、胎先露的概念及判斷，預產期的推算，產科腹部檢查，骨盆測量，妊娠期孕婦的護理評估與護理措施。2．熟悉：胚胎、胎兒各期的發育特征，胎兒附屬物的形成及功能，胎兒附屬物的結構特點及妊娠期母體的變化。3．了解：受精與孕卵植入的過程。技能目標：1．解釋以下名詞：過期妊娠、受精、受精卵、著床、胚胎、平衡膳食、仰臥位低血壓綜合征、胎產式、胎方位、胎先露。2．簡述三胚層的發育結局。3．識別不同孕齡胎兒的主要特點。4．簡述胎兒附屬物的功能。5．講述妊娠分期概念。技能目標：6．描述妊娠期母體的生理變化。7．講解早期妊娠的診斷依據。8．闡述產前護理評估的主要內容及護理措施。9．為孕婦制定有關孕期健康和營養指導計劃。10．培養學生尊重母親、關愛女性健康的人文精神。案例導入：小王，已婚，停經45日，來院就診，婦檢：子宮前位，如孕40+日左右大小，質軟，活動度好，雙側附件區未觸及異常。思考：（1）小王最可能的情況是什么？

（2）還需做何檢查以確診？任務一

妊娠生理一、受精及受精卵植入受精受精卵的輸送與發育植入蛻膜的形成二、胚胎的發育兩胚層期三胚層時期三、胎兒附屬物的形成及其功能胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。（一）胎盤：氣體交換、營養供應、排出代謝產物、防御作用、內分泌功能、免疫功能（二）胎膜（三）臍帶（四）羊水保護胎兒和母體。妊娠期、臨產時、破膜后四、胎兒的發育（一）胎兒發育特征胚層時期以前（妊娠最初4周）稱為孕卵，胚層時期（妊娠前8周）稱為胚胎，為主要器官分化發育時期；第9周起稱胎兒，為各器官進一步發育成熟的時期。描述胎兒的發育特征以4周為一個孕齡單位（二）胎頭任務二

妊娠期母體的變化一、妊娠期婦女的生理變化（一）生殖系統子宮陰道輸卵管卵巢會陰（二）乳房（三）血液循環系統1．心臟2．心搏出量和血容量3．血流動力學的改變4．紅細胞5．白細胞6．凝血因子7．血漿蛋白（四）消化系統（五）泌尿系統（六）呼吸系統（七）骨骼及韌帶（八）內分泌系統（九）其他皮膚、體重、礦物質代謝、水代謝二、妊娠期婦女的心理反應及調節（一）孕婦常見的心理反應1．驚訝和震驚2．矛盾心理3．接受4．情緒不穩定5．內省（二）孕婦的心理調節美國婦產科護理學專家魯賓（Rubin，1984）提出妊娠期孕婦為新生命的誕生，維持個人與家庭的功能完整，必須完成四項孕期母體心理發展任務：1.確保自己及胎兒能安全順利地渡過整個孕產期。2.促使家庭重要成員接受新生兒。3.學習貢獻自己。4.情緒上與胎兒連成一體。任務三

妊娠診斷妊娠全過程分為三個時期：12周以內為早期妊娠，13～27周末為中期妊娠，28～40周為晚期妊娠。一、早期妊娠的診斷

（一）病史、癥狀與體征（二）輔助檢查妊娠試驗、黃體酮試驗、超聲檢查、基礎體溫測定、宮頸粘液檢查二、中、晚期妊娠的診斷（一）病史（二）臨床表現子宮逐月增大、胎動、胎心、胎體、皮膚變化（三）輔助檢查超聲檢查、胎兒心電圖三、胎產式、胎先露及胎方位胎兒在宮腔內的姿勢稱為胎勢，正常胎勢為胎頭俯屈，頦部貼近胸壁，脊柱略向前彎，兩臂交叉于胸前，髖關節、膝關節屈曲，兩腿交叉于腹前，整個胎體呈橢圓形，以適應妊娠晚期宮腔的形狀。任務四

妊娠期管理產前檢查時間應從確定早孕開始。通常，如經全面檢查未發現異常者，應于妊娠20周起接受產前系列檢查，妊娠28周前，每4周檢查1次；妊娠28周至36周，每2～4周檢查1次；妊娠36周以后，每周檢查1次，即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共行產前檢查9次。如有異常情況應酌情增加檢查次數。一、圍生期概念圍生期是指產前、產時、產后的一段時期。國際上對圍生期有4種規定。二、護理評估（一）采集病史1．健康史一般資料、既往史、月經史2．孕產史既往孕產史、本次妊娠經過3．推算預產期根據末次月經（LMP）的日期推算預產期。方法是：從末次月經來潮的第1日算起，月份加9或減3，日期加7（農歷為日期加15，再對照日歷換算成陽歷日期），即為預產期。（二）全身檢查（三）產科檢查包括腹部檢查、骨盆測量、陰道檢查、肛門檢查、繪制妊娠圖等。（四）輔助檢查（五）心理–社會評估（六）高危因素評估三、可能的護理診斷1．孕婦體液過多、水腫

與妊娠子宮壓迫下腔靜脈或水鈉潴留有關。舒適改變

與妊娠引起早孕反應、腰背痛等癥狀有關。便秘

與妊娠期腸蠕動減弱有關。

知識缺乏

缺乏妊娠期保健知識。2．胎兒

有受傷的危險：與遺傳、感染、中毒、胎盤功能障礙有關。四、預期目標1．孕婦獲得孕期保健知識，維持母嬰健康狀態。2．孕婦自述孕期不適癥狀緩解，不影響日常生活。五、護理措施（一）一般護理（二）心理護理（三）癥狀護理惡心、嘔吐、尿頻、尿急、白帶增多、水腫、下肢、外陰靜脈曲張、腰背痛、下肢痙攣、仰臥位低血壓綜合征、失眠、貧血（四）健康教育衣著與衛生、活動與休息、飲食與營養、乳房的護理、胎教、性生活指導、避免感染、藥物的使用、分娩前的準備、識別異常癥狀及先兆臨產（五）產前復診六、結果評價1．孕婦掌握有關孕期保健知識，維持母嬰于健康狀態。2．孕婦掌握健康育兒知識，能適應母親角色。3．孕婦情緒穩定，胎兒無傷害。任務五

妊娠期飲食與營養一、妊娠期營養需求熱量、蛋白質、脂肪、維生素、礦物質二、妊娠期營養指導1．護理評估

2．可能的護理診斷營養失調：高于機體需要量：與缺乏關于妊娠期體重增長的知識，或（和）不健康的飲食習慣，或（和）缺乏適當的鍛煉有關。營養失調：低于機體需要量：與缺乏妊娠期營養需求的知識，或（和）妊娠引起的惡心、嘔吐、胃部不適等有關。3．預期目標（1）孕婦能控制體重增長在正常范圍。（2）孕婦能描述有關孕期營養需求及體重增長的知識。（3）孕婦能選擇適合自己的食物。4．護理措施宣教知識、加強監督、適當活動5．結果評價項目小結妊娠過程中，母體為適應妊娠發生了一系列的變化。根據妊娠的特點，臨床上將妊娠分為早、中、晚三期，熟知各期妊娠的特點，才能在臨床上作出準確判斷。掌握胎產式、胎先露、胎方位的概念，正確領會三者之間的關系，才能理解胎位與分娩的關系。妊娠期管理主要是通過定期產前檢查來實現的，認真收集病史，做好孕婦的身體、心理評估工作非常重要。孕期護理的目的就是了解孕婦對妊娠的心理適應程度，熟悉妊娠期孕婦所出現的癥狀，能對其進行正確的指導并教會孕婦自我監護，幫助孕婦制訂合理的飲食計劃并實施，讓孕婦及胎兒的健康得到保證。謝謝！項目四分娩期婦女的護理知識目標：1．掌握：分娩、分娩機制的概念，影響分娩的因素、先找臨產、臨產的診斷及產程的分期、分娩期產婦的護理。2．熟悉：枕先露的分娩機制。3.了解：了解分娩鎮痛的方法及護理要點。技能目標：1．解釋以下名詞：分娩、分娩機制。2.熟練掌握接生護理技術，保障母兒順利度過分娩期。3.為分娩期婦女提供整體護理。4.幫助學生樹立“時間就是生命”的嚴謹工作態度，關心體貼孕產婦。案例案例1：某女士，26歲，已婚，G1P0孕39+5周，單胎頭位，主訴今日上午11點10分在家出現規律的下腹部鎮痛，下午1點30分收入院待產。查宮口開2cm，胎先露S+1，宮縮30s/3～4min，強度中，羊膜囊膨出，胎心145次/分。思考：（1）該孕婦目前分娩進展是否正常？（2）助產士目前應該給產婦提供哪些處理？（3）護士應該給產婦提供哪些護理措施？案例2：孕婦王女士，29歲，初產婦，規律性宮縮8小時，宮縮間歇時間2～3分鐘，持續時間40～50秒，宮口強度中等，宮口擴張6cm，胎頭S+1。思考：（1）該產婦處于哪個產程？（2）列出主要的護理診斷。（3）制訂相應的護理措施。1.分娩是指妊娠滿28周以后，胎兒及其附屬物由母體排出的過程。2.早產是指妊娠滿28周～不滿37周間的分娩。3.足月產是指妊娠滿37周～不滿42周間的分娩。4.過期產是指妊娠滿42周以后的分娩。

任務一影響分娩的因素影響分娩的四因素產力：子宮肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收縮力。產道：骨產道，軟產道。胎兒：大小，胎位，畸形。產婦的精神心理因素：緊張、焦慮會引起機體發生異常變化。一、產力是指將胎兒及其附屬物從子宮內逼出的力量主力——子宮收縮力（貫穿整個產程）

輔力——腹肌、膈肌、肛提肌的收縮力

（僅出現在第二、三產程中）迫使宮頸管變短、消失、宮口擴張先露部不斷下降胎兒及胎盤娩出（一）子宮收縮力特點：節律性對稱性和極性縮復作用（二）腹肌、膈肌收縮力促使胎兒娩出促使胎盤娩出（三）肛提肌收縮力協助胎頭內旋轉、仰伸、娩出利于胎盤娩出二、產道是指胎兒娩出的通道。

骨產道：見女性生殖系統解剖。

軟產道：由子宮下段、子宮頸、陰道、盆底軟組織構成的一彎曲通道。軟產道的變化（1）子宮下段的形成（2）子宮頸的變化（3）陰道、盆底與會陰的變化三、胎兒1.胎兒大小胎頭顱骨胎頭徑線2.胎位3.胎兒畸形四、產婦的精神心理因素能影響產婦機體內部的平衡、適應力，致使子宮缺氧造成宮縮乏力、宮口擴張緩慢，產程延長，導致產婦疲勞衰竭。也促使產婦神經內分泌發生變化，交感神經興奮，釋放兒茶酚胺增多，引起血壓升高，導致胎兒缺血缺氧發生宮內窘迫等異常變化而影響分娩。任務二分娩機制分娩機制是指胎兒先露部隨著骨盆各平面的不同形態和大小，被動地進行一系列適應性轉動，以其最小徑線通過產道的全過程。不同的胎方位有不同的分娩機制。臨床上以枕左前位最多見，故以枕左前位為例說明

一、銜接胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平，稱為銜接。初產婦一般在預產期前1～2周銜接，經產婦多在分娩開始后銜接。二、下降胎頭沿骨盆軸前進的動作稱為下降。下降動作貫穿于分娩全過程中，呈間歇性。臨床上觀察胎頭下降的程度，作為判斷產程進展是否順利的重要標志。

三、俯屈胎頭繼續下降，遇中骨盆及盆底阻力，由于杠桿作用，使入盆時的半俯屈位枕額徑（11.3cm）變為俯屈位枕下前囟徑（9.5cm），以最小的徑線適應產道。四、內旋轉枕骨向恥骨聯合方向轉45，使矢狀縫與中骨盆及骨盆出口前后徑一致。五、仰伸①在宮縮壓力向下壓②盆底肌收縮力向上推當枕骨抵達恥骨聯合下方時，并以此為支點，迫使胎頭逐漸仰伸，使胎頭頂、額、面、頦相繼娩出。六、復位及外旋轉胎頭娩出時，胎兒雙肩徑沿骨盆入口左斜徑下降，為使胎頭與胎肩恢復正常關系，枕部向左旋轉450，稱復位。胎肩在盆腔內繼續下降前（右）肩向前向中線旋轉450，胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前后徑相一致的方向，胎頭繼續隨胎肩的轉動向左旋轉450，以保持頭與肩的垂直關系，稱為外旋轉。七、胎肩與胎身娩出胎頭完成外旋轉動作后，胎兒前肩從恥骨弓下先娩出，隨即后肩由會陰前緣娩出，繼之胎身及下肢娩出。胎兒娩出過程全部完成。任務三正常分娩期婦女的護理一、臨產的診斷

（一）先兆臨產孕婦出現一些預示即將臨產的癥狀，稱為先兆臨產。1.假陣縮即不規則的宮縮。2.宮底下降因胎先露入盆即銜接所致。3.見紅分娩前24～48h，陰道排出血性分泌物。（二）臨產的診斷1.規律性宮縮的出現。持續時間/間歇時間30秒以上/5～6分左右2.宮頸管的消失。3.宮口的擴張與胎先露的下降。二、總產程及產程分期總產程：是指從規律性宮縮出現開始至胎兒及其附屬物全部娩出為止。第一產程（宮口擴張期）：從規律性宮縮出現開始至宮口開全（10cm），初產婦約需11～12h；經產婦約需6～8h。第二產程（胎兒娩出期）：從宮頸口開全至胎兒娩出，初產婦約需1～2h；經產婦約需幾分鐘或1h。第三產程（胎盤娩出期）：從胎兒娩出至胎盤娩出。初產婦和經產婦都約需5～15min,不超過30min。三、第一產程的護理（一）病史

詢問待產婦的一般情況，包括結婚、生育年齡，身高、體重、營養狀況；月經史、生育史、分娩史；既往病史；過敏史等。了解本次妊娠的經過，包括末次月經日期、預產期；有無妊娠并發癥、合并癥等情況。了解宮縮出現的時間、強度及頻率；了解骨盆測量值、胎先露、胎方位及胎心情況。（二）臨床表現1.一般情況臨產后產婦的脈搏、呼吸可能有所增快有些產婦可有腰骶部酸脹感。2.規律宮縮

持續時間（短→長）/間歇時間（長→短）3.宮口擴張

4.胎先露下降（1）宮口擴張曲線潛伏期從規律宮縮～宮口擴張3cm，歷時8小時特點：宮縮不強，胎先露下降不明顯活躍期宮口擴張3cm～10cm，歷時4h特點：宮縮加強，胎先露下降明顯

（2）胎先露下降曲線：坐骨棘平面為胎頭位置高低的標志，胎頭顱骨最低點平坐骨棘平面時為“0”；在坐骨棘平面上1cm時為“-1”；在坐骨棘平面下1cm時為“+1”，依此類推5.胎膜破裂多發生在宮口近開全時。6.心理–社會狀況（三）輔助檢查1.胎心聽診用多普勒胎心聽診儀或胎心聽診器于宮縮間歇時聽胎心音，注意胎心的頻率節律性判斷胎心率是否正常。2.胎兒監護儀多用外監護描記胎心曲線和宮縮曲線。反映胎心變化情況和宮縮的強度及頻率，同時還可觀察分析胎心率與宮縮、胎動的關系，判斷胎兒在宮內的安危。（四）護理措施1.入院護理協助產婦辦好入院手續，采集病史。測生命體征，進行常規體格檢查、產科檢查和肛門檢查，了解宮縮情況、胎位、胎心音，有無破膜、宮口擴張及胎先露下降程度。2.一般護理（1）提供良好的環境，協助產婦擦汗、更衣，保持外陰部清潔、干燥。（2）為保證精力和體力充沛，鼓勵和幫助產婦少量多次進食、吃高熱量易消化食物，多進水，保持水、電解質平衡。（3）臨產后宮縮不強且未破膜時，鼓勵產婦在室內走動，以促進宮縮，有利于加速宮口擴張和胎先露下降。（4）鼓勵產婦每2～4小時排尿1次，以免膀胱充盈影響宮縮及胎頭下降。（5）初產婦宮口擴張＜4cm，經產婦宮口擴張＜2cm，可行溫肥皂水灌腸。可刺激宮縮，促進產程進展；又能清除糞便防止產時污染。3.觀察產程（1）監測胎心：胎心監測是產程中極重要的觀察指標。潛伏期每1～2小時、活躍期每30分鐘聽一次胎心，每次聽診1分鐘，注意心率、心律、心音強弱。（2）子宮收縮：通過觸診或胎兒監護儀觀察宮縮。觸診時將手掌放于產婦腹壁上，宮縮時子宮隆起變硬，間歇期松弛變軟。一般連續觀察3次，并記錄宮縮持續、間歇時間和宮縮強度、頻率。觸診時手法應輕柔，如發現異常情況立即報告醫師，及時處理。

（3）宮口擴張和胎先露下降：通過肛門檢查或陰道檢查。（4）胎膜破裂：一旦確診破膜，應立即聽胎心；觀察羊水性狀和流出量，同時注意了解有無臍帶脫垂；記錄破膜時間；破膜后囑產婦臥床，墊消毒墊，保持外陰清潔。破膜超過12小時尚未分娩者，應遵醫囑給予抗生素預防感染。

4.心理護理產婦的精神狀態影響宮縮及產程進展。應鼓勵產婦說出焦慮的感受，安慰產婦并耐心解釋分娩是生理過程，回答產婦提出的有關問題，及時告知產程進展情況，使產婦樹立信心，積極配合助產人員，順利完成分娩。四、第二產程的護理（一）病史了解第一產程經過及處理情況。（二）臨床表現1.產婦表現宮口開全后進入第二產程，此時胎膜多已自然破裂；宮縮頻而強，持續1分鐘或更長，間歇僅1～2分鐘。胎先露下降壓迫盆底組織，產婦有排便感，不自主地向下屏氣用力。隨產程進展，會陰體漸膨隆變薄，陰唇張開，肛門括約肌松弛。此時產婦體力消耗大，出現臉部發紅，大汗淋漓，肌肉乏力和震顫表現。2.胎兒下降及娩出宮縮時胎頭露出于陰道口，間歇時又縮回，稱胎頭“撥露”。當胎頭雙頂徑越過骨盆出口，宮縮間歇時胎頭不再回縮，稱胎頭“著冠”。此時會陰極度擴張，產程繼續進展，胎頭枕骨于恥骨弓下方露出，以恥骨弓下緣為支點仰伸，胎頭額、鼻、口、頦相繼娩出，隨即胎頭復位和外旋轉，前肩、后肩、胎體也一一娩出，后羊水大量涌出。3.心理–社會狀況了解產婦情緒變化，有無焦慮、恐懼。宮口開全后，產婦有一種興奮感，同時長時間的體力消耗致使其感覺疲乏無力。此時產婦更希望得到醫護人員和親人的鼓勵和安慰。（三）輔助檢查

胎兒監護儀連續監測胎心變化，及時發現異常情況并給予處理。（四）護理措施1.密切監測胎心因第二產程宮縮頻而強，易致胎兒缺氧，應每5～10分鐘聽一次胎心，必要時用胎心監護儀連續監護，如有異常及時通知醫師。2.接生3.心理護理

五、第三產程的護理（一）病史了解第二產程的經過及處理情況。（二）臨床表現1.子宮收縮胎兒娩出后，宮底下降平臍，產婦感覺輕松。宮縮停止數分鐘后，子宮重新開始收縮。此時，由于胎盤剝離下降至子宮下段，子宮體呈狹長形被推向上方達臍上。胎盤娩出后，子宮收縮，宮體變硬呈球形，宮底在臍下1～2cm處。2.胎盤剝離及娩出（1）胎盤剝離：胎盤完全剝離的臨床征象：①子宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上；②陰道少量流血；③陰道口外露的一段臍帶自行下移延長；④用手掌尺側在產婦恥骨聯合上方輕壓子宮下段，宮體上升而臍帶不再回縮。3.陰道流血由于胎盤與子宮壁分離所致。正常分娩出血量一般在100～300ml之間。4.新生兒情況觀察外觀，初步判斷是否與孕周相符；有無胎頭水腫及產傷；有無體表畸形如唇裂、多指（趾）、脊柱裂等。5.心理–社會狀況胎兒娩出后，產婦感到輕松，心情較平靜。若新生兒有異常或產婦不能接受新生兒，不能進入母親角色則會產生焦慮、煩躁的情緒。（三）護理措施1.新生兒護理（1）清理呼吸道：用新生兒吸痰管輕輕吸凈口腔、咽部及鼻腔內的黏液及羊水，以免發生吸入性肺炎。如吸凈后仍無啼哭聲，可用手輕拍新生兒足底。新生兒大聲啼哭表明呼吸道已通暢。（2）進行Apgar評分：阿氏評分可以判斷新生兒有無窒息及窒息的程度。出生后的1分鐘以皮膚顏色、心率、喉反射、肌張力及呼吸5項體征為依據，每項為0～2分（表4-1）。滿分為10分。Apgar評分體征

012心率（次/分)0<100>100呼吸0慢、不規則佳喉反射無反應有些動作

哭、惡心

肌張力松弛

四肢略屈曲四肢活動好

皮膚顏色蒼白青紫紅潤

（3）處理臍帶：結扎臍帶的方法有氣門芯、棉線結扎法、臍帶夾、血管鉗等。（4）其他護理：臍帶處理完畢交給助手進行詳細體檢，測量身長、體重及頭徑等；填寫新生兒記錄單；擦凈新生兒足底胎脂，在新生兒記錄單上印上新生兒的足印及產婦的拇指印；系上標明新生兒性別、體重、出生時間和母親姓名、床號的手圈；用抗生素眼藥水滴眼以防結膜炎。如新生兒無異常，抱給母親，俯臥在母親胸前與母體的皮膚緊貼，進行首次吸吮，持續30秒。2.產婦護理（1）預防產后出血：如有產后出血高危因素存在時，應在胎兒前肩娩出后立即將縮宮素10～20U加入25%葡萄糖溶液20ml中快速靜脈推注，或麥角新堿0.2mg靜脈注射，均能加強宮縮，使胎盤迅速剝離娩出減少出血。若胎盤娩出后出血較多時，可將縮宮素或麥角新堿經下腹部直接注入宮體肌壁內。（2）協助胎盤娩出：接生者熟練掌握胎盤剝離征象，切忌在胎盤完全剝離前牽拉臍帶或按揉子宮；當確認胎盤已完全剝離時，立即協助胎盤娩出。（3）檢查軟產道：胎盤娩出后檢查外陰、陰道和子宮頸有無裂傷，如有裂傷立即縫合。若行會陰切開術分娩的，檢查會陰傷口情況，有無切口延長，以便及時準確的行縫合術。（4）產后觀察：產后留產房觀察2小時，觀察內容為宮縮強度、宮底高度、血壓、脈搏、陰道出血、會陰切口情況及膀胱是否充盈。陰道出血量多、宮縮乏力可按摩子宮；膀胱充盈者應注意督促排尿或導尿；若發現會陰血腫應立即處理。觀察2小時無異常，送休養室休息。（5）心理護理：協助新生兒和產婦皮膚接觸和早吸吮，建立母子情感，幫助產婦接納新生兒，盡快完成角色轉換。項目小結十月懷胎，一朝分娩，焦急的產婦和家屬都在期待著寶寶的第一聲啼哭，護理人員應該怎樣幫助產婦安全渡過這一非常時期呢？本章主要介紹影響分娩的因素、枕先露的分娩機制、臨產的診斷及產程的分期、分娩各期產婦的護理。影響分娩的因素、產程的分期及分娩各期產婦的護理、分娩機制是本章的難點。通過學習，要求同學們能解釋以下名詞：分娩、分娩機制；熟練掌握接生護理技術，保障母兒順利度過分娩期；為分娩期婦女提供整體護理；幫助學生樹立“時間就是生命”的嚴謹工作態度，關心體貼孕產婦。項目五產褥期婦女的護理知識目標：1.掌握：產褥期定義及產褥期產婦的臨床表現和護理措施。2.熟悉：產褥期婦女生理調適。3.了解：產褥期母體各系統的變化，母嬰同室的優點、設置及管理。技能目標：1.解釋以下名詞：產褥期、惡露、子宮復舊。2.請簡述產褥期婦女的生理變化特點。3.簡述產褥期婦女的臨床表現。案例導入：案例1：劉女士，26歲，足月妊娠順產后1日，主訴下腹部陣發性疼痛，哺乳時加劇。體格檢查：體溫37.3～37.8℃，脈搏62次/分，血壓100/65mmHg，子宮無壓痛，宮底臍下1指，惡露無臭味、色暗紅。乳房不脹，會陰側切傷口無紅腫。血白細胞12.0×109/L。思考:（1）請評估產婦現在身體狀況是否正常。（2）請為產婦提供必要的護理措施。產褥期定義產婦全身各器官（除乳腺外）從胎盤娩出到恢復或接近正常未孕狀態的一段時期稱為產褥期，一般需要6周。任務一產褥期婦女的身心變化一、生殖系統

1.子宮

子宮從胎盤娩出后的狀態逐漸恢復至未孕狀態的過程稱子宮復舊。包括子宮體肌纖維的縮復、子宮內膜再生、子宮頸復原及子宮血管變化。（1）子宮體肌纖維的縮復：產后10日子宮降至骨盆腔內，產后6周恢復至非孕大小。（2）子宮內膜的修復：產后3周胎盤附著處以外的子宮內膜修復，完全修復約需6周。（3）子宮頸的復原：產后1周子宮頸外形恢復，子宮頸內口關閉。產后4周子宮頸恢復。（4）子宮血管變化

2.陰道分娩后陰道腔擴大，黏膜皺襞因過度伸展而減少甚至消失，導致陰道壁松弛，肌張力低下。產褥期內陰道壁肌張力逐漸恢復，陰道腔逐漸縮小，黏膜皺襞約在產后3周重新出現，但陰道的張力并不能完全恢復至未孕狀態。3.外陰

分娩后外陰輕度水腫，產后2～3日自行消退。會陰部若有輕度裂傷或會陰切口縫合后，一般在3～5日愈合。處女膜在分娩時撕裂形成殘缺痕跡，稱處女膜痕。

4.盆底組織盆底肌及其筋膜在分娩時過度擴張致彈性降低常伴有肌纖維部分斷裂。若產褥期過早參加體力勞動可導致陰道膨出或子宮脫垂。二、乳房乳房的主要變化是泌乳。產后7日內分泌的乳汁稱初乳，初乳中含有豐富的蛋白質（主要是免疫球蛋白），脂肪及糖類較少，極易消化，是新生兒早期的天然食物。三、血液循環系統血容量：產后72h內增加15%～25%，產后2～3周恢復至未孕狀態高凝狀態：產后早期仍存在，產后3～4周內降至正常（纖維蛋白原、凝血酶、凝血酶原）血細胞：生理性貧血于產后2～6周得到糾正。白細胞總數產褥早期仍較高，2周后恢復正常。紅細胞沉降率于產后3～4周恢復正常四、消化系統

產后1～2日產婦常感口渴，食欲不振。產后胃腸肌張力及蠕動力減弱，腹肌及盆底組織松弛，加之臥床時間長，易發生便秘和腸脹氣。五、泌尿系統產后1周尿量增多。妊娠期腎盂及輸尿管生理性擴張恢復正常約需4～6周，易發生尿潴留。

六、內分泌系統產褥期恢復排卵的時間與月經復潮的時間因人而異，哺乳期產婦月經復潮前仍有受孕的可能。七、腹壁妊娠期出現的下腹正中線色素沉著在產褥期逐漸消退。腹壁紫紅色的妊娠紋變為銀白色，不能消退。

八、心理變化經歷分娩的母親，特別是初產婦可能有許多心理變化，如希望、失望、幸福感、壓抑及焦慮等。這些與生理、家庭及社會因素有關。任務二產褥期婦女的護理

一、臨床表現

1.生命體征：產后24h內體溫略升高，一般不超過38℃；脈搏略慢，60～70次/分；呼吸深慢，14～16次/分；血壓平穩。2.子宮復舊：胎盤娩出后，子宮圓而硬，宮底臍下1橫指。產后第1日宮底稍上升平臍，以后每日下降1～2cm，產后10日子宮降入骨盆腔，子宮頸有圓形變橫裂。3.宮縮痛：產后1～2日出現，2～3日自然消失。4.惡露：產后隨子宮蛻膜的脫落，血液、壞死的蛻膜組織等經陰道排出，稱惡露。正常有血腥味，持續4～6周，總量250～500ml。血性惡露：色鮮紅，量多，持續3～4日。漿液性惡露：色淡紅，含少量血液、較多壞死蛻膜組織、宮頸粘液及細菌等，持續約10日。白色惡露：黏稠，白色，含大量白細胞、壞死蛻膜組織、表皮細胞及細菌等，持續約2～3周。5.會陰傷口分娩時因會陰部撕裂或會陰切開縫合后，會陰部可出現水腫、疼痛，于產后3～5日內愈合。如疼痛嚴重、局部腫脹、發紅、皮膚溫度高要考慮會陰傷口感染。6.乳房脹痛及乳頭皸裂

產后哺乳延遲或沒有及時排空乳房，導致乳腺管不通形成硬結，出現乳房脹痛。初產婦因乳房護理不當或哺乳方法不正確，容易發生乳頭皸裂，表現為乳頭發紅、裂開，有時有出血，哺乳時疼痛。

7.褥汗

產褥早期，皮膚排泄功能旺盛，排出大量的汗液，以夜間睡眠和初醒時較為明顯，產后1周左右逐漸好轉。8.排尿困難及便秘產后2～3日內產婦往往多尿，由于分娩過程中膀胱受壓、會陰傷口疼痛等原因，容易發生排尿困難，特別是產后第1次排尿。產后因臥床休息、腸蠕動減弱、進食較少，且食物中缺乏纖維素等，產婦常發生便秘。

9.產后壓抑

產后2～3日內，產婦發生輕度或中度的情緒反應稱為產后壓抑。主要表現為情緒波動，如易哭、易激惹、憂慮、不安等。產后壓抑的發生可能與產婦體內的雌、孕激素水平急劇下降、產后的心理壓力及疲勞等因素有關。二、輔助檢查

除進行產后常規體檢外，必要時進行血、尿常規檢查，藥物敏感試驗等。三、處理原則

為產婦提供支持和幫助，促進舒適，預防并發癥發生。四、護理措施

1.一般護理

（1）提供清潔、舒適、安靜的環境，保證產婦有足夠的營養和睡眠。每天監測體溫、脈搏、呼吸、血壓。（2）產后4～6小時鼓勵產婦及時排尿，如有排尿困難，應誘導排尿或導尿，以防膀胱充盈影響子宮收縮。指導產婦多飲水，多吃富含纖維素的食物，以保持大便通暢。（3）鼓勵產婦早期下床活動及做產后操，增強血液