呼吸介入科十四五發展規劃目標成立呼吸病介入中心，成為省內首屈一指的呼吸病介入診斷與治療中心計劃2021年：擬派遣專科人員進行呼吸介入方向深造學習，再已掌握技術之上，熟練掌握硬質支氣管鏡及鏡下介入治療、磁導航技術、熱消融、加快速現場評價等技術，與國際接軌。2022年：逐步配齊相關設備，進一步加強與醫療體合作進程，逐漸增加相關病例，努力提高操作技術級別，在能保證入住率的情況下增設介入專用床位數，成立介入治療小組，制定相關規范化操作和診療流程，形成規范化管理。2023年：以至少每年25%增長速率增加介入檢查及治療人次數及高難度操作數量，成立呼吸病介入病區，擬床位20張，搜集病例，積極探尋中醫與介入方面結合點，發表專科論文3-5篇。2024年：擴張介入病區，增設床位至25-30張，仍以至少每年25%增長速率增加病例數及高難度操作數量，積極申辦介入方面學習班，增加學科影響力，開展亞專科臨床研究，積極申報課題。2025年：成立呼吸病介入中心。具體措施制定下階段主要研究方向診斷方向：針對中外2/3的肺外周病變（PPL）：隨著EBUS-GS-TNBA技術的廣泛應用，的診斷陽性率不斷提高，但是臨床實踐發現，多種因素可影EBUS-GS-TNBA技術的診斷陽性率，其中探頭與的相對位置對其診斷尤為重要，根據影像學選擇正確檢查氣道，縮小探索范圍難度較大，而結合導航設備可以明顯減少操作實踐，精確操作方向，增加標本陽性率。因此建議科室陸續完善虛擬導航、電磁導航相關設備。同時，為了精確診斷方向，減少反復定位及穿刺風險，經引導鞘穿刺外周病變時，撤出小探頭可與周圍氣管行沖刷或活檢引導鞘可確保穿刺病灶為超聲所探病灶，保證了穿刺的準確性，建議可增加相關耗材購置。針對早期粘膜病變：熒光支氣管鏡（autofluorescencebronchoscopy,AFB）是在普通電子支氣管鏡（whitelightbronchoscopy,WLB）的基礎上結合細胞自發性熒光及信息技術所開發的一種新型的支氣管鏡，該設備通過激發自身細胞發出熒光，從而捕捉不同細胞的熒光表達差異。與普通鏡檢相比，AFB

能夠發現極其微小的病變，因此可以有效提高支氣管鏡活檢的靈敏度及檢查準確率。對包括不典型增生、原位癌等在內的早期肺癌的陽性診斷率均明顯高于WLB，更有利于及時發現肺癌術后復發情況。快速診斷方向：快速現場評價（rapidon-siteevaluation，ROSE）是一種在取樣現場對患者標本進行快速染色后，通過顯微鏡觀察，迅速對樣本作出評價和判讀的病理學方法。介入呼吸病學，其應用主要包括快速現場細胞學評價（cytologicalROSE，C-ROSE）和快速現場微生物學評價（microbiologicalROSE，M-ROSE）。ROSE在臨床實踐中有許多優點：可提高標本的陽性率，尤其是對經驗不足的初學者及病灶小、取材難度大的組織；可減少過多的操作，尤其是對發生并發癥風險較高的對象；對疑難病例，ROSE可指導標本的進一步處置和特殊檢查；通過意向性診斷，為早期治療提供客觀依據，特別是急危重患者。治療方向硬質氣管鏡：目前發現，近年來越來越多的肺科醫生重新開始對硬質支氣管鏡技術產生興趣，這種趨勢的出現與世界范圍內肺癌持續的增多與氣管切開氣管插管氣道重建氣管支氣管內膜結核等感染性疾病對氣道的破壞，以及由于各種氣道疾病(如多發性軟骨炎結締組織病外源性壓迫等)接受支架植入后導致的瘢痕性氣道狹窄的增多有關對這些良惡性氣道狹窄的處理增加了臨床醫生對硬質支氣管鏡技術的需求，從而重新奠定了這種技術的重要作用。目前我科已有設備為硬質氣管鏡鞘管，建議陸續配齊光源、主機及相關治療鉗等相關設備。內鏡下肺減容：研究表明約50%的重度慢性阻塞性肺疾病患者最終會導致重度肺氣腫，其生存期短、生活質量低，內科治療效果不明顯。肺減容手術是目前治療的重度肺氣腫的有效外科手段。科室可在評估下購置EBV活瓣、氣道內通氣功能檢查（測量旁路通氣）等相關儀器、耗材。其他方向：如支氣管哮喘熱消融技術，支氣管、氣管漏封堵技術等。人才培養方面安排2-3名高年資醫師，2名護理人員進行氣管鏡介入治療方面深造。安排至少1名醫師參加快速現場評價（rapidon-siteevaluation，ROSE）培訓并獲取相關資質。加強科室專科影響力每年組織2-4次亞專科領域內醫師交流會，積極參與各種學術交流；增加與醫療體合作單位方面交流，每年安排2-4次學術講座，積極邀請相關科室及醫院，增加適合病例輸送；通過公眾號、紙媒、電臺等多媒體加強科普在介入方面宣傳。配套資金人才培養：進修費用約2萬元，參加各類學習班及培訓約每年5000元；設備引進：引進虛擬導航