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文檔簡介
種植義齒流程什么是種植牙?指的是一種以植入骨組織內的下部結構為基礎來支持、固位上部牙修復體的缺牙修復方式。它包括下部的支持種植體(dentalimplant)和上部的牙修復體(dentalprosthesis,implant-supported)兩部分。它采用人工材料(如金屬、陶瓷等)制成種植體(一般類似牙根形態),經手術方法植入組織內(通常是上下頜)并獲得骨組織牢固的固位支持,通過特殊的裝置和方式連接支持上部的牙修復體。種植牙可以獲得與天然牙功能、結構以及美觀效果十分相似的修復效果,已經成為越來越多缺牙患者的首選修復方式。種植牙的禁忌癥全身健康狀況不良、嚴重的內分泌代謝障礙、如未受控制的糖尿病血液系統疾病,如紅細胞或白細胞性血液病,凝血機制障礙等嚴重心血管系統疾病,如心臟病患者有長期服用特殊藥物影響凝血或組織愈合能力者嚴重的系統性免疫性疾病,如血友病,艾滋病等過度嗜好煙酒、神經及精神疾患者放化療患者種植牙的流程術前評估術前準備手術室準備術中護理術后護理終末處理術前評估
一般評估:姓名、性別、年齡、文化背景病史問診:主要高血壓、糖尿病、心臟病、血液系統疾病等藥物史:每天服用藥物名稱以及藥物過敏史其他評估:煙酒史、經期、夜磨牙等口腔衛生情況評估,如有必要術前潔牙術前準備
先檢查病歷完整性,有無患者漏簽字;再檢驗科驗血:血常規、凝血四項、血糖等;報告異常及時告知醫生:然后:測血壓,注意三點一線;一般種植患者收縮壓不超過150mmHg,舒張壓不超過100mmHg;血壓值異常及時報告給醫生;給藥:給患者口服術前常規消炎藥,并告知其藥名及作用(再次詢問藥物過敏史)最后給穿戴患者穿戴鞋帽,進入手術室先接病歷再接人檢查手術同意書、種植客戶須知、病史調查表、咨詢單、即刻患者需要有拔牙同意書等簽字是否完善;有無收費紅單,不完整者退還給咨詢醫生。測血壓先把盒子打開,把水銀柱最下邊的銀色水銀槽開關打開.
1.被測者把肘臂伸直,掌心向上,與心臟在同一水平上.
2.將聽診器置于,肱動脈平第4肋軟骨.把袖帶平整的纏在上臂中部(松緊以能放入一指為宜)袖帶下緣距離肘窩2-3厘米.
擠壓輸氣球打氣至肱動脈搏動音消失,水銀柱又升高20-30mmHg后,慢慢的放氣,使水銀柱下降,視線與水銀柱刻度平行.
3.在聽診器中聽到的第一聲,水銀柱所指刻度為收縮壓;當搏動音消失或減弱時的刻度為舒張壓.
4.測量后,放盡袖帶中的空氣,解開袖帶.測血壓完畢后,將血壓計右傾45°,關閉氣門,氣球放在固定的位置,以免壓碎玻璃管.
給藥術前服藥,告知藥名及作用、手術室準備
患者X光片打開拍照準備:相機、拉鉤、反光板、三用槍漱口及消毒準備:一次性器械盒、一次性紙杯、氯已定漱口液、生理鹽水、碘伏棉球。一般物品準備:器械包、手術衣、系統盒、種植機、馬達、種植手機、4°C生理鹽水、無菌手套、電動吸引器、一次性吸引連接管、種植體、愈合基臺、骨膜骨粉、牙鉗牙挺、一次性注射器、麻藥、碧蘭針頭、紗布、刀片、縫合針線、20ml注射器、5ml注射針頭;物品準備術前拍照告知術前照是:用于術前術后對比存檔;病人信息核對
**先生/女士,您好!核對一下您的信息:您叫**,今天種植的牙位是**,種植系統是**無菌器械使用確認我們的器械是“一人一用一消毒滅菌”的原則,無菌包給您核對一下:器械護士工作:器械護士打開各類無菌包及一次性使用物品;洗手:用七部洗手法洗手,然后手肘彎曲碘伏棉球從手掌至手肘處擦拭消毒;穿無菌手術衣,戴無菌手套:手術器械操作臺,器械擺放有序;種植手機馬達連接;系統盒物品清點;麻醉準備;鋪無菌洞巾,連接吸引管,吸唾;術中協助醫生暴露術區,及時吸唾;縫合時牽拉口角,止血,剪線術后手術器械及系統盒清點無誤;至消毒室清洗、打包、消毒。
巡回護士工作:
消毒:先氯已定含漱液含漱一分鐘;再口內外消毒;連接種植機,連接種植機的冷卻液;連接吸引器;開無影燈,對燈光;術中配合器械護士,配合醫生切換患者術區X光片,根據醫囑開種植體,并報植入讀數;書寫手術記錄,物品出庫單等做到實際與賬目相符術后帶患者拍術后X光片,交代術后注意事項;終末處理:醫療垃圾分類,物品5S就定位氯已定含漱一分鐘
口內外消毒,消毒后生理鹽水漱口上臺護士洗手用七部洗手法洗手,然后手肘彎曲碘伏棉球從手掌至手肘處擦拭消毒,穿手術衣。戴無菌手套洗凈擦干雙手——核對手套袋(包)外注明的手套號碼和滅菌日期——打開手套袋——擦滑石粉——一手掀起手套袋外層,另一手捏住手套翻折部(手套內面)——取出手套,對準五指戴上——同法掀起另一袋口,已袋無菌手套的手指插入另一手套的翻邊內(手套外面)——取出手套戴上——雙手調整手套的位置——將手套翻轉處套在手術服衣袖外器械擺放、系統盒清點器械護士核對系統盒鉆針數量是否完整鋪無菌洞巾洞巾放于口鼻中線,先對側再近側鋪開、囑其手放于兩側把手上,手術過程中如有不適,告知醫生,手不要摸無菌洞巾。連接吸引器,及時吸唾器械護士連接種植馬達手機
巡回護士連接種植機的冷卻液壓種植馬達水管,注意側方齒的位置術中護理醫生麻醉,護士及時吸唾生理鹽水漱口切開(護士吸術區)翻瓣(護士遞骨膜分離器)護士牽拉對側齦瓣擴孔備洞(及時吸唾)術區沖洗巡回遵醫囑開種植體植入種植體(巡回報植入讀數)上覆蓋螺絲縫合(護士協助牽拉口角,止血,剪線)手術結束麻醉醫生麻醉,護士及時吸唾;消除其緊張情緒;切開翻瓣醫生切開護士傳遞骨膜分離器,協助牽拉對側齦瓣,吸唾。擴孔備洞
植入植體巡回護士遵醫囑開種植體,報植入讀數;器械護士牽拉口角,植體植入時任何器械不可碰到種植體。調整植入深度上覆蓋螺絲縫合術后護理顧客護理:牙椅復位,協助整理面容,拍攝全景片,咬紗布或加壓包扎,冰敷交代注意事項及藥物服用方法,有必要的顧客安排輸液術后拍片咬紗布,壓迫止血為患者脫鞋套帽子,交代注意事項
如醫生交代或患者要求輸液,請帶到輸液室,與輸液室護士交接種植術后注意事項1.咬緊壓在手術創口的棉紗,120min后吐出,在此期間盡量少吐口水。2.術后2h即可進食飲水,食物不要過熱,宜稀、溫涼,避免手術區咀嚼。3.術后24h內不要刷牙及用清水漱口,因過頻術后容易導致漱口滲血,但餐后可用漱口水輕輕含漱,防止食物殘渣殘留。4.術后48h內盡快冷敷手術區對應的面部,如面部有腫脹或瘀斑,建議48h后熱敷。5.術后注意休息,避免劇烈運動,術后盡量不要吸煙飲酒,不要吃辛辣刺激的食物,一個月禁飲白酒。6.由于患者體質及手術過程不同,可能會有不同程度的術后反應,有些患者反應較輕或無任何不適反應,有些則會出現局部水腫及瘀斑,一般持續3-5天左右,嚴重水腫者可適量消炎藥物緩解癥狀。
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