當代醫學的精神理路1當代醫學面臨著信任危機傳播（媒介社會）改變著當代醫學的境遇1.從靜態=》動態（從知識的格式塔=》市場的急流險灘）2.從篤信=》懷疑3.從質樸訴說=》巧言辯護（論辯）4.從個體的現場體驗=》媒介事件激惹的群情激憤5.從科學英雄（發現者）=》技術商人（牟利者）6.從道德巨人（白求恩）=》道德侏儒（白狼）2北京大醫學人文研究院火山口與替罪羊“火山口效應”：醫療沖突成為一個時期社會矛盾的“火山口”，成為各種社會丑陋現象的媒介代表，成為民眾負性情緒發泄的“替罪羊”。改革適應綜合征，改革時期，利益調整面過大，失利的社會群體產生強烈的不滿、懷疑、抵制等憤怒情緒，如醫療改革中商業性（市場性）與福利性（公益性）的比例關系缺乏令人信服的論證與說明。此外，醫療行業服務的普世性，容易使各種醫患矛盾、沖突、醫療糾紛成為民生受困的指標性事件媒介運作規律：追求新奇、轟動（“人咬狗”事件），以民粹主義（為民做主）作為吸引眼球（吸引廣告）的手段，報道立場有失公正，態度、語言偏激。3北京大醫學人文研究院每天給我一樁醫患紛爭案媒介事件都是一個“羅生門”(指每個人為了自己的利益而編造自己的謊言，令事實真相不為人所知)的故事（疑案）狗咬人不是新聞，人咬狗才是新聞（醫生關懷病人不是新聞，醫生虐待病人才是新聞），媒介事件的疊加效應民粹主義思潮：病人是弱者（受害者），是大多數，醫生是強者（施虐者），是少數悖反意識：一方面高度依賴技術化的醫學，一方面極度懷疑非人的醫學缺乏理性的分析與評論引導，人們寧可信其有，不可信其無，少數劣行代表大多數的善行醫方的無為、不作為（鴕鳥、菜鳥、驚弓之鳥）4北京大醫學人文研究院妖魔化與污名化的形成“看病難、看病貴”（看病煩）的集體體驗（哈爾濱天價醫療費案，深圳天價醫療費案）“紅包”潛規則（無紅包不接診，無紅包不手術）“白狼”形象（個人利益至上，肆意侵害病人利益）“死亡醫生”形象（英國Shipman大夫的職務謀殺）見死不救（李麗云，董明霞案）假藥致死（廣州齊四藥假藥事件，山西疫苗案）醫生喪心病狂殺戮兒童（鄭民生案）玩忽職守（南京徐寶寶案，茶水代尿陽性結果）醫學生無證行醫（北大醫院案）操守缺失（榔頭教授肖傳國雇兇傷人案）5北京大醫學人文研究院我們失去了什么？一次（也許并非極端的）醫患沖突、醫療糾紛，通過媒體“發酵”就是一個轟動的“媒介事件”，一次對醫學個體群情激憤的社會聲討，一次對醫學宗旨與職業精神的質疑與失望，一次對醫藥利益方嚴苛的道德清算，一次對醫學界無邊的道德審判。公眾道德期許、福利期許與醫療商業規則、集體、個體利益追逐之間存在著巨大的落差。醫學在獲得技術話語優勢地位時，正在失去道德話語優勢，甚至失去它的道德前景。6北京大醫學人文研究院社會心理中的怨氣與憤懣看病有多難？人人都希望獲得短缺的優質資源看病有多貴？國家投入嚴重不足，重商主義醫改與奢侈醫療的糾結看病有多煩（繁雜、繁復，煩心）？沒好臉，沒好言，花錢買罪受，醫患之間失去溫情，失去主體，失去尊嚴。博弈、沖突中滋生了防范心理、嫉妒心理、刁民心理，沉默中呻吟或爆發，從逆來順受的良民演變成鋌而走險的狂徒媒體的報道常常充當導火索，或者火上澆油的助燃劑7北京大醫學人文研究院我只相信機器的報告，病人的敘述沒有價值奧克森菲爾德：控制我們行為的模式很少是建立在深思熟慮和沉思基礎上的，大部分無能的決定和被誤導的行為是有缺陷的信仰，而不是有限的信息造成的。僅僅為了寬慰病人才去簡短溝通伯納姆認定科學傳播中的“去背景化”、“碎片化”與“快餐化”（麥當勞化）等過程使得科學知識“荒腔走板”（失真、走樣），失去了原有的純度。北京大醫學人文研究院它的本質是醫學的人文化與社會化，是“大眾傳播中的醫學”。通過調查，了解不同社群的健康觀念，以及醫學觀、疾病觀、死亡觀，發現熱切的保健話題。從個體的現場體驗=》媒介事件激惹的群情激憤像哲學家一樣洞悉與思考，給文章“魂”一樣的東西。情緒管理：學會自我調攝，告別抑郁、躁亂疑問：醫患（醫生、醫院與患者）商業（契約）關系不能等同于健康教育/健康傳播中的非契約型關系。通過調查，了解不同社群的健康觀念，以及醫學觀、疾病觀、死亡觀，發現熱切的保健話題。從道德巨人（白求恩）=》道德侏儒（白狼）（有一筐（爛）蘋果，如何分出去）服用高效降糖藥去享受精美甜點醫學從“專家之學”到“公眾之識”北京大醫學人文研究院傳播即思想（醫學的當代思想史）北京大醫學人文研究院健康不僅只是醫學與醫療部門的決策與運作，而是公眾參與建構的一種生活方式。現代醫學的“百雞（機）宴”無雞不成席，無“機”不成醫，影像醫學40年的啟示：設備成本、使用成本大增，形態學診斷方面許多是同構的。“每一個車庫里都應該停放一臺卡迪拉克嗎？”卡特政府的衛生教育福利部長卡利菲諾的名言——認識論的根源在哪里？還原論：總能在癥狀的背后找到形態、代謝、功能層次上的證據與真相，走向客觀主義技術主義的高技術崇拜，越先進越有效干預主義：不干預不言治，強干預優越論輔助診斷：從“拐杖”到“輪椅”8北京大醫學人文研究院醫學的生活化//醫學化生存醫學的生活化：生活事件（問題）演變為醫學事件（問題），自然事件變為人工事件。常常從輔助（拐杖）走向替代（輪椅），部分功能喪失。醫學化生存涉及生、死、性的方方面面。

1.生育與生殖：精、卵交易，試管嬰兒、代孕母親、剖宮產、人工哺乳。——不會生孩子

2.死亡：ICU，人工器官與功能替代（心、肺、腎、腸外營養）延長已經衰敗的個體生命，顛覆死亡定義。——拒絕（畏懼）死亡

3.性：絕育、避孕藥具（長效、短效、補救）、中止妊娠，壯陽藥（偉哥）——無止境的快樂9北京大醫學人文研究院技術性醫患失語癥愈演愈烈問題：是溝通不能、不善還是不屑？反問：為什么要相信病人的敘述？——不客觀，又羅嗦，含混，語無倫次醫生的活思想：僅僅為了寬慰病人才去簡短溝通我只相信機器的報告，病人的敘述沒有價值循證醫學的旨歸就是要排除經驗、主觀的因素新思維：誤解、沖突起源自醫患失語，道德異鄉人無法進入身心一體的診療境遇。

《敘事醫學》的興起——癥狀即意義10北京大醫學人文研究院媒介有色鏡里的醫患關系醫患沖突的大比例，高密度，惡性化假象是如何產生的？由于大多集中于負面的個案報道與解讀，如“哈爾濱天價醫療費案”“鄭筱萸貪污受賄案”，缺乏群體調查和有學術深度的社會分析，形成片面的醫患關系解讀模式，從而誤導、欺騙讀者和消費者。這種被扭曲的醫患關系的社會化模型為：無良傷害（誤會，不可抗力傷害）=》糾紛（協商）=》質疑（澄清）=》聲討（辯護）=》道德清算（倫理檢討）=》法律審判（反訴）11北京大醫學人文研究院舶來的“健康傳播”1994年，美國學者Rogers，EverettM.提出第一個定義，認為健康傳播是一種將醫學研究成果轉化為大眾的健康觀念和保健知識，并通過態度和行為的改變，以降低疾病的患病率和死亡率、有效提高一個社區或國家生活質量和健康水準為目的的行為。1996年，Rogers，EverettM.又在另一篇文章中對健康傳播做了如下定義：凡是人類傳播類型中涉及健康的內容，就是健康傳播。這一定義因其簡潔明了、易于理解，被大多數人接受和引用。似乎也有泛化之嫌。12北京大醫學人文研究院Rogers的概念拓展

其后，Rogers不斷對這一定義加以補充說明，認為：健康傳播是以傳播為主軸，藉由四個不同的傳遞層次將健康相關的內容發散出去的行為。這四個層次是：自我個體傳播、人際傳播、組織傳播和大眾傳播。在自我個體的層次，如個人的生理、心理健康狀況；在人際層次，如醫患關系、醫生與患者家屬的關系；在組織層次，如醫院與患者的關系、醫護人員的在職訓練；在大眾層次，如媒介議題設置、媒介與受眾的關系等。疑問：醫患（醫生、醫院與患者）商業（契約）關系不能等同于健康教育/健康傳播中的非契約型關系。13北京大醫學人文研究院健康傳播與傳播中的醫學

——知識論與價值論的分野知識論與價值論能力與品格健康傳播解決的是健康促進知識的普及/教育問題，這是一件長期的，循序漸進的任務，沒有最好，只有更好。傳播中的醫學要正視、解決公眾對當代醫學（醫生、醫院）的認同與認可問題，目前積蘊、發生了巨大的危機，需要建立化解機制。14北京大醫學人文研究院健康傳播的新共識

健康傳播通常被視為現代傳播學的一個新的分支，其實，更應該認定為是一個跨學科（新學科）的知識建構或知識群落，在醫學研究領域中，它是臨床醫學（主要是慢病模式疾病譜系，含護理、康復）公共衛生（突發公共衛生事件與急病模式的疾病譜系）、醫學心理學、醫學社會學與現代傳播學的交叉學科，它的基本訴求是公眾理解醫學（包括公眾理解醫院、醫生、醫藥產業）增進醫患之間的良性互動。公眾衛生福利是該學科的核心價值，傳播學是現代工具與手段。15北京大醫學人文研究院健康傳播與當代醫學

健康傳播本質上是醫學社會化是現代醫學發展諸多向度（科學化、技術化、人文化、社會化）中的一個重要的方向——不斷拓展公共知識空間的必然邏輯，醫學只有通過有效的傳播，才能實現它的充分的社會化，才能獲得更多的社會認同和共識（促進醫改，改善執業環境），建構人文與社會學科向度的跨學科、跨人群的知識（價值）共同體（實現跨界與整合），豐富醫學的人文與社會學科的知識（精神）內涵。16北京大醫學人文研究院健康傳播的范疇界定健康傳播的內容涉及文化、信仰、觀念、知識、行為諸多方面。當下健康傳播的研究議題十分廣泛，包括以艾滋病預防為龍頭的疾病預防，藥物濫用預防、醫患關系研究、計劃生育、癌癥的早期發現、戒煙等內容。在中國，健康傳播與傳統的愛國衛生運動、階段性的衛生宣傳、主題性的醫學科普、健康教育等活動之間存在著明顯的紐帶和遞進關系。衛生宣傳與醫學科普是初階的健康傳播（帶有施舍型、灌輸型、單向性、泛政治化、枯燥的色彩），基于公眾理解的健康傳播是高階的傳播行為，注重雙向互動、反饋，內容與形式鮮活、更加平民化、民主化（共同建構）。公眾理解健康與公眾理解醫學（醫生、醫院）存在一定的區別17北京大醫學人文研究院健康傳播與中國新醫改推進健康傳播從功能上看是一項卓有成效的健康維護與健康促進的社會動員與社會行為。體現了預防先行，觀念先行的原則，從經濟學實效看，它是最普適、最節儉的健康干預手段，也是未來醫改中成本花費最少，效果最大化的健康促進手段。新一輪醫改推進中，社會公眾與輿論對于醫學（醫療、醫院、醫生）的基本認知、職業認同至關重要，需要對當前存在的醫學與社會之間的社會文化心理突出矛盾與問題進行列表排序，進行初步的社會文化分析，健康傳播貫徹“以人為本”方針，體察社情民意，為新醫改輿論環境與社會土壤的優化、幫助大眾建立正確的生命觀、疾苦觀、死亡觀、理性的醫療訴求，適宜的醫學期許，為醫學相關的群體社會心理矛盾的疏導、醫學界與大眾媒介的溝通和對話提供決策、行動參考。從而推進新醫改的順利實施。18北京大醫學人文研究院健康的群體意識健康是知識，更是生活智慧，著力培育一種高品質的生活信念和狀態健康是謀略，是宣言，更是從今做起的行動我們追求“能健康”，不想“被健康”，不被裹挾（隨大流，隨時尚）健康不是九宮格，而是七巧板，反對刻板，提倡不拘；健康不是單數，是復數，不是一招鮮，而是多元協同，多管齊下（觀念與技巧、技術與人文、藥食與運動、中與西、古與今、土與洋并進）；健康不是瞬間的目的實現，是持續的進取過程；“健康不是唐僧肉（一吃了事），而是西游記（經歷奮斗）”；健康不是奢侈品，是日用品，講究適度，拒絕過度保健，奢侈保健，如同拒絕奢侈醫療，過度診療；健康不是人參、燕窩、冬蟲夏草，而是節食、控煙（鹽）、有氧運動。19北京大醫學人文研究院健康的自主本質

——是技術干預，更是自我管理健康是全面的自我管理（6+1模型）飲食管理：管住嘴，防止營養不足，不當，過剩，適度食療睡眠管理：保證、優化生命中的1/3行為管理：節酒、節色、戒煙、禁毒運動管理：參與健身運動，有氧運動情緒管理：學會自我調攝，告別抑郁、躁亂環境管理：優美自然，和諧人際，遠離環境激素欲望管理：克制，持中，保持平常心，無欲則剛，清心寡欲，防止欲火中燒20北京大醫學人文研究院技術時代醫學的幻想在技術樂觀派眼里——醫學是“推土機”：去腐生新醫學是“電熨斗”：一燙就平醫學是“精準制導導彈”：一打一個準，藥到病除醫學是“自動售貨機”：錢到病除，錢到康樂醫學是“法拉利跑車”：越快越好（不惜代價）——一切健康問題系于醫學，依賴醫學，將人生的奢望（長生不死，永遠健康）當作現實希望，否定“生寄死歸”的生命規律，拒絕痛苦，恐懼死亡

21北京大醫學人文研究院情緒管理：學會自我調攝，告別抑郁、躁亂疑問：醫患（醫生、醫院與患者）商業（契約）關系不能等同于健康教育/健康傳播中的非契約型關系。醫學的目的性危機：干預、對抗生老病死與順應自然歸程“火山口效應”：醫療沖突成為一個時期社會矛盾的“火山口”，成為各種社會丑陋現象的媒介代表，成為民眾負性情緒發泄的“替罪羊”。伯納姆的書里大致有三重意思，一是真理謬誤搏擊意義上的科學敗給了迷信，第二種是異化意義上的科學淪為新的迷信（譬如“基因決定論”），以及偽科學意義上的迷信披上科學的外衣肆意流布。服用高效降糖藥去享受精美甜點北京大醫學人文研究院健康傳播的內容涉及文化、信仰、觀念、知識、行為諸多方面。媒體影響力：話題領袖，輿論良知“在一個高度專門化的社會中，迷信的威脅仍舊頑固存在”。醫生角色：從治療師到推動公眾理解醫學的健康傳播者，健康促進師。我只相信機器的報告，病人的敘述沒有價值傳播即思想（醫學的當代思想史）媒介事件都是一個“羅生門”(指每個人為了自己的利益而編造自己的謊言，令事實真相不為人所知)的故事（疑案）一般醫生無法解決所有的軀體疾病，更別說社會問題。看病有多煩（繁雜、繁復，煩心）？沒好臉，沒好言，花錢買罪受，醫患之間失去溫情，失去主體，失去尊嚴。環境管理：優美自然，和諧人際，遠離環境激素疑問：醫患（醫生、醫院與患者）商業（契約）關系不能等同于健康教育/健康傳播中的非契約型關系。或者邊做研究（診療）=》表演的研究（診療）生命是一個可調攝的過程，生老病死是人生的宿命，生死有限，健康有限，肉體的生命無法永恒。北京大醫學人文研究院醫患之間的觀念差異與沖突患者的觀點——現代醫學幾乎無所不能，應該治愈我的疾病。醫生通常可以了解我體內的所有情況，知道我的健康問題出在哪里。醫生知道所有應該知道的專業問題。醫生大致能解決患者所有的軀體疾病，甚至還包括一部分社會問題。因為醫生的能耐大，社會才給予他們較高的待遇和地位。醫生的觀點——現代醫學所能解決的疾病和健康問題是有限的。到醫院來看病是要承擔風險的一般醫生無法解決所有的軀體疾病，更別說社會問題。醫生絕不是無所不知，但醫生知道許多問題解決起來很棘手醫療實踐充滿風險，成功與失敗之間只有一步之遙。醫生的社會地位與待遇并不高，他們在道德高期待下走向貧困。22北京大醫學人文研究院令人憂慮的現狀當下，在健康傳播迅速崛起的大潮中，緣于醫學教育的遮蔽與缺失，作為健康傳播主體的醫學界普遍缺位，他們中的許多人一是持麻木心態，二是居于“低能”、“恐慌”狀態，許多人或不屑、或不愿、或不會自覺投身健康傳播活動。緣于健康的過度期許，過度承諾，造成醫患沖突的媒介事件頻發，而醫學界在眾多媒介事件中處于被動狀態，輿論挨罵、現場挨打，法院挨罰、官場挨剋成為醫患博弈中的通例。案例比比皆是，不勝枚舉（07李麗云案件判勝訴卻賠錢，08北大醫院判敗訴，巨額賠款，09南平傷醫案，有理不張理，反而被當地政府勒令賠款，輿論無同情）。23北京大醫學人文研究院來自網絡社會的挑戰網絡（賽博）社會，知識民主化，使得每個在醫院里就診的病人都是傳播者（記者），嚴格意義上講，每個傳播者（記者）都是當下（在醫院）或潛在（去醫院的路上）的病人。健康傳播無處不在，無時不有。網絡社會的特點是緣于便捷傳播的信息過剩，人們告別了信息貧困與信息壟斷，信息不僅過剩（鋪天蓋地，無處不在），而且內容混亂、過度侵入與過度纏繞（各種利益集團爭相掠奪公眾眼球，明星制度、商業包裝術、忽悠技法被大量引入健康傳播領域，使得傳播內容、價值真偽、高下難辨），人們新的最大的困惑是無法選擇與甄別，由此，緣于理性與良知的健康傳播倫理約束、公信力建設和媒介批評（評論）體系建設，凈化健康傳播生態顯得十分迫切。24北京大醫學人文研究院健康傳播的當下路徑醫學社會學（公共衛生）實踐，是健康教育、健康促進、衛生科普工作的升級。（有行政樁腳，有社工隊伍，有工作基礎）——公衛學院、健康教育所（健康傳播中心）傳播學外延的擴展，運用傳播學理論模型播散健康知識，提升社群溝通水平。（有教育資源，有理論和研究旁依）——傳播學院健康傳播專業——共同信念，醫學界與百姓之間存在著信息與知識鴻溝，專業人士缺乏傳播熱情和藝術，造成信息不暢，溝通不良，醫患沖突不斷升級。（有一筐（爛）蘋果，如何分出去）——誤判：信息時代不缺知識，觀念迷失更可怕，如“求醫不如求己”（懷疑，否定醫學的公正性、正當性）科學敗給迷信，理性主義敗給江湖術士。25北京大醫學人文研究院需要開辟新航道北醫的路徑選擇

——健康傳播首先是醫學，其次才是傳播學。它的本質是醫學的人文化與社會化，是“大眾傳播中的醫學”。

——健康傳播的核心使命是健康觀念的塑造與修補，如醫學觀、疾病觀、生命觀、死亡觀，醫療觀等等，其次才是各個群體之間知識的有效傳播、溝通，社會干預。——基于醫學人文的健康傳播，有別于基于傳播學的健康傳播。26北京大醫學人文研究院傳播中的醫學

——基于醫學人文的研究譜系醫學人文化與社會化的當代之旅，傳播影響醫學的價值重建，沖刷技術主義的板結。傳播活動的多元視域（人文、社會鏡像）：傳播即存在（傳播學價值的確立）傳播即敘事（敘事醫學的建構）傳播即批評（醫學的哲學、倫理使命）傳播即思想（醫學的當代思想史）傳播即教育（健康教育的新格局）目的：公眾理解醫學/醫生/醫院，建構和諧的醫療共同體文化與醫患關系。27北京大醫學人文研究院開辟公眾理解醫學的新境界超越衛生科普，也有別于基于傳播學的健康傳播它是開放的、平等的，互動的、體驗的、情感的、趣味的、優雅的、從容的傳播、而不是知識霸權的、單向的、說教式的、呆板的、功利的、焦躁的灌輸，它含有多元的精神旨向，一不局限于衛生知識、醫療技術的宣講和注解，還包括對待生老病死的態度與健康的信仰；二不局限于生物學意義上的疾病診療，還拓展到社會、心理、習俗、行為層面的痛苦與拯救；三不局限于醫療的救助，還延伸到醫生個體的倫理與操守，醫院（群體）的人道愿景與醫學職業（行業）的人文追求。28北京大醫學人文研究院媒介運作規律：追求新奇、轟動（“人咬狗”事件），以民粹主義（為民做主）作為吸引眼球（吸引廣告）的手段，報道立場有失公正，態度、語言偏激。伯納姆認定科學傳播中的“去背景化”、“碎片化”與“快餐化”（麥當勞化）等過程使得科學知識“荒腔走板”（失真、走樣），失去了原有的純度。現代醫學幾乎無所不能，應該治愈我的疾病。傳統媒體的櫥窗效應=》劇場效應=》廣場效應由健康傳播重審醫學的職業本質

——超越客觀性醫學（媒介）事件的傳播流程北京大醫學人文研究院競爭（競合）=》征服（敬畏）傳播（媒介社會）改變著當代醫學的境遇北京大醫學人文研究院通過調查，了解不同社群的健康觀念，以及醫學觀、疾病觀、死亡觀，發現熱切的保健話題。——不客觀，又羅嗦，含混，語無倫次干預（技術）崇拜：藥到病除，機到病除，手（術）到病除健康不僅只是醫學與醫療部門的決策與運作，而是公眾參與建構的一種生活方式。醫學走出“專業主義”，不僅提供干預的技術與知識（水泥），還提供生命、疾病、健康、衰老、死亡的觀念性解說、健康維護與促進的模型、路徑（鋼筋）。對于公眾來說，這種語境中，只有知識，沒有故事，只有結論，沒有過程，“他們了解的科學只是孤立的事實，而不是一個發現的過程，不是需要不斷證實、再證實的過程。好的健康傳播文章是“新聞由頭＋知識、媒介事件＋知識、當紅人物＋知識”三個模式。北京大醫學人文研究院出言偏激狂妄，唯我獨科（別人都是偽科學）的都是“圣斗士”（“麥卡錫式”的迫害狂），百姓對此頗為反感，這是另一種江湖，另一種形式的迷信，以純正科學為招牌，割斷歷史，丟棄傳統，搞科學主義的輿論恐怖；舉辦各種公共論壇和專欄，就公民對健康的期許和理解進行充分的討論。通過傳播重新審視、定義醫學醫學不僅要追究個體疾病的真相，群體疾病的流行規律，還要引領、駕馭社會健康思潮，塑造、把握健康消費趨勢醫學不僅要描述關于生命、疾病、衰老、死亡進程的知識、細部的圖景與解釋模型，還要提供理解生命、疾病、衰老、死亡的哲學洞察和宗教情懷，盡可能保持超然、豁達，而不是驚悸、恐懼。奧克森菲爾德：控制我們行為的模式很少是建立在深思熟慮和沉思基礎上的，大部分無能的決定和被誤導的行為是有缺陷的信仰，而不是有限的信息造成的。（有瑕疵的認知與行為模式+有缺陷的信仰）不僅提供關于疾病、醫學的信息，還提供選擇的路徑，取舍的原則與策略，最大限度地賦予公眾在醫學與健康決策過程的參與權（健康DIY運動的興起）。29北京大醫學人文研究院由健康傳播重審醫學的職業本質

——超越客觀性醫學是解決疾苦的行當，而不是在細節上充分揭示、展覽疾病真相與真理的行當——不只是科學，而是實用的技術和藝術理查德·羅蒂：所有形式的探究，其最高目的都不應該是真相，真相是無法言說的，我們無法完全掌握不斷變化的真相及其衡量標準，因此，所有探究的最高目的應該是解決問題，這是更實用和有益的追求。超越“客觀性”迷思（myth），在信息采集層面，有客觀手段、客觀程序，進入分析階段，客觀性就終結了，絕對的客觀結論是不存在的。30北京大醫學人文研究院由健康傳播重審醫學的職業本質

——超越專業藩籬醫學走出“專業主義”，不僅提供干預的技術與知識（水泥），還提供生命、疾病、健康、衰老、死亡的觀念性解說、健康維護與促進的模型、路徑（鋼筋）。實現從干預模型（治療學）到引領模型（傳播學）的轉變。醫學從“專家之學”到“公眾之識”醫生角色：從治療師到推動公眾理解醫學的健康傳播者，健康促進師。服務空間：從診室拓展到宣傳櫥窗、報告廳、媒體廣場（“三屏”生活）31北京大醫學人文研究院由健康傳播重審醫學的職業本質

——超越知識論醫學本質上是一門哲學，是一門建構超然于生死、痛苦的價值論哲學。——豁然面對生死，向死而生——坦然順應自然規律，應時而變——秉持有限健康論，在與疾苦共生中尋求快樂與幸福32北京大醫學人文研究院從公共衛生到公共健康健康不僅只是醫學與醫療部門的決策與運作，而是公眾參與建構的一種生活方式。健康作為政治權利，在傳播學的語境中，常常表現為一種被調查、被討論的公共生活與公共話語。1.通過調查，了解不同社群的健康觀念，以及醫學觀、疾病觀、死亡觀，發現熱切的保健話題。2.舉辦各種公共論壇和專欄，就公民對健康的期許和理解進行充分的討論。通過社會評論機制引導或塑造新健康意識。3.通過健康傳播平臺向社會尋求資金與道義支持，為全民健康吸附社會關注的熱情與健康投資意識。4.不同媒體的協同（媒體托拉斯），形成整合的健康傳播效應（形成傳播合力），主導社會健康意識的走向與品質。33北京大醫學人文研究院傳播塑造國民新的“共識”衛生事業成為經濟發展（人力資源優化）的堅實基礎醫學的公益性為上，救死扶傷是醫學的本份醫學是健康的守護神，醫生、護士是白衣天使充分展示醫學稟性的完整性，醫學既是科學的（有用、有效、有理），不斷追求真理性、實用性，普遍性，同時又是人文的（有根、有情、有趣、有德、有靈），醫學不是純粹的生物學，醫學是行善之術（仁術），高尚、純粹、善良、誠信是醫生的本色，缺德、失職、貪婪是不可容忍的惡行生命是一個可調攝的過程，生老病死是人生的宿命，生死有限，健康有限，肉體的生命無法永恒。我們追求“健活”，醫學幫助我們在有限時空里活出品質，活出尊嚴。34北京大醫學人文研究院從個體的現場體驗=》媒介事件激惹的群情激憤北京大醫學人文研究院它的本質是醫學的人文化與社會化，是“大眾傳播中的醫學”。欲望管理：克制，持中，保持平常心，健康傳播的內容涉及文化、信仰、觀念、知識、行為諸多方面。性：絕育、避孕藥具（長效、短效、補救）、中止妊娠，壯陽藥（偉哥）——無止境的快樂醫生角色：從治療師到推動公眾理解醫學的健康傳播者，健康促進師。制造病人：我不相信你沒有疾病//我不相信你不是我的客戶開辟公眾理解醫學的新境界當下，在健康傳播迅速崛起的大潮中，緣于醫學教育的遮蔽與缺失，作為健康傳播主體的醫學界普遍缺位，他們中的許多人一是持麻木心態，二是居于“低能”、“恐慌”狀態，許多人或不屑、或不愿、或不會自覺投身健康傳播活動。（有教育資源，有理論和研究旁依）——傳播學院健康傳播專業——健康傳播的核心使命是健康觀念的塑造與修補，如醫學觀、疾病觀、生命觀、死亡觀，醫療觀等等，其次才是各個群體之間知識的有效傳播、溝通，社會干預。通過調查，了解不同社群的健康觀念，以及醫學觀、疾病觀、死亡觀，發現熱切的保健話題。僅僅為了寬慰病人才去簡短溝通服用高效降糖藥去享受精美甜點北京大醫學人文研究院它是開放的、平等的，互動的、體驗的、情感的、趣味的、優雅的、從容的傳播、而不是知識霸權的、單向的、說教式的、呆板的、功利的、焦躁的灌輸，無雞不成席，無“機”不成醫，醫生通常可以了解我體內的所有情況，知道我的健康問題出在哪里。干預主義：不干預不言治，強干預優越論現代傳媒也帶來深重的職業困惑公益性危機：公平與效率，公益性與市場運作，保健、保障的均衡與失衡，自由主義與集體主義，個人主義與社群主義，重商主義與人道主義職業信譽危機：妖魔化醫生（白狼）與社會仇醫情結的發端醫學的目的性危機：干預、對抗生老病死與順應自然歸程醫學的客觀性危機：技術越來越先進，微觀視野形態、代謝、功能指標越來越細，真相越來越繁復，邊界在哪里？客觀性與過度診療醫學的專業性危機：方言與普通話的隔膜，公理與婆理的歧義家長制危機：探戈舞誰來領舞？醫療決策專制主義的反思，協商、契約機制的重建35北京大醫學人文研究院消費主義語境中的醫學與保健制造病人：我不相信你沒有疾病//我不相信你不是我的客戶現代大眾保健教科書是由廣告公司和忽悠一族（背后是醫藥利益集團、出版利益集團）炮制的，醫護專家普遍缺位。典型的案例是所謂的“頭皮屑恐懼”、“排毒-養顏神話”基本模式是“左右逢源”“正反通吃”，在他們的教導下：人們涂上厚厚的防曬霜去沙灘做日光浴服用高效降壓藥、降脂藥去酗酒、饕餮大宴，長夜激情服用高效降糖藥去享受精美甜點暴飲暴食，然后去健身房減肥降脂金錢崇拜：錢到病除，花錢就能買到健康（健康即消費）干預（技術）崇拜：藥到病除，機到病除，手（術）到病除推助醫學生活化與生活醫學化，一切生活節目都是醫學節目36北京大醫學人文研究院醫學（媒介）事件的傳播流程

丹尼斯：《媒介事件》，任何科學（診療）活動都是一個媒介事件，任何一個科學家（醫生）都是媒介人物。傳統：黑屋里的研究（診療）=》當代：玻璃房里的研究（診療），傳統媒體的櫥窗效應=》劇場效應=》廣場效應基本要素與流程競爭（競合）=》征服（敬畏）

=》加冕（批評）=》狂歡（沉思）問題：先做研究（診療），還是先做傳播或者邊做研究（診療）=》表演的研究（診療）37北京大醫學人文研究院如何成為傳播高手管理者的傳播意識傳播團隊的組建與制度安排日常媒體公關（親和度、親善度）危機公關的應激處置媒體影響力：話題領袖，輿論良知兩只筆寫作：技巧與藝術38北京大醫學人文研究院走出教科書與專業文體籠罩科學傳播的文體是“記者＋學者＋詩人＋哲學家”的綜合。像記者那樣到現場去，給文章以強烈的現場感、新聞（鮮活）感；像學者一樣嚴謹和富有知識涵養；像詩人那樣錘煉語言和富有情感；像哲學家一樣洞悉與思考，給文章“魂”一樣的東西。同時提到要傳播科學知識，但不能像教科書那樣傳播，要讓知識插上“話題”的翅膀，成為人們的“談資”。好的健康傳播文章是“新聞由頭＋知識、媒介事件＋知識、當紅人物＋知識”三個模式。那種只關心結論，不關心過程、由論據到論點、程序化、模式化、干巴巴的論文式語言該中止了。

39北京大醫學人文研究院健康傳播的亂象如今百姓熱盼健康，又害怕誤導，據我所知，老百姓有三怕：一害怕忽悠受騙，二害怕迷信誤導，三害怕商業陷阱，不知道應該相信誰。美國的醫學史家拜納姆寫過一本書，名字叫《科學是怎樣敗給迷信的》，檢討近百年來美國醫學的公眾理解和衛生科普的迷茫與迷失，結論就是他的書名，美國尚且如此，中國的情形如何？我們一些學者寫文章稱“科學敗給了江湖”（回避“敗給迷信”的結論）40北京大醫學人文研究院科學敗給了哪一個迷信？伯納姆的書里大致有三重意思，一是真理謬誤搏擊意義上的科學敗給了迷信，第二種是異化意義上的科學淪為新的迷信（譬如“基因決定論”），以及偽科學意義上的迷信披上科學的外衣肆意流布。在書中，伯納姆不僅宣稱了科學之敗，還斷言這場敗局本質上是傳播之痛，傳播之誤，作者在書中對西方新聞學的基本準則幾乎逐條進行了批駁，伯納姆認為，這場敗局的前提是真正的科學人（探索者、研究者）“撤退（缺位）到了高度分化的專業領域里，科學思維開始讓位（頂替）于（作為傳統科學傳播主體的代理人，如科學作家，科學記者）新聞業、大眾傳媒和消費文化（越位）”。社會價值的分歧將科學引向迷信的溝壑，“在一個高度專門化的社會中，迷信的威脅仍舊頑固存在”。作為科學與技術現代性困惑的專業化不僅是阻滯大眾傳播的屏障，也是滋生新迷信的溫床。41北京大醫學人文研究院科學傳播如何荒腔走板伯納姆認定科學傳播中的“去背景化”、“碎片化”與“快餐化”（麥當勞化）等過程使得科學知識“荒腔走板”（失真、走樣），失去了原有的純度。對于公眾來說，這種語境中，只有知識，沒有故事，只有結論，沒有過程，“他們了解的科學只是孤立的事實，而不是一個發現的過程，不是需要不斷證實、再證實的過程。人民大眾越來越生活在虛幻的、支離破碎的電視和廣告世界中，或者支離破碎程度有過之而無不及的互聯網世界中。他們學會了把科學信息碾成事實碎片，從自然語境或相關背景中剝離出來”。新聞界“在確立報道項目時，媒體操縱者可能完全沉湎于他們的個人偏見和商業利益”（甚至無法排除利益集團的操控）；“媒體贏家往往是那些最上鏡的或能說會道的，或者是兩者兼備的，或者是那些跟媒體最合作的，而不是那些有功底的研究人員。42北京大醫學人文研究院當下流行的四種健康傳播口若懸河，滿嘴忽悠的多是張悟本之流（騙子亮相），百姓屢屢被忽悠，不敢再相信，綠豆、茄子捧上天，廚房賽藥房，食療勝醫療，求醫不如求己。以民間常識挑戰、否定專業化、職業化的醫學，呼喚神靈下凡；故弄玄虛、過度承諾的一定是明星代言（拿人的錢，幫人吆喝），百姓將信將疑，牙膏勝牙科，食物勝藥物，一波一波制造出藥到病除，平復如初，錢到病除，立等見效的神話；出言偏激狂妄，唯我獨科（別人都是偽科學）的都是“圣斗士”（“麥卡錫式”的迫害狂），百姓對此頗為反感，這是另一種江湖，另一種形式的迷信，以純正科學為招牌，割斷歷史，丟棄傳統，搞科學主義的輿論恐怖；如大姑娘上轎，拘謹厚道，在媒體上復述醫學教科書（專業術語，縮略語滿天飛）的準是臨床大夫（專家），老百姓雖悉心恭候，卻直呼聽不懂。43北京大醫學人文研究院傳播即教育（健康教育的新格局）僅僅為了寬慰病人才去簡短溝通因為醫生的能耐大，社會才給予他們較高的待遇和地位。案例比比皆是，不勝枚舉（07李麗云案件判勝訴卻賠錢，08北大醫院判敗訴，巨額賠款，09南平傷醫案，有理不張理，反而被當地政府勒令賠款，輿論無同情）。公眾衛生福利是該學科的核心價值，傳播學是現代工具與手段。醫學的專業性危機：方言與普通話的隔膜，公理與婆理的歧義干預主義：不干預不言治，強干預優越論現代醫學所能解決的疾病和健康問題是有限的。奧克森菲爾德：控制我們行為的模式很少是建立在深思熟慮和沉思基礎上的，大部分無能的決定和被誤導的行為是有缺陷的信仰，而不是有限的信息造成的。反問：為什么要相信病人的敘述？在組織層次，如醫院與患者的關系、醫護人員的在職訓練；健康傳播