附件：1《施工單位編報結算模板》工程（工程名稱）送審結算資料書合同名稱：施工單位：建設單位：送審日期：目錄1、封面2、目錄3、竣工結算申請表4、“施工單位工程結算提交資料”及“資料符合性審核”一覽表5、授權委托書（表二）6、竣工結算書（包括6.1匯總表6.2結算編制說明6.3工程量計算底稿等）7、工程簽證（匯總表、簽證單及相應附件）8、設計變更（匯總表、設計變更單及相應附件）9、材料、設備核價單10、會議紀要以及往來函件11、甲供材料(或設備)匯總確認單12、施工單位用水電費清單13、扣罰款單14、開工報告、竣工驗收報告15、工程竣工圖16、施工組織設計17、合同、補充協議18、中標通知書19、招、投標文件（含招標答疑）20、與工程結算有關的其它影響造價的資料21、提供結算書電子文檔（使用廣聯達軟件）5、授權委托書本授權委托書聲明：我(姓名)系(施工單位名稱)的法定代表人，現授權委托（施工單位名稱）的(姓名)為我公司代理人，參加與(建設單位)簽訂的（合同名稱）的工程的結算事宜。代理人在結算過程中所簽署的一切文件和處理與之有關的一切事務，我均予以承認。無論本授權書撤銷或有效期滿，均不影響被授權人在授權期間簽署的任何文件的有效性，特此說明。

代理人：性別：手機：單位：部門：職務：授權委托單位：(蓋章)法定代表人：(簽字或蓋章)日期：年月日（附授權委托人身份證復印件）6、竣工結算書（包括6.1匯總表（見下例表）6.2結算編制說明6.3工程量計算底稿等）6.1匯總表（例表）工程結算匯總表工程名稱：合同名稱：建設單位：施工單位：序號樓棟號總包（分包）工程費用名稱總造價（元）備注1總包工程（土建）2總包工程（安裝）3門窗分包工程4裝飾分包工程5消防分包工程6…………合計7、工程簽證（匯總表、簽證單及相應附件）工程簽證匯總表序號簽證編號簽證項目名稱簽證內容簽證金額

（元）備注12合計-工程簽證單項目名稱：合同名稱：施工單位：合同編號：簽證編號：事項名稱及適用范圍：提出部門：□施工單位□設計單位□項目公司（□工程、□設計、□成本、□商管）□集團公司（□設計、□項管、□成本、□營銷、□商管）□其他（須說明）施工期限要求：年月日至年月日簽證原因□施工各種技術措施、施工條件變化、地下狀況變化導致的簽證事項□設計變更或導致返工及技術處理措施等□土方駁運□機械進出場□趕工措施□配合銷售□其他（須說明）：簽證內容（注明簡要內容；并后附相關原始資料及報價資料）施工單位（注明簽證費用、取費依據及后附相關資料）經辦人：負責人：（簽章）日期：監理單位（注明意見，包括工程質量、工期、工況、工程量等實際情況）專業監理工程師：負責人：（簽章）日期：建設單位工程部意見：（注明質量、工期、工程量、是否含甲供材及分攤銷單位等內容）現場工程師：日期：工程部經理：日期：成本合約部意見：（結合合同、原施工圖紙，按以上要求核實相關量價。注意：隱蔽工程是否核實）造價工程師：成本合約部經理：日期：項目工程副總經理：（審批金額權限待定）工程副總經理：日期：項目總經理：（審批金額權限待定）總經理：日期：集團公司成本控制中心：（審批金額權限待定）核算部經理：核算部總監：中心分管副總：中心總經理：集團公司分管副總裁：（審批金額權限待定）分管副總裁：日期：分攤單位及金額：（如有時，此欄由項目公司相關部門負責）工程部（負責分攤單位）：簽字：日期：成本合約部（負責分攤金額）：簽字：日期：注：本單原件5份，施工單位2份，項目公司工程部、成本合約部各1份，集團成本控制中心1份。8、設計變更（匯總表、設計變更單及相應附件）設計變更單匯總表序號設計變更編號設計變更項目名稱設計變更內容設計變更原因相對應的簽證單編號或補充協議名稱備注12設計變更單項目名稱：合同名稱：施工單位：合同編號：變更單編號：事項名稱及適用范圍：提出部門：□施工單位□設計單位□項目公司（□工程、□設計、□成本、□商管）□集團公司（□設計、□項管、□成本、□營銷、□商管）□其他（須說明）施工期限要求：年月日至年月日設計變更原因□業態變化□增加使用功能□減少使用功能□原設計存在缺陷□客戶要求□配合銷售□其他（須說明）：設計變更內容（注明簡要內容；并后附相關原始資料）提出單位經辦人：負責人：（簽章）日期：監理單位專業監理工程師：負責人：（簽章）日期：建設單位設計部意見：專業設計人員：負責人：（簽章）日期：工程部意見：現場工程師：日期：工程部經理：日期：成本合約部意見：（結合合同、原施工圖紙，按以上要求核實量價變化情況。）造價工程師：成本合約部經理：日期：項目工程副總經理：工程副總經理：日期：項目總經理：（審批金額權限待定）總經理：日期：集團規劃設計中心：（審批金額權限待定）專業工程師：總監：中心分管副總：中心總經理：集團項目管理中心：（審批金額權限待定）經理：總監：中心分管副總：中心總經理：集團成本控制中心：（審批金額權限待定）核算部經理：核算部總監：中心分管副總：中心總經理：集團分管副總裁：（審批金額權限待定）分管副總裁：日期：注：本單原件5份，施工單位2份，項目公司工程部、成本合約部各1份，集團成本控制中心1份。9、材料、設備核價單甲定乙供材料（設備）認質認價單項目名稱：合同名稱：編號：材料（設備）名稱規格/型號計劃數量使用范圍及時間施工單位申報情況序號廠家名稱品牌單位單價備注123施工單位意見（簽字、印章、時間）監理單位意見（簽字、印章、時間）建設單位審批意見項目公司設計部（技術參數及標準、樣品確認審核）：工程部（計劃數量、使用范圍、使用時間、確認審核）：成本合約部（詢價及價格確認審核）：工程副總（審批）：總經理（審批）：集團公司規劃設計中心（技術參數及標準、樣品確認審核）：項目管理中心（計劃數量、使用范圍、使用時間、確認審核）：成本控制中心采購部負責人審批：分管副總裁（審批）：說明:本認價單一式四份，若需認價的材料規格較多可以以附件形式上報，并加蓋印章。10、會議紀要以及往來函11、甲供材料（或設備）匯總確認單甲供材料（或設備）匯總確認單序號材料或設備名稱單位施工圖預算量采購數量施工單位

使用領用數量是否超領（施工圖預算量-施工單位領用數量）規格及型號品牌生產廠家備注1