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文檔簡介

衛生許可證申請書一、申請單位基本情況單位名稱：XXXXX公司法定代表人姓名：XXX聯系電話：XXX經營地址：XXX省XXX市XXX區/縣XXX街道/鎮XXX號二、申請內容1.申請的衛生許可證種類（在以下方框里打“√”）?食品流通許可證?食品生產許可證?食品餐飲服務許可證?食品銷售許可證2.申請的許可范圍（如申請食品流通許可證，務必填寫以下內容）經營范圍：XXX經營場所：XXX進貨來源：XXX??注：以上信息如有多項，請逐一列明。3.申請的場所（如申請食品生產、餐飲服務或銷售許可證，務必填寫以下內容）場所名稱：XXX經營地址：XXX省XXX市XXX區/縣XXX街道/鎮XXX號4.申請的時間要求（在以下方框里打“√”）?長期許可證?短期許可證，使用期限：XX個月/天（請填寫具體時間）三、申請材料（請務必將以下材料按順序編排）1.申請表本表一式兩份，請務必如實填寫。2.衛生許可證申請人身份證明（復印件）請提供法定代表人身份證復印件。??注：如申請單位不是法人或自然人，也需要提供證明其合法經營的文件，如公司營業執照等。3.衛生許可證申請人營業執照（復印件）請提供按照法定程序經營的營業執照復印件。4.場所證明（如申請食品生產、餐飲服務或銷售許可證，務必提供以下材料）房屋產權證明或租賃合同施工圖、平面圖或導購圖5.經營者從業資格證明（如申請食品餐飲服務許可證，務必提供以下材料）餐飲服務員從業資格證書6.其他相關證明（如有，請列明具體證明）四、申請人承諾本人或本公司已如實向相關部門報告本單位可能對公共衛生安全造成威脅的情況；本人或本公司如實常規檢查及發現的產品質量和衛生條件問題已向相關部門匯報，并現在此聲明本人或本公司會全力補救并確保

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