異丙腎上腺素講解構效關系腎上腺素受體激動藥的基本化學結構為-苯乙胺，-苯乙胺由三部分組成：苯環、碳鏈、氨基。7/3/20232藥理學分類

受體激動藥NA腎上腺素受體激動藥

，受體激動藥AD

受體激動藥ISP7/3/20233藥理學受體受體激動藥

異丙腎上腺素(isoprenaline,ISP)為人工合成品,喘息定;異丙去甲腎上腺素;治喘靈,異丙腎上腺素,鹽酸異丙腎上腺素

7/3/20234藥理學

[藥理作用]

只激動受體，對1、2受體無選擇性，強度相等；對受體無作用。

7/3/20235藥理學[體內過程]1.口服無效，口服后在消化道內被破壞而失活。氣霧劑吸入給藥，吸收較快。舌下給藥，能擴張局部粘膜血管，吸收迅速。2.不易通過血-腦屏障。3.吸收后主要在肝等組織中被COMT代謝，較少被MAO代謝，代謝產物經腎隨尿排出。

7/3/20236藥理學1.興奮心臟激動心臟的β1受體，其作用比NA、AD強。使心率加快、房室傳導加速、心肌收縮力增強，搏出量和心排出量增加，心臟的做功增加，心臟的耗氧量增加。較大劑量或靜脈注射過快可提高異位起搏點的自律性，引起心律失常，但較少產生心室顫動。

7/3/20237藥理學

2.擴張血管激動血管平滑肌β2受體,激動骨骼肌血管、冠狀血管、腸系膜血管、腎血管平滑肌細胞膜上的β2受體，使血管擴張，血流量增加。

7/3/20238藥理學3.影響血壓

異丙腎上腺素激動心肌細胞膜上的β1受體，使心臟興奮，心排出量增加，收縮壓升高；激動冠狀血管、骨骼肌血管、腸系膜血管、腎血管平滑肌細胞膜上的β2受體，使其擴張，舒張壓下降，脈壓差增大。

7/3/20239藥理學4.擴張支氣管激動支氣管平滑肌2受體，支氣管舒張；激動肥大細胞膜上2受體，抑制過敏介質釋放。7/3/202310藥理學5.影響代謝

異丙腎上腺素激動肝細胞膜上的β2受體，使肝糖原分解，血糖升高；異丙腎上腺素激動脂肪細胞膜上的β受體，使脂肪分解，血中游離脂肪酸升高。

7/3/202311藥理學【臨床應用】1.支氣管哮喘急性發作

異丙腎上腺素激動肥大細胞膜上的β2受體，抑制組胺及白三烯等過敏物質釋放；激動支氣管平滑肌細胞膜上的β2受體，使支氣管平滑肌松弛，用于控制支氣管哮喘急性發作，作用快而強。常采用舌下或氣霧劑吸入給藥。

7/3/202312藥理學用法用量1、成人常用量：以0.25%氣霧劑每次吸入1~2撳，一日2~4次，噴吸間隔時間不得少于2小時。噴吸時應深吸氣，噴畢閉口8秒鐘，而后徐緩地呼氣。2、小兒常用量（嬰幼兒除外）：0.25%噴霧吸入。3、極量：噴霧吸入一次0.4mg，一日2.4mg。片劑舌下含服，成人每次１０～２０ｍｇ，１日３次，１日量不超過６０ｍｇ。小兒５歲以上，每次２．５～１０ｍｇ，１日２次或３次。宜將藥片嚼碎，含于舌下.

7/3/202313藥理學2.房室傳導阻滯和竇性心動過緩

異丙腎上腺素激動房室結細胞膜上的β1受體，使房室傳導加快，臨床上可用于治療心交感神經功能低下所引起的房室傳導阻滯。一般采用舌下給藥（Ⅱ度）。對完全性房室傳導阻滯（Ⅲ度），一般靜脈滴注，根據心率調整滴速，使心率維持在60～70次/min左右。用異丙腎上腺素0.2mg，加入5%葡萄糖液100ml靜滴。根據效應調整滴速。7/3/202314藥理學3.心臟驟停心室內注射可用于溺水、電擊、麻醉意外及藥物中毒所致的心臟驟停。心室腔內注射異丙腎上腺素0.5mg～1mg。

7/3/202315藥理學4.抗休克感染中毒所致的低心輸出量、高外周阻力型休克

異丙腎上腺素激動心肌細胞膜上的β1受體，使心排出量增加；激動冠狀血管、骨骼肌血管、腸系膜血管、腎血管平滑肌細胞膜上的β2受體，使其舒張，改善微循環，故可用于抗休克，主要用于低排高阻性休克，應補足血容量。靜滴用500ml葡萄糖液稀釋異丙腎上腺素1mg，根據心率調整滴速。7/3/202316藥理學以０．２～０．４ｍｇ加于５％葡萄糖溶液２００ｍｌ中靜滴，滴速為每分鐘０．５～２ｍｌ，使收縮壓維持在１２ｋＰａ（９０ｍｍＨｇ），脈壓在２．７ｋＰａ（２０ｍｍＨｇ）以上，心率每分鐘１２０次以下.7/3/202317藥理學

[不良反應]1.心悸、頭暈。2.心律失常，嚴重時心動過速，甚至心室顫動。禁忌癥：冠心病，心肌炎及甲亢患者。7/3/202318藥理學

多巴酚丁胺(dobutamine)藥用為人工合成品，口服無效，靜脈給藥。右旋體：阻斷1受體，激動受體。多巴酚丁胺消旋體左旋體：激動1受體，對

受體激動作用弱。7/3/202319藥理學

作用機制：選擇性激動1受體，為1受體激動藥，加強心收縮力和增加心輸出量。對2受體作用很弱，對1受體幾無作用。與ISO比較，多巴酚丁胺正性肌力作用顯著，不增加心肌氧耗和心動過速。7/3/202320藥理學

[臨床應用]1.心力衰竭：由于心臟手術或心肌梗塞引起的心力衰竭。特點是選擇性激動1受體，增加心收縮力和心輸出量，改善心臟泵功能的同時，很少影響心率和心肌氧耗增加。這是多巴酚丁胺治療心力衰竭的主要依據。ISO不能用于心力衰竭7/3/202321藥理學2.抗休克，其療效優于ISO,且較安全。7/3/202322藥理學

[不良反應]可引起血壓升高、心悸、頭痛、氣短等不良反應。劑量過大時，偶可引起心律失常和增加心肌氧耗。7/3/202323藥理學異丙腎上腺素

異丙擴張支氣管，哮喘急發它能緩，

擴張血管治“感染”，血容補足效才顯。

興奮心臟復心跳，加速傳導律不亂，

哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫選。

7/3/202324藥理