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文檔簡介

兒童骨盆骨折的特點塑性畸形和青枝骨折兒童骨盆關節松弛，傷后容易產生單塊骨折活躍的骨骺生長板損傷可引起晚期畸形致傷原因兒童骨盆骨折主要為高能損傷，致傷原因國內未見報道，國外多為汽車撞傷，以男性多見Torode－Zieg分類法Ⅰ型:撕脫骨折Ⅱ型:髂骨翼骨折Ⅲ型:單環骨折Ⅳ型:骨盆環斷裂的骨折Tile分類法（一）1.穩定骨折

(1)二次骨化中心撕脫

(2)骨盆環穩定骨折:①前后擠壓傷(開書)型②側方擠壓傷Tile分類法（二）2.不穩定骨折；

前方損傷：恥骨聯合分離、恥骨支骨折或二者同時存在

后方損傷：骶髂關節脫位Y形軟骨的損傷影像學X線檢查:骨盆正位，閉孔斜位和髂骨斜位像CT掃描:確定是否存在繼續出血和合并癥，三維CT骨盆對角線測定（Keshishyan）治療（一）撕脫骨折:取決于移位程度，一般對髂前上棘、髂前下棘可行非手術治療。如果移位較多，可行切開復位內固定以恢復縫匠肌和股直肌的位置，一般3～4周骨愈合后可獲正常功能。

治療（二）骨盆環穩定骨折:

1.前后擠壓傷:雙側髖“人”字石膏固定，外固定架

2.側方擠壓傷(“Y”形軟骨損傷):全麻下復位，脛骨結節牽引3～4周；切開復位內固定。

3.側方擠壓傷(半骨盆移位):全麻下復位，髖“人”字石膏固定；外固定架

治療（三）不穩定骨盆骨折:以后環應損傷最為嚴重，盡早行骨折復位；可通過脛骨結節行骨牽引；如果不能復位，要行切開復位術復位失敗可引起畸形愈合、骨盆傾斜和下肢短縮等治療（三）骨盆后環固定技術包括：（1）經髂骨骶骨棒固定（2）加壓鋼板或眼鏡蛇形鋼板骶骨翼上面與髂棘固定（3）經骶髂關節,螺釘從髂骨直接打入S1,2椎體

合并癥治療腦外傷

泌尿系統損傷出血和腹膜后血腫直腸和陰道撕傷

其他合并傷:胸外傷、盆腔大血管損傷、骶叢損傷、脊柱骨折、四肢骨折等。預后側方擠壓暴力引起“Y”形軟骨損傷造成的骺早閉，隨著生長發育可使髖臼變淺，因此到成年有可能需要做骨盆截骨治療有骶髂關節外傷性

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