洗胃法

案例：患者，女，30歲因夫妻發生爭吵想不通服樂果欲自殺，被發現后及時送到醫院搶救。請問：1、護士應準備哪種洗胃溶液為患者清除毒物？2、洗胃過程中應注意哪些問題？2洗胃法1、概念洗胃法是將洗胃管由口腔或鼻腔插入胃內，反復灌入洗胃溶液，沖洗胃腔的方法。2、適應癥非腐蝕性毒物中毒，如有機磷、安眠藥、重金屬類與生物堿等及食物中毒的患者。3、禁忌癥強腐蝕性毒物(如強酸、強堿)中毒、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張、胸主動脈瘤、近期內有上消化道出血及胃穿孔患者禁忌洗胃；上消化道潰瘍、癌癥患者不宜洗胃。3

可清除胃內毒物或刺激物，減少毒物的吸收，還可利用不同的灌洗液進行中和解毒，用于急性服毒或食物中毒的患者，服毒后6小時內洗胃最佳。4、目的解毒減輕胃粘膜水腫減輕胃粘膜水腫幽門梗阻的患者，飯后常有滯留現象，引起上腹脹滿、不適、惡心嘔吐等癥狀，通過胃灌洗，將胃內潴留食物洗出，減少潴留物對胃黏膜的刺激，從而消除或減輕胃黏膜水腫與炎癥。為手術或某些檢查前做準備。為手術或檢查做準備45、常用洗胃溶液毒物洗胃溶液禁忌藥物酸性物鎂乳、蛋清水、牛奶強酸藥物堿性物5%醋酸、白醋、蛋清水、牛奶強堿藥物氰化物口服3%過氧化氫溶液后引吐敵敵畏1%鹽水、2%～4%碳酸氫鈉溶液、1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液洗胃1605、10594049（樂果）2%～4%碳酸氫鈉溶液高錳酸鉀敵百蟲1%的鹽水或清水、1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液洗胃堿性藥物DDT、666溫開水或生理鹽水洗胃、50%硫酸鎂導瀉油性瀉劑苯酚（石酸酚皂溶液溫開水、植物油洗胃至無酚味為止。洗胃后多次口服牛奶、雞蛋清以保護胃黏膜液狀石蠟巴比妥類（安眠藥）、異煙肼1:15000～1:20000高錳酸鉀溶液洗胃、硫酸鎂導瀉硫酸鈉導瀉滅鼠藥（磷化鋅）1:15000～1:20000的高錳酸鉀、0.1%的硫酸銅溶液、0.5%～1%的硫酸銅溶液，每次10mL,每5～10min口服一次，配合用壓舌板等刺激舌根引吐雞蛋、牛奶脂肪及其他油類食物56、洗胃方法

【評估】1、患者中毒情況如攝入毒物的種類、劑型、濃度、量、中毒時間、途徑等，來院前的處理措施，是否曾經嘔吐過及有無洗胃禁忌。2、患者的生命體征、意識狀態及瞳孔的變化、口鼻腔黏膜情況、口中異味等。3、患者的心理狀態及合作程度。6

【計劃】1、護士準備著裝整潔，洗手，戴口罩。2、用物準備根據病情及所處條件準備用物。(1)口服催吐法①治療盤內置量杯、壓舌板、水溫計、彎盤、塑料圍裙或橡膠單(防水布)。②洗胃溶液根據毒物性質準備拮抗性溶液，毒物性質不明時，可用開水或等滲鹽水，量10000～20000ml，溫度25～38℃。③水桶2只(一桶盛洗胃液，另一桶盛污水)。④必要時備洗漱用物(取自患者處)。7(2)胃管洗胃法①治療盤內置無菌洗胃包(內有胃管、鑷子、紗布)、塑料圍裙或橡膠單、治療巾、棉簽、彎盤、膠布、水溫計、液體石蠟、量杯，必要時備無菌壓舌板、張口器、牙墊、舌鉗放于治療碗內、檢驗標本容器或試管、毛巾。②洗胃溶液(同口服催吐法)。③水桶2只。8④漏斗胃管洗胃法另備漏斗洗胃管。⑤電動洗胃機洗胃法另備電動洗胃機。3、環境準備置患者于搶救室，要求安靜、整潔、適當遮擋患者，尊重患者。漏斗胃管洗胃法電動洗胃機9【實施】

核對解釋

取體位

洗胃觀察記錄拔管整理10口服催吐法用于清醒合作的病人。漏斗胃管洗胃法利用虹吸原理11電動吸引洗胃法是將電動吸引器連接胃管進行洗胃，能迅速有效清除胃內毒素，壓力為13.3kPa。12自動洗胃機洗胃法注洗器洗胃法適用于幽門梗阻和胃手術前的洗胃。13

接管檢查體位-插胃管（清醒-坐位，危重、昏迷-左側臥位）抽吸、沖洗觀察拔管、記錄

清洗機器步驟14【注意事項】1、急性中毒患者應迅速采取口服催吐法，必要時進行洗胃，以減少毒物的吸收。洗胃插管時動作要輕柔，切勿損傷黏膜或誤入氣道。2、當所中毒物不明時，應先抽出胃內容物送檢，然后選擇溫開水或生理鹽水洗胃。3、吞服了強酸或強堿等腐蝕性毒物的患者，禁忌洗胃，以免造成穿孔?？山o予牛奶、豆漿、蛋清水，以保護胃黏膜。待病情穩定后，再給予對抗劑。154、洗胃過程中要嚴密觀察患者的病情，如有血性液體洗出或出現休克、腹痛等現象，應立即停止洗胃。每次灌入量不宜太多，以免造成窒息或急性胃擴張。5、幽門梗阻的患者洗胃應在餐后4～6小時或睡前進行，應記錄胃內潴留量，以了解梗阻情況，供補液參考。6、洗胃時動作要輕柔，負壓不可過大，保持在100mmHg，以免造成食管和胃粘膜的損傷。167、小兒洗胃灌入量不宜太多，嬰幼兒每次以100～200ml為宜。小兒胃呈水平位，插管不宜太深，動作要輕柔，對患兒要稍加約束或適當給予鎮靜藥。8、對有自殺傾向的患者，要做好心理護理及安全防范工作，防止再次發生意外。9、及時準確記錄灌注液的名稱、液量、洗出