關于護士長醫院感染管理知識培訓第1頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三

醫院感染管理是醫療質量控制領域內一項全新的質量管理內容，它不但保護病人的生命與促進疾病的康復，而且還與廣大醫務人員的健康，社會公共衛生問題息息相關，是當前全球醫學界十分關注的問題之一。第2頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三醫院感染控制與患者安全

由于新病原體的出現、多重耐藥菌不斷增多、新的侵入性診療技術的應用及患者對醫療機構的依賴性增強等因素，醫院感染的發病趨勢有增無減，逐漸構成了患者安全的最大威脅。貫穿于醫療活動全過程的醫院感染控制工作，面臨的任務和挑戰越來越艱巨。第3頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三

醫院感染控制是影響患者安全的關鍵因素之一。

醫院感染不僅嚴重影響醫療質量，威脅患者安全，增加醫療費用，還引發醫院危機。如宿州眼球事件，西安交大一附院新生兒死亡事件，血液透析事件等等無不以慘痛的教訓警示我們：不能對醫院感染控制有絲毫的掉以輕心或懈怠。

第4頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三安徽宿州眼球事件2005年12月11日，安徽省宿州市立醫院發生10例接受白內障手術治療的患者眼球醫源性感染，其中9名患者單側眼球被摘除的惡性醫療損害事件。醫院感染暴發第5頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三西安交大附院嚴重醫院感染事件

2008年9月，西安交大附屬醫院9名新生兒院內感染，8名死亡。

事件直接經濟損失估算——3000萬！

第6頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三醫院感染暴發薊縣婦幼保健院院內感染事件

2009年3月，天津市薊縣婦幼保健院8名新生兒發生院內感染，導致5名新生兒死亡。

血培養結果均為陰溝腸桿菌陽性第7頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三醫院感染暴發2009年血液透析感染事件

山西省太原公交公司職工醫院山西煤炭中心醫院有47名患者在太原公交公司職工醫院進行血液透析，20名患者丙肝抗體陽性。20名丙肝陽性患者中有14名患者曾在山西煤炭中心醫院進行血液透析。安徽霍山縣醫院

57名血透病人28名患者丙肝抗體呈陽性，19例病人被診斷為醫院感染。第8頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三諸多的事件告訴我們醫院感染控制是醫療安全的重要組成部分醫院感染與醫院的每個部門都是相關的醫療器械的清洗、消毒等基礎工作不容忽視醫院感染控制工作看似不掙錢，但可以省大錢第9頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三醫院感染管理涉及范圍

醫院感染發生和發展是錯綜復雜的，涉及到許多環節及部門（臨床、醫技、后勤和行政等）。

醫院感染管理工作面對醫院所有的科室、所有的人員！第10頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三

醫院感染管理與護理管理☆護理管理在預防醫院感染中起著關鍵作用

消毒隔離、滅菌、無菌技術、醫院感染監測、職業防護、清潔環境的維護、醫療廢物處置等控制醫院感染的關鍵措施的落實均涉及到護理人員的工作。醫院感染管理貫穿于整個護理工作的全過程。第11頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三科室醫院感染管理小組職責

一、臨床科室醫院感染管理小組由科主任、護士長及兼職醫師、兼職護士組成，負責本科室醫院感染管理的各項工作，并且根據本科室醫院感染的特點，制定管理制度并組織實施。

第12頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三科室醫院感染管理小組職責

二、對醫院感染病例及感染環節進行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發病率；發現有醫院感染流行趨勢時，及時報告醫院感染管理科，并積極協助調查。三、監督檢查本科室抗感染藥物使用情況。第13頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三科室醫院感染管理小組職責

四、組織本科室預防、控制醫院感染知識的培訓學習。

五、督促本科室人員嚴格執行無菌操作技術、消毒隔離制度。六、做好對衛生員、配膳員、陪住、探視者的衛生學管理。第14頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三我院醫院感染管理存在問題★院感資料

1、院感培訓內容不真實，由兼職人員隨便填寫，科室未進行培訓。

2、科室自查流于形式，無日常檢查記錄。

3、紫外線燈僅有記錄，未按時進行酒精擦拭。第15頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三我院醫院感染管理存在問題★環境衛生學監測

1、采樣后報告單取回不及時；護士長未關注監測結果。

2、不打開培養皿蓋及試管，直接送回細菌室，造成人力、財物、時間的浪費。

3、根本不做，直接找細菌室人員“造報告單”。

4、采樣不規范，重復多次采樣。第16頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三我院醫院感染管理存在問題★未重視換藥室管理外科系統換藥室是術后患者通向健康的橋梁

1、負責換藥室的護士身兼數職，集中換藥期間未能在換藥室值班。

2、只負責用物的管理，未對進入換藥室人員進行監督。

3、醫療廢物桶過滿、外溢；地面污染不能及時清潔消毒。第17頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三我院醫院感染管理存在問題★醫療廢物管理

1、未正確使用銳器盒：對損傷性醫療廢物進行傾倒；打開醫療廢物盒蓋。

2、醫療廢物包裝超過3／4滿，封口不嚴密緊實，沒有醫療廢物警示標識貼。

3、損傷性廢物與感染性廢物混放，針頭未分離。

4、盛裝醫療廢物的桶太臟，未做到每日清潔。

第18頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三我院醫院感染管理存在問題★保潔人員管理

1、未針對科室特點對衛生工人培訓

2、未對衛生工人的工作進行監督、指導

3、未與其管理人員進行溝通第19頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三醫院感染管理的主要內容清洗、消毒與滅菌滅菌技術（高壓，低溫）、監測（物理、生物、化學）隔離與無菌技術無菌操作、隔離技術、傳染病、耐藥菌隔離與保護性隔離醫護人員職業防護防護用具

手套、口罩、帽子、鞋套、隔離衣、面罩、護目鏡、圍裙、洗眼器（產房、手術室、危重科、病理科、檢驗科等）第20頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三醫院感染管理的主要內容醫院感染監測散發病例監測、綜合性與目標性監測.環境微生物監測與控制空氣、物表、水、手、醫療器械一次性醫療用品的管理使用前儲存使用中禁止重復使用使用后處置第21頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三醫院感染管理的主要內容醫院感染知識培訓國家規范與標準

醫院制度與措施■手衛生指導與監督手衛生設施：洗手池、洗手液、干手紙巾、手消毒劑■醫療廢物管理第22頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三科室內醫院感染管理資料★醫院感染管理手冊按照手冊規定進行記錄★醫院感染管理制度A4紙打印后放入活頁夾注意：目錄順序職責→制度→措施→流程★醫院感染管理通訊★醫院感染管理知識培訓資料、記錄★紫外線/潔凈屏消毒登記本

建議：護士長或兼職護士每周檢查并簽字第23頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三科室內醫院感染管理資料★治療室消毒記錄登記本★多重耐藥菌消毒隔離登記本

不能只登記，確實告知我們醫師、護士，應采取的措施★醫院感染管理質檢反饋、持續改進監測★醫療廢物登記本★重點部門醫院感染相關監測資料第24頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三醫療廢物交接本從今日起，全部領用新版醫療廢物交接本新表格，不再稱重，只記錄包數。請將以前記錄本保存好醫療廢物登記本換用新表格，不再稱重，只記錄包數。第25頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三醫療廢物交接本科室日期醫療廢物類別交接時間交付人接收人感染性廢物（包）病理性廢物（包）損傷性廢物（盒）

第26頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三醫療廢物管理條例

中華人民共和國國務院令（第380號）

２００３年６月４日公布并施行第27頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三醫療廢物管理條例第十二條醫療衛生機構和醫療廢物集中處置單位，應當對醫療廢物進行登記，登記內容應當包括醫療廢物的來源、種類、重量或者數量、交接時間、處置方法、最終去向以及經辦人簽名等項目。登記資料至少保存３年。

第28頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三醫療廢物管理條例

第十四條禁止任何單位和個人轉讓、買賣醫療廢物。

禁止在運送過程中丟棄醫療廢物；禁止在非貯存地點傾倒、堆放醫療廢物或者將醫療廢物混入其他廢物和生活垃圾。

第29頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三醫療廢物管理條例

第十六條醫療衛生機構應當及時收集本單位產生的醫療廢物，并按照類別分置于防滲漏、防銳器穿透的專用包裝物或者密閉的容器內。

醫療廢物專用包裝物、容器，應當有明顯的警示標識和警示說明。

醫療廢物專用包裝物、容器的標準和警示標識的規定，由國務院衛生行政主管部門和環境保護行政主管部門共同制定。

第30頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三醫療廢物管理條例

第十七條醫療衛生機構應當建立醫療廢物的暫時貯存設施、設備，不得露天存放醫療廢物；醫療廢物暫時貯存的時間不得超過２天。

第十九條醫療衛生機構應當根據就近集中處置的原則，及時將醫療廢物交由醫療廢物集中處置單位處置。

醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種、毒種保存液等高危險廢物，在交醫療廢物集中處置單位處置前應當就地消毒。

第31頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三處置室管理醫療廢物專用筒輸液器、注射器不再單獨放置，所有感染性醫療廢物混放即可銳器盒今日起必須全部規范應用銳器盒銳器盒3/4滿時封口，不準傾倒、重復使用；無銳器盒，收集人員拒絕收集。★輸血袋專用桶

由外送人員收集送血庫，必須套黃色醫療廢物專用袋第32頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三處置室管理用后壓脈帶、濕化瓶放置桶

“盛裝的醫療廢物達到包裝物或者容器的3/4時，應當使用有效的封口方式，使包裝物或者容器的封口緊實、嚴密。”

每一個進入處置室的醫務人員均有責任

第33頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三銳器盒使用方法

1.安裝利器盒：將盒體與盒蓋對接用力下壓安裝成整體。

2.左右旋轉頂蓋上的紅色旋轉盤，可開啟或閉合利器盒，逆時針旋轉為開啟，順時針旋轉為閉合。

3.注射器針頭的收集：將針頭伸入水滴形孔中，在注射器乳頭與針頭的接口處卡住，輕輕向外下壓針筒，注射器針頭就自動掉入利器盒內。

第34頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三銳器盒使用方法4.輸液器的利器部分收集：手握輸液器的軟管，將利器部分伸入頂蓋的大開孔中，用剪刀剪即可，其銳器部分即掉入利器盒內。

5.刀片或者玻璃等銳器，以及抽輸血用的注射器、輸液器等帶血的污染物品可直接放入頂部大開孔中。

6.當利器盒被盛滿至容積的3/4時，應封閉利器盒：順時針旋轉頂蓋上的紅色旋轉盤，聽到“咯”的聲響后，在紅色頂蓋的翹起處用力撳一下，整個利器盒即被安全鎖定。

第35頁，講稿共38頁，2023年5月2日，星期三銳器盒使用方法注意事項

1.收集注射器、輸液器、一次性使用物品的針頭；

2.收集醫用小玻璃制品、各類刀片、頭皮針、縫合針等銳器；

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