上肢骨及其連結(liánjié)第一頁，共二十八頁。編輯課件1、相鄰的椎體之間借（）、（）、（）相連2、椎骨的一般形態包括什么(shénme)3、真假肋的區別4、肋骨與胸椎連接包括哪兩個關節第二頁，共二十八頁。編輯課件

（一）鎖骨clavicle呈橫“S”形彎曲，架于胸廓(xiōngkuò)前上方，內端粗大，為胸骨端，有關節面與胸骨柄相關節。外端扁平，為肩峰端，有小關節面與肩胛骨肩峰相關節。全長可在體表捫及。（上面觀）（下面觀）鎖骨體肩峰端胸骨端胸骨端肩峰端胸骨關節面三、上肢骨上肢骨由上肢(shàngzhī)帶骨和自由上肢骨組成，包括鎖骨、肩胛骨、肱骨、尺骨、橈骨和手骨。第三頁，共二十八頁。編輯課件（二）肩胛骨scapula為三角形扁骨，貼于胸廓后外面，介于第2~7肋骨(lèigǔ)之間。可分為兩面、三緣和三個角。肩峰盂上結節關節盂盂下結節內側緣（脊柱緣）喙突肩胛切跡上角下角肩胛頸盂下結節喙突肩峰肩胛下窩岡上窩肩胛岡岡下窩上緣外側緣外側緣關節盂第四頁，共二十八頁。編輯課件肩胛(jiānjiǎ)骨的內側面有肩胛(jiānjiǎ)下窩。背側面的橫行骨脊稱為肩胛(jiānjiǎ)岡。岡的外側端是肩部的最高點，稱為肩峰。岡的上下有兩個淺窩，分為稱為岡上窩和岡下窩。靠近脊柱的一側較長，薄而銳利。外側緣短而肥厚。上緣最短且薄，上緣的外側有一切跡，稱為肩胛(jiānjiǎ)切跡。最外側的指狀突起稱喙突。肩峰內側緣（脊柱緣）喙突肩胛切跡上角下角喙突肩峰肩胛下窩岡上窩肩胛岡岡下窩上緣外側緣外側緣第五頁，共二十八頁。編輯課件盂上結節關節盂盂下結節內側緣（脊柱緣）上角下角肩胛頸盂下結節上緣外側緣外側緣關節盂肩胛骨的上角在內上方，為上緣與脊柱(jǐzhù)的匯合，平第二肋骨；下角平第七肋骨或肋間隙，易于摸到，臨床上用于確定肋骨的序數。外側角朝向外上方的梨形淺窩，稱為關節盂，盂上、下各方各有一粗糙的隆起，分別稱為盂上結節和盂下結節。第六頁，共二十八頁。編輯課件(三)肱骨humerus

是上肢的最長的管狀骨，典型的長骨，可分為一體和上、下兩端。上端有朝向前方(qiánfāng)內方的半球形肱骨頭，頭周圍的環形淺溝稱解剖頸，上端向外側的突起稱大結節，向前的突起稱為小結節，大小結節向下延伸的骨嵴分別稱為大、小結節嵴，兩嵴之間的縱行溝為結節間溝。上端與肱骨體交界處稍細，稱外科頸，容易發生骨折。

肱骨頭解剖頸肱骨體尺神經溝鷹嘴窩肱骨滑車肱骨小頭外上髁三角肌粗隆大結節大結節橈神經溝外科頸大結節嵴結節間溝小結節嵴冠突窩小結節內上髁第七頁，共二十八頁。編輯課件肱骨體上端呈圓柱狀，下端呈三棱柱狀。兩側移行處的外側面有一粗糙隆起，稱為(chēnɡwéi)三角肌粗隆，肱骨體的后面中部有一從內上斜向外下的淺溝，稱為橈神經溝，走行橈神經，中段骨折時容易損傷橈神經及與之伴行的血管。

肱骨頭解剖頸肱骨體尺神經溝鷹嘴窩肱骨滑車肱骨小頭外上髁三角肌粗隆大結節大結節橈神經溝外科頸大結節嵴結節間溝小結節嵴冠突窩小結節內上髁第八頁，共二十八頁。編輯課件肱骨的下端有兩個關節面，內側的形如滑車，稱為肱骨滑車；外側的呈球形，稱肱骨小頭。下端內側的明顯突起稱為內上髁，有尺神經溝緊貼后面(hòumian)下降。滑車前面有一窩，稱冠突窩，滑車后面上方有一窩，稱為鷹嘴窩，伸肘時容納尺骨鷹嘴。外面的較小的突起稱為外上髁。

肱骨頭解剖頸肱骨體尺神經溝鷹嘴窩肱骨滑車肱骨小頭外上髁三角肌粗隆大結節大結節橈神經溝外科頸大結節嵴結節間溝小結節嵴冠突窩小結節內上髁第九頁，共二十八頁。編輯課件（四）尺骨ulna

位于前臂內側，上端大，下端小，中部為尺骨體上端前面有一個半圓形的深窩，稱為滑車切跡。滑車上方有兩個朝前的明顯突起，大的稱為鷹嘴，是肘后最大的骨突；小的稱冠突，其外側面有微凹的橈切跡；在冠突的稍下方有一不明顯的粗糙隆起，稱尺骨粗隆。尺骨體外緣銳利(ruìlì)，稱骨間緣。下端為環形的尺骨頭，其前外后有環狀關節面，尺骨頭后內側有向下的錐狀突起，稱莖突。

鷹嘴滑車切跡冠突橈切跡橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆尺骨粗隆環形關節面橈骨體莖突尺骨頭環形關節面莖突骨間緣尺骨體橈骨頭尺切跡第十頁，共二十八頁。編輯課件（五）橈骨

位于前臂(qiánbì)外側，上端小，下端大，中部為橈骨體。上端有膨大的橈骨頭，頭上面有關節凹；頭的周圍為環狀關節面。頭下方稍細的部分為橈骨頸，頸下有向前內側突出的橈骨粗隆。橈骨體呈三棱柱，內側緣銳利。下端下面有腕關節面，下端外面向下突出的部分稱莖突，下端內側面有凹形關節面稱尺切跡。

鷹嘴滑車切跡冠突橈切跡橈骨頭橈骨頸橈骨粗隆尺骨粗隆

環形關節面橈骨體莖突尺骨頭環形關節面莖突骨間緣尺骨體橈骨頭尺切跡第十一頁，共二十八頁。編輯課件（六）手骨包括腕骨、掌骨和指骨(zhǐgǔ)、籽骨。1.腕骨carpalbones共8塊，屬短骨，排列成兩列，每列4塊。從外至內，近側列依次為手舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠側列依次為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。8塊腕骨排列成掌面凹陷，共同構成腕骨溝。手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨頭狀骨鉤骨近節指骨中節指骨遠節指骨掌骨第十二頁，共二十八頁。編輯課件手（手舟骨）月（月狀骨）三（三角(sānjiǎo)骨）豌豆（骨）大（大多角骨）小多（小多角骨）頭（頭狀骨）溝（溝骨）第十三頁，共二十八頁。編輯課件手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨頭狀骨鉤骨近節指骨中節指骨遠節指骨掌骨2.掌骨metacarpalbones有5塊，從外至內依次為第1~5掌骨，屬于長骨。每一掌骨都可分為底（掌骨的上端，即近側）、體和頭三部。底接腕骨(wàngǔ)，頭接指骨。第1掌骨底為鞍狀關節面，與大多角骨相關節，第2掌骨最長。第十四頁，共二十八頁。編輯課件手舟骨月骨三角骨豌豆骨大多角骨小多角骨頭狀骨鉤骨近節指骨中節指骨遠節指骨掌骨3.指骨phalangesoffingers屬長骨，除拇指(mǔzhǐ)為2節指骨外，其余各指均為3節，分別稱近節指骨、中節指骨和遠節指骨。除近節指骨外底為球窩關節面外，其余各關節面均為滑車形關節面。第十五頁，共二十八頁。編輯課件

上肢骨的連結包括(bāokuò)上肢帶骨的連結（胸鎖關節、肩鎖關節）和自由上肢骨的連結（肩關節、肘關節、前臂骨連結和手關節）顱骨頸椎鎖骨肩胛骨胸骨肋骨胸椎尾骨肱骨尺骨橈骨腕骨掌骨指骨股骨脛骨腓骨跗骨跖骨趾骨髖骨腰椎骶骨三、上肢骨的連結(liánjié)第十六頁，共二十八頁。編輯課件肋鎖韌帶胸鎖前韌帶鎖間韌帶第1肋軟骨胸鎖關節關節盤鎖骨胸骨柄（一）胸鎖關節sternoclavicularjoint是上肢與軀干間惟一的關節，由鎖骨胸骨端與胸骨的鎖切跡構成。關節面形似(xínɡsì)鞍狀，關節囊強韌，周圍為韌帶所加強。關節囊內有纖維軟骨構成的關節盤。以此關節為支點，上肢帶可作升降和前后運動，鎖骨還可作輕微的旋轉運動。第十七頁，共二十八頁。編輯課件肩鎖關節喙鎖韌帶肩峰肩胛骨喙肩韌帶肩關節鎖骨喙突肱骨（二）肩鎖關節由鎖骨肩峰端與肩胛骨的肩峰關節面構成。關節的上、下方(xiàfānɡ)者有韌帶加強，其活動范圍很小，屬微動關節。第十八頁，共二十八頁。編輯課件上肢帶骨的運動1、上提和下降(xiàjiàng)聳肩和降肩2、前伸和后縮出拳動作和擴胸運動3、上回旋和下回旋兩臂上舉和恢復體位第十九頁，共二十八頁。編輯課件

由肱骨頭和肩胛骨的關節盂構成。屬典型的球窩關節。關節盂淺小，關節頭大。關節囊薄而松弛，關節唇有加深加大肩關節窩的作用；喙肱韌帶自肩胛骨喙突至肱骨大結節(jiéjié)，從前上方加固了關節；喙肩韌帶橫架在肩峰和喙突之間，與喙突、肩峰共同形成喙肩弓，能防止肱骨頭向上脫位。惟囊的下壁最為薄弱，故肩關節脫位時，肱骨頭多從下壁脫出。鎖骨喙肩弓肩峰喙肩韌帶喙突肩胛骨喙肱韌帶關節囊肱二頭肌長頭腱肩峰關節囊肩胛骨盂唇關節腔肱骨頭關節囊（三）肩關節shoulderjoint

關節囊內有肱二頭肌長頭肌腱通過(tōngguò)。

起于肱骨盂上結節，行于結節間溝，，對肩關節也有加固作用。肩關節可作屈伸、收展、環轉、旋內、旋外運動。第二十頁，共二十八頁。編輯課件（四）肘關節elbowjoint

由肱骨下端與橈、尺骨上端(shànɡduān)構成的復合關節，關節囊共同包裹肱橈關節、肱尺關節和橈尺近側關節。其中肱尺關節有肱骨滑車和尺骨滑車構成，屬滑車關節，肱橈關節由肱骨小頭與橈骨頭關節凹構成，屬球窩關節；橈尺近側關節由橈骨環狀關節面與尺骨的橈切跡構成，為圓柱形關節。肱骨尺骨橈骨橈骨環狀韌帶橈側副韌帶尺側副韌帶肱骨小頭鷹嘴滑車切跡冠突橈骨環狀韌帶關節囊斜索肱二頭肌腱肱骨第二十一頁，共二十八頁。編輯課件（四）肘關節elbowjoint

肘關節關節囊前、后壁薄而松弛，兩側壁厚而緊張，橈側副韌帶起自肱骨外上髁，分成兩束，從前后包繞橈骨頭，止于尺骨的橈切跡前后緣；尺側副韌帶在關節囊的內側，起于肱骨內上髁，止于尺骨滑車切跡內側緣；橈骨環狀韌帶呈環形，韌帶的兩端附著于尺骨，包繞橈骨頭，防止橈骨頭脫位。故常見橈尺兩骨向后脫位。肘關節能作屈、伸運動，同時(tóngshí)還可以做旋內、旋外動作。肱骨尺骨橈骨橈骨環狀韌帶橈側副韌帶尺側副韌帶肱骨小頭鷹嘴滑車切跡冠突橈骨環狀韌帶關節囊斜索肱二頭肌腱肱骨第二十二頁，共二十八頁。編輯課件臂（肱骨）軸前臂（尺骨）軸提攜角（10~15o）橈骨尺骨肱骨肱骨內上髁肱骨外上髁尺骨鷹嘴由于肱骨滑車的關節面斜向下外，當前臂伸直時，前臂（肱骨）軸與前臂（尺骨）軸的延長線間出現一個約15o的外偏角，稱提攜角。肱骨內、外上髁和尺骨鷹嘴都易在體表摸到，當肘關節伸直時，此三點位于一條直線上；當關節屈曲時，此三點的連線成一尖端朝下的等腰三角形。肘關節發生后脫位時，三點的位置關系將發生改變。第二十三頁，共二十八頁。編輯課件（五）前臂骨的連結包括橈尺近側關節、橈尺遠側關節和前臂骨間膜。

橈尺遠側關節由尺骨頭的環形關節面與橈骨的尺切跡構成，關節囊構弛。它和橈尺近側關節是聯合關節，使前臂作旋前、旋后運動(yùndòng)。

前臂骨間膜是強韌的纖維膜，連接橈、尺骨的相對緣。其纖維主要由橈骨斜往下內至尺骨，利于力的傳導。橈骨環狀韌帶橈骨尺骨前臂骨間膜橈側遠側關節第二十四頁，共二十八頁。編輯課件（六）手關節包括(bāokuò)橈腕關節、腕骨間關節、腕掌關節、掌骨間關節、掌指關節和指骨間關節。1.橈腕關節

radiocarpal

joint

又稱腕關節，由橈骨下端的關節面和關節盤下面作為關節窩，而手舟骨、月骨和三角骨的上方作為關節頭共同構成。關節囊松弛，周圍有韌帶加強，可作屈、伸、收、展和環轉運動。尺骨橈尺遠側關節橈骨關節盤月骨三角骨手舟骨橈腕關節鉤骨頭狀骨掌骨腕骨間關節小多角骨大多角骨腕掌關節拇指腕掌關節橈骨尺骨頭狀骨月骨豌豆骨鉤骨掌骨指骨第二十五頁，共二十八頁。編輯課件尺骨橈尺遠側關節橈骨關節盤月骨三角骨手舟骨橈腕關節鉤骨頭狀骨掌骨腕骨間關節小多角骨大多角骨腕掌關節拇指腕掌關節

2.腕骨間關節

為腕骨互相之間的連接，其中腕骨近側列與遠側列之間者，稱腕中關節。各腕骨間關節腔彼此相通。只能作輕微的滑動和轉動。

3.腕掌關節由遠側列腕骨與五個掌骨底構成。除拇指(mǔzhǐ)和小指腕掌關節外，其余各指的腕掌關節的運動范圍都很小。拇指腕掌關節由大多角骨與第1掌骨底構成，是典型的鞍狀關節。關節囊松弛。能作屈、伸、收、展、環轉和對掌運動。第二十六頁，共二十八頁。編輯課件4.掌骨間關節是第2~5掌