定義心室率>120次QRS時間<0.12秒本文檔共54頁；當前第1頁；編輯于星期一\18點17分分類

竇速房速房顫

房撲房室結折返性心動過速房室折返性心動過速（前傳型）非陣發性交界性心動過速分支性室速

本文檔共54頁；當前第2頁；編輯于星期一\18點17分竇房結折返性心動過速心動過速常由房性早搏誘發P波形態與竇性P相同或稍有差異在竇速與正常竇律之間有明顯的頻率界限,突發突止，有自限性本文檔共54頁；當前第3頁；編輯于星期一\18點17分竇房結折返性心動過速心室率可在120～180次/分壓迫頸動脈竇等迷走刺激可逐漸或一過性減慢心室率程序刺激可誘發和終止心動過速本文檔共54頁；當前第4頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第5頁；編輯于星期一\18點17分特發性竇速（不良性竇速）在休息狀態下或稍活動后心率超過100次/分，甚至可達160次/分逐漸發生逐漸終止夜間心率可正常程序刺激不能誘發和終止心動過速對受體阻滯劑不敏感本文檔共54頁；當前第6頁；編輯于星期一\18點17分自律性房速房速開始于舒張晚期,不需早搏誘發，房速開始階段有溫醒現象Ｐ波形態與竇性P不同,多直立，雙向,如位于心房下部起搏點,可出現下壁導聯的P波倒置房速的P，形態多規則,如P，形態多變,P，-P，與P，-R有差異,稱為多源性或紊亂性房速本文檔共54頁；當前第7頁；編輯于星期一\18點17分自律性房速心房率100-180次/分可出現房室傳導阻滯,心室率可不規則QRS波形態正常,少數可伴功能性束支阻滯不被程序刺激誘發和終止刺激迷走神經可加重房室傳導阻滯,并不能終止心動過速本文檔共54頁；當前第8頁；編輯于星期一\18點17分房內折返性心動過速房速可由房早引發,無溫醒現象多突然發作及終止P，形態與竇性P不同,可直立，雙向,不出現倒置,房速的P,形態多一致P，-R<R-P，，P，-R>0.12秒本文檔共54頁；當前第9頁；編輯于星期一\18點17分房內折返性心動過速心房率150-220次/分,可伴有房室傳導阻滯刺激迷走神經不能終止心動過速心房程序起搏可誘發和終止心動過速本文檔共54頁；當前第10頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第11頁；編輯于星期一\18點17分房室結折返性心動過速

(AtrioventricularNodeReentrantTachycardiaAVNRT)

本文檔共54頁；當前第12頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第13頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第14頁；編輯于星期一\18點17分房室結折返性心動過速（慢快型）

心動過速時心電圖特點多由室上性早搏誘發,早搏的P-R間期延長突然發作和終止逆P部分埋于QRS中，部分可在QRS波群末，R-P，<P，-R，極少見P波位于QRS波群前心室率150-240次/分，多數心室率規則，心室與心房非折返所必需刺激迷走神經可使心動過速終止本文檔共54頁；當前第15頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第16頁；編輯于星期一\18點17分II本文檔共54頁；當前第17頁；編輯于星期一\18點17分房室結折返性心動過速（慢快型）不發作心動過速心電圖表現P-R間期長短交替1:2現象，其形成條件：雙徑路激動到達交界區時，快慢徑路應均處于應激期雙徑路傳導時間差要大于遠端公共路徑的有效不應期慢徑路逆傳要有較長的不應期或單向傳導阻滯本文檔共54頁；當前第18頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第19頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第20頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第21頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第22頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第23頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第24頁；編輯于星期一\18點17分

房室結折返性心動過速（慢快型）電生理特征程序刺激可誘發和終止心動過速心房程序刺激時,房室傳導曲線中斷心室程序刺激時，可誘發心室回波，A-H/H-A>1心房逆行激動順序與正常室房傳導順序相同本文檔共54頁；當前第25頁；編輯于星期一\18點17分房室結折返性心動過速（快慢型）可被室性早搏誘發心室率100-150次/分，心律規則，QRS形態正常逆P出現較晚，R-P，大于P，-R心房程序刺激易于誘發并可終止心動過速心室程序刺激可出現室房傳導曲線的跳躍，A-H/H-A<1本文檔共54頁；當前第26頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第27頁；編輯于星期一\18點17分房室折返性心動過速(AtrioventricularReentrant

TachycardiaAVRT)

本文檔共54頁；當前第28頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第29頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第30頁；編輯于星期一\18點17分房室折返性心動過速顯性旁道前傳型AVRT旁道可前傳與逆傳平常心電圖可見預激波多由房早或室早誘發本文檔共54頁；當前第31頁；編輯于星期一\18點17分房室折返性心動過速隱性旁道前傳型AVRT沖動僅能由房室結下傳，由旁路逆傳形成AVRT在平常的心電圖中不出現預激波竇性心律加快后可自行發生本文檔共54頁；當前第32頁；編輯于星期一\18點17分房室折返性心動過速可由早搏誘發，其P，－R間期多正常心動過速突發突止心室率規則，150-240次/分逆P位于QRS波群后，在下壁導聯倒置R-P，<P，-R可見QRS或T波的電壓交替可根據P，的電軸，對旁道進行大致定位本文檔共54頁；當前第33頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第34頁；編輯于星期一\18點17分房室折返性心動過速電生理特征可由程序刺激誘發和終止心房程序刺激時，房室傳導曲線是連續的，無跳躍現象心室程序刺激時，室房傳導曲線是固定的心房逆行激動順序呈偏離中心型本文檔共54頁；當前第35頁；編輯于星期一\18點17分慢快型AVNRT與前傳型AVRT

的鑒別要點

本文檔共54頁；當前第36頁；編輯于星期一\18點17分

AVNRT（慢快型）AVRT（前傳型）誘發

多由房早誘發

可由房早或室早誘發第一個P，-R

延長

正常P，波的位置QRS波群內或在QRS后,清晰可辯緊隨其后辯不清R-P，R-P，<100msR-P，>110ms房室分離

可見

無ST壓低》2cm與T倒置

少見

多見本文檔共54頁；當前第37頁；編輯于星期一\18點17分

AVNRT（慢快型）AVRT（前傳型）QRS電壓交替 少見常見伴差傳少見多見差傳與無差傳時的心率比較無變化減慢

不發作時心電圖1：2現象預激波Ｐ－Ｒ“跳躍”

本文檔共54頁；當前第38頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第39頁；編輯于星期一\18點17分持續性交界區折返性心動過速

(PermantentJunctionalReentrantTachycardiaPJRT)

本文檔共54頁；當前第40頁；編輯于星期一\18點17分持續性交界區折返性心動過速由慢旁道與房室交界區共同形成的房室折返性心動過速心動過速突發突止R-P，長于P，-R心室率130-200次/分逆傳P波具有旁道的電生理特性

本文檔共54頁；當前第41頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第42頁；編輯于星期一\18點17分

非陣發性交界性心動過速（NonparoxysmalJunctional

Tachycardia）

本文檔共54頁；當前第43頁；編輯于星期一\18點17分非陣發性交界性心動過速心室率為70－130次/分心室由交界區控制，心房可由竇房結控制呈竇P，也可由交界區逆傳呈逆P，可見房性融合波常出現交界區與竇房結交替控制心室的現象本文檔共54頁；當前第44頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第45頁；編輯于星期一\18點17分AFL與室上速的鑒別注意Bix法則本文檔共54頁；當前第46頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第47頁；編輯于星期一\18點17分本文檔共54頁；當前第48頁；編輯于星期一\18點17分分支性室速

(FascicularVentricular

TachycardiaFVT)

本文檔共54頁；當前第49頁；編輯于星期一\18點17分分支性室速室速發作時QRS時間<0.12秒,頻率100-150次QRS可呈右束支伴左前或左后分支傳導阻滯圖形,或呈左束支傳導阻滯圖形伴電軸左偏或右偏可出現心室奪獲,房室分離,室性融合波心動過速可被程序刺激誘發和終止，心動過速時希氏束電圖可在V波前、后見H波,但H-V間期短于20ms本文檔共54頁；當前第50頁；編輯于星期一\18點17分窄QRS心動過速的分析方法本文檔共54頁；當前第51頁；編輯于星期一\18點17分注意辨認P波

記錄方法放大電壓，加快紙速，長記錄選擇恰當的導聯如