孕產(chǎn)婦安全管理評審制度一、為提高__市孕產(chǎn)婦的醫(yī)療保健水平，避免孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生，依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》制定本制度。二、__市內(nèi)的所有醫(yī)療保健機構(gòu)和醫(yī)療保健人員必須執(zhí)行本制度。三、市衛(wèi)生健康行政部門負責(zé)全市孕產(chǎn)婦安全管理評審的監(jiān)督和管理工作，負責(zé)成立市級孕產(chǎn)婦安全管理評審組，提供和保障孕產(chǎn)婦安全管理評審所需的專項經(jīng)費，及時反饋評審結(jié)果，并向上級衛(wèi)生健康行政部門提交孕產(chǎn)婦安全管理評審總結(jié)報告，組織制定相應(yīng)的管理制度，并監(jiān)督、指導(dǎo)技術(shù)服務(wù)規(guī)范的實施。四、市級婦幼保健機構(gòu)在市衛(wèi)生健康行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)收集和管理本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)填寫的《孕產(chǎn)婦死亡個案信息采集表》、《孕產(chǎn)婦死亡個案報告卡及調(diào)查附卷》及《孕產(chǎn)婦死亡病例調(diào)查小結(jié)》，組織評審組專家對本轄區(qū)內(nèi)發(fā)生的所有孕產(chǎn)婦死亡病例進行評審，并收集評審組負責(zé)完成的“孕產(chǎn)婦死亡評審個案分析報告”，完成市級“孕產(chǎn)婦安全管理評審總結(jié)報告”并上報市級衛(wèi)生健康行政部門和省級婦幼保健機構(gòu)。五、區(qū)縣級婦幼保健機構(gòu)在縣級衛(wèi)生健康行政部門的領(lǐng)導(dǎo)下，負責(zé)收集和管理本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療保健機構(gòu)填寫的《孕產(chǎn)婦死亡個案信息采集表》、《孕產(chǎn)婦死亡個案報告卡及調(diào)查附卷》及《孕產(chǎn)婦死亡病例調(diào)查小結(jié)》，于死亡發(fā)生后一個月內(nèi)組織評審組專家對孕產(chǎn)婦死亡病例進行評審，并收集評審組負責(zé)完成的“孕產(chǎn)婦死亡評審分析報告”，將評審資料上報市級婦幼保健機構(gòu)。六、醫(yī)療保健機構(gòu)對發(fā)生在本機構(gòu)的所有孕產(chǎn)婦死亡均需立即上報至當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門和婦幼保健機構(gòu)，并于死亡發(fā)生2小時內(nèi)報送《孕產(chǎn)婦死亡個案信息采集表》至轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)，由其于死亡24小時內(nèi)在省婦幼信息管理系統(tǒng)內(nèi)完成上報。機構(gòu)在上報死亡后7日內(nèi)完成本機構(gòu)孕產(chǎn)婦死亡病例的自評，并將本機構(gòu)自評結(jié)果、孕產(chǎn)婦死亡原始病歷復(fù)印件和自評報告等相關(guān)資料報送所在轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)，并協(xié)助所屬轄區(qū)婦幼保健機構(gòu)的孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查工作，為其提供所需要的病歷資料和相關(guān)信息。選派了解死亡孕產(chǎn)婦診治情況的相關(guān)醫(yī)生參加市級孕產(chǎn)婦安全管理評審會。七、評審次數(shù)的要求：區(qū)縣級要求孕產(chǎn)婦死亡發(fā)生后一月內(nèi)組織完成轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡評審，市級每年對轄區(qū)發(fā)生的所有孕產(chǎn)婦死亡病例進行集中評審。八、孕產(chǎn)婦死亡評審原則：遵守國家衛(wèi)生健康委《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》。（一）保密原則:評審人員不得擅自將評審相關(guān)資料、評審經(jīng)過和評審結(jié)論對外披露。評審相關(guān)信息由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政主管部門統(tǒng)一發(fā)布。（二）保護原則:在進行孕產(chǎn)婦死亡調(diào)查時，如要得到被調(diào)查者的積極配合和支持，應(yīng)充分考慮到被調(diào)查者的權(quán)利和利益。（三）相關(guān)學(xué)科參評原則:死亡原因與某學(xué)科相關(guān)時，必須邀請該學(xué)科專家參加評審。（四）少數(shù)服從多數(shù)的原則:根據(jù)評審委員會多數(shù)人的意見確定評審結(jié)論。（五）回避原則:如評審的死亡個案為評審專家主治，該專家可以申請回避評審。（六）評審結(jié)論不作為醫(yī)療事故鑒定和法律訴訟的依據(jù)。九、評審方法和內(nèi)容的要求：孕產(chǎn)婦死亡評審根據(jù)WHO推薦的十二表格評審方法進行全面評審。評審內(nèi)容包括：主要致死疾病診斷、三個延誤、評審結(jié)論、影響死亡的主要因素、存在的問題及干預(yù)措施。十、孕產(chǎn)婦死亡評審結(jié)果分為兩類：可預(yù)防死亡和不可預(yù)防死亡。評審時要對孕產(chǎn)婦死亡的主要死亡診斷和影響因素進行