精神分析入門第一頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五主要理論框架第二頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五總論精神分析的三個歷史階段

1890-1923：意識與潛意識，本能心理學1923—：自我(ego)理論1950—：自身（self)理論五個綜合心理學觀點：動力性的（dynamic)經濟性的（economic)遺傳的/成長性的地形學的/結構學的：本我，自我，超我適應性的，個人化的

第三頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五總論精神分析學的科學性特點為：解釋學的整體論的方法語言學的實驗學的第四頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五一.精神分析的第一階段主要的概念

潛意識，前意識，意識本能驅力愿望實現快樂原則現實原則象征兒童成長階段：

口欲，肛欲，，Oedipal期（性蕾期），潛伏期，青春期第五頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五二.精神分析的第二階段重復與強迫性重復人格結構學說：本我，自我，超我自主的自我功能：原發的，繼發的心理防御機制攻擊性/死本能第六頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五心理防御機制壓抑升華原始的機制分離投射投射認同無所不能貶低原始的理想化壓抑否認反向作用轉移逆轉抑制與權威認同禁欲理智化感情隔離第七頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五三.精神分析治療第三階段心理社會學說：生命周期的不同階段心理社會性認同客體關系學說（相對于本能學說）

五項“口欲期任務”：忍受延誤；忍受兩難；自身-客體區分；象征化；內在與外在的分離，過度性客體潛在的空間，與認知技能的相關性第八頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五三.精神分析治療第三階段身份(Identity)理論

原始自身，認同原則；認同主題自身（Self)理論真正的自身基本需要的等級自身現實化-自身疏離化自戀學說KohutKernberg第九頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五精神分析學派的特點又稱弗洛伊德主義(Freudianism)基礎：從精神病治療實踐中產生對象：主要研究失常的和變態行為的病人內容：主要研究潛意識、動機、情欲、人格等深深一層次的內容，故稱深蘊心理學（depthpsychology）方法：主要采用臨床研究方法第十頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五

弗洛伊德學說的形成和基本理論第十一頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五傳略弗洛伊德（SigmundFreud,1856-1939）出生于一個猶太籍的商人家庭。1881年在維也納大學獲得醫學博士學位1882-1885年從事腦解剖學研究1886-1938年私人開業治療精神病先用催眠術，后改用宣泄法治療病人。1892年創造精神分析（自由聯想法），1990年出版《夢的分析》，精神分析學正式形成。第十二頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五精神分析學的發展歷史經典精神分析時期（1895-1913）新精神分析時期（1914-1920）心理地形學、壓抑和抵抗學夢的解釋、返性論、快樂原則和現實原則學本能理論、人格結構學說、社會文化理論第十三頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五人格結構學說

或心理地形學（psycho-topography)本我（原我、獸我）：是指與生俱來的潛意識的結構部分。儲存著最接近獸性的本能性沖動。即是沒有被察覺的心理活動，超越個人的集體意識、童年被遺忘的意識等。按快樂原則活動。自我：是指意識的結構部分，即進入思維中的和被我們察覺的心理活動，代表人格中理性的部分和社會性的人。是外部世界、超我、本我的仆人。第十四頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五心理地形學（psycho-topography)超我：指人格中接近道德的部分，代表良心、自我理想，處于人格的最高層，按至善原則指導自我，限制自我，以便達到理想自我的實現。三者保持平衡則人格正常發展，關系失調則導致神經癥。第十五頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五人格結構圖解

本我（id）自我(ego)超我(super-ego)現實原則至善原則快樂原則意識前意識潛意識稽查作用第十六頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五本能論（instinctivetheory)

自我本能Egoinstinct性本能Sexualinstinct

生的本能（lifeinstinct）

死的本能（deathinstinct）兩種矛盾作用相反，同時存在，是個人或社會的一切矛盾斗爭的根源早期后期第十七頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五焦慮論（anxietytheory)本能文明焦慮現實焦慮神經質焦慮道德焦慮第十八頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五對焦慮的防衛機制

（defensemechanism)壓抑（repression）指自我把意識不能接受的欲望、沖動、意念、情感和記憶抑制到潛意識中。投射（projection）指自我把不能接受的或不好的欲望、沖動和意念歸咎于別人。內向投射（introjection）指將本來指向外界的敵視、攻擊、傷害等沖動和情感，轉而指向自己。反向形成（reactionformation）指把某種不容許的沖動、欲念潛意識地轉化成強烈的相反形式。第十九頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五對焦慮的防衛機制

（defensemechanism)升華（sublimation）：將本能的欲望沖動轉化到被社會所贊許的目標和對象上去。認同（identification）指自我與某一對象潛意識地視為等同，以解脫自我焦慮。合理化或文飾作用（rationalization）指用一種自我能接受的、超我能寬恕的理由來代替自己行為的真實動機或理由。第二十頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五對焦慮的防衛機制

（defensemechanism)抵消（undoing）指用一種象征性的事物或行為來抵消已經發生的不愉快的事情。固著（fixation）指行為方式發展的停滯和習慣反應的刻板化。退行（regression）指心理發展因受到挫折而重新倒退到較為原始的水平。第二十一頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五性欲論（sexualtheory)力比多(libido)泛性學說：指人與生俱來的一種原發的尋求快感的動能。人格發育的五期：口腔期、肛門期、性器期、性潛伏期、兩性期。戀母情結（Oedipuscomplex)戀父情結（Electracomplx)第二十二頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五夢的解析論（dreaminterpretation)顯夢隱意凝縮移置象征化潤飾夢的四種工作方式第二十三頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五阿德勒個體心理學阿德勒（A.Adler,1870-1937)度過了一個多病的不幸的童年。獲維也納醫學博士學位。先追隨弗洛伊德10年，后分裂自立門戶，創個體心理學。主要觀點：追求卓越(strivingforsuperiority)人都有一種向上意志，權力意志、企圖追求優越，羨慕別人，勝過別人，征服別人。第二十四頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五主要觀點自卑(inferiority)與補償(compensation)：人生而不是完整無缺的，因而有缺陷就會自卑，但自卑既可能摧毀一個人，也可能激勵一個人發憤圖強，即以取得優越來補償。生活風格(Lifestyle)：即一個人在早期社會生活道路上已經定型化的行為模式。個體家庭氣氛、出生次序、有無父親等因素對性格類型有重要的影響。第二十五頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五主要觀點社會興趣(socialinterest)也稱公共意識，指人是一種社會性動物，先天具有社會興趣的潛能，包括與他人交往時的情感，富于同情理解和幫助別人的能力。有無社會興趣是衡量個體心理健康的主要標準之一。神經癥、犯罪分子、酒精中毒者的心理紊亂其原因之一，就是社會興趣發展不夠。第二十六頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五榮格分析心理學Analyticalpsychology)榮格（C.G.Jung,1875-1961）因父母關系緊張，從小養成孤僻性格。獲醫學博士學位。1907年跟隨弗洛伊德，共同創立國際精神分析學會，并被選為第一任主席。1914年離開弗洛伊德，自創分析心理學派。第二十七頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五主要觀點人格整體論（personalitymasstheory)把心靈作為心理學的研究對象，從本體論來看他它是一個實體，從現實存在來看是一個自律性的主體；從個體來看是一個整體人格。具有原始的統一性和先天的整體性。它由意識、個體潛意識（情結）、集體潛意識三個層面所構成。第二十八頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五關于集體潛意識

(collectiveunconscious)是人格或心靈結構中最底層的潛意識部分。由全部本能和它相聯系的原型（archetype）所組成。所謂本能是一種典型的行為模式，原型則是一種典型的理解模式。本能是原型的基礎，而原型是本能自身的潛意識意象，即本能行為在心靈中的存在和模型。原型是預示知覺的普遍模式和共同傾向；原始意象是原型的象征表現和形象化表述。第二十九頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五幾種原型人格面具（persona）人格最外表的掩蓋真我的假象，總按別人的期望行事，與真正人格并不一致。阿尼瑪（或陰性基質）（anima）指男人身上具有的女性特質。阿尼姆斯（陽性基質）（animus）指女人身上具有的男性特質。陰暗自我（shadow）指人格中最內層具有獸性的低級種族遺傳，包括一切不道德的欲望、情緒和行為。第三十頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五幾種原型自我（self）：指先天潛在的整體性和代表人格各部分的平衡發展、意識和潛意識的相互滲透。起著將整個人格結構整合和穩定的作用。曼達拉（mandala）指在不同文化中反復出現的一種象征，是人的整體精神的象征，是自我的象征。如一些幾何圖形，表現了人們奮力以求的整體的統一。第三十一頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五主要觀點人格動力說(personalitydynamics)認為，力比多是一種普遍的生命力，性力只是其中的一個部分。正是人格動力推動了人格的發展。人格類型說(personalitytype)可分為：人格態度類型，即內傾和外傾兩種。凡在意識中外傾的，則在潛意識中是內傾的，反之亦然。人格功能類型，即感覺型、直覺型、思維型、情感型。第三十二頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五

新精神分析學派第三十三頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五背景經濟危機、世界大戰使精神病因發生了改變，文化、社會調價和人際關系因素更為突出。精神分析學說與美國的社會學、社會心理學、人種學、文化人類學相融合。精神分析的許多觀點與美國實用主義和行為主義觀點相結合。用防御行為方式的學說代替精神分析關于內部結構和過程的學說。第三十四頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五代表人物霍妮(K.Horney,1885-1952)沙利文(H.S.Sullivan,1892-1949)卡丁納(A.Kardiner,1891-1981)弗洛姆(E.Fromm,1900-1980)埃里克森(E.H.Erikson,1902-1994)第三十五頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五主要觀點強調自我的自主性及其整合與調節的功能。強調文化和社會因素對人格的重大影響。強調自尊心的啟發和對未來的樂觀主義態度，認為惡的軌跡在于社會。強調兒童早期經驗的觀察與研究，提出了心理社會發展漸成說。第三十六頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五結語對精神分析學說的評價第三十七頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五主要貢獻開辟了潛意識心理學研究的新紀元開創了人格動力學與變態心理學的新領域促進了自我心理學與文化心理學的發展促進了精神醫學水平的提高第三十八頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五主要缺陷具有非理性主義的傾向（貶低理性的價值，強調潛意識作用）具有唯心理論（精神決定論）傾向：把人的東西自然化，把心理的東西生物學化，把社會的東西心理學化。具有神秘主義的傾向（夢的分析、原始文化的分析等）第三十九頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五精神分析治療技術第四十頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五初始訪談告訴病人評估的過程一般用1～4次治療時間評估對危及生命的行為評估疾病的器質性原因精神病學診斷治療者運用詢問和傾聽傾聽病人對開始治療有何顧慮第四十一頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五動力學檢查與一般臨床檢查的異同動力學檢查:何種人---動力學診斷一般臨床檢查:何種癥狀—描述性診斷診斷與治療的關系動力學:治療促成診斷的明確普通:診斷指導并決定治療醫患間主動或被動的關系動力學:治療同盟普通:服從治療采集資料的不同動力學：注重確定為何種人的所有信息普通：癥狀指向性的醫生的感覺動力學：注重對自我感覺的反饋：氣憤，嫉妒，興奮，有趣，悲傷，憎惡……普通：往往忽略第四十二頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五

精神動力學評估傾聽并探索：發病及尋求幫助的原因生活史既往生活中的重要人物最初的記憶經常的和近來的夢對先前治療及治療者的體驗觀察病人如何與治療者發生關系第四十三頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五心理動力學診斷（1）描述性診斷：DSM-IV軸I-V的內在聯系自我的特征：強大或虛弱心理防御機制

心理沖突的類型：與超我的關系第四十四頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五心理動力學診斷（2）客體關系的性質：家庭關系移情與反移情的方式內在客體關系的推論自身（Self）的特點：自信與自身穩定性自身持續性自身界限感心理與身體的關系以上各方面的動力學解釋以及內在的關系第四十五頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五精神分析治療中核心沖突的識別

起病誘因、早年心理創傷、重復行為可顯示核心沖突核心沖突在病人生活中應是活動的對核心沖突的嘗試性解釋往往引起情感反應要警惕成功時的沖突，不要僅看到失落時的沖突一個移情對象選定一種核心沖突第四十六頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五選擇標準病人標準：患有神經癥性障礙有心理學頭腦能夠體察自己的感情能夠運用理解而使癥狀緩解有環境支持良好的醫患配對第四十七頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五治療設置地點：治療室時間：每周/月的約定每次50分鐘頻度收費違約時程：openendshortterm第四十八頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五建立安全的氣氛：治療者的任務教病人：過去決定現在：強迫性重復移情、防御、阻抗介紹和解釋治療者節制的作用保持醫生似的關心，以加強治療聯盟處理病人最初的失望第四十九頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五

開始治療：病人的任務與治療者建立工作聯盟學習自由聯想對安全的氣氛感到滿意認識開始治療時的失望逐漸理解移情、防御和阻抗學習運用夢第五十頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五解釋阻抗的原則承認現實對阻抗所起的作用將阻抗和防御視為病人性格強度的指征牢記病人必須認識和體驗阻抗，然后才有可能解釋阻抗先認識阻抗，后解釋內容（什么是病人的阻抗，或為什么出現阻抗）第五十一頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五移情概念:患者與過去某一重要客體的情感關系,在當前的醫患關系中重現,潛意識的過程。過去已形成的方式在現實中一而再，再而三地重復。會談一開始即存在:與其他治療師的關系與權威的關系與重要客體的關系注意：目前的醫患關系是移情與真實關系的混合，治療師要加以區別第五十二頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五

影響移情發展的因素病人需要重現過去心理治療者的節制病人相對自由的聯想解釋防御解釋移情第五十三頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五精神分析治療中移情的運用使過去經歷重現幫助回憶既往生活史幫助理解在所有處境中的個人反應第五十四頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五反移情會談的雙方均處于：過去與現在的交織中反移情治療師————>患者過去現在治療師<————患者移情反移情:狹義:過去客體關系的重現廣義:患者行為所致,不同人有同樣感覺掌握并理解反移情是治療的關鍵第五十五頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五

反移情反應的形式一致的：治療者與病人的情感態度發生共情互補的：治療者與病人生活中某個重要人物的感情發生共情第五十六頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五

反移情的處理治療者應該：對自己的心理發展及生活事件保持清醒的頭腦不要把病人的感情往自己身上攬不要讓反移情見諸行動運用反移情以幫助解釋運用反移情憤怒去理解病人的敵意檢查自己的情感反應，作為了解病人的敵意檢查自己的情感反應，作為了解病人動力學的線索將移情和反移情結合起來診斷邊緣型人格障礙病人自我與客體分離的形象當體驗到互補的反移情時，要尋找一致的反移情第五十七頁，共六十七頁，編輯于2023年，星期五釋夢夢的工作方式：凝縮，轉移，象征等現夢與隱意分析背后的潛意